Günekoloogias on emaka väärarengud sagedane nähtus, eriti kui tegemist on emaka infantilismiga. Patoloogia teine nimi on hüpoplaasia. Seda esineb 4-6% naistest. Mis see diagnoos on?
Infantiilne (lapselik, vähearenenud) emakas on siis, kui elund on korralikult moodustunud, kuid jääb arengus maha. Protsess on omandatud, diagnoositud puberteedieas, algab pärast sündi. Väike emakas võib ilmneda teist tüüpi suguelundite infantilismi (täieliku või osalise) sümptomina koos hüpogonadismiga (sugunäärmete ebapiisav funktsioon).
Tüdruku sünnijärgne emakas erineb täiskasvanu omast ainult suuruse, kuid mitte ehituse poolest. Kõik folliikulid on selles juba asetatud ja see asub kõhuõõnes. Mõnda folliikulit võib pidada küpseks. Pärast sündi on tüdruku emaka pikkus 4 cm. 4-aastaselt laskub ta väikesesse vaagnasse.
7-8 aasta pärast algab emaka kasvu aktiivne faas. Alates 8. eluaastast esimenenihked tüdruku muutumisel tüdrukuks. Puberteediea alguseks (11-13. eluaastaks) peaks emakas olema juba samade mõõtmetega kui täiskasvanud sünnitamata tüdrukul. Vastasel juhul (kui emakas ei saavuta määratud suurust) diagnoositakse tüdrukul "alaareng". Põhjuseks on hormonaalsüsteemi rikkumine.
Infantiilne emakas raskendab loote rasestumist ja kandmist. Ravi on keeruline ja mitte alati edukas – see sõltub alaarengu astmest.
Infantilismi põhjused
Laste emakas esineb sageli sihvaka välimuse ja kehaehitusega naistel: lühikest kasvu, kitsad õlad, vähearenenud rinnad. Paljud teismelised, kes on normaalse arenguga, hakkavad ootamatult kaalust alla võtma, püüdes saavutada hinnalist 90 × 60 × 90. See ei ähvarda mitte ainult anoreksiat, vaid ka emaka hüpoplaasiat.
Lisaks äärmuslikele dieetidele võivad kaasa aidata ka infektsioonid – leetrid, punetised, autoimmuunhaigused – reuma. Väikese emaka põhjused on sageli järgmised:
- halb pärilikkus (eelsoodumus kandub edasi naisliini kaudu);
- endokrinopaatia (kõigi perifeersete endokriinsete näärmete patoloogia);
- emakasisesed häired loote arengu esimesel trimestril, kui urogenitaalsüsteem on paigutatud;
- kiirguse ja toksiliste ainete (sh narkootikumide ja suitsetamise) mõju;
- kroonilised somaatilised haigused;
- vaene ja üksluine toitumine madala valkude ja vitamiinide sisaldusega;
- raske füüsiline töö;
- vaimne ja närviline ülekoormus koolis ja perekonnas;
- stress.
Väga oluline on ahela "hüpotalamus - hüpofüüs - munasarjad - emakas" rikkumine.
Suurused OK
Täiskasvanud emaka suurus sünnitamata naistel on 4,2–4,8 cm pikk ja 4,2–5,0 cm lai. Õõnsuse pikkus on 7 cm. Emakakaela normaalne pikkus ei ületa 2,5 cm
Sünnitamata naisel, kellel on anamneesis rasedus - 4,8-5,4 cm pikk, 4,5-5,5 cm lai, sünnitanud naisel - 5,5-6,1 cm pikk, 4, 8-6 cm lai. Õõnsuse pikkus - 8 cm.
Imikuiga ei tähenda ainult emaka väiksust, vaid ka õõnsuse ja emakakaela suhet.
Infantilismi astmed
Eristatakse järgmisi alaarengu astmeid:
- Rudimentaarne ehk loote embrüonaalne emakas.
- Infantiilne emakas.
- Hüpoplastiline emakas.
Kolmanda astme loote emakas
Kogupikkus - 1-3 cm. Kraadi on sagedamini emakasisese arengu häirete tõttu. Igakuiseid pole. Häire püsimise tõttu ei saa seda ravida.
2. aste
Imiku või infantiilse emaka suurus on umbes 3-5 cm pikk, emakakael on sama. Täiskasvanud naisel vastab see vanusele 9-10 aastat. Munasarjad on vähearenenud, üle normaalse taseme, munajuhad on käänulised ja kitsad.
Kuigi tsükkel võib olla, kuid rikkumistega. On ka teisi suguelundite infantilismi ilminguid. Õige ravi võib muuta lapse kandmise taskukohaseks.
1. aste
MillalI astme infantiilses emakas alaareng ei väljendu, pikkus on kaelaga 6-7 cm, reproduktiivfunktsioon säilib. Prognoos on kõige soodsam ja seksuaalse aktiivsuse algusega organi suurus ühtlustub.
Pathogenees
Munasarjade tööd kontrollib "hüpotalamuse-hüpofüüsi" süsteem. Hüpotalamus toodab hüpofüüsi hormoone. Ta annab korraldusi hüpofüüsile, olles "dirigent". Selle hormoonid stimuleerivad hüpofüüsi tootma gonadotropiine, mis toimivad sugunäärmetes (munasarjades).
Ajuripats on piltlikult öeldes sugusteroidide tootmise eest vastutavate sugunäärmete vahetu "pealik". See side on vastastikune. See tähendab, et munasarjahormoonide puudumisega saadetakse signaal suguhormoonide taseme langusest hüpofüüsi ja se alt edasi hüpotalamusele. Kui signaali edastamine on mõnes piirkonnas häiritud, on tulemuseks infantiilse emaka areng.
Kliinilised ilmingud
Emaka alaareng ei ole eraldiseisev sümptom. Seda kombineeritakse kindlasti üldise infantilismiga.
Seksuaalne infantilism on:
- väikesed, vähearenenud häbememokad;
- kitsas vagiina;
- kliitor ulatub häbemest väljapoole.
Munasarjad on väikesed ja ka vähearenenud, nende tavaasendist kõrgemal. Munajuhad ei saa oma funktsiooni täita oma alaarengu tõttu: nad on minimaalselt kitsad, pikad ja looklevad.
Vähearenenud organ (naisel väike emakas) ei võimalda rasestuda ja last sünnitada. Kui viljastumine toimub ja sagedamini on see võimatu,rasedus on emakaväline.
Peamine sümptom, mis viitab emaka alaarengule, on napp ja lühike, ebaregulaarne või puuduv menstruatsioon.
Menstruatsioon on alati valus. Samuti avaldub selliste tüdrukute premenstruaalne sündroom kogu oma hiilguses - klassikaliselt. Statistika kohaselt esineb 90% emaka infantilismi juhtudest PCOS – polütsüstilised munasarjad.
Teiseseks märgiks on libiido ja orgasmi puudumine. Selliste tüdrukute füüsiline areng on samuti selgelt hilinenud. Pubis ja kaenlaalused ei ole karvadega kaetud. Füüsis on sale.
Günekoloog tuvastab läbivaatuse käigus, et emakas ja lisandid on väikesed, mis ei vasta vanusele. Seal on kitsas tupp, pikk emakakael ja samal ajal lapik keha. Vaagnaluud on kitsad, rindkere vähearenenud ja kitsas, kasv vanuse kohta lühike.
Kasvades ei teki libiido ega orgasmi kunagi. Infantiilse emakaga patsientidel on kalduvus haigestuda endometriiti, emakakaelapõletikku, põletikku ning naaberorganite ja süsteemide infektsioone.
Diagnoos
Infantilismi diagnoosimine aitab vaagnaelundite ultraheliuuringul. Vajalik on ka läbivaatus günekoloogi toolis, vereanalüüs hormonaalse seisundi kohta: nais- ja meessuguhormoonide tase - östradiool, testosteroon, progesteroon, kilpnäärmehormoonid.
Infantiilne emakas ja viljastumine
Diagnoos võimaldab teil kohe eeldada tõsistraseduse kulg, sünnitus ja viljastumise protsess ise. See on esimene ja peamine eeldus. Sellepärast peaks sellise diagnoosi olemasolu alati ravi jätkama. Muide, see on keeruline ja pikk.
Infantiilne emakas ja rasedus on haruldane kombinatsioon. Võimalus rasestuda ja loote kandmine väheneb oluliselt. Tavaliselt on emaka ja emakakaela vaheline nurk nüri, ettepoole avatud ja ei ületa 120 kraadi; emaka infantiilsusega see suureneb, mis raskendab rasestumist, raskendab sünnitust. Emaka kontraktiilsus on järsult vähenenud. Munasarjad asuvad normist palju kõrgemal. Torud on kitsad, looklevad ja õhukesed.
Mida see kokku annab: vereringehäired suguelundites. Infantiilse emaka olemasolul on viljastumine üldiselt äärmiselt raske. Raseduse korral iseloomustab seda tõsine toksikoos ja pidev katkemise oht.
Raseduse ilmnemisel ei saa loode õiget toitumist. Emakas on pidev alt heas vormis, mis suurendab raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu. Kui rasedus lõpeb sünnitusega, on need nõrgad, emakakael laieneb väga halvasti ja kontraktsiooniperiood on palju pikem.
Ravi
Infantiilse emaka ravi toimub pideva meditsiinilise järelevalve all ja see peaks olema kõikehõlmav. Teraapia hõlmab füsioteraapia harjutusi, füsioteraapiat, kuid põhiline on loomulikult HAR – hormoonasendusravi.
Õigeaegse ravi ja diagnoosiga, vähesel määral hüpoplaasia, kõik ette nähtud funktsioonidolemus, saab naine eduk alt esineda. Kuid ravi kestus nõuab kannatlikkust.
Tüdrukutele määratakse vitamiinide ja valkude osas tasakaalustatud toitumine, vitamiinide ennetav tarbimine. Emotsionaalse plaani rikkumiste korral peaks patsiendiga koostööd tegema psühholoog.
Hormonoteraapia on kohustuslik, kuna selliste õrnema soo esindajate kehas on alati vähe hormoone, mistõttu emakas ei arene.
HAR manustatakse väikestes annustes. Mõnikord tehakse hormoonravi kogu reproduktiivaasta jooksul.
Hormoonteraapia on stimuleeriv ja soodustab rasedust. Füsioteraapia hõlmab magnetravi, parafiinravi, mudaravi, induktotermiat, laserravi. Määratakse günekoloogiline massaaž ja harjutusravi.
Füsioteraapia parandab vereringet väikeses vaagnas ja aitab seega kaasa füsioloogiliste mõõtmete normaliseerumisele.
Rahvapäraste ravimite puhul ei viitsi arstid võtta tõuke ja keetmist, mida saab osta igast apteegist.
Ennetamine
Et mitte rääkida teismelise tüdruku emaka infantilismist, piisab teismelise keha normaalse arengu tagamisest - jälgige toitumist, vältige stressi. Raseduse ajal peaks naine oma tervise suhtes eriti tähelepanelik olema esimesel trimestril.
