3-aastase ja vanema lapse urolitiaasi iseloomustab kivide (kuseteede kivide) moodustumine kuseteedes (neerutupp, vaagen). Need ilmnevad kehas elementide vahetuse patoloogia tõttu. Lisateavet urolitiaasi kliiniliste juhiste kohta lastel.
Arenduse põhjus
Tingimused, mis põhjustavad urolitiaasi teket 5-aastasel lapsel (nagu ka vanemal ja nooremal), võivad olla väga erinevad. On põhjused, mis soodustavad kivide moodustumist urogenitaalsüsteemi organites, ja mehhanismid, mille tõttu kivid tekivad otseselt.
Asjaolud, mis soodustavad urolitiaasi teket, on järgmised:
- Neerude ehituse loomulik patoloogia. Enamikul juhtudel tekivad kivid neerudest ja laskuvad se alt kusejuhadesse, põide ja kusiti. Nende elundite loomulik füüsiline kokkusuruminesoodustab kivide teket.
- Ainevahetus organismis häiritud. Loomulikud või saadud rikkumised elementide vahetamise süsteemis põhjustavad kõige enam haiguse algust. Nende hulka kuuluvad: oksaluuria, galaktoseemia, uraturia, tsüstinuuria, aminoatsiduuria. Absoluutselt kõigi nende patoloogiate korral toodetakse ülemäära palju oksalaate, uraate, galaktoosi, tsüsteiini, mis ladestuvad neerutuubulitesse. Neid peetakse otseselt tulevaste neerukivide aluseks.
- Geneetiline kalduvus. See haigus võib tegelikult olla pärilik.
- Välised tingimused või tegurid, mis on väljaspool keha. Need võivad hõlmata sugu, vanust, geograafilise asukoha tunnuseid ja piirkonna atmosfääri.
Seega põevad lämbe kliimaga keskealised istuva tööga inimesed uriini väljavoolu patoloogiat ja urolitiaasi kolm korda sagedamini kui aktiivse eluviisiga ja külmas kliimas elavad inimesed. Sellist mõju kehale on üsna lihtne seletada - kuumas kliimas, keha inertses seisundis, seisab uriin urogenitaalorganites. Märkimisväärne soolade kontsentratsioon, mis ilmneb atmosfäärikliima eripärade tõttu, põhjustab haiguse teket.
Üldtingimused
Keha sügavustes toimuvad üldised ja lokaalsed protsessid, mis aitavad kaasa urolitiaasi tekkele. Üldtingimused hõlmavad järgmist:
- halb ainevahetus;
- A- ja D-vitamiini puudus;
- pikk viibiminevigastatud jäsemed kipsi või tiheda sidemega (rohkem kui kolm kuud);
- märkimisväärne kogus k altsiumisoolasid patsiendil;
- enterobakteriaalse infektsiooni esinemine lapsel (sealhulgas bakteriaalne püelonefriit);
- teatud farmatseutiliste ainete kasutamine (antatsiidid kroonilise gastriidi ja haavandite korral, tetratsükliinid enterobakteriaalsete haiguste korral, sulfoonamiidid autoimmuunhaiguste korral, askorbiinhape beriberi korral, glükokortikoidid pärast siirdamist, hulgiskleroosi ja muude haiguste korral).
Kohalikud tingimused
Erinevad haigused ja patoloogiad liigitatakse kohalikeks tingimusteks:
- struktuuri anatoomiline patoloogia;
- kateetrite pikaajaline viibimine kuseteedes;
- kuseteede nõrk varustamine;
- ureteri refluks;
- seljaaju kahjustus, mille tagajärjeks on uriinierituse vähenemine;
- nefroptoos ehk neeru väljajätmine.
Ühe või mitme haigusseisundi esinemine või puudumine ei tähenda haiguse esinemist. Selle haiguse kujunemise määravad vaid organismi individuaalsed iseärasused ja lapse eluviis.
Neerukivide sümptomid lastel
Haiguse sümptomatoloogia sõltub kivide kujust, suurusest, lokaliseerimisest, kogusest ja nende liikuvusest. Liikumatud väikesed kivid võivad tekkida neerudes aastaid, ilma et see tooks inimesele praktiliselt mingeid ebamugavusi. Aga üks kivi kareda pinnagasuudab jõuda kusejuhadesse, kus see ärritab limaskesta ja närviandureid, häirib uriini väljavoolu, põhjustades sellega tugevat valu.
Laste neerukividel on kolm peamist sümptomit:
- valu;
- hematuria (vere ilmumine uriinis – määratakse uriini või visuaalse uurimisega);
- kivide või nende osade väljutamine uriiniga.
Enamikus olukordades ilmnevad kaks esimest märki. Kolmas on iseloomulik väikestele kividele, mis võivad läbida urogenita altrakti. Urolitiaasi peamine sümptom on valu. Selle esinemine, olemus, küllastus, asukoht sõltuvad kivi asukohast ja selle läbimisest urogenita altrakti kaudu.
Seega stimuleerivad neerudes asuvad kivid enim valu nimmepiirkonnas. Kui kivi on kusejuha alumistes osades, on valu lokaliseeritud nii alakõhus kui ka kubemes. Kui väikesed kivid sisenevad kanalisse, tehakse mõnel juhul selle valendiku absoluutne kattumine. See põhjustab iseloomuliku intensiivsuse ja kestusega valu, mida nimetatakse "neerukrampideks".
Kive põhjustanud haiguste diagnoosimine
Kurolitiaasi diagnoosimine ei ole lihtne. Meditsiinikirjanduses on tõendeid selle kohta, et ainult veerand patsientidest, kes saabuvad kliinikusse kahtlustatava neerukoolikuga, kannatavad otseselt selle all. ATmuudel juhtudel on valu esilekutsujaks muud haigused.
Kõigepe alt küsitleb arst sellise diagnoosi panemisel last ja tema vanemaid, uurib tema haiguslugu, mõõdab temperatuuri ja vererõhku ning teeb arstliku läbivaatuse ehk palpatsiooni ja löökpillid (lihtne koputamine) kõhust, alaseljast, rinnast. Üheks neeruvalu tunnuseks on valu nimmepiirkonnas ja vasakust servast ribide alumise serva koputamisel.
Valu intensiivsus sõltub ebamugavustunde tekkimise perioodist - kui see on ägedas või kroonilises staadiumis, on tunne väga oluline, kui taandub - ebaoluline. Ja kui rünnak on möödas, suudab patsient valu üldse mitte tunda. Palpatsioon aitab tuvastada, kus kõhulihased on pinges, mis viitab valulikule kulgemisele selles piirkonnas. Teatud juhtudel selgub isegi suurenenud ebatervislik neer.
Vereanalüüs
Reeglina, tavaliselt urolitiaasiga, ei tuvastata veres suurt leukotsüütide arvu (nende olemasolu viitab kehas toimuvatele ägedatele põletikulistele protsessidele). Spetsialist pöörab aga tähelepanu ka kõige väiksematele muutustele vere koostises, et teha kindlaks haiguse olemasolu või puudumine beebil.
Uriinianalüüs
Uriinis on trombide, valkude, soolade, leukotsüütide, erütrotsüütide ja mesoteeli tuvastamiseks kõik võimalused. Kui leukotsüütide arv on suurem,rohkem kui punaseid vereliblesid, seetõttu on tõenäoline kuseteede infektsioon.
Igapäevane uriinianalüüs
Päevasel läbivaatusel valatakse kogu inimese poolt 24 tunni jooksul kogutud uriin (välja arvatud kõige esimene, hommikune portsjon) suurde anumasse, mis saadetakse seejärel uuringutele. See on väga oluline uriinianalüüsi tüüp ja seda tuleks koguda vastutustundlikult.
Maoõõne ja kuseteede röntgenuuring
Kõhuõõne röntgenpildil on võimalik teada saada, kas patsient põeb ägedat kõhupatoloogiat, sooletrakti pneumatoosi, millised valusad muutused on tekkinud neerus. Kui see on mõjutatud, siis reeglina tundub see pildil tumedam kui terve. Samuti võib röntgenikiirgus näidata, kas elund on suurenenud või mitte.
Intravenoosne urograafia
Sellel uuringul asetatakse patsient röntgenilauale, kus veeni süstitakse läbipaistmatut elementi. Seejärel tehakse arsti määratud ajal röntgenifotode seeria. Mõnel juhul peab patsient selles seisundis püsti tõusma ja pildistama.
Neerude ja põie ultraheli
Seda tüüpi uuring võimaldab määrata kuseteede asendit, kusejuhade ja neeruvaagna laienemise taset, neerukoe asendit ning samuti välja selgitada, kas patsiendil on kive. neerud ja kusejuhad, nende suurus ja asukoht. Muidugi, kui kivi on keskmises kolmandikuskusejuha, on selle olemasolu ultraheliga raskem kindlaks teha, kuna see takistab vaagnaluude vaadet.
Arvutitomograafia
Juhul, kui ei röntgenuuringud ega ultraheli ei aita kindlaks teha, kas patsiendi kehas on neerukive, on võimalik pöörduda retroperitoneaalse piirkonna ja vaagna kompuutertomograafia poole.
Esmaabi
Kõnealune sündroom nõuab alati kiiret meditsiinilist sekkumist. Samal ajal on vaja kutsuda professionaal ka siis, kui valusümptomid on vähenenud või täielikult kadunud. Probleem ei ole ainult selles, et on vaja läbi viia valu leevendamine. Arst on kohustatud läbi viima beebi täieliku läbivaatuse, selgitama välja sündroomi tegeliku algpõhjuse ja vajadusel osutama kiiret arstiabi.
Kurolitiaasi vältimatu abi koosneb kolmest tingimusest:
- Helista arstile.
- Andke patsiendile soojust: ta peaks istuma kuumas vannis. Enne seda peaksite veenduma, et lapsel pole vastunäidustusi sooja vanni võtmiseks, vastasel juhul on võimalik kasutada kuuma soojenduspatja, mis asetatakse kahjustatud poolele.
- Patsiendil on võimalik anda spasmolüütikume (näiteks "Papaverine" või "Drotaverine"). See aitab kusejuhi seina lõdvestada. Lisaks on võimalik kasutada kombineeritud aineid, millel on spasmolüütiline toime.
Milliseid aineid millal välja kirjutadaurolitiaasile iseloomulikud nähud, saab otsustada ainult arst. Enne neeruvalu selget diagnoosimist ei tohi patsiendile mingil juhul määrata valuvaigisteid, kuna sündroomi aluseks võivad olla ka muud tõsised haigused, nagu kroonilise pimesoolepõletiku sagenemine, soole intussusseptsioon, sapipõie ummistus ja teised.. Valuvaigistid "määrivad" sel juhul kliinilise pildi, arstil on raske kindlaks teha tegelikku algpõhjust.
Ravi
Üldist skeemi urolitiaasi raviks lastel ei ole, arst koostab teatud juhised alles pärast täielikku läbivaatust. Urolitiaasi ravi on kiireloomuline abi patsiendi seisundi leevendamiseks. Kui patsiendi kehatemperatuur on tõusnud, väriseb ja põhjus on häiritud, paigutatakse ta kohe haiglasse.
Kui urolitiaasi esmaabi ei anna tulemusi, tehakse patsiendile ureterolitotripsia laseriga, kusejuha kateteriseerimine (stentimine), punktsioonnefrostoomia või muu kirurgiline ravi. Selleks paigutatakse laps raviasutuse statsionaarsesse kirurgia- või uroloogiaosakonda.
Kurolitiaasi ravi kõrgel temperatuuril ei ole kodustes tingimustes võimalik läbi viia. Tõenäoliselt näitab see sündroom ägeda püelonefriidi teket. Sel juhul on näidustatud kohene haiglaravi. Igasugused termilised toimingud,kindlasti vastunäidustatud.
See on siis, kui vajate urolitiaasi ägenemisega patsiendi erakorralist transporti kliinikusse:
- Farmatseutiliste valuvaigistite võtmine ei vähenda ega kõrvalda valu.
- uriini puudumine. See on haiguse tõsine ägenemine ja võib tähendada kuseteede ummistumist. See seisund võib põhjustada patsiendi surma.
- Inimesel on ainult üks neer.
- Valusündroom on intensiivne ja seda on näha mõlem alt poolt.
Kuidas haigust ravida, saab kindlaks teha ainult arst patsiendi anamneesi, tema üldseisundi ja läbivaatuse käigus saadud teabe põhjal. Nagu näete, vajavad urolitiaasi sümptomid ja ravi lastel viivitamatut arsti jälgimist. See on vajalik tõsiste tagajärgede vältimiseks.
