Silma sarvkesta mõjutavad kõige sagedamini negatiivsed keskkonnategurid. Kui sarvkesta ümber ilmub roosakas-sinakas pärg, viitab see silmamuna perikorneaalsele süstile, mis on põhjustatud äärepoolse silmusvõrgu sügavate veresoonte ärritusest. Kõige sagedamini näitab see sümptom keratiidi arengut. Mõelge haiguse tunnustele, selle põhjustele ja diagnoosimismeetoditele.
Silma sarvkesta uurimise omadused
Silmahaigused väljenduvad kõige sagedamini valu, silmamuna kesta punetuse ja nägemise vähenemisena. Selliste sümptomite esinemine on võimalik selliste haiguste korral nagu keratiit ja iridotsükliit ning nõuab viivitamatut arstiabi. Need vaevused võivad areneda iseseisv alt või tekkida gripi, tuberkuloosi, reuma, sinusiidi ja erineva iseloomuga infektsioonide tüsistusena.
Patsiendi läbivaatusalgab sarvkesta visuaalse uurimisega, kontrollides nägemisteravust, silmamuna asendit ja suurust. Väikestel lastel võivad silmamuna süstimise korral sümptomid olla kerged. Eesmise ueviidi korral perisarvkesta süstimisel on sarnased sümptomid keratiidiga.
Lisaks uuritakse silmamuna kombineeritud valgustusmeetodil (ees ja külg). Kui esineb sarvkesta endomeetriumi (teatud pigmendi liimitud laigud), pöörake tähelepanu nende kujule, varjundile ja suurusele. Pärast nende uurimist võime rääkida patoloogilise protsessi olemusest.
Keratiit ja selle põhjused
Keratiit on põletikuline protsess, mis mõjutab silma sarvkesta. Haiguse arengu põhjuseks võib olla bakteriaalne, viirus- või seeninfektsioon, reaktsioon allergeenile, ainevahetushäired ja keemilised tegurid. Esineb eksogeense ja endogeense päritoluga keratiit.
Keratiidi eksogeenne päritolu ilmneb siis, kui:
- erosioon, mis on levinud sarvkestale;
- traumaatiline haigus;
- nakkuslik keratiit, mis on põhjustatud kokkupuutest teatud bakteritega;
- konjunktiviidist põhjustatud keratiit.
Endogeenne keratiit sisaldab:
- nakkuslikud (süüfilis, tuberkuloos, malaaria);
- neurogeenne (võib tekkida põletuste korral);
- vitamiinid, mis tekivad A-rühma, samuti B1, B2 ja C vitamiinide puudumise tõttu;
- tundmatu etioloogiaga patoloogia.
Keratiidi sümptomid
Perikorneaalne süstimine viitab sarvkesta põletikulisele haigusele, mis kõige sagedamini esineb keratiidi korral. Kesta moodustumise mõju silmamunale on haiguse esimene ja varajane sümptom.
Sarvkesta põletikulise protsessi tekkega, olenemata selle päritolust (endogeenne või eksogeenne), tekib fotofoobia, suurenenud pisaravool ja blefarospasm, st tunne, et silma on sattunud võõrkeha. Seda sümptomatoloogiat nimetatakse sarvelaadseks sümptomiks ja selle põhjustavad silmamuna sisemised kaitseomadused.
Kui ärrituse põhjustab tõesti silma sattunud võõrkeha, siis pisarate abil pestakse see ära, samal ajal kui haav puhastatakse ja desinfitseeritakse.
Kahjustatud silma objektiivsel uurimisel võivad ilmneda järgmised keratiidi sümptomid: perikorneaalne veresoonte süstimine (silmakahjustus), põletikuline infiltratsioon (võib olla difuusne või fokaalne), muutused sarvkesta omadustes ja äsja moodustunud silma sissekasv. laevad.
Silmavalu kaebused räägivad sarvkesta erosioonist. Sel juhul võib pea piirkonda anda valulikud aistingud.
Perikorneaalne veresoonte süstimine
Sellised sümptomid ilmnevad sarvkesta põletiku algstaadiumis. Punetus ilmneb hajus alt roosakas-sinaka korolla moodustumisega. Seda nimetataksekeratiidi esimene staadium.
Mõiste "perikorneaalne süst" vastab sarvkesta punetusele teatud kohas või kogu ümbermõõdu ulatuses, olenev alt põletikukolde suurusest. Samuti võib süstimisega liituda ärritus, mis mõjutab sidekesta veresooni. Sel juhul tekib silmamuna segahüpereemia.
Esimesel etapil on infiltratsioon enamikul juhtudel fookus. Sarvkesta punktid võivad paikneda erinevates kohtades ja neil on mitmekesine struktuur. Enamasti ei ole fookuse piiridel selgeid piirjooni.
Toon sõltub raku koostisest: hall värv, vähese leukotsüütide infiltratsiooniga, kollakas toon näitab mäda olemasolu. Samuti muutub sarvkesta enda struktuur. See muutub karedaks, loomulik läige kaob ja läbipaistvus katkeb. Põletikulise protsessi arenedes kaob tundlikkus järk-järgult ja mitte ainult kahjustatud silmas, vaid ka terves silmamunas.
Mõne päeva pärast hakkavad veresooned infiltraadi suunas kasvama. Esialgu soodustavad need sarvkesta paranemist ja paranemist, kuid kui neid ei ravita, halvendavad nägemise kvaliteeti.
Haiguse teist arenguetappi iseloomustavad sarvkestas arenevad nekrootilised protsessid. Kõik sõltub organismi võimest seista vastu patogeensetele bakteritele ja infektsioonidele. Nii et mõnel juhul võib haavand levida vaid väikesele sarvkesta alale, teistes aga sulatada sarvkesta mõne tunni jooksul, tungides laiale ja sügavale. Oprotsessi edenemisest annab tunnistust ühe õõnestatud serva olemasolu koos üleulatuva mulliga.
Keratiidi diagnoos
Sellist haigust nagu keratiit on võimalik diagnoosida ilma keerukate manipulatsioonideta. Sarvkest ise on kontrollimiseks ligipääsetav. Samas viitab selline sümptom nagu sarvkesta süstimine silmamuna põletiku varases staadiumis esinevale haigusele.
Siin on raskem kindlaks teha patoloogia päritolu põhjust. Selleks kasutatakse nakkusallika kinnitamiseks või välistamiseks laborimeetodeid ja kliinilisi teste.
Kui sarvkestas hägusust ei esine, on selle sfäär sile ja läikiv, samas kui tundlikkus ei ole häiritud, on keratiit välistatud. Raskem on aru saada, kas silmas oli juba keratiit.
Pericorneaalne süstimine kombinatsioonis sarvkesta sündroomiga viitab ainult põletiku olemasolule ja keratiit või iridotsükliit määratakse diferentsiaaldiagnostikaga.
Herpeetilise või neurogeense keratiidi korral ei vähene mitte ainult kahjustatud silma, vaid ka terve silmamuna tundlikkus. Kui haigust põhjustab endogeenne keratiit, siis põletik areneb kiiresti, pindmised kihid on mõjutatud, tekib erosioon. Eksogeense haiguse korral on haiguse kulg pikem, enamasti on kahjustatud sügavad, mitte pindmised membraanid.
Järeldus
Väljast tulevate negatiivsete tegurite mõjul on silma sarvkest kõige sagedamini põletikuline. Algstaadiumis väljendub see põletikuna, see tähendabperikorneaalne veresoonte süstimine. Kahjustuse allika ja haiguse arenguastme väljaselgitamiseks viiakse läbi sarvkesta terviklik diagnoos, alustades silmamuna visuaalsest uurimisest ja lõpetades kliiniliste uuringutega. Tähelepanuta jäetud patoloogia võib viia nägemisfunktsiooni kaotuseni, mistõttu ei tasu ebamugavustunde ilmnemisel ravi alustada ega edasi lükata.
