Emaka ja emakakaela patoloogiline täielik dubleerimine on protsess naiste suguelundites, mis toimub tavaliselt sünnituse ajal. Haiguse ilmnemine viitab kahe emaka ebanormaalsele arengule korraga, samuti kahele tupe, millel on harud.
Riigi üldised omadused
Emakas kipub loote küpsedes kahekordistuma. Seda soodustab negatiivne välismõju, mille leiate artikli osadest. Mülleri torud naise reproduktiivsüsteemi sellises seisundis ei ühine. Arstide sõnul võib selline rikkumine olla osaline või täielik.
Patoloogia kõige ilmsemaks ilminguks nimetatakse mitte ainult naise emaka, vaid ka tupe absoluutset kahekordistumist. Elund on isoleeritud ja sellest võivad väljuda kaks emakakaela, munasarjad, kaks tupe ja kaks toru.
Mõnel juhul võib elundi tupest eraldada põie, pärasoolega või lihts alt nendega kokku puutuda. Sõltuv alt naiste suguelundite olemasolevatest omadustest võivad mõlemad pooled areneda täisväärtuslike elunditena. Kuid mõnel juhul ka täisemaka ja tupe dubleerimine, võib üks osa areneda halvemini kui teine.
Haigus võib esineda samaaegselt teiste naiste urogenitaalsüsteemi häiretega. Kõige õigem näidustus operatsiooni läbiviimiseks selle patoloogilise seisundi avastamise korral on raseduse katkemise oht, aga ka lapse eelseisev eostamine pikka aega.
Patoloogia tüübid
Arstid on tuvastanud selle patoloogia kahte tüüpi:
- Patoloogia mittetäielikult aplastilise tupega, mis põhjustab vere väljavoolu halvenemist suguelunditest (emaka mittetäielik dubleerimine).
- Patoloogia ilma häiritud vere väljavooluta menstrua altsükli ajal.
Anomaaliate vormide klassifikatsioon
Sarnase patoloogia avastamisel on emakakael ja tupp tavalised, kuid täheldatakse järgmist tüüpi kõrvalekaldeid:
- Orel, millel on erineva ehitusega liide-sarve. Emakast väljub õõnes lisaorgan, mis suudab oma rolli täita sõltumata paljunemisorganist.
- Bicorne normaalse tupe ja emakakaelaga, kuid märgatava kahekordistumisega.
- Sadula tüüpi elund esindab eelmist tüüpi anomaalia – kahesarvikulise emaka – ilmnemise esimest etappi. Sellise patoloogia korral on elundi põhi tavaliselt deformeerunud.
- Emakasisene vahesein jagab elundi kaheks erineva sügavusega osaks.
Patoloogia põhjused
Tavaliselt tekivad seda tüüpi häired embrüogeneesi ajal, mis võib olla tingitud välistestpatogeensete, geneetiliste ja endokriinsete tegurite mõju. Lapse normaalse arenguga ühendatakse distaalsed kanalid, moodustuvad VG-osad ja MT-struktuurid. SH-osa areneb Mulleri kanalite kaudaalse segmendi, kloaagi ja urogenitaalsiinuse koondumise tulemusena.
Emaka täheldatud kahekordistumise korral ül altoodud piirkonnas embrüogeneesi ajal ühendust ei toimu, põhjustades lapse arengus teatud kõrvalekaldeid. Selle esinemisega kaasnevad tavaliselt kuseteede häired.
Ebasoodsad muutused embrüo täielikus arengus võivad tekkida mitmel põhjusel:
- alatoitumine raseduse ajal, vitamiinipuudus, millest kannatab ka embrüo;
- nakkushaigused, mida naine põdes raseduse esimesel trimestril, embrüo moodustumise ajal;
- lootele negatiivselt mõjuvate ravimite võtmine;
- endokriinsed häired;
- raske toksikoos raseduse alguses;
- pidev stress;
- joove, mis on tingitud kahjulike ainete, tubaka ja alkoholi tarvitamisest raseduse ajal.
Samuti võib ebasoodsate pärilikkustegurite tõttu embrüo areneda valesti, mistõttu tasub erilist tähelepanu pöörata patsientidele, kellel perekonnas varem selliseid kõrvalekaldeid esines. Reproduktiivorganite patoloogilist arengut täheldatakse sageli koos neerude ebapiisava talitlusega.
Patoloogia sümptomid
Üsna pikka aega ei pruugi emaka kahekordistumine avalduda ja see avastatakse peamiselt günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus. Saate diagnoosida nii ultraheliuuringu tegemisel kui ka operatsiooni ajal.
Osalise SH-aplaasiaga tüdrukud kogevad menstruatsiooni ajal vere kogunemist emakasse. Seega võib mõni aeg pärast menstruatsiooni tüdrukutel tekkida alakõhus üsna terav valu, mida ei saa spasmolüütiliste ravimitega kõrvaldada.
Fistuloossete avauste moodustumisel võivad kehasse tungida limaskestade mädased ja verised eritised. Kahesarvikulise moodustise puhul, millel on kinnine töösarve, võivad mõne aja möödudes puberteedieas ilmneda kaebused valu kohta alakõhus. Kõigil teistel teadaolevatel emaka dubleerimise vormidel pole erilisi sümptomeid.
Selline varjatud haiguse kulg sunnib tavaliselt naisi nõu saamiseks pöörduma günekoloogi poole, tegema ultrahelidiagnostikat ja läbima ka iga-aastase arsti kontrolli.
Algodüsmenorröa
See seisund tekib tavaliselt siis, kui munasarjad ei tööta ja ka siis, kui emakas kahekordistub. Lisaks väärib märkimist, et kahe suguelundi areng naisel ei mõjuta tema võimet viljastada, kui need on täis.
Kuid mõnikord võivad tekkida tüsistused, näiteks enneaegsed kokkutõmbed või raseduse katkemine. Selline emaka patoloogiline seisund näitab mõnel juhul metrorraagia arengut,ebapiisav sünnitustegevus, tüsistused sünnituse ajal, samuti muud sama tõsised tüsistused raseduse ajal.
Loode, mis on fikseeritud emaka teatud osas, võib esile kutsuda decidua ilmumise selle naaberosas. Kogu sünnitusjärgse taastumisperioodi jooksul peaks membraan olema täielikult eemaldatud.
Raske raseduse korral võib arst soovitada see katkestada, millega kaasneb elundiõõne kureteerimine.
Kui laps areneb kahesarvikulise emaka vähearenenud osas, võib patsiendil diagnoosida emakaväline rasedus. Kahtlemata võib selline seisund kujutada endast teatud ohtu naise kehale, kuna sarve rebenemise tagajärjel võib tekkida verejooks.
Patoloogia diagnoos
Nagu eespool märgitud, ei pruugi naine emaka kahekordistumise olemasolust pikka aega teadlik olla. Sarnane patoloogia ilmneb seksuaalse aktiivsuse alguses või üldiselt rasedusega seotud probleemide korral. Naiste günekoloogiline läbivaatus ei tuvasta tavaliselt väliseid muutusi suguelundites.
Patoloogia diagnoos koosneb järgmistest terviklikest meetmetest:
- Anamneesi kogumine ja uurimine, et koostada haigusest täielik kliiniline pilt.
- Anomaalia teket provotseerivate põhjuste hoolikas uurimine.
- Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimine, mis aitab tuvastada patoloogia ilminguid, surudes naise täpsema diagnoosi saamiseks paremasse diagnostikasse.
- Hüsteroskoopia.
- Vaginoskoopia.
- Naise suguelundite uurimine MRI ja ultraheli abil. Need on kõige sagedamini kasutatavad meetodid, mis võimaldavad teil tuvastada patoloogiat mis tahes kujul. Ultraheli ja MRI abil on võimalik tuvastada neerude ageneesi ja määrata emaka suurust ja struktuuri. MRI võimaldab määrata rakendatava operatsiooni optimaalseima meetodi.
- Neerude täiendav uurimine, et vältida nende patoloogiate teket.
- Kolposkoopia emakakaela kõrvalekallete tuvastamiseks. Kui tuvastatakse selle kahekordistumine, võimaldab see uurimismeetod tuvastada suguelundite asukoha ja suuruse.
Millal pöörduda arsti poole
Emaka täielik kahekordistumine tuvastatakse peamiselt rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Tähelepanuväärne on, et ligikaudu 40% patsientide koguarvust saavad patoloogia olemasolust teada valesti määratud ravi või arstide ebaõige tegevuse tõttu: jätmete tahtmatu eemaldamine, emakakaela kanali bougienage ja ka apendektoomia.
Tihti on raske kindlaks teha topeltemaka täpset põhjust, eriti teismeliste tüdrukute puhul. Seetõttu soovitavad günekoloogid reproduktiivsüsteemi patoloogia ja olemasolevate kaasasündinud kõrvalekallete tuvastamisel tungiv alt läbi viia täielik günekoloogiline läbivaatus, et oleks võimalik tuvastada teiste organite väärarenguid. Enamikul juhtudel kasutatakse selleks MRI meetodit, mis võimaldab teil saada kõige täielikumat teavet kõigi naiste seisundi kohta.suguelundid.
Patoloogia ravi
Emaka kahekordistumise, ebaregulaarse menstruatsiooni, tupe osalise aplaasia diagnoosimisel tuleks teha kirurgiline operatsioon. Kirurg teeb sisselõike tupe seintesse, luues emakaõõnte vahele omamoodi niidi, mis tagab hematokolpose väljavoolu. Patsiendile määratakse tupe kanalisatsioon.
Elundite asukoha selgitamiseks tehakse laparoskoopiline uuring. Väga oluline on eemaldada olemasolev vere kogunemine emakast ja selle torudest, et näha kogu kõhukelme.
Algelise emaka ekstirpatsioon aitab kindlaks teha suletud sarve täiendavat moodustumist, tehes laparoskoopiat. Protseduur võimaldab säästa nii munajuha kui ka munasarja.
Emakasisese vaheseina moodustumisel, samuti reproduktiivsüsteemi probleemse talitluse korral võib patsiendile määrata metroroplastika. Kui tuvastatakse emaka dubleerimine koos kahepoolse aplaasiaga, kasutatakse kõhu kolpopoeesi ja kolpoelongatsiooni.
Kirurgiline ravi
Kirurgilisi meetodeid emaka keha kahekordistamiseks kasutatakse peamiselt menstruatsiooni ajal vere väljavoolu häirete tuvastamiseks. Kinnise adnexaalse sarvega võib näidata, et naine eemaldab selle. Emaka vaheseinad tavaliselt kirurgilist ravi ei vaja, kuid siiski, et naine saaks tulevikus lapse ilmale tuua, saab seda meetodit kasutada.
Spetsialistide läbivaatus
Kui lisaks suguelundite häiritud struktuurile leiti naisel talitlushäireidpõis ja neerud, siis peab lisaravi määrama nefroloog, samuti uroloog. Iga naise jaoks peab arst valima oma spetsiaalse meetodi kahekordistumise raviks, kuna erinevate patsientide suguelunditel on iseloomulik anatoomiline struktuur.
Nagu selgus, on emaka täielik kahekordistumine ja rasedus kokkusobivad asjad. Peaasi on probleem õigeaegselt avastada, samuti järgida kõiki soovitusi ja viia läbi kogu ravikuur.
