Artiklis käsitleme peamisi laste ninamurru tunnuseid.
Poisid ja tüdrukud on mõnikord väga liikuvad ja energiat täis. See seletab suurt hulka vigastusi ja verevalumeid lapsepõlves. Ninamurrud on kõige levinumad lastel. Mõnel juhul võib selle põhjuseks olla vanemlik järelevalve. Oluline on õigeaegselt ära tunda lastel esinevad ninamurru tunnused ja võtta traumatoloogi poole pöördudes vajalikud meetmed. Ravimata jätmisel võivad nina luud vales asendis kokku kasvada, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas hingamisfunktsiooni.
Vigastuse kirjeldus
Nina on selle asukoha tõttu näol selle kõige silmatorkavam osa. Just sel põhjusel kannatab inimene löögi või verevalumi korral nina kõige rohkem. Lapse luud ja kõhred on kujunemisjärgus, seega on tema ninamurdmise tõenäosus palju suurem kui täiskasvanul. Katkinina ei põhjusta lapsele mitte ainult füüsilisi kannatusi, vaid võib põhjustada ka psühholoogilisi probleeme.
Vanemad peavad suutma eristada laste ninamurru tunnuseid verevalumitest, kuna ravi on igal juhul erinev. Verevalumiga kaasneb valu, kuid luumurru korral võib see muutuda tugevamaks ja muutuda väljakannatamatuks. Mõni aeg pärast verevalumi tekkimist kaotab valu intensiivsuse, samas kui see võib suureneda koos luumurruga.
Mumurd muudab lapse nina kaudu hingamise võimatuks, samas kui verevalumi taustal muutub hingamine raskeks, kuid ei peatu täielikult.
Mida teha, kui nina ei hinga? Lisateavet selle kohta allpool.
Vanemad peaksid olema teadlikud luumurru sümptomitest, et anda lapsele esmaabi ja vältida edasisi tüsistusi. Kaugelearenenud juhtudel võib luumurd provotseerida kudede surma ja põhjustada asümmeetrilisi muutusi näos. Valesti kokkusulanud kõhr võib moonutada nina vaheseina ja põhjustada hingamisprobleeme.
Põhjused
Laps kohe pärast sündi ja enne kolmeaastaseks saamist ei vigasta kukkudes alati oma nina. See on tingitud asjaolust, et kõhred on selles vanuses kaetud lihaste kaitsva kihiga. Luustumise protsess algab hiljem. Vanemaks saades suureneb ninamurru võimalus märkimisväärselt erinevatel põhjustel, sealhulgas:
- Kukkumine isegi väikeselt kõrguselt, näiteks voodist.
- Mänguväljakul kõndides kiikedelt või liumäelt kukkumine.
- Lohav suhtlusmänguasjadega.
- Spordi ajal on võimalik külgkokkupõrge, mille tagajärjeks on luumurd.
- Joostes näoga alla kukkudes.
- Pärast õnnetust.
Vanemad peavad kaitsma oma lapse keskkonda, eriti nooremaid lapsi. Rasked ja nürid esemed, millega laps saab endale näkku lüüa, tuleks eemaldada. Uksed tuleb sulgeda nii tihed alt kui võimalik ja kappide käepidemed saate siduda spetsiaalsete kaitseblokkidega. Spordi ajal on oluline vältida kõrvalmõjusid.
Selle patoloogia sümptomid
Millised on siis laste ninamurru tunnused? Pärast vigastust tekkinud luumurru tuvastamiseks peate last hoolik alt uurima. Sümptomid ja nende raskusaste sõltuvad löögi intensiivsusest ja nina struktuuri anatoomilistest iseärasustest. Suured ja lihavad ninad on haavatavamad. Korraliku väikese ninaga lapsed ei kaeba tavaliselt pärast vigastust luumurru tunnuste üle.
Järgmised sümptomid viitavad ninaluumurrule:
- Ninaverejooks lastel. Selle põhjuseks on sageli luumurd. See on nii sisemine kui ka välimine. Välise puhul saame rääkida ninaluu lahtisest murrust. Sisemist tüüpi verejooks võib tekkida iga nina vigastuse taustal, mis on tingitud kapillaaride ja limaskestade ülitundlikkusest. Laste ninaverejooksu põhjuseid peaks uurima arst.
- Valusündroom. Laps võib kurta valulikkust ninas, ei kurdapuudutage vigastatud kohta. Palpatsioon võib valu süvendada. Kui laps on liiga väike, et valu üle kurta, hakkab ta karjuma ja nutma. Mõned madala valulävega lapsed võivad šokist minestada.
- Silmade ümbruse verevalumid ja verevalumid viitavad samuti ninaluumurrule. Lisaks paisuvad nina limaskestad, mistõttu on lapsel raske hingata. Tekib tugev ninakinnisus.
- Nina vaheseina deformatsioon, mis muutub märgatavaks alles pärast turse kõrvaldamist.
- Pärast autoõnnetust või kõrgelt kukkumist võib lapsel lisaks ninaluumurrule diagnoosida ka peapõrutus, millega omakorda kaasnevad pearinglus, iiveldus ja oksendamine.
- Nina vaheseina suurenenud pisaravool ja ebanormaalne liikuvus.
Enamasti on luumurru tunnused väljendunud, spetsiifilised ja patoloogiat on üsna lihtne diagnoosida.
Esmaabi
Vanemad peavad teadma mitte ainult ninamurru sümptomeid, vaid oskama ka sellises olukorras lapsele esmaabi anda. Selleks peate järgima mitmeid lihtsaid soovitusi:
- Vigastatud piirkonda tuleks jahutada jääkoti või märja külma rätikuga.
- Ninaverejooksu peatamiseks võite ninakäiku sisestada soolalahuses leotatud tampooni. Naatriumkloriidil on vasokonstriktiivsed omadused. Samal ajal on võimatu last selili panna ja pead tagasi visata. Tähtis mittelase verel kurku siseneda.
- Võimalusel ravige haava antiseptilise või anesteetikumi pihustiga.
- Kui pärast vigastust ilmnevad sümptomid, mis viitavad põrutusest, ärge viige teda ise haiglasse. Parem kutsuge kiirabi.
- Kui ajupõrutuse tunnuseid pole, võite lapse viia lähimasse haiglasse vastuvõtule.
Last ei saa pärast vigastust üksi jätta, tema kõrval peab olema täiskasvanu. Samuti on keelatud nina puhumine luumurru kahtluse korral, kuna veresoonte pinge võib esile kutsuda korduva verejooksu.
Kuidas nina sättida, räägime artikli lõpus.
Diagnoos
Kui vanemad toovad haiglasse kahtlustatava ninaluumurruga lapse, teeb esmase läbivaatuse traumatoloog. Kui luumurdu iseloomustatakse lahtiseks, kutsutakse lisaks kirurg ja laste otolaringoloog. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse kompuutertomograafia, samuti röntgeniülesvõtted kolmes projektsioonis. Saadud piltide põhjal selgitatakse diagnoos ja määratakse sobiv ravi.
Teraapia
Raviskeem valitakse lapse seisundit ja saadud vigastuste iseloomu arvestades. Tavalised meetmed luumurru korral on:
- Tampoonid sisestatakse ninaõõnde. Selle eesmärk on peatada verejooks ning hoida nihkunud luud ja kõhred optimaalses asendis.
- Kui vanematel õnnestus verejooks varem peatada, kuid luumurd jäi märkamatuks, teeb kirurgsunnitud kokkusulanud luud uuesti murdma, et need hiljem soovitud asendisse paigaldada. Protseduur tehakse kohaliku tuimestuse all.
- Raviperioodil määratakse patsiendile nasaalne instillatsioon vasokonstriktiivse toimega tilkadega, samuti valuvaigisteid. Turse ja valu lakkavad pärast viiepäevast ravi.
- Kui luumurd on tõsine, tehakse kirurgilist ravi, mille käigus sirgendatakse nina vaheseina ja kinnitatakse nina vaheseina soovitud asendisse. Mõnikord on vaja paigaldada spetsiaalsed metallplaadid. Nina vaheseina korrigeerimise operatsioon on lihtne, seda tehakse väga sageli.
- Sidestamine kestab mitu nädalat.
Püsiv ninakinnisus
Kui ninamurdu ei diagnoositud õigel ajal ning luu- ja kõhrekude taastus kumerusega, võib laps kurta pidevat ülekoormust, aga ka haistmiskaotust. Lisaks on siis nina asümmeetria. Sellisel juhul on näidustatud operatsioon nina vaheseina korrigeerimiseks.
Vaatleme peamisi kirurgilise sekkumise liike.
Kuidas nina on seatud?
Kasutatakse peamiselt ühte kahest operatsioonitüübist: submukoosne resektsioon või säästev minimaalselt invasiivne endoskoopiline septoplastika.
Submukoosne resektsioon on vanim vaheseinaoperatsiooni meetod. Vaheseina eesmises osas tehakse limaskestale kaarekujuline sisselõige, lõigatakse kõhre, eraldatakse perikondriumist ja limaskestast ningpeaaegu täielikult eemaldatud. Kõhrest jäetakse alles kuni 1,5 cm laiune ülemine osa. Seejärel eemaldatakse haamri ja peitliga luu vahesein. See, mis vaheseinast järele jääb, viiakse kokku ja kinnitatakse tampoonidega liitmiseks. Õmblusi tavaliselt ei nõuta.
Säästvat endoskoopilist septoplastiat peetakse kaasaegsemaks operatsiooniks nina vaheseinal. Kasutatakse intranasaalset endoskoopi, mille abil tehakse ninaõõne põhjalik revisjon, tuvastatakse deformatsioonikohad, limaskesta väikeste sisselõigete kaudu eemaldatakse ainult kumerad kohad.
Tagajärjed
Limumurru prognoos sõltub õigeaegsetest terapeutilistest meetmetest ja vigastuse raskusastmest. Ravimata jätmise korral kasvavad nina luud ja kõhred valesti kokku, mille tulemuseks on tõsine deformatsioon ja kumerus.
Kui nina vaheseina ravi ja sirgendamine viidi läbi õigeaegselt ja valiti õigesti, on valdaval enamusel juhtudel võimalik taastada elundi funktsioonid ja kuju. Ainsad erandid on eriti rasked juhud, kui pärast ravi jääb väike deformatsioon.
Tuleb meeles pidada, et lapsepõlves toimub kõhre ja luude ühinemine kiiremini kui täiskasvanutel. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on ühe kuu pärast võimalik hingamine täielikult taastada. Taastusravi perioodil peaks last regulaarselt kontrollima lastearst, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada tüsistusi ja peatada need. Viimasel etapileksperdid soovitavad läbida täieliku läbivaatuse, mis aitab veenduda, et koed on korralikult sulandunud.
Rehab
Rehabilitatsiooniperioodil peavad vanemad hoolik alt jälgima lapse seisundit ja hoidma tema tegevust kontrolli all. See aitab vältida uusi vigastusi ja nendega seotud tüsistusi. Valesti kokkusulanud nina võib tulevikus saada lapse enesehinnangu komistuskiviks, mis toob kaasa komplekside ja enesekindluse tekkimise. Lisaks psühholoogilisele komponendile mängib olulist rolli ka lapse füüsiline seisund, kelle hingamine on pidev alt raske. Keha ei saa piisav alt hapnikku, mistõttu tekivad häired aju vereringesüsteemis. Lisaks on hingamisraskustega laps sunnitud pidev alt kasutama vasokonstriktoreid, mis omakorda on kahjulik kogu kehale.
Järeldus
Nina luumurd on ebameeldiv nähtus ja nõuab suuremat tähelepanu patsiendi seisundile. Kõige olulisem on patoloogia õigeaegne diagnoosimine ning luude ja kõhrede vale sulandumise vältimine. Nina on inimkehas oluline organ, seega tuleks vältida vigastusi, sealhulgas verevalumeid ja luumurde.
