Kuni kahekümnenda sajandini peeti tuberkuloosi ravimatuks haiguseks. Seda haigust põdev inimene oli hukule määratud. Meie ajal tahan ma loota, et see haigus on möödas. Aga ei ole. Igal aastal nakatub maailmas tuberkuloosi umbes üheksa miljonit inimest, eriti vähearenenud riikides. Sellesse sureb üle kahe miljoni inimese.
Neid nakatavad tavaliselt õhus levivad tilgad ja selle põhjuseks on õhus leiduvate kahjulike bakterite hulk.
Tuberkuloosi klassifikatsioon sõltub selle vormist, kliinilisest pildist, levimusest ja muust. Me käsitleme seda probleemi allpool üksikasjalikum alt.
Venemaal vastu võetud klassifikatsioon
Tuberkuloosi klassikaline kliiniline klassifikatsioon V. A. Košetškini ja Z. A. Ivanova järgi põhineb järgmistel näitajatel:
- haigusprotsessi kliinilised tunnused;
- selle lokaliseerimine ja levimus;
- voolufaasid;
- arendusmehhanismid;
- bakterioloogiliste sekretsioonide olemasolu.
See koosneb neljast osast:
- Kliinilised vormid.
- Protsessile iseloomulikhaigused.
- Tüsistused pärast haigust.
- Muutused kehas pärast taastumist.
Seda klassifikatsiooni on Venemaal kasutatud alates kolmekümnendatest aastatest.
Kliinilised vormid
Kliiniliste ilmingute vormid sõltuvad haiguse asukohast ja selle sümptomitest, võttes arvesse haigusprotsessi patogeneetilisi iseärasusi. Lapseea mürgitust on tavaks eristada tuberkuloosist, hingamisteede (kopsud, hingetoru bronhid), lümfisõlmede, kesknärvisüsteemi ja ajumembraanide, soolte ja kõhukelme, liigeste ja luude, urogenitaalsüsteemi organite, naha tuberkuloosist, silmad ja muud organid.
Kopsutuberkuloosi kliiniline klassifikatsioon hõlmab selliseid haigusi nagu primaarne tuberkuloos, dissemineeritud, miliaarne, ka fokaalne, infiltratiivne, kaseoosne kopsupõletik, kopsutuberkuloom. See hõlmab ka kavernoosset, kiulist-kavernoosset, tsirroosilist tuberkuloosi ja ka empüeemi. Vaatleme neid kõiki üksikasjalikum alt, kuna need on ftisioloogias eriti olulised.
Esmane TB
See haigus tekib siis, kui varem nakatumata inimesed on nakatunud bakteritega, mille puhul täheldatakse esimest korda positiivset reaktsiooni tuberkuliinile. Sellisel juhul tungib infektsioon lümfisõlmedesse ja põhjustab nende põletikku. Haigusel ei pruugi ilmneda sümptomeid või, vastupidi, ilmneda äge põletik kopsudes.
Levitatud TB
Haigust iseloomustab paljude kahjustuste ilmnemine kopsudes, mis toimivadlümfogeensete mikroorganismide põhjustatud põletik.
Levitatud tuberkuloos on äge, krooniline ja generaliseerunud. Enamik haigeid tunneb end halvemini, kuid väike osa inimestest avastab haiguse alles pärast fluorograafia läbimist.
Kohalik TB
Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon selgitab fokaalset tuberkuloosi kui kopsukahjustusi, mis tekkisid esmakordselt selle haiguse teiste vormide arengu taustal ja väljenduvad hingamiselundi produktiivses põletikus. On fokaalne tuberkuloos värske või krooniline. Sellel vaevusel ei pruugi olla sümptomeid, seetõttu avastatakse see sageli ka alles fluorograafia käigus.
Infiltratiivne tuberkuloos
Selles vaevuses on kombineeritud protsessid, mis koosnevad mitmest koldest, põletikuga, mis levib kopsusagaratesse ja progresseerub.
Infiltratiivne tuberkuloos on ümmargune, hägune, bronhobulaarne ja võib kaasneda lobiidiga (laialdane infiltraat, mis hõivab terve sagara). Sageli tekib selline tuberkuloos teiste haiguste varjus, seetõttu on soovitatav teha röntgeniülesvõtteid ja analüüsida patsiendi röga.
Kasoosne kopsupõletik
Seda haigust iseloomustab nekrootiliste tsoonide olemasolu kopsudes, mis on altid koobastele. See tuberkuloosi vorm on kõige raskem, kuna seda iseloomustab äge progresseeruv kulg. See võib olla lobar ja lobulaarne.
Haigus algab äged alt, tekib keha mürgistus, mädaneröga koos vere lisanditega. Haiguse esimestel päevadel on diagnoosimine keeruline, kuna tuvastatakse negatiivne reaktsioon tuberkuliinile.
Tuberkuloom
Kopsutuberkuloosi vormide klassifikatsioon selgitab tuberkuloomi kui asümptomaatilise pildiga haigust ja kroonilist kulgu. See võib olla stabiilne, regressiivne ja progresseeruv. Seda haigust iseloomustavad tihedad sulgud või üksikud kolded kopse ümbritsevates kudedes.
Kavernoosne tuberkuloos
Haigust iseloomustab kopsude seintes ja kudedes ilma põletikuta õhuõõne olemasolu. Kui kõige sellega kaasneb väljendunud fibroos koos mitme külvikoldega, siis nimetatakse sellist tuberkuloosi kiuliseks-koopaliseks. See protsess on krooniline.
Haiguse vorme on piiratud ja lai alt levinud. Kavernoosne tuberkuloos on haiguse muude vormide ravi tagajärg ja on asümptomaatiline.
Tsirrootiline tuberkuloos
Haigusele on iseloomulik kopsude massiivne fibroos, kus täheldatakse paranenud ja aktiivseid koldeid, õõnsusi. Perioodiliselt süveneb haigus kopsude ja bronhide põletikuna. Tsirrootiline tuberkuloos on piiratud ja hajus. Haigus provotseerib hingamispuudulikkust ja põletikku hingamissüsteemis. Kopsude sidekoes on tihendid.
Pleuriit
See haigus on äge pleura põletik, millel on krooniline vorm ja mis tekib tuberkuloosi tüsistuste tagajärjel. Eristatakse järgmisi vorme:
- kuiv pleuriit;
- eksudatiivne pleuriit;
- empüema.
Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon selgitab nimetatud vaevust kui põletikku, mis levib pleuraõõnes, põhjustab joobeseisundit ja vedeliku kogunemist pleuraõõnde.
Haigusprotsessi iseloomustus
Tuberkuloosi kliiniliste vormide klassifikatsioon selle protsessi tunnuste järgi sõltub MBT (mükobakterite) olemasolust või puudumisest patsiendilt võetud uuritavas materjalis. Siin võetakse arvesse nii haigusprotsessi kestust kui ka kahjustatud piirkondade asukohta. Pöörake tähelepanu ka tihendite ja armide olemasolule kahjustatud piirkondades.
Tüsistused
Järgmised punktid toimivad tüsistustena, mida haigus võib põhjustada:
- verd sülitamine;
- verejooks kopsudes;
- äkiline pneumotooraks;
- fistulite moodustumine;
- atelektaas;
- kopsu-, neeru- ja südamepuudulikkus;
- amüloidoos ja palju muud.
Need ilmingud võivad kaasneda haigusega selle kõigis arenguetappides, kõik sõltub patsiendi immuunsusest.
Muudatused pärast haigust
Pärast tuberkuloosi ravimist võib täheldada muutusi mõnes elundis. Seega võib see kuvada:
- k altsifikatsioonide olemasolu lümfisõlmedes ja kopsudes,
- tsirroos,
- fibrootilised, düstroofsed ja muud muutused hingamisteede organites.
Nagu ka armide olemasolu erinevatel elunditel, nende lupjumine ja nii edasi.
Turbani klassifikatsioon – Gerhard
Eelmise sajandi alguses tunnustati Turban-Gerhardi klassifikatsiooni, mis põhineb kopsutuberkuloosi progresseerumise teoorial. Seda peetakse üsna lihtsaks ja see rõhutab haiguse leviku rolli tuberkuloosi edasises prognoosis.
Aga aja jooksul lükati see teooria ümber ja hakati kasutama teistsugust tuberkuloosi klassifikatsiooni. Tubran ja Gerhard uskusid, et haigus mõjutab esm alt kopsude ülemisi osi (haiguse esimene staadium), seejärel liigub see keskmistesse osadesse (teine staadium) ja seejärel kogu elundi (kolmas staadium).
Kaasaegne tuberkuloosi klassifikatsioon
Meie ajal on tavaks kasutada rahvusvahelist tuberkuloosi klassifikatsiooni, mida pidev alt täiustatakse. Tema sõnul viitavad erinevatele tuberkuloosiliikidele tähtedest ja numbritest koosnevad koodikombinatsioonid. See võeti vastu 1973. aastal ja koosneb neljast osast (A, B, C, D).
Tuberkuloosi klassifikatsioon vastab numbritega tähistatud rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile. Näiteks kood A15-A16 tähistab hingamisteede tuberkuloosihaigust.
Mõnes riigis kasutatakse tuberkuloosi klassifikatsiooni, kus eristatakse selle hävitavaid ja mittepurustavaid vorme. Esimesel kujul suureneb nekrootiline kiht, mis võib üle minna kopsukoe kihti. Esinevad kopsupõletiku kolded, muutused bronhides. Niisiis,hävitavate vormide hulka kuuluvad kavernoosne, tsirrootiline ja fibroos-kavernoosne tuberkuloos.
Seega on tuberkuloos tänapäeval eriti ohtlik haigus, mis kandub edasi nakatunud inimeselt õhus olevate tilkade kaudu. Haigusel on mitu vormi ja klassifikatsiooni. See võib olla äge või asümptomaatiline ning põhjustada mitmesuguseid tüsistusi ja isegi surma.
