Pneumoonia võib olla nii bakteriaalse kui ka viirusliku etioloogiaga. On palju käivitavaid tegureid, millele võib viidata. Kuid peamised kahjurid, mis põhjustavad tüsistustega kopsupõletikku, on stafülokokid, streptokokid ja pneumokokid.
Ravimata kopsupõletik areneb 2-3 nädalat pärast ägeda perioodi algust sageli pneumopleuriidiks – pleura kopsupõletikuks. Pleuriit ei ole iseseisev haigus, vaid sümptom, mis viitab põletiku ägenemisele.
Pleura kopsupõletik. Funktsioonid
Kui põletik mõjutab mõlemat kopsu pleura membraani, algab tõsine põletik, mis võib kergesti muutuda pleuriidiks. Pleura membraanid on looduse poolt välja mõeldud, et pärast väljahingamist kopsud ei ühenduks. Parietaalse ja vistseraalse pleura vahele tekkiv negatiivse rõhu piirkond võimaldab kopsudel sissehingamise ajal takistamatult laieneda.
Pleura on sile seroosne membraan, mis koosneb kahest kihist, mis eraldab kopse diafragmast. Kopsujuures ühinevad kaks pleura kihti.
Kui viirusesse või bakterisse nakatunud patsient kopsupõletikuga pikka aega arstide juurde ei pöördu, läheb põletik kopsude limaskestale. Seda põletikku nimetatakse pleura kopsupõletikuks.
Tüsistused
Nina ripsmed, mandlid on looduslikud barjäärid, mis peaksid kaitsma hingamisteid bakterite eest. Kuid kui kaitsebarjäär on nõrk, immuunsüsteem on allasurutud ja pneumopleuriidi tekke tõenäosus suur.
Pleura kopsupõletiku tüsistuste hulgas on:
- kopsuabstsess;
- kuiv pleuriit;
- mädane pleuriit;
- kopsu pneumotooraksi rebend ja õhu sisenemine pleuraõõnde.
On ka teisi sama ohtlikke mittepulmonaalseid tüsistusi:
- neeru- või maksafunktsiooni kahjustus;
- endokardiit või perikardiit – südamemembraanide põletik;
- sepsis on tavaline veremürgitus.
Pneumotooraks ja sepsis on kõige ohtlikumad tüsistused, mis sageli lõppevad surmaga. Surmaga lõppeva tulemuse vältimiseks on kopsupõletiku esimeste sümptomite ilmnemisel vaja kutsuda kiirabi. On vaja välja selgitada põletiku tekitaja ja haiguse vorm.
Kopsupõletiku tüübid
Pneumooniat on mitu klassifikatsiooni. Vastav alt nakkuse raskusastmele, raskusastmele, nakkuskolde levimusele, kliinilistele ja morfoloogilistele tunnustele.
Puhangu levimuse järgi:
- vasak käsi;
- parem käsi;
- kahepoolne;
- segmentaalne;
- alamsegmentaalne.
Kliiniliste ja morfoloogiliste tunnuste järgi:
- bronkopneumoonia;
- kropoosne ehk pneumopleuriit.
Rasusaste:
- kerge põletik;
- mõõdukas;
- raske.
Vastav alt voolu kujule:
- vürtsikas;
- pikk vool.
Kopsupõletiku tüüp tehakse kindlaks pärast paljusid teste. Kohustuslik pärast seda, kui arst on saanud bakterioloogilise ja histoloogilise uuringu tulemused.
Pleuriidi tunnused
Arstihariduseta inimesel on raske määrata tavalise kopsupõletiku tüsistust. Ja kui kopsupõletikku ravitakse kodus, peate pleuriidi sümptomite ilmnemisel viivitamatult kutsuma kiirabi.
Pleuraõõne kopsupõletiku ilmsed sümptomid on:
- temperatuur 39° ja üle selle;
- valu rinnus, mida süvendab köha;
- õhupuudus, nõrkus;
- kahvatu nahk ja iseloomulik tsüanootiline kolmnurk suunurkades;
- pingutus rinnus;
- jõuetus;
- pindmine hingamine.
Pleuriit koos mädase eksudaadiga avaldub veelgi raskemate sümptomitena.
- Hingamine on väga raske.
- Inimene ei saa liikuda, valu on talumatu. Ta lamab või istub asendis, kus tal on mugav õhku sisse hingata.
- Temperatuur on 40 °C ja tavalisi palavikualandajaid on võimatu alla võtta – vaja on antibiootikume.
- Tugevvalutavad lihased ja liigesed.
- Külm ja sinine nahk.
- Rõhku alandatud.
Arvatakse, et kui tavaline põletik ei ole 3 nädala pärast üle läinud, siis on pleuraefusioon kindlasti hakanud kogunema, mis tähendab, et on vaja äravoolu. Kuid igal juhul toimub pleura kopsupõletiku areng erineval viisil. Tüsistuste tagajärgi pole võimalik ennustada.
Tüsistuste oht
Kui kopsupõletiku tüsistus on alanud, hakkab pleuraõõnde sageli kogunema efusioon. Pleuraefusioon kopsupõletiku korral on vedeliku kogunemine kopsuõõnde mahuga üle 4 mm. Eksudaat – vedelik kopsuõõnes oleneb põletikulise protsessi olemusest ja pleuraefusiooni rakulisest koostisest.
Pleuraefusioon raskendab mitte ainult pneumokokkide ja streptokokkide põhjustatud kopsupõletikku. On mitmeid muid tegureid:
- söögitoru rebend;
- osteomüeliit;
- rindkerevigastus;
- divertikuloos;
- seente põhjustatud kopsupõletik;
- tuberkuloosse etioloogiaga kopsupõletik.
Samas on streptokokkidega nakatumise tagajärjel pneumopleuriidi tekke tõenäosus suurim – umbes 60%.
Üle 7 päeva kestnud kõrge temperatuuriga kopsupõletik toob kaasa kehakaalu järsu kaotuse ja aneemia – aneemia. Seetõttu tuleb ravi alustada kohe, kui nakkuse põhjustaja saab teada.
Eksudaadi moodustumise faasid kopsudes
Pleuriit areneb mitmes etapis. Ja mida varem meetmeid võetakse, seda parem on haigusravitakse.
Pleuraõõnes vedeliku kogunemise etapid on järgmised:
- kopsupõletik läheb pleurasse;
- veresooned laienevad ja kehavedelike eraldumine suureneb;
- vedeliku väljavool on häiritud;
- Ilmuvad kopsude adhesioonid;
- vedelik, kui see jääb pikaks ajaks pleuraõõnde, siis see pakseneb.
- moodustub mädane eksudaat.
Kopsudes toimuva ebanormaalse protsessi tagajärjeks on pleura empüeemi teke. See on väga ohtlik tüsistus, mille ravi ei lõpe alati hästi. Teine oht vedeliku suureks kogunemiseks on mediastiinumi kalduvus. Kui vedelik, näiteks paremas kopsus, surub mediastiinumile, kaldub see tugev alt vasakule ja vastupidi.
Pneumoonia lastel
Lapsed põevad kopsupõletikku raskemini, kui kahtlustate, et peate kutsuma kiirabi, et arst teeks röntgenipildi ja paneks täpse diagnoosi. Paljud vanemad, teadmata diagnoosi, hakkavad andma lapsele reklaamitud antibiootikume. See ainult hägustab sümptomeid ja muudab arsti jaoks raskemaks vaevuste põhjuse väljaselgitamise.
Laste pleura kopsupõletik on raske. Nende immuunsus on nõrk. Ja keha kaitsemehhanismid ei suuda pneumokokkide rünnakule pikka aega vastu pidada. Kui väikelapsel tekib kopsupõletiku ajal mädane pleuriit ja äge hingamispuudulikkus, võib kvalifitseeritud arstiabi osutamisega viivitamine maksta lapse elu.
Kas kopsupõletik on nakkav?
Mõned usuvad, et kopsupõletik tekib pärast hüpotermiat. muudväidavad, et põletik võib edasi kanduda õhus olevate tilkade kaudu. Kas tasub kaitsta last teiste laste eest, kui tal on pleura kopsupõletik? Kas ta on nakkav? Kui uuringu tulemused kinnitavad, et haigus on viirusliku või bakteriaalse iseloomuga, siis jah – laps on nakkav.
Diagnoos
Pneumooniaga patsient – tavaline või pleuropneumoonia – vajab kvaliteetset mitmepoolset läbivaatust. Milliseid uuringuid on vaja teha?
- Kopsu röntgenuuring kahes projektsioonis: eesmine ja külgmine;
- täielik vereanalüüs;
- pleura vedeliku punktsioon ja selle histoloogiline ja biokeemiline analüüs;
- stetoskoobiga kuulates kostub põletikulise rinnakelme liikumisest vilistav hingamine ja iseloomulikud helid;
- videotorakoskoopia;
- kompuutertomograafia, kui röntgenipilt ei ole piisav alt selge.
Vasakpoolne pleura kopsupõletik põhjustab sageli müokardiinfarkti. Sellise haiguse diagnoosimisel nõuab arst südame EKG-d.
Kuidas eemaldada kopsuõõnest vedelikku?
Eksudaadi eemaldamiseks pleuraõõnest tehakse drenaaž. Punktsioon tehakse II-III roietevahelises ruumis, tingimata piki rindkere esipinda. Vedelik pumbatakse läbi punktsiooni välja spetsiaalse drenaažiseadme abil. Pumpamise ajal tuleb pleuraõõnes hoida alarõhku 0,98–1,5 kPa.
Vedeliku õigeaegne pumpamine hoiab ära pneumotooraksi ja pleura empüeemi. Seda tuleb aga teharindkere arst.
Kui eksudaati välja ei pumbata, muutub aine mädaseks ja seda on raskem välja pumbata.
Ravi ravimitega
Pleuriidi korral ei tohiks mingil juhul ravida rahvapäraste meetoditega. Arst määrab pärast põletiku põhjuse väljaselgitamist vajalikud ravimid.
Pleura kopsupõletiku diagnoosimisel on ravi järgmine:
- Kolmanda põlvkonna antibiootikumikuur, kui pneumopleuriidi põhjuseks on bakterid. Antibiootikumidest on erinevat tüüpi põletike korral kõige tõhusamad makroliidid ja tsefalosporiinid. Näiteks "tseftriaksoon" tsefalosporiinidest. Poolsünteetilist päritolu makroliididest - "Asitromütsiin".
- Pleuraõõne punktsioon vedeliku äravooluks.
- Mõnda aega on võetud ka diureetikume.
- Valuvaigistid.
- Põletikuvastased ravimid.
- Vitamiinikuur immuunsuse säilitamiseks.
Kui seene kopsudes paljunemise põhjused on ette nähtud seenevastased ravimid.
Ravi lõpus, kui põletik on peaaegu kadunud, jääb alles veidi röga, siis määratakse hingamisharjutused.
Ennetamine
Sügis-talvisel immuunsuse languse ajal on soovitatav sagedamini kõndida, mitte viibida liiga kaua umbsetes ruumides. Kui kodus on nakkushaigustega patsiente, eraldage nad ülejäänud perest. Pneumoonia võib tõepoolest olla nakkav. Pneumoonia on eriti ohtlik eakatele, lastele ja tüdrukutele.madala kehakaaluga, kes peavad dieeti.
Talvel on soovitav võtta vitamiine, aktiivselt liikuda ja korralikult süüa. Kõik see tugevdab organismi võimet võidelda bakterite ja viirustega.
