Urolitiaasi mõjutab umbes 45% uroloogi juures registreeritud patsientidest. Tavaline operatsioon neerukivide eemaldamiseks on üsna valus ja traumaatiline. Seetõttu asendati sellised operatsioonid uuendusliku meetodiga - kontaktlitotripsiaga. Selles artiklis käsitletakse selle meetodi eeliseid võrreldes tavapärase kirurgiaga.
Mis on litotripsia?
Litotripsia on tehnika, mis võimaldab purustada kivi kahjustatud neerus ja eemaldada see kehast loomulikul viisil. Operatsiooni ajal kasutab arst spetsiaalset seadet, mida nimetatakse litotripteriks. Löök kehale toimub lühikeste impulsside abil, mida seade kiirgab. Tänu sellele kivi suurus väheneb ja lahkub kehast.
Vaatused
Kontaktlitotripsiat on 4 tüüpi.
- Mehaaniline. Kivi purustamine toimub otse kltööriista mõju arvutusele.
- Pneumaatiline. Purustusprotsess viiakse läbi lööklaine abil, mis on suunatud otse kivile.
- Ultraheli. Seda tüüpi teraapiat kasutatakse väikese tihedusega väikeste kivide hävitamiseks.
- Laser. Laserkontaktlitotripsia abil saab purustada iga kivi, olenemata selle tihedusest ja suurusest. Protseduuri tõhusus seisneb ka selles, et pärast seda ei jää kivist alles väikseimaidki osakesi, mis võivad hiljem uuesti kiviks muutuda. Ja tänu sellele, et laser tungib väga madalale sügavusele, ei kahjustata ümbritsevaid kudesid.
Eelised
Neerukivide kontaktlitotripsial on selle patoloogia teiste ravimeetodite ees mitmeid eeliseid:
- Patsient viibib haiglas mitte kauem kui kolm päeva pärast operatsiooni.
- Pärast neerude kontaktlitotripsiat ei ole kivide kehast väljumiseks vaja kasutada muid vahendeid ega ravimeid.
- Tüsistuste risk on üsna madal.
- Taastumisperiood on palju lühem kui pärast muud tüüpi operatsioone.
- Operatsiooni ajal ei kahjustata kudesid ega elundeid.
- Erinev alt teistest ravimeetoditest on see praktiliselt valutu.
Väärib märkimist tõsiasja, et tänapäeval on kõige enam just neerude kontaktlitotripsiapopulaarne nii arstide kui ka patsientide seas.
Näidud
Kivide olemasolu urogenitaalsüsteemis ja neerudes on iseenesest otsene näidustus kontaktlitotripsiale. Kuid uuringu käigus on vaja selgitada kivi tihedust ja struktuuri, et olla kindel, et selline operatsioon on üldiselt soovitatav ja aitab kivi purustada.
Vastunäidustused
Kontaktlitotripsia vastunäidustused on järgmised:
- Pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, urogenitaalsüsteemi mõjutav tuberkuloos, südame isheemiatõbi, aordi aneurüsm, halb vere hüübimine.
- Rasedus, kriitilised päevad.
- Tüsistused pärast eelmist litotripsiat või selle ebaefektiivsus.
- Haiguse krooniliste või ägedate vormide ägenemine, olenemata sellest, kas need patoloogiad on seotud urogenitaalsüsteemiga või mitte.
- Probleemid lülisambaga, eelkõige selle deformatsiooni rasked vormid.
- ARI, gripp, tonsilliit ja muud külmetushaigused.
- Seedetrakti rikkumine.
- Rasvumine.
- Luude ja liigeste haigused.
Protseduuri ettevalmistamine
Kontaktlitotripsia ettevalmistamine hõlmab kõiki vajalikke uuringuid ja analüüse. Tavaliselt määratakse järgmised testid:
- üldanalüüsveri ja uriin;
- väljaheited ussimunadel;
- süüfilise, B- ja C-hepatiidi vormide testimine.
Soolestiku evakueerimine operatsioonipäeval on kohustuslik. Kui patsient ei saa kõhukinnisuse tõttu end tühjendada, määratakse talle lahtisti või klistiir. Kõhupuhituse ja gaaside moodustumisega määrab arst ravimeid, mis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid. Kui vererõhk ületab lubatud piire, määratakse patsiendile seda vähendavad ravimid. Enne ja pärast operatsiooni on rahustite võtmine keelatud, kuna see võib esile kutsuda allergilise reaktsiooni ja anafülaktilise šoki.
Operatsioonipäeval peab patsient sööma hommikusööki. Hommikusöögi ajal ei saa te süüa rasvast ja rämpstoitu. Parim variant oleks kaerahelbed või võileib ja nõrk roheline tee. Mõni päev enne operatsiooni ja 2-3 kuu jooksul pärast seda on patsiendil alkohoolsete jookide võtmine vastunäidustatud. Kui opereeritakse kusejuha alumist osa, peab patsient enne operatsiooni jooma liitri vett. Enne haiglaravi on patsiendil soovitatav konsulteerida kohustuslikult kardioloogiga.
Kuidas protseduur toimib
Kirurgiline sekkumine kivide purustamiseks litotripsiaga toimub kohaliku tuimestuse abil. Protseduuri ajal võib patsient tunda ebamugavust, kuna kontaktlitotripsia masin varustab suruõhku (3500–6500 kPa). VaatesKuna see sekkumisviis eeldab mehaanilist mõju kehale, süstitakse operatsiooni ajal lisaks anesteesiale ka valuvaigisteid, mille tulemusena patsient ei tunne valu.
Arst määrab ultraheliaparaadi abil kivide täpse asukoha. Seejärel suunab ta tangidest ja väikesest korvist koosneva ureterorenoskoobi otse sellesse kohta, mille tõttu kivid purustatakse väikesteks tükkideks. Seejärel sisestab arst läbi ureetra põide endoskoobi ja tihvti, mille abil eemaldatakse suured kivitükid ja väikesed väljutatakse organismist loomulikult urineerimise ajal.
Rehabilitatsiooniperiood
Keha taastumine pärast kivide kontaktlitotripsiat kestab keskmiselt kaks kuni neli nädalat. Kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul tuleb iga 3-4 päeva järel külastada raviarsti, et ta saaks õigeaegselt märgata ja kõrvaldada operatsiooni kõik võimalikud negatiivsed tagajärjed.
Taastusravi ajal võivad patsiendil tekkida järgmised ebameeldivad sümptomid, mis on ajutised:
- Valulikud aistingud, mis on seotud kameede eritumisega neerudest. Selliste ebameeldivate sümptomite vähendamiseks määrab arst tavaliselt valuvaigistavad spasmolüütilised ravimid, millest kõige tõhusamad on antud juhul No-shpa ja Papaverine.
- Veri juuresurineerimine on tingitud vigastusest, mis on saadud operatsiooni ajal või kivide läbipääsu ajal. See nähtus on täiesti normaalne, kui see ei kesta üle kolme päeva. Kui pärast seda ilmub uriinis veri, peate konsulteerima arstiga.
- Päeva sagedane urineerimine on sellise operatsiooni puhul täiesti normaalne, mis lõpuks normaliseerub. Murettekitav sümptom võib aga olla urineerimise puudumine päeva jooksul pärast operatsiooni, sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
- Kehatemperatuuri tõus on ka pärast litotripsiat üsna normaalne, oluline on ainult jälgida, et näitajad ei ületaks 38 °C. Kui selline temperatuur ei lange üle kolme päeva, siis on see juba tõsine põhjus arsti poole pöörduda.
Võimalike tagajärgede vältimiseks võib patsiendile määrata antibiootikumravi kuuri. Lisaks tuleks esimesel kuul pärast operatsiooni järgida mõningaid ettevaatusabinõusid, nimelt: ärge tõstke üle kolme kilogrammi, ärge jookske, võite kõndida ainult 35-45 minutit päevas aeglases mõõdetud tempos.
Kui seisund on normaalne, siis kuu aega pärast operatsiooni võid hakata harjutusi tegema, kuid pead meeles pidama, et kuue kuu jooksul tuleks vältida harjutusi, mille käigus pead tõstma käed üles. Järk-järgult saate jalutuskäikude kestust pikendada.
Võimalikud tüsistused
Võimalikud on tüsistused pärast kusejuha kontaktlitotripsiat. Nende arv on ebaoluline võrreldes sellega, millised tagajärjed tekivad pärast tavapärast operatsioonikivide purustamine ja eemaldamine.
Pärast kusejuhakivide kontaktlitotripsiat on võimalikud sellised tüsistused nagu ägeda püelonefriidi ägenemine, neerukoolikud, kõhupuhitus, iiveldus koos oksendamisega, kõhukinnisus, vererõhu järsk tõus või langus.
Litotripsia aitab patsiendil eemaldada neerudest kive, kuid ei vabasta teda täielikult urolitiaasist. Seetõttu tuleks operatsioonijärgsete tüsistuste ja kivide kordumise vältimiseks järgida füüsiliselt aktiivset elustiili, kui ei ole võimalik tegeleda spetsiaalsetes kohtades, siis tuleb teha vähem alt hommikuvõimlemine, külastada basseini, jalutada. värskes õhus nii sageli kui võimalik, üldiselt järgige tervislikku eluviisi. Kivide tekkes mängib suurt rolli ka vee ja toidu kvaliteet, sellega seoses tuleb juua ainult puhastatud vett ja osta kvaliteetset toitu.
