Punaste vereliblede morfoloogilises uuringus, mis kipuvad säilitama kõik oma olemuslikud omadused kogu elu jooksul, on kõige paremini tuvastatavad erinevad kõrvalekalded normist.
Erütrotsüütide omadused
Erütrotsüüdid meenutavad kujult kaksiknõgusaid kettaid diameetriga 7-8 mikronit, nende maht on keskmiselt 80-100 femtoliitrit, värvus normokroomne. Patoloogiliste muutuste korral punastes verelibledes koos mikrotsütoosi, makrotsütoosi, normotsütoosi, hüpokromia ja hüperkroomiaga avastatakse kõige sagedamini aneemilised seisundid. "Mikrotsütoosi" mõistet iseloomustab suure hulga väikeste kääbusrakkude esinemine erütrotsüütides. See viitab mikrotsütaarse aneemia tekkele.
Normist kõrvalekalded
Punased verelibled täidavad organismis arvuk alt ja väga olulisi funktsioone. Samuti võivad nad öelda oma suuruse kõrvalekallete kohta normaalväärtustega võrreldes (80-100 fl või mikronit3):
- kui need on normist väiksemad (MCV hematoloogilises analüsaatoris <80 fl) - siis nimetatakse seda seisundit mikrotsütoosiks;
- tavalisest rohkem(MCV>100 fl) – makrotsütoos;
- ja kui need on normaalse suurusega, loetakse seda normotsütoosiks.
Värvimine
Sellisele laboratoorsele indikaatorile nagu värvus omistatakse erinevate aneemiate diagnoosimisel olulist rolli. On vastav alt hüpokroomia, hüperkromia ja normokroomia. Punase pigmendi (seda nimetatakse ka hemoglobiiniks) sünteesi rikkumise tulemusena rauapuuduse tõttu kaasneb hüpokromiaga mikrotsütoos. Seda patoloogiat nimetatakse mikrotsüütseks aneemiaks.
Sellisel juhul on punaste vereliblede suurus ja nende värvus pidevad haiguse tunnused. Miks mikrotsütoos tekib, analüüsime selles artiklis.
Mikrotsütoos – mis see on?
Erütrotsüütide anisotsütoosi kolmest tüübist on mikrotsütoos kõige levinum. Seda iseloomustab suure hulga punaste vereliblede olemasolu erütrotsüütide koguarvus, mille maht on ebaloomulikult vähenenud.
Kui vereanalüüsides tuvastatakse mikrotsütoos, võib arst eeldada, et patsiendil on tekkinud mikrotsütaarne aneemia. See tähendab, et see oli inimese veres mikrotsüüdi suurenemise peamine põhjus. Spetsialist peab kindlasti välja selgitama sellise kõrvalekalde põhjuse, eriti kui sellist nähtust pole varem diagnoositud, vaid avastati esmakordselt. See funktsioon on paljudel aneemilistel seisunditel, mistõttu on vaja diferentsiaaldiagnostikat.
Mõnda tüüpi aneemia võib põhjustada mikrotsütoosi. Mis oli enne – aneemia või punaste vereliblede suuruse vähenemine? Seesageli esitatav küsimus.
Kehas toimuvate keerukate biokeemiliste reaktsioonide tõttu on aneemia põhjuste ja veres leiduvate mikrootsüütide vahel seos. Või tekib hüpokroomne aneemia just punaste vereliblede suuruse vähenemise tõttu.
Rauavaegusaneemia
Kõige levinum on just rauapuuduse mikrotsüütiline aneemia, mis on seotud rauapuudusega organismis.
See sisaldab tervet rühma rauapuuduse seisundeid, mis tekivad erinevatel põhjustel:
- Hemoglobinuuriast (mille puhul punased verelibled kahjustuvad ja hemoglobiin vabaneb plasmasse, seda seisundit nimetatakse hemolüüsiks, mis peegeldub peamiselt uriinis) ja hemosiderinuuriast (hemoglobiin koguneb neerudesse ja tootesse) põhjustatud aneemia selle oksüdatsioonist, hemosideriinist, eemaldatakse uriiniga).
- Krooniline posthemorraagiline rauavaegusaneemia – seisund tekib paljude haiguste tõttu, millega kaasneb verejooks (emaka-, nina-, neeru-, verekaotus seedetraktist).
- Aneemiad, mis on seotud:
- Asjaolu, et raua tarbimine toiduga väheneb (taimetoitluse või muude dieetide puhul, sunnitud või sihipärased, piirates keha küllastumist raua ja valguga).
- Suurendades organismi vajadust selle asendamatu keemilise elemendi järele (raseduse, rinnaga toitmise, sagedase sünnituse, doonorluse korral).
- Asjaolu, et raua imendumine ja transport on häiritud (kroonilise haigusegapõletikuline või pahaloomuline protsess, mis paikneb seedetrakti või kõhunäärme piirkonnas, samal ajal kui selle sekretoorne funktsioon on häiritud, koos ulatusliku soolestiku resektsiooniga).
Milliseid aneemiaid veel eksisteerib?
Lisaks rauavaegusaneemiale, olenev alt erütrotsüütide suurusest ja värvusest, ning muud hematoloogilised patoloogiad on:
- Hemoglobinopaatia (talasseemia, Minkowski-Choffardi tõbi, pärilik mikrosferotsütoos, H hemoglobinopaatia).
- Sideroblastiline mikrotsütaarne aneemia on patoloogiline seisund, mille puhul raua metabolism on häiritud. Sellise aneemia korral esineb sageli mikrotsütoosi, hüpokroomiat, rauasisalduse vähenemist erütrotsüütides, vere taseme tõusu (tingituna asjaolust, et luuüdi ei võta seda elementi hemoglobiini tootmiseks). Patoloogia võib olla omandatud, mis areneb sageli täiskasvanutel ja kaasneb teiste haigustega (koos põletikuliste protsesside, pahaloomuliste kasvajate, kroonilise alkoholismiga) ja päriliku (defektne geen asub X-kromosoomis).
- Kroonilise infektsiooniga kokkupuutega seotud aneemia.
- Aneemiline seisund, mis on põhjustatud mürgistusest raskmetallide sooladega, eriti pliiga, mis mõjutab negatiivselt raua kasutamist ja hemoglobiini tootmist. Sellise patoloogia iseloomulikud tunnused on - veres leitakse mikrotsüüte, hüpokroomiat, jämedaid intratsellulaarseid inklusioone (Jolly kehad, basofiilne granulaarsus, Cabot rõngad).
- Haruldased liigidhüpokroomne mikrotsütaarne aneemia – nende esinemise põhjused on raua ainevahetuse kaasasündinud kõrvalekalded, selle väärtusliku elemendi transpordi- ja taaskasutamisprotsesside häired ning rauda siduva valgu puudumine.
Kuidas hüpokroomne mikrotsütaarne aneemia avaldub lastel?
Hemogrammi parameetrid peaksid olema kontrolli all, seda näidatakse tõrgeteta kasvavale organismile.
Üldise vereanalüüsi ajal esinev hüpokroomia ja mikrotsütoos koos muude halva tervise tunnustega (ülemäärane kehakaalu tõus või langus, mitte loomulik vajadus maitsta ja isegi süüa mittesöödavat toitu, muutused käitumises, kontsentratsiooni langus) viitavad lapsel on ebapiisava rauasisalduse tõttu aneemia. Lõppude lõpuks sõltub hemoglobiini (vere punase pigmendi) süntees ainult sellest keemilisest elemendist.
See on ka hapniku kandja läbi kudede ja elundite ning selle vähenemisel tekivad ebameeldivad aneemiale iseloomulikud sümptomid.
Kuidas seda vältida?
Lastel kogevad need häired tõenäolisem alt. See on tingitud raua ainevahetuse ja toitumise iseärasustest. Toitumine peaks olema üles ehitatud nii, et beebil oleks piisav alt rauda. Kuid see ei õnnestu alati.
Emapiimast, mis omastab rauda tõhusam alt kui lehma- või kitsepiim, on aneemia oht väike.
Pärast eluaastat toidud, mille sisaldus on kõrgesee element keha normaalseks arenguks.
Mikrotsütaarse aneemia tunnuste korral (uurisime põhjuseid), on seda verepildi järgi lihtne kindlaks teha, sest hemoglobiini tase langeb.
Mida tähendab madal rauasisaldus?
Kui raua tase kehas väheneb, järgnevad järgmised biokeemilised reaktsioonid:
- heemi moodustavate komponentide varude vähenemine luuüdis ja maksakoes;
- sekretsiooni ja ferritiini (peamise rauavaruvalk) taseme langus;
- vere seerumi üldise raua sidumisvõime suurenemine;
- vabade erütrotsüütide protoporfüriinide taseme tõus, millel pole heemi moodustamiseks millegagi ühendust võtta;
-
rauda sisaldavate ensüümide aktiivsuse vähenemine rakkudes.
mikrotsüütiline hüpokroomne aneemia
Patoloogilise rauasisalduse vähenemise edenedes veres ja vastav alt hemoglobiini taseme langusele muudab üha rohkem erütrotsüüte värvi, vähenevad nende suurus ja välised piirjooned. Lõppkokkuvõttes põhjustab see erütrotsüütide deformatsiooni, nende muutumist mikrotsüüdideks. Ja koos mikrotsütoosiga täheldatakse punastes verelibledes hüpokroomiat ja poikilotsütoosi.
See kõik kajastub hemogrammis ja biokeemilises vereanalüüsis. Vähenenud hemoglobiinisisaldus, muutunud rauasisaldus seerumis, muutuvad erütrotsüütide indeksid, üldises vereanalüüsis ilmnevad hüpokroomia ja mikrotsütoos – kõik see kinnitab hüpokroomse mikrotsütaarse aneemia teket.
TäisKindlasti ei ole kindel, et rauavaegusaneemia on tekkinud imikul või täiskasvanul.
Seetõttu tuleb patoloogilist seisundit eristada teist tüüpi aneemiast. Näiteks võib selle põhjuseks olla pliimürgitus (basofiilsete lisadega erütrotsüütides, pliisisalduse tõus vereseerumis, vabade erütrotsüütide protoporfüriinide ja kaptoporfüriinide ilmumine uriinis). See võib olla ka talasseemia (seda võib kahtlustada vere HbA2, HbF tõusuga). Kui diagnoositakse mikrotsüütiline aneemia, peab ravi olema õigeaegne.
Kuidas aneemiast lahti saada?
Tavaline rauasisaldus tuleb asendada. Patsiendi menüüd vaadatakse üle.
Kui aneemiaga kaasneb pidev verekaotus, kõrvaldatakse selle põhjus. Raskete menstruatsioonide korral on vajalik ravi günekoloogiga. Verejooksu äge või traumaatiline iseloom kõrvaldatakse kirurgilise sekkumisega. Haavandiline verejooks hõlmab seedetrakti haiguste ravi.
Kui mikroelementide puudus provotseerib organismi ennast, manustatakse valmispreparaate tablettide või süstidena. Neil on vastunäidustused ja kõrv altoimed. Raua üleannustamine on sama ohtlik kui rauapuudus.
Oleme üksikasjalikult uurinud rauapuuduse hüpokroomset mikrotsüütaneemiat.
