Traditsioonilises mõttes on selline levinud sümptom nagu põletustunne rinnus märk südamehaigusest. Stenokardia või müokardiinfarkt on tavaliselt esimesed kandidaadid, mis põhjustavad põletustunnet rinnus. Selline sümptom räägib aga sageli teiste haiguste kasuks, mille diferentsiaaldiagnostika nõuab põletustunde olemuse, lokaliseerimise ja välimuse iseärasuste selgitamist, kaasuvate kaebuste ja häirete tuvastamist.
Sümptomite meditsiiniline tähtsus
Põletuse sümptom rinnus on väga heterogeenne ja selle põhjuseks võivad olla seede-, bronhopulmonaarsed, kardiovaskulaarsed, luu- ja lihaskonna haigused. Harvemini on rinnus põletuse allikaks nahahaigused, lümfisooned ja süsteemsed autoimmuunpatoloogiad. Veelgi harvemini on põhjuseks perifeersete närvide kahjustus vöötohatise ja radikulopaatia näol.
Esmatasandi arstid (kiirabi ja üldarstid), samuti üldarstid, kardioloogid, kirurgid, pulmonoloogid ja neuroloogid tegelevad selle sümptomiga sagedamini kui teised. Kaebused põletustunde kohta on hematoloogide ja psühhiaatrite praktikas äärmiselt haruldased. Spetsialisti jaoks selgub sümptomi ilmseim põhjus üsna lihts alt pärast patsiendi põhjalikku küsitlemist, elektrokardiogrammi tegemist ja kaasnevate kaebuste tõlgendamist.
Südameprofiili sümptom
Patsientide väljakujunenud veendumuste kohaselt on põletustunne rinnus vaid kardioloogilise haiguse sümptom. Tegelikult pole see tõsi, kuigi kardioloogid peavad seda kaebust spetsiifiliseks isheemiliste kahjustuste korral koos valuga rinnus. Stenokardiahoo korral või müokardiinfarkti väljakujunemise tagajärjel ilmneb just hulk neid sümptomeid. Ainult põletamine ilma valu ja õhupuuduseta ei ole spetsiifiline ägedate koronaarsündmuste korral.
Kui müokardiinfarkt või stenokardiahoog ilmneb rindkere kaebuste kompleksina: vasakul on pigistav põletav valu, mis tekib füüsilise koormuse tagajärjel. Ainult aeg-aj alt tekib rahuolekus südameatakk või stenokardiahoog. Nende valude ja põletuse iseloom ei muutu sõltuv alt keha asendist, liikumisest õlavöötmes ja torsos, inspiratsiooni sügavusest. Siis kimbutab põletustunne just rinnaku taga, suruva iseloomuga valu aga paikneb nii rinnaku taga kui ka südame projektsioonis. Valu võib kiirguda ka kaela.ja alumine lõualuu, peegeldub abaluudevahelisse ruumi või otse vasaku abaluu alla, veidi harvem - vasakusse õla.
Ägeda koronaarhaiguse korral tekkiva valu olemus sõltub isheemia või nekroosi asukohast piki vatsakese eesmist, külgmist või tagumist seina, samuti kahjustuse ulatusest. Samaaegse perifeerse neuropaatiaga (alkohoolsed või diabeetilised) patsientidel on kerge valu ja põletustunne. Seetõttu võivad stenokardia või südameinfarktiga kaasneda kas kõige raskemad ägedale südamepuudulikkusele iseloomulikud sümptomid või kulgeda vähese kahjustusega üldse ilma oluliste häireteta.
Südameinfarkt ja stenokardia
Südamekahjustuse signaalina esinevad kaebused valu ja põletuse kohta rinnus südame piirkonnas, mis tekivad stenokardia või südameataki ajal. Teisel juhul, kui valu ei lõpe pärast lühitoimeliste nitraatide 2-kordset manustamist, on vaja arstiabi. Ja esimesel, stenokardia korral, kui põletust ja valu põhjustab alati sama või samaväärne koormus, on vaja nitroglütseriini. See on põletustunne rinnus kõndimisel või trepist ronimisel, millega kaasneb õhupuudus ja tugev survetunne rinnus, see on stenokardia sümptom.
See kaebus tekib episoodilise koronaarspasmi tagajärjel, mille tõttu treeningu ajal suureneb südame energiakulu ning arterite kitsenenud valendiku tõttu ei ole võimalik vajalikku kogust hapniku ja energia substraat. Antudseisund möödub iseenesest 3-15 minutit pärast koormuse lõpetamist või 3-7 minutit pärast lühitoimeliste nitraatide võtmist.
Põletustunne rindkere vasakul küljel või rinnaku taga koos valuga ilmneb stereotüüpsete koormuste korral, näiteks kõndides 250–500 meetrit või ronides 2–3 trepiastet.. Iga patsiendi ressurss sõltub stenokardia funktsionaalsest klassist, mis määratakse sõltuv alt koormustaluvusest. Veidi harvemini esineb stenokardia valu koos hüpertensiivse kriisi ja tahhüarütmiate paroksüsmidega.
Seedesüsteemi häired
Põletus rinnus on seedesüsteemi haiguste sümptom, kuigi paljud patsiendid on veendunud, et mao-, söögitoru-, maksa- ja kõhunäärmehaiguste korral vaevab valu alati kõhtu. Tegelikult on rühm mao- ja söögitoruhaigusi, mida häirivad põletustunne rinnus ja valu rinnus. Neid sümptomeid seostatakse aga tavaliselt kas düspepsia või halva maitse suus ja hommikuse kibeduse, röhitsemise, iivelduse või oksendamisega.
Põletustunne epigastimaalses piirkonnas ja südames, samuti rinnaku projektsioonis on söögitoru haiguste spetsiifiline üldine sümptom: söögitorupõletik, reflukshaigus, kasvajad. Siis on põletustunne rinnus pidev või seotud söömisega. Söögitoru kahjustuste korral tekivad kaebused kohe toidu allaneelamisel, mao puhul aga maohaavand, valu ja põletustunne epigastriumis javalu rinnus ilmneb 30 minutit või rohkem pärast söömist.
Söögitoru- ja maokaebuste kontrollimine
Nende kaebustega patsientidel esineb tõenäolisem alt GERD, ösofagiit, krooniline gastriit või maohaavandid. Harvemini määratakse pyloriline stenoos, söögitoru stenoos, Mallory-Weissi sündroom, millega kaasneb sagedane oksendamine. Samal ajal on söögitoru kasvajatele iseloomulik põletustunne rinnus ja toidu neelamise häired ning muutumatu (seedimata ja töötlemata maomahla) toidu oksendamine.
Söögitoru oksendamine ei pruugi olla kasvaja esimene sümptom, kuna see tekib siis, kui söögitoru valendik on ummistunud. Põlemine söögitoru onkoloogilistes kahjustustes ilmneb veelgi hiljem, mis nõuab läbivaatust ja operatsiooni kohta otsust. Mao ja söögitoru kaebusi saab kontrollida röntgengastroskoopia ja fibrogastroskoopiaga koos kohustusliku biopsiaga.
Hingamisteede häired
Põletustunne rinnus köhimisel või hingamisel on kopsude, bronhide või pleura membraani kahjustuse sümptom. Enamasti on selline kaebus põhjustatud pleuropneumoonia esinemisest. Sel juhul areneb põletik kopsu väikeses marginaalses piirkonnas, millega kaasneb samaaegne pleura kahjustus. See tähendab, et koos kopsupõletikuga ilmneb esm alt kuiv pleuriit ja seejärel eksudatiivne.
Põletus ja valu rinnus kahjustuse kohas, mida süvendab sügav sissehingamine või köha, on märk kuivast pleuriidist või pleura tursest. Edasise arengu korraleksudatiivne pleuriit, valu taandub, patsient näib paranevat. Tegelikkuses aga eksudatiivne efusioon halvendab tervislikku seisundit, kuigi kaebusi on vähem.
Rinnaõõne vähk
Sellise sümptomi, nagu põletustunne rinnus, põhjused võivad olla väga erinevad, kuni pleura, bronhide, rinna-, söögitoru või kopsu kasvaja tekkeni. Seetõttu vajab patsient sellise kaebuse korral sümptomi põhjalikku uurimist ja asjakohast uurimist. Samas kehtib meditsiinis väljaütlemata reegel, mis ütleb, et kõigil ebaselgetel juhtudel tuleb kahtlustada vähki.
Kuigi see fraas kõlab dramaatiliselt, tuleks diferentsiaaldiagnostika etapis, kui laboratoorsetes analüüsides ja elektrokardiogrammis muutusi ei tuvastata, suunata FEGDS-i ja radiograafia tegemise poole. Viimased on vajalikud haavandite ja kopsupõletiku välistamiseks, samuti on need võimelised andma teavet kasvaja esinemise kohta seede- või bronhopulmonaalsüsteemis.
Vähihoiatus
Onkoloogiliste haiguste korral võib rinnus paremal või rinnaku taga esineda sageli püsiva iseloomuga põletustunne, millel on selge sõltuvus hingamise või toidutarbimise faasidest. Mõnikord häirib põletustunne pidev alt ja see ei sõltu liikumisest. Väga sageli ilmneb onkoloogiliste haiguste korral see hetkel, kui esmase fookuse kasvaja on sõeluuringu kohas metastaseerunud ja arenenud, pigistades ümbritsevaid kudesid või moodustades fistuloos.liikuda.
Näiteks söögitoru kasvajad ei teki esm alt mitte põletustundega rinnus, vaid neelamisprobleemide, röhitsemise ja mõnikord ka väiksemate kõrvetistega. Põletustunne ise hakkab häirima hetkel, kui söögitoru valendiku pideva ummistuse ja toidupeetuse tõttu laienevad selle pealispinnad. Selle sümptomi ilmnemist täheldatakse ka söögitoru hingetoruga ühendava fistulaalse trakti moodustumisel.
Sümptomid nagu neelamisraskused ja kaalulangus ilma nähtava põhjuseta on varajased hoiatusmärgid seedesüsteemi kasvajast. Põlemine rinnus selles olukorras ei ole esmane sümptom, sest enamasti ilmneb see üsna hilja. Sellise sümptomi ilmnemine nõuab aga uurimist ja selle põhjustanud põhjuse väljaselgitamist.
Põletus neuroloogiliste haiguste korral
Neuroloogilistele patoloogiatele on lisaks onkoloogilistele haigustele iseloomulik ka selline sümptom nagu põletustunne ja kipitus rinnus. Näiteks täheldatakse seda vöötohatise, radikulopaatia, lülisamba kahjustuste, interkostaalse neuralgia korral. Reeglina tuleb siin esile valu rinnus, mis on terav, torkiv või lõikav, oleneb kehaasendist või suureneb liikumisega. Ainult aeg-aj alt on valu püsiv ja võib jäljendada stenokardiahoogu, sest see ilmneb pärast treeningut.
Põletus rinnus paremal, samuti valu rinnus abaluude projektsioonis või piki selgroogu -Lihas-skeleti süsteemi kahjustuste tüüpilised sümptomid: osteokondroos, deformeeriv artroos, anküloseeriv spondüliit, spondülopaatiad. Samal ajal omistatakse sümptomid samaaegselt neuroloogiale, kuna nende haiguste tagajärjel tekib seljaaju närvide juurte kokkusurumine.
Valu torkav iseloom, millel on selge seos liikumisega, on iseloomulik radikulopaatiatele. Neuroloogid võivad määrata ka teisi radikulaarseid sümptomeid, millest igaüks on spetsiifiline konkreetse kahjustuskoha jaoks. Sageli pole kahtlust, kas valu ja põletustunne rinnus paremal või rinnaku taga on neuroloogilise haiguse tunnuseks, kuna diagnoos on mõnikord ilmne. Sellest hoolimata vajab patsient EKG-d ja laboratoorseid analüüse.
See on vajalik südamekahjustuste välistamiseks, samuti nakkushaiguste, leukeemia või hematosarkoomide mittespetsiifiliseks diagnoosimiseks. Paljud pahaloomuliste hematoloogiliste haigustega patsiendid kinnitavad, et nende haigus avastati kaebusteta rutiinse läbivaatuse või arstliku läbivaatuse käigus tehtud täieliku vereanalüüsi tulemusel.
Erihaiguste ravi
Pärast põletuse kaebusega rinnus patsiendi läbivaatamist määratakse ravi vastav alt leitud rikkumistele. Kui sümptomid on seotud müokardiinfarktiga, valmistutakse sekkumissekkumisteks, stenokardia korral korrigeeritakse raviskeemi. Kui avastatakse rinna-, kopsu-, bronhi-, pleura-, neelu-, söögitoru- või mao kasvaja,operatsiooni ulatuse planeerimiseks vajalik igakülgne uurimine.
Kopsupõletiku korral, kui sümptomi päritolu küsimus eemaldatakse röntgenülesvõtete ja täieliku vereanalüüsi tegemisega, määratakse antibiootikumravi ja füsioteraapia. Neuroloogilise haiguse korral on asjakohane füsioteraapia ja anesteesia. Veelgi enam, igapäevapraktikas ei tekita sümptomi täpsustamine tavaliselt raskusi, kuna kaasnevad kaebused võimaldavad teil tavaliselt kiiresti ja täpselt diagnoosi panna.
CV
Sellise sümptomi, nagu põletustunne rinnus, põhjused on väga erinevad. Nende hulgas on hingamisteede, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi haigused. Mõnikord on põletustunne märk onkoloogilistest, neuroloogilistest ja nahahaigustest. Samal ajal on oluline mõista, et sümptomi tõlgendamiseks on vaja uurida kaasnevaid kaebusi, samuti põletuse esinemise tingimusi ja mustreid, selle püsivust või paroksüsmaalset iseloomu. Üksik rinnus põletav sümptom on erakordselt haruldane ja viitab nahakahjustusele, mida on peaaegu alati lihtne märgata.
Põlemine on sümptom ja ilma piisava diagnoosita ei saa rääkida ühestki ravist. Õige taktika on pöörduda spetsialisti poole ja uurida konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks. Kui sümptomil on ilmne põhjus, võite kohe ravi alustada. Kui aga efekti ei ole, tuleb diagnostilisi küsimusi lahendada seni, kuni tehakse konkreetne diagnoos ja sümptom kaob täielikult.ravi tulemus.
