Mehed pöörduvad urogenitaalsüsteemi talitlushäirete sümptomitega mitu korda tõenäolisem alt arsti poole kui õiglane sugu. Suurimat ohtu kujutavad endast vähieelsed seisundid ja pahaloomulised moodustised. Esimesse patoloogiate rühma kuuluvad Keyri erütroplaasia. Mis see on?
Haiguse kirjeldus
Keyra erütroplaasia viitab limaskestade vähieelsele kahjustusele. Meditsiinipraktikas leiate selle patoloogia teise nime - sametine epitelioom. Enamikul juhtudel mõjutab haigus sugutipea. Palju harvemini diagnoositakse õiglase soo esindajatel erütroplaasia. Sel juhul on patoloogilise protsessi koldeks suguelundite limaskestad, suuõõne ja perianaalne piirkond.
Queyrati ja Boweni tõve erütroplasial on palju ühiseid tunnuseid, kuid mitmed spetsiifilised tunnused võimaldavad välja tuua esimese kasvaja iseseisva vormina. Tavaliselt diagnoositakse seda vanematel meestelvanus. Seda haigust iseloomustab kalduvus degenereeruda lamerakk-kartsinoomiks (30% kõigist juhtudest). Igal viiendal patsiendil on metastaasid, mis viitavad halvale prognoosile.
Haiguse etioloogia
Tugevama soo esindajad, kes on vanemad kui 55 aastat, kannatavad kõige sagedamini sellise patoloogia ilmingu all nagu Keyra erütroplaasia. Selle arengu põhjused on siiani teadmata. Arstid eristavad terve rühma tegureid, mis aitavad kaasa haiguse sümptomite ilmnemisele. Nende hulgas on:
- krooniline balanopostiit;
- papilloomiviiruse infektsioon;
- genitaalherpes;
- peenise kudede perioodiline trauma;
- isikliku hügieeni põhireeglite mittejärgimine.
Ühe või mitme teguri samaaegsel mõjul tekib Queira erütroplaasia.
Haiguse sümptomid ja esimesed tunnused
Haiguse peamine sümptom on üksiku kahjustuse ilmnemine limaskestal. Meestel lokaliseerub see peenise peas, naistel - häbemes. Kahjustus eristub siledate servadega, sellel on punakas või pruunikas toon. Selle pind on läikiv, kergelt sametine. Palpatsioonil võib tekkida valu. Patoloogilise protsessi arenedes tekivad selles kohas väikesed erosioonid. Nakkuse korral muutub fookuse pind kollaseks, ilmub mädane saladus.
Keyra erütroplasiat suuõõnes iseloomustab teatud kliiniline pilt. Kahjustused paiknevad keele ja huulte limaskesta pinnal. Neil on punakas toon, selged piirid. Moodustiste konsistents on enamasti pehme, väikesed erosioonid pole välistatud.
Diagnostikameetodid
Erütroplaasia kahtluse korral uurib arst esm alt patoloogia kliinilisi ilminguid, seejärel jätkab histoloogiliste uuringutega. Diagnoosi aluseks on lihtne test, mille käigus kantakse kahjustuskohale toluidiinsinise aplikatsioon või lahus. Erütroplaasia koht muutub siniseks, samas kui tavaline erüteem ei muuda varju.
Teine haiguse diagnostiline märk on kahjustuste selge raamistik. Põletikuliste protsesside korral on neil vähem selged kontuurid ja kortikosteroidide kasutamisega kaasneb lööbe kiire taandumine.
Patsiendi läbivaatuse oluline etapp on diferentsiaaldiagnostika. Haiguse sümptomatoloogia on paljuski sarnane Zuni balaniidi ilmingutega. Seetõttu on võimatu teha lõplikku diagnoosi ainult kliiniliste tunnuste põhjal. Sel juhul tuleb kasutada histoloogilise/tsütoloogilise uuringu abi. Saadud pilt on tavaliselt sarnane Boweni tõvega. Võetud proovil on väike arv ebatüüpilisi rakke, fokaalne hüperkeratoos.
Peamine erinevus süüfilisest šankrist on paksenemise ja piirkondliku skleradeniidi puudumine. Lamerakk-kartsinoomiks muutumise staadiumis kaasneb Keyri erütroplasiaga aga kudede paksenemine. Järgnevad metastaasid kubeme lümfisõlmedesse - nende suurenemine. Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja tsütoloogiat. Kui vooluse jäljes pole kahvatuid treponeeme, kuid kasvajarakud on selgelt eristatavad, kinnitatakse ka erütroplaasia.
Ravipõhimõtted
Erütroplaasia Keyri tõbi eeldab integreeritud lähenemist ravile, mis koosneb keemiaravist ja väliste ainete kasutamisest. Spetsiifiliste ravimite kasutamine sõltub patoloogilise protsessi staadiumist, mis määratakse histoloogilise analüüsi tulemuste põhjal.
Haiguse invasiivse vormi korral määratakse keemiaravi ravimid. Nende hulgas on bleomütsiin kõige tõhusam. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt, samal ajal kui on vaja võtta ettevaatusabinõusid ja vältida kokkupuudet nahapinnaga. Ühekordne annus on 15 mg. Süstimiseks valmistatakse iga kord uus lahus, neid tuleb korrata ülepäeviti. Arvestades patsiendi seisundit, võib välja kirjutada teise annuse ravimit. Ravikuuride vaheline ajavahemik on vähem alt kaks kuud.
Haiguse väline ravi valitakse sõltuv alt fookuse asukohast. Näiteks peenisepea kahjustus hõlmab vedela lämmastiku kasutamist. Enne krüoteraapiaga alustamist kasutatakse valuvaigisteid. Protseduure korratakse kaks korda nädalas ja kogu kursus koosneb viiest seansist. Haiguse puhul kasutatakse ka fluorofuuri või fluorouratsiili salviQueyra erütroplasia. Seda rakendatakse otse kahjustustele. Ravikuur on 20 päeva.
Invasiivse vormi korral, kui esineb kubeme lümfisõlmede väljendunud reaktsioon, on soovitatav kasutada röntgenravi. Patoloogia areng suguelundil nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Operatsiooniga kaasneb eesnaha eemaldamine, mille tulemusena haigus aeglustub või taandub. Operatsiooni peamine näidustus on Queyrati keeruline erütroplaasia.
Raviravi rahvapäraste ravimitega
Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist peaksite konsulteerima spetsialistiga. Vähieelsete seisundite iseravimine ei pruugi mitte ainult mitte anda soovitud tulemust, vaid ka süvendada haiguse kulgu.
- Selle haiguse puhul soovitavad traditsioonilised ravitsejad kasutada jänesekapsarohtu. See tuleb purustada ja seejärel kahjustatud piirkondadele kanda.
- Võid kasutada värsket raudrohi ürdimahla (50 ml) ja hemlocki (25 ml). Saadud segusse lisage 100 ml porgandimahla. Toodet on soovitatav hoida külmkapis. Meditsiinilistel eesmärkidel tuleb seda võtta kaks korda päevas supilusikatäis, pestakse keefiriga. Ravikuuri kestus ei ole pikem kui üks kuu.
Taaskord märgime: traditsiooniliste ravitsejate ettekirjutuste järgi ravi tuleks kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist. Sellist ravi ei saa pidada alternatiiviks ravimitele või operatsioonile.
Prognoos patsientidele
Keyri erütroplasiat iseloomustab tavaliselt healoomuline kulg. Patogeensete rakkude idanemine ja piirkondlike lümfisõlmede protsessis osalemine on äärmiselt haruldane. Kasvaja muundumisega lamerakk-kartsinoomiks kaasneb tavaliselt halb prognoos.
Ennetusmeetmed
Erütroplaasia ennetamine on haiguse varajane avastamine, sobiv ravi. Selle peamine eesmärk on vältida patoloogia degenereerumist lamerakk-kartsinoomiks. Kui peenisele ilmuvad kahtlased laigud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Tsütoloogilise uuringu läbiviimine tagab ebatüüpiliste elementide õigeaegse avastamise.
