Süüfilise kahtluse korral määravad arstid kardiolipiini antigeeni antikehade tuvastamiseks vereanalüüsi. See test on Wassermani (RW) reaktsiooni täiustatud versioon. Klassikalisel kujul pole RW testi kasutatud umbes 30 aastat. Tänapäeval viiakse see uuring läbi eranditult immunoloogiliste meetoditega. Millised on selle testi normaalväärtused? Ja kuidas selle tulemusi õigesti dešifreerida? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Mis see on?
Kardiolipiini antigeen on lipiiditaoline aine. Oma koostiselt sarnaneb see süüfilise põhjustaja - kahvatu treponema - valkudega. Sellist ravimit kasutatakse selle ohtliku sugulisel teel leviva haiguse varaseks diagnoosimiseks. See võimaldab teil tuvastada patoloogia varases staadiumis.
Uurimiseks võetakse veeniveri ja segatakse sellegakardiolipiini antigeen. Biomaterjali ja ravimi koostoime reaktsiooni nimetatakse mikrosadeseks (RMP). Kui inimene on terve, siis tema veri ei tooda antigeeni vastaseid antikehi. Kui patsient põeb süüfilist, siis moodustuvad tema kehas aktiivselt M- ja G-klassi immunoglobuliinid. Sellisel juhul tekivad vere ja ravimi segus helbed. See sade on antigeen-antikeha komplekside akumulatsioon (sade).
Immunoglobuliinide moodustumine nakatunud inimesel algab 7-10 päeva pärast šankri (valutu haavandi) tekkimist nahale või limaskestale. See on süüfilise varajane sümptom. Tavaliselt tekib antikehade tootmine 2–3 nädalat pärast nakatumist.
Testi jaoks kasutatakse komplekti "Cardiolipin antigen". Seda saadakse härja südamest. Elundi ekstrakt segatakse kolesterooli ja letsitiiniga. Saadud ainel on sarnased omadused kahvatu treponema valkudega. See võib süüfilisega patsiendi verega reageerides põhjustada immunoglobuliinide moodustumist.
Näidud
Analüüs kardiolipiini antigeeniga on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- kui patsiendil on kaitsmata seksuaalkontaktid juhuslike partneritega;
- süüfilisehaigetega leibkonnakontaktide ajal;
- süüfilise esmase ja sekundaarse staadiumi sümptomitega (šankre, lööbed kehal);
- neurosüüfilise kahtluse korral (vaimsed ja neuroloogilised häired);
- nakatunud naistele sündinud lapsed;
- juhtidaantisüüfilise ravi efektiivsus.
See test ei ole alati informatiivne patoloogia kaugelearenenud (tertsiaarsete) vormide puhul. Süüfilise hilisemates staadiumides väheneb antikehade tootmine oluliselt.
Raseduse ajal tuleb võtta kardiolipiini antigeeniga proov. Lisaks on selline uuring nõutav doonorite ja inimeste jaoks, kes koostavad arstiraamatu.
Kuidas uuring toimub?
Väga oluline on analüüsiks hoolik alt valmistuda. See test annab sageli valepositiivseid tulemusi. Kaks päeva enne vere annetamist peate täielikult välistama:
- alkoholi joomine (isegi madala alkoholisisaldusega);
- rebaskinnaste ravimite võtmine;
- rasvane toit.
Analüüs tuleks teha hommikul tühja kõhuga. Uuringu jaoks võetakse 8-10 ml veeniverd. Testitulemused on tavaliselt valmis 1–2 päevaga.
Norma
Kui patsient ei põe süüfilist, siis tema veri ei reageeri kardiolipiini antigeeniga. Negatiivne testitulemus tähendab enamikul juhtudel, et inimene on terve. Testi ärakirjas tähistab seda märk "-" või "RW-". Seda peetakse normaalseks.
Kuid isegi negatiivsete testitulemuste korral ei saa täielikult välistada, et inimene on nakatunud kahvatutreponemasse. Patoloogia inkubatsiooniperioodil ei toodeta ju antikehi. Immunoglobuliinide väga nõrka tootmist täheldatakse ka tertsiaarses vormis.süüfilis. Seega, kui negatiivse Wassermani reaktsiooniga inimesel on patoloogia tunnused, määratakse analüüs uuesti.
Võimalikud kõrvalekalded
Mõtleme analüüsi dekodeerimist. Positiivse reaktsiooni raskusaste näidatakse vormis koos testi tulemustega "+" märkidega. Järgmisi testiandmeid peetakse ebanormaalseteks:
- "+ " - kahtlane tulemus (soovitatav on test uuesti teha).
- "++" – nõrg alt positiivne reaktsioon.
- "+++" – positiivne tulemus.
- "++++" – tugev alt positiivne test.
Mida teha, kui kardiolipiini test andis positiivse tulemuse? "Süüfilise" diagnoosi ei pane tavaliselt ainult Wassermani reaktsioon. Sel juhul määravad arstid alati täiendavad uuringud.
See test tuvastab 70% juhtudest süüfilise esmase staadiumi ja 100% juhtudest näitab haiguse sekundaarset vormi. Kuid positiivsed testitulemused ei näita alati pallidreponema nakatumist. Selle analüüsi andmeid võivad mõjutada paljud tegurid. Neid arutatakse edasi.
Valed tulemused
Tihti tuleb ette juhtumeid, kus Wassermani test näitab küll antikehade teket, kuid inimene süüfilist ei põe. Valepositiivne reaktsioon on täheldatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:
- rasedus;
- nakkuslik mononukleoos;
- podagra;
- diabeet;
- malaaria;
- leetrid;
- sarlakid;
- brutselloos;
- kopsupõletik;
- klamüüdia;
- mükoplasmainfektsioon;
- viirushepatiit;
- tuberkuloos;
- pahaloomulised kasvajad;
- türeoidiit;
- autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, reumatoidartriit);
- enteroviirustega nakatumine;
- hiljuti tehtud vaktsineerimine;
- eakatel patsientidel (10% juhtudest);
- alkoholi tarbimine uuringu eelõhtul;
- narkomaania.
Võib järeldada, et haiguste ja seisundite loetelu, mille puhul märgitakse valeanalüüsi tulemusi, on üsna ulatuslik. Seetõttu on täpse diagnoosi tegemiseks ette nähtud immunofluorestseeruv vereanalüüs. See võimaldab usaldusväärsem alt tuvastada immunoglobuliinide G olemasolu kuni kahvatu treponema. Vereanalüüsi tehakse ka PCR-diagnostika abil. See näitab kahvatu treponema DNA fragmentide olemasolu patsiendil. Lõpliku diagnoosi paneb arst alles põhjaliku uuringu põhjal.
