Lühend INR on paljudele tundmatu. Tavaliselt mõistavad selle tähendust ainult meditsiinitöötajad. Need, kes pole varem pidanud sellist analüüsi tegema ja kelle sugulased pole seda välja kirjutanud, kuulevad sellest uuringust esimest korda oma arstilt. Uurige, kuidas seda lühendit meditsiinis dešifreeritakse, ja tutvuge vere hüübimissüsteemile omaste omadustega. Pärast selle artikli lugemist saate aru, miks INR-i tekstianalüüsi tehakse, milline peaks olema retsepti väljakirjutamise sagedus ja normaalväärtused ning kus nad pakuvad analüüsi teha.
Vere hüübimise eest vastutava süsteemi omadused
Vere tiheduse normaalne tase saavutatakse hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi ühise hästi koordineeritud töö tulemusena. Vedelat olekut säilitavad antikoagulantmehhanismid. Ja tromboosi protsessi juhivad nad. Kui tasakaal puudub, tekivad probleemid suurenenud verejooksu ja verehüüvete moodustumisega.
Vere hüübimise põhjaliku analüüsi tegemisel eritähelepanu pööratakse protrombiini tasemele, mis on kompleksne valk. Selle aine kohta kasutatakse ka teist nimetust - faktor II. Protrombiini toodetakse maksas, selle normaalseks esinemiseks on oluline varustada keha vajaliku koguse K-vitamiiniga.
Kuidas selle süsteemi olekut kontrollida?
See on valk protrombiin, mis peegeldab hüübimissüsteemi toimimise iseärasusi. Selle taseme järgi saab hinnata tromboosi ja verejooksu riski. Protrombiini sisaldus määratakse järgmiste meetodite abil:
- MNO;
- PTV;
- PTI;
- Kiire meetod.
Kõige sagedamini määratakse patsientidele INR ja protrombiiniindeksi tehnika, sest nende analüüside tulemuste järgi saab kõige paremini hinnata hüübimissüsteemi tööd.
INR tõhusus
Lühend tähistab "rahvusvahelist normaliseeritud suhet". Uuring tehakse laboris, selle tulemused on ülim alt olulised, sest arst saab neilt vajaliku info õiges koguses. Analüüsi käigus määratakse konkreetse patsiendi jaoks protrombiseeritud aeg. Selle tulemusena võrreldakse tervele organismile iseloomulikku normindikaatorit uuringu läbinud patsiendile kehtestatud näitajaga.
Kasutades seda valguväärtuste standardimist, mis põhineb süsteemi erinevatel uurimismeetoditel, õnnestus arstidel saada üks üldtunnustatud näitaja. INR-i tulemused on stabiilsed, erinevates laborites analüüsi läbides on näitaja alati sama. Testi efektiivsuskinnitasid WHO ja rahvusvaheliste organisatsioonide eksperdid.
Võimalikud häired ja protrombiini taseme reguleerimine
Ühtne standard võimaldas tagada protrombiini usaldusväärse kontrolli ja ohutud meetodid selle taseme korrigeerimiseks. Valgusisaldust on võimalik reguleerida spetsiaalsete verd vedeldavate ravimite abil. See võib olla "Finilin", "Warfarin" või "Sinkumar".
Arstid määravad patsientidele, kellel on kõrge verehüüvete tekkerisk, antikoagulante. Sellised muutused esinevad paljudes kehas esinevates patoloogilistes protsessides. Võimalike patoloogiate hulgas on tromboflebiit, müokardiinfarkt, südamehaigused. Samuti on tromboosi ja koronaarpuudulikkusega seotud trombembooliliste tüsistuste korral täheldatud kalduvust verehüüvete tekkele. Kõrge verehüüvete tekkerisk on olemas ka kopsuemboolia korral.
Kui INR-i tulemuste kohaselt on norm ületatud, on arstil põhjust kahtlustada kalduvust veritsusele. Sel juhul on vaja eelnev alt välja kirjutatud antikoagulandi annust vähendada. Kui pärast ravi alustamist ja INR-analüüsi läbimist rikutakse konkreetse valgu normi, on väärtused nõutavast madalamad, on suur verehüüvete oht. See tähendab, et määratud verevedeldaja ei tööta korralikult. Arst võib valida mõne muu ravimi või suurendada varem kasutatud ravimi annust.
Regulatiivsed näitajad
Milline on INR-i norm terviseprobleemideta inimesel? Kui tervisega on kõik korras ja tõsiseid häireid pole, jäävad valgu väärtused vahemikku 0,7-1,3. Enamasti on näitaja vähem alt 0,85 ja võib ulatuda kuni 1,25-ni, see tähendab umbes 1. Need näitajad näitavad rikkumiste puudumist. Juhtudel, kui tuleb võtta mõnda tuntud antikoagulanti, on INR-i norm ligikaudu 2-3.
Just need kogused on vaadeldavates olukordades normaalsed. Kui väärtused muutuvad patsientidel, kes ei võta verd mõjutavaid ravimeid, tuvastab arst teatud patoloogilised häired. Võime säilitada vajalikku valgusisaldust on tromboosi usaldusväärse ennetamise aluseks.
0, 8-1, 25 - INR-i norm last kandvate naiste veres. Indikaatori väärtused võivad raseduse ajal muutuda. Samuti sõltub naiste norm pärast INR-i läbimist vanusega seotud muutustest ja hormonaalsest tasemest. Valgutaseme muutust mõjutavad tegurid võivad olla erinevad. Miks täpselt selle sisaldus on suurenenud või vähenenud, oskab arst öelda pärast probleemi põhjalikku uurimist.
Väärib märkimist, et INR-i tulemuste kohaselt võib erinevaid ravimeid kasutavate meeste ja naiste norm erineda aktsepteeritud standardist. Näitaja ja tervisliku seisundi tõhusaks normaliseerimiseks võtke ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga.
INR vereanalüüs, dekodeerimine: norm on ületatud
Kui protrombiini tase on kõrgenenudvastav alt INR-i tulemustele ja verenorme rikutakse, ületab näitaja tavaliselt 1. Sellised muutused võivad viidata järgmiste haiguste ja seisundite tekkele:
- maksahäired;
- hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogia;
- tõrked, mis tekivad rasvade imendumisel seedetraktis;
- K-vitamiini puudus;
- keha negatiivsete reaktsioonide ilmnemine podagravastaste ravimite, anaboolsete, antibakteriaalsete ainete ja steroidide suhtes.
Hüpokoagulatsioon on oht verejooksu näol nii kehasiseselt kui ka väliselt. Kui pärast INR-i on norm oluliselt ületatud, on indikaator umbes 6, patsiendi seisund on kriitiline. Sellised hüpped kujutavad endast suurimat ohtu inimestele, kellel on hüpertensioon, probleemid kuseteede süsteemis ja patoloogiad veresoontes, samuti haavandite ja põletike esinemine seedetraktis. Kui pärast valgu määramist INR-meetodiga on vere norm oluliselt üle hinnatud, vajab patsient kiiret haiglaravi, millele järgneb ravi.
Mida teha, kui numbrid on väikesed?
Kui pärast INR-i vereanalüüsi ei tuvastatud normi, selle asemel registreeriti normaalse näitaja langus, diagnoositakse patsiendil sellised rikkumised ja vead:
- kõrge antitrombiin III sisaldus;
- hematokriti muutus üles või alla;
- keha negatiivsed reaktsioonid, mis tekkisid ravi ajal glükokortikoididega, ravimitega,millel on krambivastane ja diureetiline toime või pärast rasestumist takistavate ravimite võtmist;
- uuring viidi läbi tingimustes, kus vereplasma puutus kokku 4°C temperatuuriga kauem kui eeskirjades lubatud;
- tulemused on ekslikud, kuna veri võeti keskveeni asetatud kateetriga.
Muutused spetsiaalsete ravimitega ravi ajal
Kui ravi saavatel patsientidel on vaja INR-analüüsi dekodeerida, ei tuvastata sel juhul normi alati. Näiteks kui inimene võtab varfariini või saab ravi, mis põhineb mõne muu antikoagulantide rühma kuuluva ravimi kasutamisel, võivad muudatused viidata vajadusele korrigeerida eelnev alt valitud ravimi annust.
Vere hüübimise vähenemist kõrge vereanalüüsi tulemuste korral tuleks võtta kui verejooksu ohtu. Patsiendi seisundi normaliseerimiseks võtab arst meetmeid, mille eesmärk on vähendada ravimi annust ja vähendada kõrv altoimete raskust. Arvestades veresoonte haavatavust, on väline verekaotus võimalik isegi väikese mehaanilise mõju tõttu. Samal ajal tekivad sisemised verejooksud, näiteks maos, emakas või kõhus, haiguste arengu taustal või on füsioloogiliste protsesside, sealhulgas menstruatsiooni tagajärg.
Madala INR-valgu tasemega ja liigse verehüübimisega patsientidel on suur tõenäosusverehüüvete moodustumine, tõsiste tüsistuste teke tromboosi, kopsuemboolia ja teiste kujul. Patsiendi seisundi parandamiseks soovitab arst kasutada verevedeldajat suurendatud annuses.
Kes vajab kohustuslikku testi?
Analüüsiks on konkreetsete näidustuste loend. Saadud väärtuste järgi hinnatakse konkreetse haiguse olemasolu või puudumist. Kuna tehnika on tõhus, on saadud tulemused usaldusväärsed ja võimaldavad võimalikult täpselt kindlaks teha tervise halvenemise põhjused.
Näidustused:
- Kirurgiline planeerimine. Protrombiini tase on ühtsuse lähedal. Indikaatori väärtused võivad olla 0,7–1,3, kuid tavaliselt näitavad need 0,85–1,25.
- Aordiklapi asendamine mehaanilise implantaadiga. Standardväärtused on 2-3.
- Pea ravi. Valk tuleks määrata koguses 2-3.
- Vajadus vere vedeldamiseks ravimitega. Norm on 2-3.
- Mitraalklapi paigaldamine mehaanilise implantaadi abil. Standardväärtused on vahemikus 2,5 kuni 3,5.
- Pea ennetavad meetmed südamehaigustega patsientidel. Nagu enamikul juhtudel, on norm 2-3.
- Profülaktiline toime organismile tromboosiga patsientidel operatsioonijärgse süvaveenide kahjustuse korral. Indikaatori normväärtused määratakse vahemikus 2 kuni 3.
Kui tihti saan testi teha?
Pärast antikoagulandi väljakirjutamist soovitavad arstid patsientidel regulaarselt testida. Patsientide jaoks kehtestatakse konkreetsed ajaintervallid, võttes arvesse individuaalseid iseärasusi ja põhihaiguse kulgu.
Kui patsient on haiglas, uuritakse verd iga päev. Pärast tühjendamist ja tulevikus on vaja jälgida valgu taset. Seda tehakse iga nädal, see tähendab, et intervall on 7 päeva. Kui saavutatakse stabiilsed tulemused, vähendatakse testi sagedust kord 2-3 nädala jooksul.
Vaja on erakorralise ülevaatuse järele
Analüüs ei toimu alati plaanipäraselt, vahel tuleb graafikust kõrvale kalduda. Põhjused on järgmised:
- vere määramine uriini, väljaheidete, röga või okse koostises;
- kolimine muudesse kliimatingimustesse;
- pikaajaline külmetus või muu haigus;
- veritsevad igemed;
- muutused samaaegses raviskeemis;
- Hematoomid ja ninaverejooksud ilma nähtava põhjuseta;
- toitumise või elustiili kohandamine;
- haavandite verejooksu peatamisega seotud raskused;
- pikad perioodid rohke eritisega;
- hüljeste teke, valu ja turse ilmnemine liigestes.
Kus analüüs tehakse?
Uuringu lõpetamiseks valige üks järgmistest valikutest:
- Külastage kohalikku arsti. Spetsialist kuulaboma kaebused, uurige anamneesi ja kirjutage välja saatekiri analüüsimiseks laboris või kliinikus.
- Ostke spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud seade. See on väga mugav ja analüüsi saate ise kodus teha.
- Tulge terapeudi kabinetti, kus on spetsiaalne varustus, ja läbige kontroll otse seal.
Analüüs on ette nähtud kõikidele patsientidele, kellel on vere hüübimise lüngad. Tehke seda regulaarselt kohandatud ajakava järgi ja järgige oma arsti soovitusi.
