Hüpertensiooni sündroomi all mõistetakse seisundit, mis ilmneb patoloogiliste protsesside taustal, millega kaasneb koljusisese rõhu tõus. Selle haiguse muud nimetused on tserebrospinaalvedelik-hüpertensiivne või hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom.
Haiguse kirjeldus
Hüpertensiooni sündroom selgitab enamikku peavalusid. Koljusisese rõhu tõus tekib veenides vere stagnatsiooni taustal. Viimane omakorda tekib sageli emakakaela piirkonna lülisamba patoloogiate, nagu osteokondroosi, arengu tagajärjel.
Liigne tserebrospinaalvedelik ehk tserebrospinaalvedelik ilmub seljaaju, mis häirib vereringet. Selle tulemusena jääb vedelik ajuvatsakestesse ja selle membraanide sees seisma, mis põhjustab veenides liigset verd ja vedeliku poolt hõivatud õõnsuste edasist laienemist.
Vaatused
Hüpertensiooni sündroom jaguneb patsiendi vanuse järgi mitmeks tüübiks:
- Vastsündinu sündroom.
- Patoloogia vanematel lastel.
- Hüdrotsefaalia täiskasvanutel.
Imikueas on suurenenud koljusisese rõhu ilmnemine tingitud kaasasündinud haigustest. Vanema rühma patsientide puhul on patoloogia omandatud.
Põhjused
Hüpertensiooni sündroom võib mõjutada igas vanuses patsiente. Kui rääkida täiskasvanutest, siis mehed on sellele kõige vastuvõtlikumad. Lapse puhul võivad selle patoloogia all kannatada nii poisid kui tüdrukud.
Nagu eespool mainitud, on vesipea kaasasündinud ja omandatud erinevaid. Kaasasündinud sündroomi ilmnemise põhjused võivad olla:
- Raseduse tüsistused.
- Raske töö.
- Loote hüpoksia.
- Enneaegne, enne 34. nädalat.
- Transport ja hiline kohaletoimetamine pärast 42 nädalat.
- Peavigastus sünnituse ajal.
- Emakasisesed nakkushaigused.
- Kaasasündinud ajudefektid.
- Pikk veevaba periood, üle kaheteistkümne tunni.
Neuroloogilises praktikas diagnoositakse lastel hüpertensioonisündroomi perinataalse perioodi entsefalopaatia tagajärjena ehk teadmata päritoluga ajupatoloogidena.
Provokeerivad tegurid
Selle sündroomi omandatud vorm võib areneda järgmiste tegurite taustal:
- Kasvaja moodustised, tsüstid, hematoomid,abstsessid.
- Võõrkeha olemasolu ajupiirkonnas.
- Kraniotserebraalne vigastus. Eriti kui ajju jäävad koljuluude killud.
- Teadmata päritoluga vererõhu järsk tõus.
- Nakkushaigused.
- Insult ja sellele järgnevad tüsistused.
- Endokriinsüsteemi häired.
Hüpertensiooniga kaasneb sageli nakkushaigus. Koos põhjustega erinevad ka haiguse kliinilised ilmingud lastel ja täiskasvanutel.
Sümptomid täiskasvanutel
Täiskasvanud patsiendi hüpertensiooni alguse peamine märk on peavalu. Selle ilmingud on kõige märgatavamad hommikuti ja õhtuti, kui inimkeha on horisontaalses asendis. Just sellistes tingimustes aktiveerub vedeliku sekretsioon ja selle imendumise kiirus väheneb.
Teine hüpertensiooni sündroomi tunnus on iiveldus, mis aeg-aj alt muutub oksendamiseks. Enamasti ilmnevad need sümptomid hommikul.
Muud märgid
Lisaks on mitmeid muid märke:
- Tugev närvilisus ja ärrituvus.
- Suurem väsimus pärast füüsilist ja vaimset stressi.
- Vähenenud libiido.
- Minestamislähedane seisund. Täiskasvanute hüpertensiooniga juhtub seda üsna sageli.
- Vererõhu kõikumised.
- Inimese seisundi sõltuvus ilmastikutingimustest.
- Kõrge pulss.
- Suurenenudhigistamine.
- Tumedad ringid silmade ümber ja väikeste veenide võrgustik.
Sarnased sümptomid on tüüpilised ka teistele ajuhaigustele, seega võib diagnoos nõuda põhjalikku uurimist ja üksikasjalikku anamneesi kogumist.
Kuidas hüpertensioon lastel avaldub?
Sümptomid lastel
Seda haigust põdevat vastsündinud last iseloomustab rahutu käitumine ja unehäired. Laps nutab sageli ilma nähtava põhjuseta. Mõnel juhul täheldati higistamist, kehatemperatuuri muutusi ja iiveldust, millega kaasnes oksendamine. Neuropatoloog saab läbivaatuse käigus diagnoosida hüdrotsefaalia järgmiste tunnuste järgi:
- Suur fontanelle.
- Väike kevad avatud.
- Avatud on ka kolju luude vahelised õmblused.
- Laubal ja oimukohtades on visualiseeritud saphenoosveenide kumer võrgustik.
- Pea ümbermõõdu ebanormaalne kasv.
- Silma vikerkesta kohal on valguriba.
Lisaks iseloomustab hüpertensiooni sündroomiga vastsündinuid lihastoonuse langus. Mõnikord keeldub laps toitmast ja reageerib rinnale halvasti. Lapsel puudub ka väljendunud neelamisrefleks.
Eakatel patsientidel tekivad hommikuti tugevad peavalud. Tekib iiveldus ja tung oksendada. Lapsel on raske silmi tõsta ja lihtne pea pööramine tekitab valusaid aistinguid. Lapsed tunnevad nõrkust, samuti peapööritust, nahk muutub kahvatuks, on suurenenud tundlikkus valguse ja valjude helide suhtes. Hüpertensiooni sündroomi sümptomid on väga ebameeldivad.
Diagnoos
Patoloogia avastamine toimub tervikliku diagnoosi alusel, mis peaks hõlmama nii instrumentaalseid uurimismeetodeid kui ka kliinilisi. Diagnoosi selgitamiseks peab patsient läbima mitu spetsialisti. Üldjuhul teevad esimese läbivaatuse neuroloog, psühhiaater, silmaarst ja neurokirurg, vastsündinute puhul ka neonatoloog.
Patoloogilise protsessi täpse põhjuse väljaselgitamiseks ja "hüpertensiivse sündroomi" diagnoosi panemiseks tehakse järgmised meditsiinilised manipulatsioonid:
- Kolju röntgenuuring. Laste puhul tehakse protseduur alles pärast lapse aastaseks saamist.
- Ehhoentsefalograafia tuvastab võimaliku ajukahjustuse.
- Reoentsefalogramm. Teostatakse vere väljavoolu veenidest hindamiseks.
- Elektroentsefalograafiat kasutatakse ajutegevuse taseme määramiseks elektriliste impulsside abil.
- Silmapõhja uurimine hemorraagia, turse ja vasospasmi avastamiseks.
- Tserebrospinaalpunktsioon tserebrospinaalvedeliku rõhu tuvastamiseks.
- Magnetresonants või kompuutertomograafia.
Alla üheaastastel lastel ei ole fontanel veel kinni kasvanud, seetõttu tehakse vastsündinutel neurosonograafia ultraheliuuringu abil.
Ravi täiskasvanutel
Ravi valitakse tervikliku läbivaatuse põhjal. Reeglina määrab raviskeemi neuroloog. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka radikaalne, kasutades kirurgilisi meetodeid.
Hüpertensioonisündroom on eluohtlik, mistõttu tuleb asjakohast ravi alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist. Ravi oluline etapp on diureetikumide võtmine. Need võimaldavad kiiresti eemaldada tserebrospinaalvedelikku ja kiirendada selle imendumise protsessi. Kui haigus on korduv, tuleb sellist ravi läbi viia pidev alt.
Kerge hüdrotsefaalia korral annab arst mitmeid olulisi soovitusi, mida tuleb järgida:
- Joomise režiimi normaliseerimine.
- Spetsiaalsete võimlemisharjutuste sooritamine, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku.
- Manua alteraapia ja osteopaatia läbiviimine veenide kihi mahalaadimiseks.
Tserebrospinaalvedeliku dünaamika normaliseerimiseks ja ülekoormuse kõrvaldamiseks on ette nähtud diureetikumid, näiteks Furosemiid, Diakarb, Atsetasoolamiid jne. Cinnarizine ja Cavinton aitavad kaasa aju vereringe normaliseerimisele. Kui tuvastatakse aju nakkusliku kahjustuse fakt, lisatakse raviskeemi antibakteriaalsed ravimid. Viimaste annus ja raviskeem valitakse patsiendi vanust ja haiguse iseloomu arvestades.
Samuti,kasutatakse füsioterapeutilisi ravimeetodeid. See võib olla nõelravi, ringdušš, elektroforees jne. Ravivõimlemine on oluline ka vesipea ravis. Ujumine ja regulaarsed jalutuskäigud annavad positiivse tulemuse. Füüsiline aktiivsus ei tohiks olla liiga intensiivne.
Kaaluge allpool hüpertensiooni ravi lastel.
Ravi lastel
Kui haigus on kaasasündinud, tuleb seda ravida lapse esimese eluaasta jooksul. Seda seisundit seletatakse vajadusega vältida tüsistuste teket ja arengupeetust.
Lapsepõlveteraapia on suunatud toodetava CSF koguse vähendamisele. Lisaks on vaja kiirendada veenidest väljavoolu protsessi. Nende eesmärkide saavutamiseks lepitakse kokku järgmised kohtumised:
- Furosemiid.
- "Diakarb".
- Magneesiumsulfaat 25% lahuse kujul.
- Glütseriin 50% lahuses.
- "Eufilliin", "Rigematiin" ja "Sorbitool" lahuse kujul.
See ravirežiim vähendab intrakraniaalset rõhku. Kui hüpertensiooni sündroomi ei põhjusta aju kasvaja, on lubatud kasutada füsioterapeutilisi ravimeetodeid ja massaaži.
Ravile lisandub B-vitamiinide, Aminaloni, erinevate nootroopsete ravimite, lipotserebriini ja glutamiinhappe tarbimine. Mõnikord kasutatakse rahusteid.
Sümptomite süvenemisel ravikantakse üle statsionaarse vaatluse tingimustele. Lastele on vaja luua tingimused, mis viivad nutmise miinimumini. Väga oluline on kehtestada rutiin, kõndida regulaarselt ja vältida nakatumist.
Enamasti on intrakraniaalne rõhk võimalik määrata pärast 6-12-kuulist ravi. Kuid haigus ise võib jääda ja perioodiliselt tunda anda. Peate külastama neuroloogi kaks korda aastas.
Mis puudutab kirurgilist ravi, siis ilmneb vajadus selle järele, kui hüpertensiooni sündroom on tingitud kasvaja, abstsessi või hematoomi olemasolust. Kõige sagedamini viiakse läbi ajuõõnte šunteerimine, mis võimaldab taastada tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Samuti võib olla vajalik kirurgiline sekkumine veresoonte ummistumise korral.
Tüsistused
Millised on hüpertensiooni tagajärjed?
Hüdrotsefaalia on ohtlik igas vanuserühmas patsientidele. Selle haiguse kõige keerulisemad tagajärjed on järgmised:
- Fantaneli eend.
- Füüsilise arengu mahajäämus.
- Fekaali- ja kusepidamatus.
- Pimedus ja kurtus.
- Epileptilised krambid.
- Paralüüs
- Kooma.
Täielik taastumine on võimalik igas vanuses. Kuid haiguse ravi tuleb alustada haiguse algstaadiumis, kui sellega ei kaasne veel mitmesuguseid tüsistusi.
