Artiklis käsitleme maksahaiguste ennetamist, diagnoosimist ja ravi.
Ta on üks elutähtsaid organeid, mis vastutab erinevate mürgiste ja toksiliste ainete neutraliseerimise ja hävitamise eest ning vere puhastamise eest organismile kahjulikest lisanditest. Maks toodab sappi, mis osaleb soolte ergutamises ja rasvade lagundamises. Maksarakud säilitavad normaalseks eluks vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.
Selle organi peamine erinevus teistest ja maksa ainulaadsus seisneb selles, et sellel puuduvad närvilõpmed, mille tulemusena ei esine tema haiguste puhul esimesi patoloogia sümptomeid valu näol. Peamiste haigustega kaasnevate peamiste maksa sündroomide väljakujunemise ajaks on maksakuded enamikul juhtudel juba tõsiselt kahjustatud, mille tagajärjel tekib patoloogiaraske ravida. Seetõttu on äärmiselt oluline teada, millised on maksahaiguste sümptomid ja millised neist tekivad esimesena.
Kuidas diagnoositakse maksahaigust? Mõtleme selle välja.
Maksahaiguste tüübid
Statistika kohaselt on enam kui 200 miljonil planeedi elanikul üks või teine maksapatoloogia. Selle elundi kui suremuse teguri haigused on 10 peamise surmapõhjuse hulgas ning hepatiit on suremuse poolest võrreldav AIDSi ja tuberkuloosiga. Enamikul juhtudel arenevad sellised patoloogiad viirusnakkuste või mürgiste ainetega nakatumise korral, mille loetelus on etüülalkohol juhtpositsioonil. Kroonilised elundihaigused põhjustavad kõige sagedamini maksatsirroosi ja maksakoe täielikku degeneratsiooni.
Sellepärast on maksa- ja sapipõiehaiguste õigeaegne diagnoosimine nii oluline.
Maksapatoloogiate peamised tüübid
- Erineva etioloogiaga hepatiit: toksiline, viiruslik (sh alkohol ja ravimid), isheemiline. Hepatiit jaguneb ägedaks ja krooniliseks maksakudede põletikuks.
- Tsirroos, mis on põhjustatud mürgiste ainetega süstemaatilisest või olulisest kokkupuutest elundi kudedega, samuti nekrootilise protsessi, pärilike patoloogiate või verehaiguste tagajärjel tekkinud tsirroos.
- Patoloogiliste kasvajate teke maksakudedes: maksarakkude onkoloogilised kasvajad või need, mis on sinna metastaseerunud teistest elunditest, mitmesugused tsüstilised moodustised, abstsesskangad.
- Maksa kudede infiltraadid glükogenoosi, amüloidoosi, rasvkoe degeneratsiooni, lümfoomide moodustumise, granulomatoosi tagajärjel.
- Funktsionaalsed häired, millega enamikul juhtudel kaasneb kollatõbi: Gilberti sündroom, rasedusaegne kolestaas, Dubin-Johnsoni ja Crigler-Najjari sündroom.
Patoloogiad, mis tekivad sapiteede kahjustamisel maksakoe sees: kolangiit, sapiteede põletikulised protsessid, sapiteede täielik või osaline ummistus sapikivitõve korral koos armkoe muutustega.
Veresoonkonna patoloogiad: selle organi veenide tromboos, ummikud ja tsirroos, mis areneb koos südamepuudulikkusega, arteriovenoossete fistulite moodustumisega.
Maksahaiguse nähud naistel ja meestel on näidatud allpool.
Maksahaiguse üldsümptomid ja tunnused
Selle siseorgani funktsioonide rikkumine põhjustab erinevate haiguste puhul sarnaste sümptomite esinemist, kuna ühel või teisel viisil puudub kolesterooli ja sapi tootmine ning mürgiste ainete eemaldamise efektiivsus väheneb. keha ja raskused seedimisprotsessides. Sarnastel maksaprobleemidel on sarnased sümptomid, ühised märgid selle organi funktsiooni halvenemisest. Maksahaiguse peamised sümptomid:
- Üldise heaolu halvenemine ja asteenia. Lämmastiku metabolismi tulemusena eralduvad ained on organismile üsna mürgised ja neid saab neutraliseerida ainultmaksa kuded. Niisugune neutraliseerimisvõime langus põhjustab patsiendi üldist halba enesetunnet, enesetunde halvenemist ilma nähtava põhjuseta, efektiivsuse langust, liigset uimasust, nõrkustunnet, suurenenud väsimust ja liigset ärrituvust. Need on naiste maksahaiguse tavalised nähud.
- Düspeptilised sümptomid. Düspepsia on seedetrakti töö rikkumine. Teatud seedesüsteemi haiguste korral erinevad düspeptilised sümptomid iseloomulike nähtuste poolest (väljaheite värvus, oksendamise ja iivelduse raskus jne), kuid maksapatoloogiate korral täheldatakse üldisi sümptomeid. Düspeptilised sümptomid võivad väljenduda väljaheitehäiretes, vahelduvas kõhulahtisuses ja kõhukinnisuses, oksendamise- ja iiveldushoogudes, maitsetundlikkuse moonutustes, söögiisu muutustes, aga ka kibeda maitsena suus hommikul või pärast söömist.
- Valu paremas hüpohondriumis. Valu tekkimine parema ribi all, üldine raskustunne kõhus ja ebamugavustunne on iseloomulikud maksas esinevatele tursetele ja põletikulistele turseprotsessidele. Valusündroom võib kiirguda selga, parema abaluu, alaselga, rangluusse, valu võib olla tõmbav või äge, olenev alt patoloogilise protsessi etioloogiast ja iseloomust. Maksakoolikutega kaasnevad sageli teravad torkavad valud paremal pool kõhus ning need tekivad maksasiseste sapiteede täieliku või osalise ummistumise taustal.
- Kollatõbi. Kuidas nahk maksahaigusega välja näeb, on näha fotol. See nähtus ei oleiseseisev haigus, kuid see on ägeda maksakahjustuse sümptom, mida iseloomustab sapi transportimise rikkumine või bilirubiini metabolismi muutused. Kollatõbi on mehaanilist, nakkuslikku päritolu ja võib kaasneda ka pärilike patoloogiate, sündroomide või omandatud haiguste, vigastuste ja kasvajatega maksakoes ja sapiteedes. See sümptom avaldub naha ja silmade sklera värvimise kujul rohekaskollase tooniga. Maksahaiguste diagnoosimisel (maksaanalüüs), st laboratoorsetes vereanalüüsides, täheldatakse bilirubiini fraktsioonide taseme tõusu.
Muud maksapatoloogia tunnused
Muud selle siseorgani haiguste tunnused on seotud selle funktsionaalsuse rikkumisega ja mürgiste ainete ebapiisava neutraliseerimisega. Võib tekkida järgmised sümptomid:
- nahasügelus, mõõdukas kuni tugev;
- väikesed nahaalused hemorraagiad, mis väljenduvad ämblikveenide kujul, väikesed verevalumid, mis tekivad vähese kokkupuutega või üldse mitte verehüübimise muutuste tagajärjel;
- rasvade nahaaluste naastude ("wen") moodustumine;
- nahapinna punetus peopesadel;
- keele tooni muutmine läikivaks, vaarikaseks vms.
Need on maksahaiguse peamised tunnused.
Haiguse ravi on oluline alustada õigeaegselt.
Maksahaiguse sündroomid
Sündroom onkonkreetsele patoloogiale iseloomulike sümptomite kogum. Mõnikord vastab see sellele täielikult, kuid enamikul juhtudel esindavad kliinilist pilti mitmed erineva intensiivsusega sündroomid. Seoses maksahaigustega saab siin eristada mitmeid sündroome:
- Mesenhümaalne-põletik, mille sümptomiteks on hüpertermia, lümfisõlmede hellus ja nende turse, liigesevalu, naha ja kopsude veresoonte kahjustused, põrna turse.
- Tsütolüütiline sündroom. Tsütolüüs on maksarakkude suremise protsess nende membraanide kahjustuse mõjul viiruslike nakkuspatoloogiate, toksiliste mõjude, nälgimise jne ajal. Sellisel juhul on patsiendil tsütolüütilise sündroomi muster, mis määratakse kindlaks laboratoorsete analüüside põhjal. transaminaaside, bilirubiini, raua tasemed, seos ASAT ja ALT vahel. Sellel sündroomil on tsirroosi, hepatiidi ja onkoloogiliste moodustiste puhul ennustav ja diagnostiline väärtus.
- Kolestaas. Seda nähtust täheldatakse maksa- või sapiteede sapi väljavoolu rikkumisel. Sapi stagnatsioon nendel radadel väljendub nahavärvi muutumises (ikterus), sügeluses, naastude moodustumises ülemiste silmalaugude pinnal, tugevas pigmentatsioonis, väljaheite heledamaks muutumises ja uriini tumenemises.
- Portaalhüpertensioon. Selle sündroomi areng toob kaasa verevoolu muutuse maksa veenides, mille tagajärjel häiritakse vere väljavoolu protsess ja suureneb rõhk maksas. Selle nähtuse põhjuseks võib olla mehaaniline toimekahjustused, kasvajad, tsirroos, vaskulaarsed patoloogiad, hepatiidi kroonilised vormid, toksilised kahjustused, parasiitide invasioon maksakoesse.
- Hepatotsellulaarne puudulikkus. See sündroom väljendab hepatotsüütide asendamist sidekoega või nende düstroofiat. Sel juhul koosneb kliiniline pilt kaalulangusest, hüpertermiast, kollatõvest, peopesade punetusest, nahaalustest hemorraagiatest.
Me jätkame maksahaiguste sümptomite, diagnoosimise ja ravi kaalumist.
Hepatiit
See maksapatoloogiate kategooria on organi põletik ägedas või kroonilises vormis.
Hepatiidi hulgas eristatakse erinevaid vorme, nii patoloogilise protsessi tüübi kui ka selle etioloogia järgi.
Kliinilise kursuse vormi järgi eristatakse neid:
- Äge hepatiit, tavaliselt viirusliku või toksilise päritoluga (mürgistuse korral). Haiguse algus on sarnane gripile, kuid esineb iseloomulikke muutusi verepildis ja naha kollasust. Selline hepatiit võib muutuda krooniliseks või põhjustada tüsistusi.
- Krooniline hepatiit, mis areneb pikaajalisel kokkupuutel maksa toksiliste ainetega (alkohol, ravimid) ja võib olla ka ägeda patoloogia vormi tagajärg. Pikka aega kulgeb see ilma väljendunud sümptomiteta, kui seda ei ravita, võib see lõppeda vähi või maksatsirroosiga.
Etioloogilistel põhjustel paistavad need silma:
- nakkuslik(viiruslik) hepatiit;
- herpesinfektsioonist, mumpsist, punetistest jne põhjustatud sekundaarne hepatiit;
- parasiit- või bakteriaalse etioloogiaga hepatiit, samuti haiguse autoimmuunsed ja toksilised vormid.
Maksatsirroos
See patoloogia on krooniline ja seda iseloomustab selle organi koestruktuuride ja veresoonte kihi radikaalne ümberstruktureerimine, hepatotsüütide arvu vähenemine, sidekudede liigne kasv ja sellele järgnev maksapuudulikkuse areng.
See haigus ei näita pikka aega mingeid sümptomeid või sellel on minimaalsed ebatüüpilised ilmingud liigse väsimuse, meeleolumuutuste näol. Sageli esineb seedehäireid düspeptiliste häirete, rasvase toidu ja alkohoolsete jookide talumatuse näol. Selle haiguse rasked staadiumid esinevad tõsiste muutustega maksafunktsioonis ja eluohtlike tüsistustega. See on ennekõike portaalhüpertensioon, mis viib söögitoru veresoonte laienemiseni.
Maksatsirroos on enamikul juhtudel ravimata hepatiidi, pärilike patoloogiate ja raske mürgistuse tagajärg.
Maksafibroos
See patoloogia on maksa sidekoe liigne kasv, mis tekib toksiliste ainetega kokkupuutel hepatotsüütide kahjustuse, viirusliku hepatiidi ja muude ebasoodsate tegurite tõttu.
Esialgne patoloogilinemuutused on asümptomaatilised, kuid sageli määratakse need laboratoorsete analüüside käigus, mis näitavad maksaensüümide aktiivsuse suurenemist. Selles etapis suureneb maks, erinevate vererakkude tase väheneb, mis põhjustab aneemia ja trombotsütopeenia arengut.
Tasapisi läheb see maksakudede patoloogiline häire üle järgmisse etappi – tsirroosi arengusse, mida tõendab põrna suuruse suurenemine, hemorraagia söögitoru veenidest.
Kuidas maksa- ja sapipõiehaigusi ravitakse?
Raviga on sageli liiga hilja, kuna sümptomid suurenevad järk-järgult ja ei tekita pikka aega erilist muret. Traditsioonilised ravimeetodid hõlmavad ravimeid, füsioteraapiat, dieeti ja mõnikord ka kirurgiat.
Raviravi viiakse läbi rangelt spetsialisti järelevalve all. Sõltuv alt diagnoosist määratakse patsiendile hepatoprotektorid, antibiootikumid, viirusevastased, antimikroobsed, anthelmintikumid, B-vitamiinid ja mõned orgaanilised happed.
Kõige mitmekülgsemad ravimid on hepatoprotektorid. Nad ei saa kõrvaldada patoloogia põhjust, kuid nad suudavad taastada maksa toimimise, kaitsta selle rakke kahjustuste eest. Need põhinevad ursodeoksükoolhappel ("Ursosan", "Livodexa", "Exhol"), ademetioniinil ("Heptor", "Heptral"), fosfolipiididel ("Rezalyut pro", "Essentiale forte N"), ornitiinil ("Hepa"). - Merz"), samuti looduslikke komponente("Gepabene", "Sibektan").
Füsioteraapiat kasutatakse organi taastamiseks pärast haigusi (suurem efektiivsus galvaanilise muda protseduurides, UHF, mikrolaineahi, galvaaniline vool krae tsoonis).
Kirurgilist ravi tehakse raskete maksahaiguste korral. Nad kõrvaldavad keerulised abstsessid, tsüstid, taastavad kudesid pärast vigastusi. Maksa osaline või täielik eemaldamine ja siirdamine võib osutuda vajalikuks tsirroosi, onkoloogia, veenide ummistumise korral.
Maksahaiguste diagnoos
Maksapatoloogiate määramise diagnostiliste meetmete loend sisaldab:
- Patsiendi anamneesi ja kaebuste kogumine.
- Maksa piirkonna palpatsioon ja löökpillid, uuring.
- Pigmendi metabolismi laboriuuring.
- Biokeemiline vereanalüüs. Vere laboratoorne analüüs maksahaiguste diagnoosimisel on juhtival kohal.
- Uriini bilirubiini taseme määramine.
- Süsivesikute ainevahetuse omaduste määramine.
- Vere hüübimissüsteemi uurimine.
- Valkude metabolismi uurimine.
- Sapphapete taseme määramine sapis.
- Kolinesteraasi määramine.
Maksahaiguste diagnoosimise instrumentaalsed meetodid on järgmised:
- Ultraheli.
- Arvutitomograafia.
- MRI.
- radioisotoopide skaneerimine.
- maksa biopsia.
Kuidas diagnoositakse mittealkohoolset rasvmaksahaigust?
Üldiselt on NAFLD asümptomaatiline, seega avastatakse haigus juhuslikult tsütolüüsi sündroomiga biokeemilise uuringu käigus. Tavaliselt kaebusi ei esitata. Täheldada võib asthenovegetatiivset sündroomi (nõrkus, väsimus) ja ebamugavustunnet paremas hüpohondriumis. Nahasügelus, düspeptiline sündroom, kollatõbi ja portaalhüpertensioon avalduvad NAFLD kaugelearenenud staadiumis.
Laboratoorsete testide käigus ilmnevad järgmised muutused:
- alaniini (ALT) ja asparagiinhappe (AST) aminotransferaaside aktiivsus ei tõusnud rohkem kui neli kuni viis korda, AST/ALAT indeks ei ole suurem kui kaks, sagedamini on aktiivsus kõrgem ALT puhul;
- aluselise fosfataasi (AP) ja g-glutamüültranspeptidaasi (GGTP) aktiivsus suurenes samuti;
- hüpertriglütserideemia, hüperkolesteroleemia;
- hüperglükeemia (IGT või 2. tüüpi diabeet);
- Hüpoalbumineemia, kõrge bilirubiini tase, trombotsütopeenia, protrombiiniaeg pikeneb haiguse kaugelearenenud staadiumis.
Millist maksahaiguste diagnostikat veel tehakse? Maksatesti saab nüüd teha igas meditsiiniasutuses.
Tihti tehakse diferentsiaaldiagnostikat - tehakse kindlaks haiguse välised ilmingud, hinnatakse patsiendi üldist seisundit, uuritakse väljaheiteid ja uriini. Laparoskoopiat tehakse ka rangete näidustuste järgi, milleks on kollatõbi, astsiit, vähk, tuberkuloosne peritoniit, fibroos.
Maksahaiguste tagajärjed ja neist taastumine
Pärast maksapatoloogiast paranemist pöörduvad inimesed tagasi tavapärasele teeleelu, eelkõige halbadele harjumustele, kehvale toitumisele jne. See on väga ohtlik, sest haigus võib korduda. Enamikul juhtudel põhjustavad need ägenemist:
- suur füüsiline aktiivsus;
- hüpotermia;
- emotsionaalne segadus;
- kokkupuude otsese päikesevalgusega;
- alatoitumine;
- liigne joomine.
Maks on pärast haigust nõrgenenud, seega soovitatakse esimese kuue kuu patsientidel:
- Jätkake haiguse ajal ettenähtud dieedi järgimist. Taastumisperioodil dieeti laiendatakse, kuid alkohol ja teatud toidud (rasvased toidud, suitsuliha, vürtsikad toidud) jäävad keelatud.
- Uurige regulaarselt maksa seisundit. Patsienti juhendatakse seda tegema iga kuue kuu tagant.
- Vältige viirus- ja külmetushaigusi.
- Aktiivne elustiil.
- Immuunsuse tugevdamine.
Lisaks peab inimene, kellel on olnud mõni maksahaigus, taastama selle funktsioonid. Selleks on soovitatav läbida ravikuur hepatoprotektoritega – hepatotsüüte taastavate ravimitega.
Nende hulgas:
- Gepabene;
- "Essentiale";
- Heptor.
Selleks otstarbeks kasutatakse ka vitamiinikomplekse. Siiani pakuvad farmaatsiatooted ravimeid, mis aitavad kaitsta maksa:
- Vita-Spectrum;
- "Gepar";
- "Gepaguard";
- Legalon.
Kui järgitakse ravireegleid, ei teki pärast selle organi haigusest paranemist reeglina negatiivseid tagajärgi. Siiski on vaja järgida dieeti ja kõiki arsti soovitusi.
Maksahaiguste enneaegse diagnoosimise ja ravi puudumise korral võivad tagajärjed olla äärmiselt ebasoodsad. Sellised patoloogiad nagu hepatiit, fibroos ja maksatsirroos põhjustavad adekvaatse ravita surma.
Tutvusime maksahaiguste diagnoosimise ja raviga.
