Pneumoonia on haigus, mis kutsub esile põletikulise protsessi arengu kopsukoes, millega kaasneb oluline hingamisteede kahjustus. See võib ilmneda või areneda teiste vaevuste tüsistusena. Patsient ei ole teistele nakkav, haigus ei kandu inimeselt inimesele, kuid kõige selle juures on temas nakkav tõug.
Definitsioon
Lobar-kopsupõletik on raske nakkuslik-allergiline kahjustus, mis haarab ühte või mitut kopsupoolt. Sageli väljenduvad külmavärinad, pleura ja peavalu, palavik, higistamine, üldine nõrkus, märja köha ja õhupuudus.
Haigete esinemissagedus on üsna kõrge, kõigi nakatunute seas on kopsupõletik 29,3% juhtudest. Seda patoloogiat iseloomustab poole kopsu kahjustus ja ka pleura haaratus. See haigus mõjutab sageli täiskasvanuid, harva lapsi.
Etioloogia
Patogeenilmub pneumokokk, õigemini selle erinevad tüved, kuid välistatud pole ka teiste patogeensete bakterite mõju: klamüüdia, stafülokokid, mükoplasma, streptokokid ja Haemophilus influenzae. Kui haiguse põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse diagnoos "määratlemata lobaarpneumoonia". Tuleb märkida, et viirus võib ninaneelus olla pikka aega ilma manifestatsioonita. Tähelepanuväärne on ka see, et haigus tabab sageli täiesti tervet inimest, kuid teatud sekundaarsete tegurite mõjul.
Peamised läbitungimismeetodid:
- bronhide kaudu;
- lümfogeenne kuur;
- hematogeenne rada.
Lobar-kopsupõletiku patogeneetilist pilti kirjeldab vahetu tüüpi ülitundlikkus. Hingamisteedes ilmnevad ägedad põletikulised muutused parenhüümis ning haigus moodustub Kohni interalveolaarsete pooride kaudu ühes või mitmes koldes ning levib seejärel oluliselt läbi kopsukudede. Lümfisüsteemi ja väikeste veresoonte kahjustus põhjustab veresoonte läbilaskvuse tõsist halvenemist, samuti fibriinse eksudaadi moodustumist.
Klassifikatsioon
Jagatud asukoha järgi:
- ülemine lobaar;
- alumise sagara kopsupõletik;
- keskmine;
- interlobar;
- kahepoolne;
- vasak käsi;
- parem käsi.
Voolu olemuse järgi:
- pikalev – kestab üle nelja nädala, sageli sümptomid lakuvad ära;
- terav –tekkis kiiresti ja arenes aktiivselt.
Sümptomid
- Haigus algab väga harva tugeva temperatuuri tõusuga või palavikuga.
- Patsientidel on piinav peavalu, higistamine ja kerge halb enesetunne, millega kaasneb nõrkus.
- Esialgu tekib õhupuudus, mis seejärel kutsub esile ebameeldivate aistingute ilmnemise kahjustatud piirkonnas, sõltuv alt pleura seisundist rinnus ja hingamisest. Valu on väljendunud, sellel on selge lokaliseerimine, eriti aktiivse inspiratsiooni korral. Kui proovite painutada keha probleemi allikaks, muutub hingamine pinnapealseks ja nõrgaks.
- Kurulise lobar-kopsupõletikuga kaasneb tugev köha ja suurenenud rögaeritus, kuid algstaadiumis võib loomupärane kuivus põhjustada valusaid hingetõmbeid.
- Eakatel ja nõrkadel patsientidel palavik sageli puudub.
- Röga on mädane-limane, roostevärvi ja verega.
- On selge õhupuuduse tunne, mis võib põhjustada probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga ja sinise nina-labiaalse kolmnurgaga.
- Lobar-kopsupõletiku tugev mürgistus põhjustab unehäireid, neuralgilisi häireid, liikumisvõimetust, erutust, aga ka meelepetteid ja hallutsinatsioone, mistõttu vajavad need patsiendid pidevat hooldust ja jälgimist.
- Ikterilised ilmingud nahal, silmavalgetel ja limaskestadel.
- Vedeliku eraldamine pleuraõõnde, pleuriidi tunnuste ilmnemine.
- Valutav valu liigestes ja lihastes.
- Vähendusvererõhk.
- Sooleprobleemid.
Sammid
Meedikud ütlevad, et kõik kopsudes esinevad morfoloogilised muutused võib jagada neljaks etapiks.
- Mõõna staadium, mil ilmneb mikroobne turse. See võib areneda parem- ja vasakpoolse lobar-kopsupõletiku või selle fokaalse vormi tagajärjel. See periood kestab vaid 1 päeva.
- Seda iseloomustab punane hepatiseerumine, mille puhul hakkab ilmnema kogu kopsusagara kahjustus. See suureneb oluliselt ja omandab õhuvaba ja lahtise vormi. Pleurale ilmuvad selged hemorraagiad ja hallikas-valkjas kate.
- Haiguse 4. kuni 6. päevani ilmnevad muutused kopsu punases toonis halliks. Hingamisorganite koed hakkavad muutuma veelgi kõvemaks ja samal ajal lõdvemaks. Seda lobar-kopsupõletiku staadiumi nimetatakse "halliks hepatisatsiooniks". Alveoolid on täielikult täidetud eksudaadiga. See moodustub neutrofiilsetest leukotsüütidest ja filamentsetest fibriiniosakestest.
- Alles 9. päeval liigub haigus taandumise staadiumisse.
Põhjused
Enamasti on põhjustajateks mitmesugused pneumokoki tüved, harvem aga muud mikroorganismid, mis sisenevad kehasse mitmel erineval viisil. Fokaalse ja lobaarse kopsupõletiku teke on tihed alt seotud püsimisega. pneumokokk ninaneelus tugeval, tervel inimesel ja haige organismi esialgne sensibiliseerimine selle antigeenide suhtes.
Võib tekkida haigus kiirelttäieliku tervise ja haigetega kontakti puudumise taustal.
Tihti ilmneb lobaarne kopsupõletik koos selliste haigustega nagu:
- tuberkuloos;
- diabeet;
- ARVI (äge hingamisteede viirusinfektsioon) või gripp;
- KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus);
- pahaloomulised kasvajad hingamisteedes.
Peamised tegurid on järgmised:
- keha pikaajaline kokkupuude külma temperatuuriga;
- sai raskeid vigastusi, kõige sagedamini rindkeres;
- halvad harjumused, suitsetamine on esikohal;
- immuunsüsteemi resistentsuse vähenemine;
- tugev füüsiline aktiivsus;
- emotsionaalne ebastabiilsus ja stressirohke olukordade mõju;
- halb mikrokliima;
- tootmisohud.
Lobar-kopsupõletik lastel
Lapse keha on palju nõrgem kui täiskasvanu oma, seega on haiguse kulg veelgi teravam ja äkilisem. Kogu aja jooksul on võimalik jälgida äärmiselt kõrget, peatumatut temperatuuri. Nasolabiaalses kolmnurgas võib lisaks sinisele tekkida ka herpeetiline lööve. Väikelapsed puutuvad kokku tugeva lihasnõrkuse ja peavaludega.
Haiguse kulgemise peamised tunnused on samad, mis täiskasvanutel, kuigi tüsistused võivad jätta oma jälje närvisüsteemile, põhjustada lapsel ägedat psühhoosi haiguse ajal ja pärast seda, samuti tõsiseid ajukahjustusi tegevust. See võib veelgi mõjutadalapse areng.
Diagnoos
Haiguse varajase avastamise raskused tänapäevastes tingimustes on seotud üsna mitmekesise kliinilise pildi ja sümptomite hägustumisega.
Vasakpoolse või parempoolse lobaarkopsupõletiku kinnitamiseks korraldab arst patsiendi küsitluse (kaebuste olemasolu, kaasuvad haigused, riskifaktorid) ja tema füüsilise läbivaatuse. Haiguse kahtlusega kaasnevad sellised nähud nagu tugev palavik, joobeseisundi sümptomid, köha, õhupuudus, pleura valu, ninaotsa ja huulte tsüanoos.
Peamised tegurid, mis põhjustavad vaevuse esinemist läbivaatuse ajal:
- rindkere mahajäämus hingamise ajal kahjustatud poolel;
- suurenenud bronhofoonia ja hääle värisemine;
- tahhükardia olemasolu, samuti sagedasem pinnapealne hingamine;
- piiratud rindkere hellus;
- löökpillide rumalus.
Kogukonnas omandatud lobaarpneumoonia ajal auskultatsiooni ajal on kuulda iseloomulikku sissehingamise krepitust, aga ka pleura karjatamismüra. Lisaks võib ilmneda patoloogiline bronhiaalne hingamine, heliline väike mullitamine või niisked summutatud räiged.
Diagnoosi kinnitamiseks on olulised tulemused pärast radiograafiat, mis tehakse kahes projektsioonis. See näitab kopsumustri suurenemist ja haiguse alguses ei ole kahjustatud piirkonnas juure struktuuri. Samuti on kopsuväljadel homogeensed segmentaalsed infiltratsioonikolded pärast 4.–6.kaotuse päevad.
Patsiendi laboratoorsed vereanalüüsid näitavad leukotsütoosi esinemist valemi nihkega vasakule ja väga rasketes olukordades - leukopeeniat, hüperfibrinogeneemiat ja ESR-i (erütrotsüütide settimise kiiruse) suurenemist. Patogeeni tuvastamiseks diagnoosivad arstid röga külvi, et määrata mikrofloorat koos antibiootikumitundlikkuse tuvastamisega.
Ravi
Haiguse ravi viiakse läbi ainult haiglas, eriti kui tegemist on lastega, range ja kohustusliku voodirežiimiga. Antibiootikumide kasutamine peaks toimuma kohe pärast järelduse tegemist, ootamata ravimite suhtes tundlikkuse kultuuritesti tulemusi. Lisaks on välja kirjutatud palaviku- ja allergiavastased ravimid, immunostimulaatorid ja ained, mis aitavad parandada rögaeritust.
Lobar-kopsupõletiku ravi ei tohiks toimuda ilma füsioterapeutiliste protseduurideta, sest tänu neile kiireneb patsiendi paranemine. Mõnikord ühendatakse patsiendid ventilaatoriga, vererõhk stabiliseeritakse, tehakse medikamentoosset bronhoskoopiat, hapnikubaroteraapiat ja muid kasulikke protseduure.
Taastusravi pärast haigust on üsna raske, kuna enamik võimalikke tüsistusi lõppeb osa kopsu amputatsiooniga. Suuremal määral põhineb see rahvapärastel meetoditel ja riistvaraprotseduuridel.
Füsioteraapia
Haigusest võitu saamiseks peate kasutama järgmisi meetodeidravi:
- UHF (ülikõrgsagedusteraapia);
- ravimielektroforees;
- LFK (terapeutiline kehakultuur);
- rindkere massaaž;
- ravimite sissehingamine.
Traditsiooniline meditsiin
Abitehnikana kasutatakse raviks ebatraditsioonilisi meetodeid. Kõige tõhusamad ravimtaimed ravis on:
- noore kase lehed;
- kummel ja pune;
- coltsfoot;
- knotweed;
- aloe lehed;
- rosinad ja mustikad;
- tatramesi;
- tüümian ja tüümian.
Tüsistused
Lobar-kopsupõletik kirjeldab tohutut hulka tõsiseid probleeme, mis sageli viivad edasise puude või surmani.
- Äge hingamispuudulikkus võib olla seotud nii haiguse endaga kui ka pärast kopsukoes toimunud pöördumatuid muutusi.
- Abstsesside tekkimine, nimelt mädased moodustised koos koesurmaga, mis eemaldatakse ainult operatsiooniga.
- Kopsu gangreen – mädane mädanekroos levib väga kiiresti.
- Pleura empüeem – pleura lehtede põletik koos mäda sisaldava vedeliku eksudaadiga kopsu limaskesta vahel.
- Pleuriit on siseorganite seroosse katte kahjustus.
- Erinevad mädased tüsistused veres nakatumise ajal: mädane perikardiit, meningiit, ajuabstsessid ja muud sarnased tüsistused.
- Südamehäired, südamepuudulikkuse ja aordiklapi areng.
Prognoos
Lobar-kopsupõletikku peetakse ohtlikuks ja tõsiseks haiguseks, millel on tohutult palju raskeid tagajärgi ja tüsistusi. Kuigi õigeaegse raviarsti külastamisega saab palju probleeme vältida. See haigus viitab haigustele, mida iseloomustab ere ja tugev, kuid suhteliselt mööduv kulg, nii et kui järgite kõiki vajalikke meetmeid, kulgeb see üsna kiiresti. Riskirühma prognoos ei ole kuigi julgustav, immuunpuudulikkusega patsiendid, eakad ja alla 5-aastased lapsed ei talu seda haigust hästi ning tagajärjed on samuti tõsised.
