Läkaköha on klassifitseeritud lastehaiguseks, kuid see võib mõjutada igas vanuserühmas inimesi. Teine asi on see, kuidas haigus kulgeb ja kui ohtlikud võivad olla tagajärjed tüsistuste korral. Selles mõttes on kõige enam ohustatud alla kaheaastased lapsed. See artikkel annab teavet selle kohta, mis see nakkushaigus on ja kuidas ravida läkaköha täiskasvanutel ja eriti lastel.
Juhtumilugu
On väga tõenäoline, et see haigus oli tuntud juba antiikajal. Niisiis on tõendeid selle kohta, et Hippokratese ja seejärel Avicenna kirjutistes kirjeldati läkaköhaga väga sarnase haiguse sümptomeid. Kuid see on vaieldav küsimus, kuid Guillain de Bayo läkaköha kirjeldus 1578. aastal, kes täheldas Pariisis haiguse epideemiat, mis seejärel nõudis palju inimelusid, on kindl alt teada. Mõnevõrra hiljem teatati sarnase haiguse puhangutest Inglismaal ja Hollandis. Kuidas läkaköha ravitakse, ei olnud veel teada, sest midagi ei olnud teada selle kohta, mis seda ohtlikku haigust täpselt põhjustab.
Läkaköha põhjustaja
Haiguse tekitaja eraldasid haige lapse rögast alles 1906. aastal teadlased J. Bordet ja O. Zhangu. See on vardakujuline ümarate servadega, liikumatu ja eoseid mittemoodustav mikroorganism, mis levib õhus lendlevate tilkade kaudu ja mõjutab bronhide epiteeli. Selle infektsiooni sisenemise värav on ülemised hingamisteed. Geneetiliselt on bakter sarnane parapertussis bacillus'ega, mis põhjustab läkaköhalaadset, kuid kergemat haigust.
Läkaköha on keskkonnatingimuste suhtes väga nõudlik ja seetõttu väljaspool inimkeha äärmiselt ebastabiilne ning sureb kiiresti ultraviolettkiirguse, desinfitseerimisvahendite, kõrgendatud (üle +55 ºС) temperatuuri mõjul. Seetõttu ei ole majapidamistarbed reeglina nakkavad ja ainult haige inimene on nakkuse allikas, olenemata sellest, kuidas see patoloogia kulgeb.
Samas on haiguse edasikandumiseks vajalik piisav alt tihe kontakt, kuna läkaköha bakter, mis ei erine lenduvuse poolest, ei levi isegi ühest ruumist teise ega levi enam patsiendi ümber. kui 2 meetrit. Läkaköha (bordetella) inimkehasse sattudes toodab toksiine, mis põhjustavad haigusele iseloomulikke sümptomeid.
Sümptomid
Enne kui mõistate, kuidas läkaköha ravitakse, peate end kurssi viima selle haiguse tunnuste ja tunnustega. Selle peamine sümptom on spetsiifiline köha, kuid see ei ilmne kohe. Nagu iga teise puhul ikkainfektsioon, selle haiguse kulg toimub mitmes etapis. Läkaköha peiteaeg on keskmiselt nädal, kuid see võib olla lühem või pikem. Prodromaalsel (katarraalsel) perioodil on samad sümptomid kui ägedatel hingamisteede infektsioonidel. Temperatuur ei pruugi üldse olla, köha on kuiv, mõõdukas; võimalik nohu, larüngiit. Keha mürgistuse ilmingud puuduvad. Sel perioodil, mis kestab umbes kaks nädalat, on patsient kõige nakkavam, ta, teadmata läkaköhast, suudab nakatada kogu oma keskkonna. Köha iseloom muutub järk-järgult, seda ei mõjuta traditsioonilised sümptomaatilised ravimid ja kui algab haiguse spasmiline periood, on see nii iseloomulik, et diagnoosimisel pole probleeme.
Krampide köhahoogudele on iseloomulikud lühikesed köhašokid. Nad järgivad üksteise järel väljahingamist, andmata patsiendile võimalust piisav alt pikka aega sisse hingata. Kui see lõpuks õnnestub, tungib õhk haigusele omase vilistava heliga läbi ahenenud hääliku, mida nimetatakse repriisiks. Lisaks korratakse köhašokkide tsüklit 2–15 korda, rünnak võib kesta 1–5 minutit ja lõpeb suure koguse viskoosse röga eraldamisega ja sageli oksendamisega. Rünnakute arv, olenev alt haiguse tõsidusest, võib olla 10 kuni 25 päevas, kõige sagedamini öösel ja hommikul. Arst, kuulnud sellist köha, ei kahtle enam, et haigus on läkaköha. Kuidas ravida – oleneb paljudest nüanssidest, aga sellest lähem alt hiljem.
Ennerünnakud, mis võivad kulgemise raskusastmelt erineda, võib inimene tunda ebamugavust ja ärevust, kurguvalu. Raskematel juhtudel muutub krampliku köha ajal patsiendi nägu punaseks, veenid paisuvad, silmadest voolavad pisarad ja keel ulatub nii kaugele ette, et see võib põhjustada frenulumrebendi. Võimalikud on hemorraagiad näol, silma sidekesta. Rünnakute vahel tunneb patsient end tavaliselt täiesti normaalselt.
Selliste rünnakute puhul, eriti väikelaste puhul, on kõige ohtlikum hapnikunälg, kuni hingamise kinnipidamise ja peatamiseni, mil tuleb last sõna otseses mõttes elustada: imeda ninast ja kurgust lima, teha kunstlikku hingamist.. Tõenäoliselt ei suuda paanikas vanemad seda teha ja enamasti ei tea nad, kuidas kodus laste läkaköha ravida, mistõttu tuleb selle haiguse kahtluse korral väikelapsed tingimata haiglasse paigutada.
Haiguse spasmiline periood võib kesta 2 kuni 8 nädalat. Järk-järgult rünnakute sagedus ja raskusaste nõrgenevad, kuid koos teiste infektsioonide kuhjumisega võib köha taastuda. Jääknähtude periood kestab veel 2-3 nädalat ja mõnikord kauemgi. Pole asjata, et mõnes riigis kutsutakse läkaköha "sajapäevaseks köhaks" – see haigus kulgeb tõesti väga aeglaselt.
Mis kehas toimub
Ülemiste hingamisteede limaskestale sattudes paljuneb patogeen seal ja ärritab bronhide, hingetoru ja kõri ripsepiteeli, põhjustades seeläbispasm. Sellisel juhul ei satu bakterid vereringesse ega levi kogu kehas. Tulevikus liitub retseptorite lokaalse ärritusega kesknärvisüsteemi rikkumine, nimelt erutusfookuse moodustumine aju hingamiskeskuses. Selle tulemusena võivad köhahood tekkida vastusena mis tahes ärritajale: ere valgus, vali heli, valu sündroom. Seda tuleks alati meeles pidada, kui tekkis küsimus, kuidas ravida köha läkaköhaga – mõnikord saab haigushoo ära hoida.
Ergastus võib haarata aju teisi keskusi: oksendamist, vaskulaarset, skeletilihaste keskpunkti. Seetõttu ei ole pärast köhimise rünnakut oksendamine haruldane, esinevad veresoonte spasmid, krambid. Hüpoksia tõttu on hapniku metabolism organismis häiritud. Lisaks kõigele eelnevale mõjub läkaköha toksiin vererakke pärssiv alt, häirides seeläbi immuunsüsteemi talitlust. Sellises seisundis on sekundaarse infektsiooni kihistumine täiesti võimalik ja see on veel üks selle haiguse salakavalus.
Lkaköha diagnoos
Lkaköha esialgse diagnoosi saab panna kliinilise pildi põhjal, kuid see nõuab kohustuslikku kinnitamist laboratoorsete analüüsidega. Asja teeb keeruliseks see, et bakter külvatakse alles prodromaalperioodil ja siis, kui köha on just alanud. Kuid juba haiguse alguses on sümptomid liiga üldised, et läkaköha kahtlustada – välja arvatud juhul, kui on teada haigega kokkupuute fakt. Ja keset haigust, kui pole enam kahtlust, bakter enam mittekülvatud - reeglina 4 nädalat pärast haiguse algust patsient enam teistele ohtu ei kujuta.
Sümptomite hulgas on lisaks köhimisele ka röntgenil nähtavad muutused kopsudes, samuti mõõdukas leukotsütoos (lümfotsüütide arvu suurenemise tõttu) veres, kuid need andmed ei ole diagnoosi absoluutne kinnitus. Haiguse hilisemates staadiumides kasutatakse antikehade tuvastamiseks seroloogilisi meetodeid. Praegu on läkaköha kiireks diagnoosimiseks välja töötatud meetodid, mis võimaldavad teil võimalikult kiiresti õige diagnoosi panna.
Haiguste vormid
Tüüpiline läkaköha vorm on see, mille sümptomiteks on spasmiline köha. Kuid on ka ebatüüpilisi haigustüüpe, mida on kergem taluda, kuid mis on muidugi epidemioloogilises mõttes ohtlikud, kuna kellelgi ei tule pähe haiget õigeaegselt isoleerida. Näiteks kustutatud vorm, mille puhul haigusega kaasneb täiesti "tavaline" köha, võib-olla pealetükkivam, kuid puudub kramplik periood.
Aborduv läkaköha vorm algab tavaliselt, kuid mõne aja pärast lõpeb kiiresti ja kramplik köha ei kesta kauem kui 1 nädal. On olemas ka täiesti asümptomaatiline läkaköha tüüp, mis esineb vaktsineeritud lastel ja täiskasvanutel. Sel juhul koos sümptomite täieliku puudumisega külvatakse patogeen.
Tegelikult mitte päris tüüpiline, kuid haigus on alla 1-aastastel lastel väga raske. Reeglina inkubatsiooni- ja katarraalne perioodon lühenenud ja krambid kestavad kauem. Sel juhul võib puududa spasmiline köha koos vastumeetmetega. Krambid väljenduvad ärevuses, karjumises, äärmiselt ohtlikus hinge kinnipidamises.
Sõltuv alt köhahoogude arvust ja kaasnevatest nähtustest, nagu hingamisseiskus, krambid, näo tsüanoos, südame-veresoonkonna häired, hingamispuudulikkus, eristatakse haiguse erinevaid vorme: kergest (mitte rohkem kui 15). rünnakuid päevas) kuni raskeni (üle 25).
Tüsistused
Lkaköha spetsiifiliste tüsistuste hulka kuuluvad emfüseem, naba- ja kubemesongide ilmnemine, kuulmekile rebend, hemorraagia, hingamisrütmi häired, ajuvereringe, entsefalopaatia. Mittespetsiifilised tüsistused on seotud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni lisamisega. See võib olla kopsupõletik, bronhiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit jne.
Lkaköha ravi: antibiootikumid
Nüüd, kus on selge, mis põhjustab ja mis ähvardab sellist nakkushaigust nagu läkaköha, on sümptomid, kuidas neid ravida või vähem alt leevendada, on täiesti loogiline küsimus. Haiglasse paigutatakse "läkaköha" diagnoosiga ainult väikelapsed või patsiendid, kellel on haiguse raske vorm või tüsistuste esinemine. Ülejäänud peavad teadma, kuidas läkaköha kodus ravida. Kuid mõiste "ravi" läkaköha ravimite kasutamise tähenduses ei ole täiesti asjakohane. Muidugi, nagu iga bakteriaalne infektsioon, hävitavad läkaköha antibiootikumid. Kuid need vahendid on tõhusad ainult selle haiguse algstaadiumis.
Kui on teada lapse või täiskasvanu suhtlemise fakt juba haige inimesega, siis on kahtlemata kasulik teave selle kohta, millised antibiootikumid ravivad läkaköha varajases staadiumis. Läkaköha hävitavad erütromütsiin, ampitsilliin, tetratsükliin ja levomütsetiin, penitsilliin on aga selle bakteri vastu täiesti jõuetu. Nende ravimite kasutamine haiguse katarraalsel perioodil on üsna võimeline haiguse arengut peatama, ilma et see tooks kaasa kramplikku perioodi.
Võib-olla ainus kord, mil antibiootikume saab profülaktilistel eesmärkidel kasutada, on teadaolev kontakt juba haige inimesega. See võimaldab haiguse põhjustaja õigeaegselt hävitada, takistades selle koloniseerimist hingamisteede organite epiteelis. Tänapäeval väga populaarne lastearst Komarovsky E. O. juhib sellele oma artiklites ja intervjuudes vanemate tähelepanu, kirjeldades, kuidas ravida laste läkaköha.
Kuid edaspidi läheb läkaköha kehast välja ja rünnakute põhjus peitub "peas", nimelt köhakeskuse rakkude lüüasaamises. Seetõttu on spasmilise köha perioodil antibiootikumide kasutamine juba kohatu ja isegi ohtlik, kui me ei räägi tekkivatest bronhopulmonaarsetest tüsistustest, kuna nende mõju iseenesest võib esile kutsuda haiguse raskema kulgu. Allpool kirjeldatakse, kuidas läkaköha ravitakse selle hilisemates staadiumides.
Muud ravimid
Arst võib välja kirjutada vahendeid bronhide läbilaskvuse parandamiseks ja bronhospasmi leevendamiseks, näiteks ravimi "Eufillin". Köhavastased ained jamukolüütilisi aineid nende ebaefektiivsuse tõttu praktiliselt ei kasutata. Hormoonid on ette nähtud, kui haigust komplitseerib hingamisseiskus, entsefaalhäirete esinemisel; Ravis kasutatakse ka antihistamiine. Kerge haigusvormi korral kasutatakse rahusteid, raske haiguse kulgu korral isegi psühhotroopseid ravimeid. Kui haigus on muutunud raskeks, võivad sobida ajuvereringet parandavad ravimid, immunoteraapia, hapnikuravi hüpoksia mõjude vähendamiseks. Igal juhul kirjutab ravimeid välja ainult arst, isegi kui rääkida läkaköha kodusest ravist.
Tingimuste loomine taastamiseks
Kahjuks puuduvad meditsiinil meetodid, millega saaks üleöö läkaköha terveks ravida, kui haigus on juba üle läinud krampliku köha faasi. Kuidas ravitakse läkaköha, kui antibiootikumid on jõuetud põhjusel, et organismis pole patogeene? Võite ja peaksite püüdma rünnakuid leevendada ja tüsistusi ära hoida. Selleks peavad olema täidetud teatud tingimused. Selgitades, kuidas läkaköha ravida, pöörab Komarovsky nendele asjaoludele erilist tähelepanu.
Seega on äärmiselt oluline, et ruumi õhk oleks niiske, jahe ja õhkkond rahulik. Reeglina tunneb laps end rünnakute vahel üsna tervena, seetõttu on vaja veeta võimalikult palju aega, kutsudes kõiki sugulasi appi, veeta tänaval, kui ilm lubab: tugevat külma pole. või vastupidi, kuiv kuumus. Samas on see väärtvältige füüsilist tegevust ja aktiivseid mänge.
Huvitav on see, et tugevate positiivsete emotsioonide abil saate köhakeskuse erutust vähendada ja seeläbi taastumist oluliselt kiirendada, kui loote ajus teise, mitte vähem aktiivse fookuse. Laste puhul sobivad uued mänguasjad, segajad, meelelahutusreisid.
Söömisele tuleb pöörata erilist tähelepanu. Haige lapse toitmine peaks olema väikeste portsjonitena, eelnev alt tükeldades. Kui pärast söömist järgnes oksendamisega rünnak, siis 10-15 minuti pärast tasub teda toita – on võimalus, et järgnevad rünnakud on kergemad.
Patsiendid kurdavad sageli, et läkaköha järgne kuiv köha ei kao väga pikka aega. Kuidas seda ravida, kui tavalised sümptomaatilised abinõud on täiesti jõuetud? Kõigepe alt olge kannatlik ja püüdke igal juhul puhastada ja niisutada sissehingatavat õhku, külastada veekogusid nii sageli kui võimalik või lihts alt värskes õhus.
Kõik ül altoodud soovitused on võrdselt kasulikud, kui on vaja üksikasjalikku teavet läkaköha ravimise kohta täiskasvanutel ja lastel.
Kuidas ravida läkaköha rahvapäraste vahenditega
Üks vanu viise on küüslaugu kasutamine läkaköha vastu. Veelgi enam, seda kasutatakse nii sees kui ka selle lõhna sissehingamisel, riputades paar nelki kaela. Traditsiooniline meditsiin soovitab juua ka küüslauguga keedetud piima, samuti hõõruda patsiendi rindkere küüslaugupudruga searasvaga, teha küüslaugu-mee segust kompresse.
Muidugi on neid paljuretseptid, kuidas ravida läkaköha lastel rahvapäraste ravimitega, kasutades ravimtaimi. Tegelikult sobivad need meetodid ka täiskasvanutele. Enim mainitud taimedest on tüümiani, kannikest, vahukommijuurt, tüümianirohtu, jahubanaani, võsu, millest valmistatakse tõmmised ja keetmised. Üldiselt soovitab traditsiooniline meditsiin läkaköha puhul peaaegu samu vahendeid, mis iga köha puhul. Retseptide hulgas on viigimarjade keetmine piimas, musta redise mahl meega. Tundub, et parem on mitte kasutada kõiki meetodeid eraldi, vaid kasutada neid koos juba välja toodud ravisoovitustega.
Ennetamine
Kui kahtlustate läkaköha, tuleb patsient kõigepe alt isoleerida, pidades silmas selle haiguse erakordset nakkavust. Usutakse, et vaktsineerimine on ainus viis läkaköha ärahoidmiseks. Venemaal on alates 1965. aastast praktiseeritud alla 3-aastaste laste vaktsineerimist. Vaktsineerimine ei taga aga eluaegset immuunsust. Kaasasündinud passiivne kaitse haiguse vastu samuti puudub – nakatuda võib ka vastsündinu. Kuid pärast läkaköha põdemist on juba kujunemas tugev immuunsus – seda haigust uuesti haigestuda on üliharva.
Rääkides, kuidas ravida läkaköha lastel, juhib Komarovsky E. O. tähelepanu asjaolule, et vaktsineerimine annab immuunsuse vaid mõneks aastaks, kuid kaitseb seeläbi lapsi vanuses, mil haigus on neile kõige ohtlikum. Kuid aus alt öeldes ei saa mainimata jätta, et DTP vaktsiini puhul on täheldatud kõige raskemaid tüsistusi, mistõttuarenguid, mis muudavad läkaköha vaktsiini lastele ohutumaks.
