Kõigi muude nägemiskahjustuste hulgas ei ole refraktiivne amblüoopia (RA) haruldane. Selle haigusega tajutakse objekte ja kogu keskkonda ennast ainult ühe silmaga, teine on aga täiesti mittetoimiv. Samal ajal on lapsed sageli ohus, kuigi haigus võib esineda ka täiskasvanutel. Oftalmiliste haiguste koguarvust moodustab amblüoopia 2% (igas vanuses patsiendid).
Mõnel juhul kannatavad mõlemad silmad korraga ja silmamuna anatoomilises struktuuris pole kõrvalekaldeid. Ja kuna see on rohkem lapseea haigus, peab iga vanem teadma selle tunnuseid ja sorte.
Amblüoopia ülevaade
Inimese silma võrkkest on kujundatud nii, etmis on võimeline oma funktsiooni täitma ainult valgusvooga ärrituse korral. Sel juhul lasub peamine vastutus selle keskosal. Just sellesse kohta fokusseeritakse kiired, kui murdumine on normaalses vahemikus. Siit jõuavad ajju närviimpulsid, mille tulemusena moodustub kõik, mida me silmadega näeme.
Refraktiivset amblüoopiat iseloomustab silma murdumisvõime rikkumine (refraktsioon). Sel põhjusel on pilt hägune ja udune. Sel juhul vähendab aju ähmase või moonutatud teabe kompenseerimiseks inhibeerimisprotsesside tõttu impulsside voogu. Sel põhjusel väheneb närvisüsteemi visuaalse osa funktsionaalsus – teravus väheneb.
Ei prillid ega läätsed ei saa korrigeerida. Oluline on patoloogia õigeaegselt avastada ja võtta asjakohaseid meetmeid. Vastasel juhul hakkavad signaali edastamise eest vastutavad närvikiud aja jooksul funktsionaalsust kaotama ja võivad lõpuks täielikult lakata töötamast. Nägemine hakkab veelgi halvenema, mis lõppkokkuvõttes ähvardab tõsiste tüsistuste teket.
Provokeerivad tegurid
Mis puutub selle patoloogia arengu põhjustesse täiskasvanutel või lastel, siis siin võib märkida üsna mitmekülgset iseloomu. Sellisel juhul võib haigus olla esmases vormis või olla sekundaarne. Kuid see on murdumisamblüoopia esialgne staadium, mis areneb sageli ilma põhjuseta. Tegelikkuses on põhjused muidugi olemas, kuid nende äratundmine pole veel selge.tundub võimalik. See raskendab juba oluliselt ravikuuri.
Haiguse sekundaarne vorm esineb tavaliselt mitmete nägemissüsteemi häirete taustal. Peamised provotseerivad tegurid on sel juhul järgmised:
- Pärilikkus.
- Strabismuse olemasolu.
- Müoopia või kaugnägelikkus.
- Silmaaparaadi akommodatsiooni vähenemine lihaskoe kontraktiilsuse vähenemise tõttu.
- Silmakirurgia.
- Nägemisorgani vigastus.
- Varajane kohaletoimetamine (enne 28 nädalat).
- Pidev silmade väsimine (kui töötate pikka aega arvuti taga).
- Pikaajaline stress.
Nägemissüsteemi mis tahes patoloogiate õigeaegse avastamisega ja ravikuuriga saab hiljem vältida refraktsioonihaiguse teket.
Haiguse tõsidus
Nagu me praegu teame, võib haiguse murdumisvorm olla primaarne ja sekundaarne. Algse "faasi" oht on see, et see areneb ilma nähtava põhjuseta, nagu eespool mainitud. Mõlema või ühe silma refraktsiooni amblüoopia sekundaarse staadiumi ilmnemise põhjuseks on peaaegu kõik olemasolevad haigused, mida ka mainiti. Kuid isegi valed prillid võivad olla provotseerivad tegurid.
Selle sordi amblüoopia võib aga olla mitme raskusastmega (dioptrid on näidatud sulgudes):
- Ma olen kõige nõrgem (0, 8-0, 9).
- II –nõrk (0,5–0,7).
- III – keskmine (0, 3-0, 4).
- IV – kõrge (0,05–0,2).
- V – väga kõrge (≦0, 05).
Reeglina on amblüoopia raskusaste proportsionaalne mõne teise haiguse ilminguga (kui see on olemas). Ja kuidas saate aru, et mida kõrgem on nägemispatoloogia staadium, seda madalam on nägemisorgani nägemisvõime.
Sümptomaatilised sümptomid
Kuna artikli alguses öeldi, et selle sordi amblüoopia on lapseea haigus, on vanematel oluline teada, kuidas see nende lapsel avalduda võib. Sageli võib see juhtuda juba varases eas, kui beebi ei saa veel nägemisteravuse languse üle kurta. Sellisel juhul on peamine sümptom, mis peaks hoiatama, silma vale fikseerimine. Seda võib näha, kui laps, kes vaatab objekti, näib seda läbi vaatavat.
Muid 1. astme refraktsiooni amblüoopia tunnuseid saab juba silmaarst tuvastada:
- nägemisteravus on märgatav alt vähenenud;
- monokulaarse katarakti olemasolu;
- binokulaarne nägemine on halvenenud.
Täiskasvanud saavad kahtlustada nägemispatoloogiat järgmiste märkide põhjal. Nad võivad märgata silmade tundlikkuse vähenemist, samas ei ole enam võimalik eristada toone ja värvivahemiku heledust. Ma ei suuda mingile värvilisele objektile keskenduda. Inimene hakkab halvasti nägema lähedale või kaugele või mõlemasse suunda. Lisaks väsivad silmad kiiresti, tekivad migreenid.
Aga peale selleamblüoopiaga patsientidel võib tuvastada ka refraktiivse vormi visuaalseid tunnuseid: strabismus, silmalaugude longus, nüstagm (silmade liikumine ei ole kontrollitud).
Diagnostika
Kerge ja keskmise raskusega nägemispatoloogiat veel ravitakse, kuid nagu ka teistes etappides, ei anna ravi tavaliselt enam soovitud tulemusi. Isegi sünnitushaiglas uuritakse vastsündinuid nägemissüsteemi patoloogia esinemise suhtes. Seega võimaldab see uuring õigeaegselt tuvastada kõik märgid, mis viitavad 1-kraadisele murdumisamblüoopiale või muule raskusastmele.
Kui vanemad kahtlustavad, et lapsel on murdumishaiguse nähud, ei ole üleliigne külastada laste silmaarsti diagnoosimiseks. See protseduur hõlmab tervet rida tegevusi.
Esm alt peate uurima silmapõhja. Sel juhul hindab arst silmalaugude seisundit, õpilase reaktsiooni valgusvoogule, samuti silmamuna asukohta. Üldise kliinilise pildi koostamiseks on vajalikud järgmised tegevused:
- Nägemisteravuse kontrollimine prillidega ja ilma.
- Testimine erinevate toonidega.
- Murdumiskatse tegemine.
- Patsiendi nägemisvälja uurimine.
Täiskasvanud patsientidele tehakse järgmised protseduurid:
- Biomikroskoopia.
- Goldmani objektiivi uuring.
- Hindatakse läätse ja klaaskeha seisundit.
- Ultraheliuuring (ultraheli).
MillalMõõduka või raskema raskusega refraktiivne amblüoopia on põhjalik uuring kohustuslik.
Kuid mõnel juhul võivad arstid vajadusel määrata mitmeid lisaprotseduure, nagu tonomeetria või elektroretinograafia.
Nägemispatoloogia ravi tunnused
Nägemisaparaadi murdumispatoloogia, kui see on ilmnenud, siis iseenesest see ei kao. Ja mida varem see avastatakse, seda parem. Sel juhul on peamine eesmärk amblüoopia provotseerivate tegurite kõrvaldamine. See tähendab, et on vaja ravida lühinägelikkust, hüperoopiat, astigmatismi. See nõuab terviklikku ja väga individuaalset lähenemist igale patsiendile.
Alles pärast põhjuse kõrvaldamist saame rääkida haiguse täielikust ravist. Laste ja täiskasvanute puhul kasutatakse tavaliselt üldisi raviskeeme:
- Uimastiravi.
- Parandusteraapia läbi optika.
- Pleoptiline korrektsioon.
- kirurgia.
Siin tasub mõista, et ravikuur on kasulik ainult siis, kui pöördute õigeaegselt arsti poole. Lastel paraneb refraktsiooni amblüoopia esialgne või keskmine aste täielikult. Täiskasvanutel on asjad veidi teisiti – teraapia ülesanne on säilitada nägemine teatud tasemel, vältides selle halvenemist.
Korrigeeriv teraapia optika kaudu
Reeglina kirjutavad arstid välja prillid või läätsed sõltuv alt raskusastmesthaigused. Pidage meeles, et selle ravi efektiivsus on kõrge, kui amblüoopia põhjuseks on kaugnägelikkus, astigmatism või lühinägelikkus.
Optilised seadmed valitakse patsiendi jaoks sõltuv alt dioptrist. Neid tuleb aga kogu aeg kanda. Tänu optikale luuakse selge pilt, mis stimuleerib visuaalseid funktsioone.
Meetod jõustub tavaliselt nägemispatoloogia avastamise hetkel. Kuid pärast optika mõjudega kohanemist valib spetsialist patsiendi jaoks teist tüüpi korrektsiooni.
Raviravi
Alla 4-aastastel lastel kerge refraktiivse amblüoopia diagnoosimisel võib arst määrata mitmete ravimite kasutamise. Selleks tilgutatakse tervesse nägemisorganisse atropiini sisaldav preparaat. Selle tulemusena väheneb tema nägemisteravus, mis võimaldab tal stimuleerida kahjustatud silma funktsionaalsust.
Lisaks kasutatakse niisutusteraapiat. Sel juhul süstitakse spetsiaalse kateetri kaudu silma erinevate ravimite kombinatsioon. Samal ajal valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt uuesti kompleksi koostise. Protseduur ise toimub laste puhul anesteesia mõjul. Täiskasvanud patsientidel kasutatakse kohalikku anesteesiat.
Teie arst võib soovitada ka luteiini sisaldavaid ravimeid.
Pleoptiline korrektsioon
Mis on refraktiivne amblüoopia 03-04, oleme nüüd välja selgitanud (vastabkeskmine kraad). Aga millistel muudel viisidel saate olukorda parandada? Vastus on otse silme ees – pleoptiline teraapia. Tegelikult on silmahaiguse ravi seda tehnikat kasutades peaaegu sama, mis ravimite kasutamisel. See tähendab, et terve silma nägemisteravust vähendatakse kunstlikult, et stimuleerida kahjustatud organi funktsionaalsust. Tehnika juhtub:
- Passiivne pleoptika.
- Aktiivne pleoptika.
Esimesel juhul suletakse terve silm sidemega või kasutatakse prille, mille puhul üks prillidest (sobivas kohas) on läbipaistmatu. Ravi võtab kaua aega (6 kuni 12 kuud). Ainult tehnika, mida nimetatakse ka otseseks oklusiooniks, on asjakohane ainult alla kuueaastaste laste puhul, kuna vanemate kui 6-aastaste laste puhul võib olukord ainult hullemaks minna.
Refraktiivse amblüoopia (1. aste või enam) aktiivne või tajutav ravi hõlmab spetsiifilisi treeningprogramme:
- Silmamunade pöörlemine ringis – kõigepe alt ühes, siis teises suunas.
- Mõlemate silmade üleviimine ninasillale.
- Vaadake kaugusesse, seejärel suunake pilk järsult vasakusse alumisse nurka.
Neid harjutusi tuleks teha enne pisarate tekkimist. Kuid lisaks meelelahutuslike tegevuste kompleksile kasutatakse spetsiaalseid arvutiprogramme.
Ravi teostatakse sel juhul meditsiiniasutustes. Sisuliselt on siin lihtne - näiteks peate arvukate esemete hulgast mõne leidmakes on varustatud teatud omadustega, mis eristavad teda teistest. Valik tehakse arvutihiirega.
kirurgia
Täiskasvanud patsientidele määratakse operatsioon, kui amblüoopiat põhjustab strabismus, astigmatism, lühinägelikkus, hüperoopia. Madala nägemisteravuse korral tehakse laserkorrektsioon. Operatsiooni olemus on sarvkesta paksuse muutmine, mis võimaldab anda sellele õigeks murdumiseks vajaliku kuju.
Strabismusest põhjustatud kõrge murdumisastmega amblüoopia korrigeerimiseks viiakse läbi protseduur lihase struktuuri ümberpaigutamiseks. See operatsioon tehakse lokaalanesteetikumide mõjul.
Igal juhul vabastatakse patsient pärast lühikest viibimist (1-2 tundi). Taastumisperiood pärast laseriga kokkupuudet on kuni 3 tundi. Pärast strabismuse protseduuri kulub veidi kauem – kuni nädal.
Ravi kodus
Laste amblüoopiaga toimetulemiseks on lisaks spetsialiseeritud asutustes läbiviidavatele tervist parandavatele tegevustele vaja kasutada koduteraapiat. Goncharova-Küppersi meetodil põhinevaid tunde ei peeta vähem tõhusaks kui professionaalset arstiabi.
Matt lambipirn võimsusega 60 vatti kruvitakse laualambi külge ja liimitakse valgust mitteläbilaskvast materjalist ring läbimõõduga 6-10 mm. Protseduur tuleks läbi viia pimedas ruumis (hämaruse efekt) ja terve elundi ajalharjutused tuleks katta sidemega või katta käega.
Refraktiivse amblüoopia ravi lastel kodus toimub järgmiselt. Laps istub toolile (kaugus valgusallikast on 50 cm) ja ta peaks piiluma 30 sekundit lambi tumedasse ringi. Pärast seda peaksite vaatama mis tahes heledat objekti (seinal rippuvat valget paberilehte) ja hoidma seda, kuni siluett on mustast ringist selgelt eristatav.
Kui plekk kaob, peab laps kõike kordama. See tähendab, et vaadake uuesti musta ringi ja 30 sekundi pärast vaadake heledat objekti. Protseduuri tuleks läbi viia kolm korda päeva jooksul ühe seansi jooksul, rohkem pole vaja. Kogu teraapia kestus on 1-3 kuud.
Teine tehnika hõlmab sarnast, kuid veidi erinevat võimalust. Võetakse suure võimsusega (100 vatti) laualamp, peale pannakse must paberist kork, mille keskele lõigatakse välja 30-50 mm läbimõõduga ring. Auk suletakse punase klaasi või kilega.
Patsient võtab ka istumisasendi valgusallikast 40 cm kaugusel. Suletud augu pilku tuleks hoida 180 sekundit. Siin on vaja abilist, kes peab selle kolme minuti jooksul lambi 2-sekundiliste intervallidega sisse ja välja lülitama. Protseduuri tuleb läbi viia iga päev 3 kuu jooksul.
Kokkuvõtteks
Refraktiivne amblüoopia on tõsine oftalmoloogiline probleem. Kui sellise patoloogia esinemise vähimagi kahtluse korral meetmeid ei võeta, võib selline hooletus ähvardada osalise või täieliku nägemise kaotusega. On ebatõenäoline, et selline roosiline väljavaade kedagi rõõmustab.
Sel põhjusel, mida varem õige diagnoos tehakse, seda parem on ravi eduka tulemuse prognoos. Ärge unustage, et ravi on kõige tõhusam haiguse algstaadiumis või mõõduka raskusastmega ning seetõttu on parem mitte kõike äärmuseni viia.
