Artiklis käsitleme sellist patoloogiat nagu emaka väljalangemine.
See on naise peamine reproduktiivorgan. See asub vaagna alumises osas. Kui tema ümberpööramine juhtub, näitab see, et mõni elundi kiht ulatub osaliselt või täielikult väikesest vaagnast välja. Sellist haigust diagnoositakse üsna harva, kuid patoloogia tuvastamiseks on mitmeid märke. Ja ravi peaks alustama kohe ja ainult usaldusväärse ja kvalifitseeritud günekoloogi poolt.
Põhikontseptsioon
Emaka väljaheide on raske ja eluohtlik sünnitustüsistus, mis esineb ühel juhul 400 000 sünnist. Emaka ümberpööramist nimetatakse emakapõhja depressiooniks kõhu ja rindkere küljelt sissepoole, kuni kogu emakas pööratakse läbi emakakaela koos limaskestaga väljapoole. Sel juhul laskub emakas tuppe ja kõhuõõnde moodustub sügav lehter, mis on vooderdatud seroosse kihiga. Sellesse tõmmatakse munajuhad, emaka sidemed ja munasarjad.
Ümberpööratudemakas võib tekkida siis, kui vaagnaelundeid toetavad kudede ja lihaste rühmad on nõrgenenud. Nende elundite longuse korral langeb emaka ülemine osa prolapsi. Naisel võib tekkida nii emaka longus tupe ülaossa (seda peetakse haiguse esimeseks astmeks) kui ka emaka prolapsi kuni 10 cm, mis viib kehast väljakukkumiseni..
Enamasti on emaka inversioon seotud ebaõige sünnitusega, see on naisele ohtlik ja nõuab viivitamatut kõrvaldamist.
Haiguse põhjus
Ümberpööratud emakas võib olla põhjustatud:
- atoonia, kui pärast sünnitust puudub elundi lihaspinge, mis ilmneb eriti selgelt köhimise, aevastamise, kõhule avaldatava surve korral;
- nabanööri enneaegne tõmbamine, kui platsenta pole veel eraldunud;
- sünnitusarsti karm käitumine, kui platsenta on platsenta eraldamiseks tugev alt emakale surutud;
- polüüpide või fibroidide eemaldamine lühikeste nugadega.
Määratakse ka spontaanse ümberpööramise tegurid:
- platsenta kinnitumine emaka põhja;
- suure müomatoosse sõlme olemasolu selle põhja piirkonnas.
Sümptomid
Ilmunud emakakaela väljakujunenud sümptomid:
- verine eritis suguelunditest on helepunane suurte verehüüvetega.
- naha ja limaskestade kahvatus, patsiendil on külm higi;
- terav intensiivne valu alakõhus, ristluus.
- võimalik teadvusekaotus;
- vererõhu langus vaevumärgatava pulsiga;
- punase lima moodustumine tupes.
Need ilmingud ei tohiks jääda märkamatuks.
Kujundid
Ümberpööratud emakas võib viia tema lõdvestunud olekuni, millega kaasneb samaaegne rõhu tõus kõhusiseses piirkonnas. Seda nimetatakse spontaanseks eversiooniks. Vägivaldne ilmneb nabanööri varajase venitamise ja emaka tugeva surve korral.
Erista täielikku ja mittetäielikku versiooni:
- Ebatäieliku ümberpööramise korral ei ületa emaka põhi sisemise OS-i piire.
- Kui emakas ja tupp on täis, pöörduvad emakas ja tupp väljapoole, väljaspool suguelundite pilu. Sõltuv alt esinemise ajast eristatakse haigust ägedaks või krooniliseks. Esimene vorm tekib sünnituse ajal või vahetult pärast seda, teine areneb aeglaselt, süveneb paar päeva pärast sünnitust.
Ümberpööratud emakas pärast sünnitust
Emaka inversioon tekib siis, kui vaagnaelundite lihassüsteem on nõrk ja tekib sünnitrauma. Enamasti põhjustab see katkestusi. Soor võib seda ka esile kutsuda, kuna selle nakkuse mõjul on lihaskude korrodeerunud, mis muudab need õhemaks ja nõrgemaks, nii et nad võivad ise sünnituse ajal rebeneda. Rebenenud kohti on mõnikord raske kokku õmmelda ning armid paranevad väga halvasti ja võtavad kaua aega.
Mõnel juhul kasutatakse sünnituse ajal sünnitusabi tange, mis samutinõrgenenud kudesid kergesti vigastada.
Nende elastse vormi säilitamiseks vajab naisorganism östrogeene. Vanusega noorushormooni tase langeb, mis viib endise elastsuse kadumiseni, koed muutuvad õhukeseks, just sel ajal seisavad naised kõige sagedamini silmitsi emaka prolapsi probleemiga.
Kas emakat saab ümber pöörata ka väljaspool sünnitust?
Haiguse põhjus väljaspool sünnitust
Selline ebameeldiv olukord võib tekkida ja mitte ainult sünnituse käigus. Naine, kellel on anamneesis mitmeid günekoloogilisi probleeme, võib kokku puutuda sarnase patoloogiaga. See võib juhtuda ka pärast rasket füüsilist pingutust, mis on äärmiselt ohtlik, tal võib tekkida tugev verejooks ja šokiseisund. Ta tuleks võimalikult kiiresti kiirabi saamiseks haiglasse toimetada.
Emakakasvajate esinemisel on võimalik ka elundi ümberpööramine. Sel juhul süvenevad selle seisundi sümptomid järk-järgult, naine ise ei pruugi juhtunut märgata ja tõenäoliselt pöördub ta arsti poole alles mõne päeva pärast.
Naine on igal juhul haiglaravil. Tema ravi sõltub tema vanusest, ajast, mil emakas on väljalülitatud olekus. Elundi täieliku prolapsi korral mähitakse see steriilsesse sidemesse.
Diagnoos
Emakakaela väljatõmbunud limaskesta diagnoosi võib teha ainult günekoloog. Kõigepe alt küsitakse patsiendilt: millal ja milline voolus tekkis, milline on nende maht, kas on valuaistinguidalakõhus, kas tehti kirurgilisi sekkumisi või sünnitustegevust.
Edaspidi kogutakse sünnitusabi ja günekoloogilist infot: võimalikud varakult põdetud günekoloogilised haigused, rasedused, milline sünnitus, sünnituse iseärasus ja tulemus, viimase raseduse kulg.
Raviarst vaatab naise üle, mõõdab vererõhku, pulssi, katsub kõhtu ja emakat. Välise uuringuga määrab arst elundi suuruse, kuju ja pinge. Järgmisena viiakse läbi uuring spetsiaalsel toolil. Arst, sisestades ühe käe tuppe, palpeerib emakat ennast, selle sidemeid ja munasarju ning hoiab teist kätt patsiendi kõhul. Samuti uurib arst täpse pildi määramiseks spetsiaalsetes meditsiinilistes peeglites emakakaela.
Ravi
Patoloogia kõrvaldamiseks ehk elundi oma kohale tagastamiseks on olemas manuaalne meetod. Arst vajutab käega emaka põhja, tagastades selle tagasi. Kui see juhtub sünnituse ajal, eraldab ta esm alt käsitsi platsenta selle seintest. Arstid peavad seda meetodit ohtlikuks šoki ja nakkuslike komplikatsioonide võimaluse tõttu. Kõige sagedamini kasutatav emaka inversiooni konservatiivne ravi, mida kasutatakse:
- Kolinomimeetikumid, mis toimivad emakakaelale, et vältida selle kokkutõmbumist.
- Bakterite kasvu takistamiseks kasutatakse antiseptilisi ravimeid, mis pesevad emakaõõnde.
- Vererõhu tõstmiseks kasutatakse vesi- ja kolloidseid lahuseidintravenoosselt.
Kirurgilise ravi käigus tehakse kolpohüsterotoomia, kui tehakse sisselõige tupe ja emaka tagaseinale, seatakse see paika, seejärel õmmeldakse defekt. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui käsitsi vähendamine pole võimalik. Kui emaka prolapsist on möödunud rohkem kui 24 tundi, eemaldatakse see. Pärast emaka edukat vähendamist on vajalik tamponaad, määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, õõnsust töödeldakse antiseptilise lahusega. Patsiendi järel asetatakse alakõhule külm ja raske soojenduspadi. Esimestel tundidel pärast protseduuri on vaja piirata patsiendi liikumist, tema asend peaks olema rangelt horisontaalne, jalad peaksid olema veidi üles tõstetud.
Mis on naise emaka väljalangemise oht?
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Arstipraktikas seisavad nad silmitsi järgmiste tüsistustega:
- endometriit - emaka limaskesta põletik;
- peritoniit;
- sepsis, mille puhul bakterid sisenevad vereringesse;
- emaka nekroos, st selle osade surm;
- hemorraagiline šokk;
- verejooksuhäirete teke;
- saatuslik.
Selle vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid.
Ennetamine
Emaka väljalangemise vältimiseks naisel peaksite:
- Planeerige ja valmistuge raseduseks, avastage ja ravige kroonilisi haigusi õigeaegselt. Kui atehti emaka operatsioon, siis on parem eostamise planeerimine kahe aasta võrra edasi lükata.
- Registreeruge õigeaegselt rasedaks sünnituseelses kliinikus.
- Pöörduge regulaarselt, vähem alt kord kuus, oma sünnitus- ja naistearsti poole.
- Toituge ratsionaalselt ja tasakaalustatult, rasedatel soovitatakse loobuda rasvastest, väga kuumadest ja vürtsikatest toitudest, mitte süüa konserve.
- Maga hästi.
- Võtke vitamiine ja rahusteid, kui arst soovitab.
- Loobuge suitsetamisest, alkoholist ja narkootikumidest.
- Välista liigne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress.
Soovitatav emaka prolapsi suurenenud riski korral sünnituse ajal:
- kõrvaldage nööri tõmbamine;
- vältige tugevat survet emakale;
- rakendada õigesti Krede-Lazarevitši tehnikat;
- võtke ravimeid emaka lihaskoe vähendamiseks;
- Kasvajate, polüüpide ja müomatoossete sõlmede õigeaegseks avastamiseks ja raviks tehke vaagnaelundite ultraheliuuring.
Vaatasime, mida see tähendab – emakakael on ümber pööratud.
