Elu jooksul puutub inimene paratamatult kokku patoloogiatega. mis on põletikulised. Üks selline haigus on nägemisnärvi neuriit. Mis see on, põhjuseid ja ravimeetodeid käsitletakse edasi.
Definitsioon
Optiline neuriit on põletikuline haigus, mida iseloomustab nägemisnärvi ümbrise hävimisest tingitud nägemise järsk langus. Enamikul juhtudel on põletikulise protsessi tagajärjed pöörduvad, kuna kahjustatud ei ole kogu närv, vaid selle eraldi osa. Suuremal määral on ohus noored, kuna eakatel ja lastel esineb patoloogiat palju harvem.
Haiguste vormid
Sõltuv alt patoloogia ilmnemise põhjustest eristatakse järgmisi neuriidi vorme:
- nakkuslik - haiguse areng toimub keha nakkusliku kahjustuse tagajärjel;
- paranakkuslik vorm on ebaõige vaktsineerimise või varasemate viirushaiguste tagajärg;
- demüeliniseerumist iseloomustab teravühe optilise ketta kahjustus;
- autoimmuun tekib organismi talitlushäirete taustal, kui immuunsüsteem hakkab agressiivselt reageerima teistele keharakkudele;
- mürgine vorm avaldub mingi mürgistuse tõttu, klassikaline näide on silmakahjustused metüülalkoholi kasutamisel;
- isheemiline võib tekkida insuldi tagajärjel.
Nägemisnärvi neuriit tekib teatud põhjuste koosmõjul, mis provotseerivad põletikulisi protsesse. Patoloogia edasine ravi sõltub haiguse vormi määratlusest.
Närvipõletiku liigid
Haigus võib tekkida närvi intrakraniaalse osa, silmamunast väljuva piirkonna ja kolju sissepääsu kahjustuse korral. Nägemisnärvi intrakraniaalse osa kahjustusi nimetatakse intrakraniaalseks neuriidiks. Väljaspool kolju tekkivat põletikku võib jagada mitmeks variandiks:
- Retrobulbaarne orbitaal – silmaorbiidil paikneva nägemisnärvi osa põletik.
- Retrobulbaarne aksiaalne – nägemisnärvi postorbitaalse osa kahjustus.
- Retrobulbaarne põiki – nägemisnärvi kogu osa kahjustus, mis asub väljaspool kolju.
- Interstitsiaalne – ulatuslik närvikahjustus, mis hõlmab lähedalasuvaid pehmeid kudesid.
Kõik nägemisnärvi neuriidi vormid võivad olla nii ägedad kui kroonilised. Sellistel juhtudel on sümptomid samuti erinevad.
Pseudoneuriit
Mõnikord on inimesel mitmel põhjusel kaasasündinud nägemisnärvi papilla patoloogia. Sel juhul võib tekkida vale neuriit. Seda seisundit iseloomustavad järgmised ilmingud:
- närvi nibu on suurenenud;
- selle servad on hägused;
- värv muudetud hallikaspunaseks.
Pseudoneuriit õnneks nägemisteravust ei mõjuta, kuid nõuab silmaarsti tähelepanu.
Patoloogia põhjused
Enamasti saab kogenud spetsialist kindlaks teha, mis oli haiguse arengu tõukejõud, kuid on ka seletamatu etioloogiaga juhtumeid. Nägemisnärvipõletikul on mitu peamist põhjust:
- Tuurõuged, herpes, entsefaliit, mononukleoos, mumpsiviirused.
- Patogeensed seened, mis võivad elada nii inimese nahal kui ka keskkonnas.
- Bakteriaalsed infektsioonid. See kehtib eriti nende kohta, kes provotseerivad nägemisnärvi lähedal asuvate piirkondade põletikulisi haigusi. Näiteks põskkoopapõletik, eesmine põskkoopapõletik, pulpit, keskkõrvapõletik, meningiit.
- Spetsiifilised põletikulised protsessid, nagu miliaarne tuberkuloos, süüfilis, krüptokokoos.
- Retrobulbaarne optiline neuriit hulgiskleroosi korral võib olla selle haiguse üks esimesi ilminguid.
- Idiopaatiline neuriit on seletamatu patogeense toime tagajärg.
- Silmakahjustusi põhjustav metüülalkoholi mürgistus.
- Piirkonna mehaaniline vigastusnägemisnärvi asukoht.
- Allergilised reaktsioonid.
- Keha alkoholi- või narkojoove.
Lisaks võivad retrobulbaarse optilise neuriidi sümptomid tekkida suhkurtõve viimastes staadiumides, kui haigusseisundi parandamiseks ja säilitamiseks puudub vajalik ravi.
Haiguse ilmingud
Enamasti ilmnevad nägemisnärvi neuriidi sümptomid kiiresti, mõne tunni jooksul. Harvadel juhtudel võtab see protsess aega ühe päeva. Mõjutatud on üks silm, kahepoolne neuriit on äärmiselt haruldane. Isik kogeb järgmisi sümptomeid:
- loori tunne haige silma ees;
- nägemisteravuse järsk ja märkimisväärne langus;
- värvitaju muutus;
- reaktsioon eredale valgusele;
- haige silma rebimine;
- valu silmamuna liigutamisel;
- vaate laiuskraadi vähenemine, näiteks silm näeb ainult enda ette, perifeerne nägemine halveneb oluliselt;
- valguse intensiivsuse muutustega kohanemise raskused.
Põletikulisele protsessile viitavad kehatemperatuuri tõus, palavik, nagu külmetushaiguste puhul, kehavalud ja üldine halb tervis.
Diagnoos
RHK järgi on nägemisnärvipõletikul kood H46. Sellel on haiguse alamliigid: retrobulbaarneuriit ja optiline (papilliit). Saate määrata haiguse tüübi ja kahjustuse astme järgmiste diagnostiliste meetmete abil:
- Arstipoolne oftalmoloogiline läbivaatus ja patsiendil esinevate sümptomite väljaselgitamine.
- Oftalmoskoopia, mis viiakse läbi õpilasele suunatud valgusvihu abil. See on vajalik silmapõhja uurimiseks. Oftalmoskoopi saab kasutada ka silma loomulike reaktsioonide kontrollimiseks eredale valgusele. Neuriidi korral tõmbub pupill märgatav alt vähem kokku kui terve silma puhul.
- Spetsiaalsete seadmete abil salvestatakse aju reaktsioon valgusele. Saadetud impulsside kiirust kontrollitakse.
- Magnetresonantstomograafia aitab määrata närvikahjustuse astet. Mõnel juhul võib kasutada kontrastainet, mis süstitakse patsiendi nägemisnärvi.
- Nägemisteravuse kontrollimine spetsiaalsete erineva suurusega tähtedega tabelite abil.
- Gonioskoopia, mis on silma uurimine kõverate läätsedega gonioskoobiga.
- Silmasisese rõhu mõõtmine.
- Täielik vereanalüüs.
Nägemisnärvipõletiku kliiniline pilt võib välja näha selline: silma veresooned on laienenud, nägemisnärvi pea on hüpereemiline, selgete piirideta ja ühendatud võrkkestaga, millele tekivad valged laigud.
Haiguse ravi
Retrobulbaarse optilise neuriidi ravi on suunatud põletikulise protsessi põhjuse kõrvaldamisele, samuti silma funktsioonide taastamisele. Samal ajal viibib patsient ravi ajal haiglas arstide pideval jälgimisel. Sagelinärvipõletiku väljanägemise täpset põhjust pole võimalik välja selgitada. Sel juhul on ette nähtud laia toimespektriga ravimid. Optilise neuriidi ravi on järgmine:
Antibakteriaalne ravi, mis põhineb sellistel ravimitel nagu amoksitsilliin, amoksiklav, tseftriaksoon
- Põletikuvastane ravim "Deksametasoon", mis süstitakse otse silma kiudu.
- Käimasolevast põletikulisest protsessist tingitud keha mürgistuse mahasurumise vahendid - "Reopoliglükiin", "Hemodez", mida manustatakse intravenoosselt.
- B-rühma vitamiinid, PP.
- Vereringet parandavad ravimid, nt Trental, Actovegin.
- Närviimpulsside juhtivust taastavad ravimid – Neuromidin, Nivalin.
- Turse esinemisel kasutatakse ravimit "Diacarb".
Nägemise taastamiseks määratakse vajadusel laserkorrektsioon või magnetoteraapia. Nägemisnärvi atroofia korral on ette nähtud ravi spasmolüütikumide ja vereringet parandavate ravimitega.
Kui metüülalkoholi mürgistuse korral on tekkinud nägemisnärvi põletik koos kiire nägemise kadumisega, siis esimese asjana tuleb patsiendi magu pesta ning võtta kasutusele ka vastumürk - etüülalkohol. Pärast seda määratakse intramuskulaarselt sellised ravimid nagu Nootropil ja B-vitamiinid.
Rahvahooldustähendab
Selle patoloogia puhul on soovitatav eelistada konservatiivset ravi. Mõnel juhul võib silmaarst siiski lubada haigusega toimetuleku lisameetodina kasutada rahvapäraseid abinõusid.
- Nõgese infusioon. Supilusikatäis kuivatatud taime infundeeritakse klaasi keeva veega. Lahust on vaja võtta iga päev 2 spl. enne iga sööki.
- Rohelise koonuse siirup. Need tuleb valada keeva veega, lisada sidrun ja suhkur ning seejärel viia keemiseni. Saadud siirupit tuleb võtta 1 spl. enne iga sööki. Koonused aitavad parandada ajuveresoonte seisundit, mis toidavad ka silmi.
Lisaks on soovitatav kasutada värsket lehmapiima, kuna see sisaldab kasulikke vitamiine ja mineraalaineid, aga ka küllastunud rasvhappeid. See sobib aga ainult siis, kui lehm on heas seisukorras ja haigusvaba. Muudel juhtudel tuleb naturaalne piim enne joomist läbi keeta.
Prognoos
Enamikul juhtudel, kui optiline neuriit (vastav alt ICD-10 koodile H46) avastati õigeaegselt ja määrati õige kompleksravi, on prognoos soodne. Nägemine taastub täielikult 2-3 kuu jooksul pärast ravi lõppu.
See suurendab aga oluliselt hulgiskleroosi riski, eriti üle 40-aastastel naistel. Haiguse esinemise vältimiseks on soovitatav regulaarselt külastadaneuroloog, eriti kui on vähimatki kahtlust tüsistuste tekkes.
Harvadel juhtudel, kui ravi ei alustatud õigeaegselt, võib tekkida nägemisnärvi atroofia, mis põhjustab nägemise kaotust, või amauroos, krooniline võrkkesta põletik, mis viib ka pimedaks jäämiseni.
Ennetusmeetmed
Kõik nägemisnärvi neuriidi nähud ja sümptomid on ebameeldivad. Ka ravi on kulukas ja aeganõudev. Lisaks on tüsistuste võimalus. Patoloogiariskide minimeerimiseks järgige neid lihtsaid soovitusi:
- Pöörduge silmahaiguste ja -põletike korral õigeaegselt arsti poole.
- Välistage näo ja silmade vigastuste oht.
- Kemikaalidega kokkupuutel on soovitatav kasutada isikukaitsevahendeid, mille hulka kuuluvad silma- ja hingamisteede mask, samuti kummikindad.
- Keelduge kahtlaste alkoholisisaldusega vedelike kasutamisest, kuna neid saab valmistada tööstusliku alkoholi baasil – metanoolil, mis on tarbimiseks kõlbmatu ja põhjustab tõsiseid tagajärgi.
- Õigeaegne külmetushaiguste ravi.
- Immuunsuse tugevdamiseks tehke kergeid spordialasid.
- Lõpetage suitsetamine.
- Toituge tervislikult ja tasakaalustatult.
Lisaks on väga oluline mitte ise ravida ilmakonsulteerige silmaarstiga, kuna esineb püsiva nägemise kaotuse oht.
Järeldus
Patoloogia esimeste sümptomite ilmnemisel on oluline pöörduda õigeaegselt arsti poole, sest nägemise eest vastutavate närvikiudude surmaoht on suur. Kui võtta koheselt meditsiinilisi meetmeid, ei kujuta selline seisund nagu nägemisnärvipõletik silmade tervisele erilist ohtu.
