Hiatal song on patoloogia, mis on seotud diafragma sidemeaparaadi nõrgenemisega. Selliste muutuste tulemusena laieneb söögitoru ava diafragmas, mis viib mao (selle ülemine osa läheb rinnaõõnde) ja söögitoru nihkumiseni.
Seda probleemi peetakse väga tavaliseks, mistõttu paljud inimesed otsivad lisateavet. Miks hiatal song areneb? Sümptomid, ravi, võimalikud tüsistused, patsiendi prognoos on kõik olulised andmed.
Üldine teave haiguse kohta
Hiatal song on patoloogia, millega kaasneb diafragma avause laienemine ja sidemeaparaadi venitamine, mille tulemuseks on söögitoru kõhuosa, mao kardia ja mõnikord ka osa silmustest. peensoolest tungivad rinnaõõnde.
Sellise protsessi taustal elundite vaheline nurkmuutub ning söögitoru alumise sulgurlihase töö on häiritud, mille tagajärjel paiskub mao happeline sisu ja soolestikust sapi söögitorusse, kahjustades selle limaskestasid.
Kaasaegses gastroenteroloogilises praktikas on selline patoloogia üsna tavaline. Statistika järgi suureneb risk haigestuda sellisesse haigusesse vanuse kasvades – vanemad inimesed põevad seda haigust palju tõenäolisem alt.
Haiguse arengu peamised põhjused
Siiani pole sellise patoloogia tekkemehhanisme täielikult mõistetud. Sellegipoolest on endiselt teavet mõnede songa põhjuste kohta.
- Mõnikord esinevad sünnidefektid, eelkõige söögitoru lühenemine. Reeglina diagnoositakse selliseid patoloogiaid peaaegu kohe pärast sündi ja need kõrvaldatakse sageli kirurgiliselt.
- Riskitegurite hulka kuulub vanus. Keha vananedes sidekoe struktuurid, mis hoiavad elundeid nende loomulikus asendis, nõrgenevad ja venivad, kaotavad oma elastsuse ja mõnikord isegi atroofeeruvad.
- Song diagnoositakse sageli patsientidel, kellel on haigusi, millega kaasneb sidekoe nõrkus. Potentsiaalselt ohtlike haiguste rühma kuuluvad soole divertikuloos, veenilaiendid, Marfani sündroom, hemorroidid. Sageli on söögitoru avause laienemine seotud naba-, kubeme- ja reieluu songaga.
- Ohtlik on süstemaatiline või järsk, kriitiline kõhusisese rõhu tõus. Seetõttu on riskiteguriteks alistamatu oksendamine, nüri kõhutrauma,krooniline kõhukinnisus, astsiit, raske rasvumine, raskete raskuste tõstmine, raske füüsiline töö.
- Kui me räägime naiste diafragmasongist, siis see tekib sageli raseduse ajal, kuna loote kasv ja lootevee kogunemine tekitab survet kõhuõõnde.
- Riskitegurite hulka kuuluvad mõned kopsuhaigused, eelkõige obstruktiivne bronhiit ja bronhiaalastma. Tugev pikaajaline köha mõjutab ka diafragma sidemete ja kudede seisundit.
- Ohtlik on ka seedetoru seina motoorika rikkumine, mida täheldatakse kroonilise pankreatiidi, gastriidi ja gastroduodeniidi, söögitoru düskineesia, mao ja soolte peptilise haavandi taustal.
- Termilised või keemilised põletused, söögitoru peptiline haavand, refluksösofagiit võivad samuti põhjustada songa, kuna selliste haiguste taustal on söögitoru kuded altid tsikatritaal-põletikulistele deformatsioonidele, mille tagajärjel söögitoru toru lühendatakse järk-järgult.
Loomulikult on diagnoosimise käigus oluline kindlaks teha, mis täpselt viis hernia tekkeni. Kõigepe alt on vaja kõrvaldada diafragma laienemise põhjus, sest vastasel juhul on retsidiivi tõenäosus suur.
Haiguse vormid ja nende tunnused
Hiatal song võib esineda erineval viisil. Gastroenteroloogid eristavad selle haiguse kolme vormi.
- Libistavat hiatal songa peetakse kõige levinumaks. Vastav altStatistika kohaselt on 90% patsientidest diagnoositud see konkreetne haiguse vorm. Sel juhul nihkuvad elundid nii, et mao südameosa jääb diafragma avause kohale. Sel juhul on kogu-, vahesumma-, kardiofundaalsed ja südame hiatal-songid isoleeritud.
- Parasofageaalne vorm on suhteliselt haruldane – umbes 5% juhtudest. Selle haigusvormiga ei muuda kardia oma asendit ja jääb diafragma alla. Samal ajal liiguvad rinnaõõnde ka teised mao osad, eelkõige suurem kumerus ja silmapõhjad. Võib esineda ka väljaheide. On mitmeid alatüüpe, eelkõige silmapõhja-, antral-, seedetrakti-, soole- ja omentaalsong.
- Mõnel patsiendil esineb segavorm, mis ühendab endas parasofageaalse ja libiseva hiatal songa tunnused.
Mõnikord eraldatakse eraldi kujul ka selline patoloogia nagu lühike söögitoru, mis on kaasasündinud anatoomiline anomaalia. Sellist patoloogiat diagnoositakse äärmiselt harva iseseisva haigusena - enamikul juhtudel on see kombineeritud diafragma söögitoru avanemise aksiaalse herniaga. Ravi toimub sel juhul kirurgiliselt.
Songa astmed
Hiataalsongil on kolm astet, millest igaühega kaasnevad iseloomulikud tunnused.
- Esimene aste – kardia asub diafragma tasemel ja söögitoru veidi kõrgemal.
- Teine aste - kõhu söögitoru liigub rinnaõõnde, makkuasub söögitoru avanemise piirkonnas.
- Kolmas aste – peaaegu kõik struktuurid, mis tavaliselt asuvad diafragma all, nihkuvad rinnaõõnde, sealhulgas söögitoru, silmapõhja ja mao keha, mõnikord ka soolestikku.
Hiataalsonga tunnused
Muidugi on paljud inimesed huvitatud teabest kliinilise pildi tunnuste kohta. Diafragma söögitoru avanemise hernia sümptomid sõltuvad patoloogia vormist ja arenguastmest. Mõnel patsiendil on haigus täiesti asümptomaatiline. Kuid enamikul juhtudel on rikkumised siiski olemas.
- Võib-olla on tüüpiline ja kõige esimene märk valu epigastimaalses piirkonnas. Ebameeldivad aistingud levivad mööda söögitoru, sageli kiirgudes selga ja abaluude vahele. Valu intensiivistub füüsilisel pingutusel, samuti köhimisel, pärast söömist, kui keha on ette kallutatud. Ebamugavustunnet leevendab sügav hingamine, oksendamine, joomine, röhitsemine.
- Mõnikord esineb õhupuudus ja rinnaku tagune valu – sümptomid meenutavad müokardiinfarkti ja stenokardia kliinilist pilti. Mõnikord on südame löögisageduse tõus, südamelöögisageduse tõus. Statistika järgi on umbes kolmandikul juhtudest tegemist diagnostilise veaga – patsient on südame-veresoonkonna haiguste ravil.
- Kui esineb kinnine song, siis kannatavad patsiendid ägeda valu all kõhus.
- Ilmuvad ka seedehäired. Eelkõige on diafragmaalsonga sümptomiteks röhitseminesapi või mao sisu, kibeduse ilmnemine suus, iiveldus, kõrvetised, luksumine. Sageli on hommikul patsiendil hääl kähe, mis on seotud maosisu tagasivooluga söögitorusse, limaskestade ärrituse ja tursega.
- Iseloomulik sümptom on düsfaagia – toidu söögitoru läbimise rikkumine. Düsfaagiahooge täheldatakse sageli liiga kuuma või külma vedela toidu söömisel, samuti stressirohke olukorra taustal.
- Mõnikord satub maosisu hingamisteedesse, mis põhjustab astma, trahheobronhiidi, aspiratsioonipneumoonia tekke.
Haiguse võimalikud tüsistused
Paljud inimesed seisavad silmitsi sellise probleemiga nagu hiatal song. Ekspertide ülevaated ja statistika näitavad, et haigus reageerib ravile hästi. Sellest hoolimata on alati oht ohtlike tüsistuste tekkeks.
- Hiljutiste uuringute kohaselt suurendab hiataalsonga ravimata jätmine märkimisväärselt söögitoruvähi tekke võimalust.
- Haigusega kaasneb sageli söögitoru limaskesta põletik, mis on seotud maomahla tagasivooluga söögitorusse (soolhape ärritab limaskesti, põhjustades põletikku ja mõnel juhul ka moodustumist erosioonide ja haavandite korral).
- Suur võimalus söögitoru peptilise striktuuri tekkeks.
- Mõnel patsiendil põhjustab hernia verejooksu söögitorust (see võib ollaäge ja krooniline).
- Ka songa kägistamine on ohtlik, kuna sellega kaasneb verevoolu rikkumine, närvikiudude kahjustus ja tõsised muutused kudede trofismis. See tüsistus nõuab erakorralist operatsiooni.
- Mõnikord esineb mao limaskestade prolaps söögitoru torusse.
- Rasketel juhtudel tekib söögitoru perforatsioon.
Diagnostilised meetmed
Sellisel juhul on õige diagnoos äärmiselt oluline. Pärast teabe kogumist ja anamneesi koostamist saadab arst patsiendi täiendavatele uuringutele.
- Kõigepe alt tehakse fibrogastroskoopia. Spetsiaalse aparatuuri abil uurib arst söögitoru ja mao limaskesta, hindab nende seisundit, uurib erosioonide, haavandite ja muude vigastuste suhtes.
- Informatiivne on rindkere ja mao röntgenülesvõte. Seega saab spetsialist teavet söögitoru asukoha kohta maos, elundi nihke olemasolu kohta.
- Igapäevaselt tehakse ka söögitoru ja mao pH-mõõtmist, mis võimaldab 24 tunni jooksul kontrollida maomahla happesust ja tagasijooksu astet.
Konservatiivne ravi
Alustuseks viiakse läbi hiataalsonga konservatiivne ravi. Kuna selle patoloogiaga kaasneb refluks, on kõigepe alt vaja eemaldadatäpselt tema sümptomid.
Patsientidele määratakse esm alt antatsiidid, eelkõige ravimid, mis sisaldavad magneesiumoksiidi, magneesium- ja alumiiniumhüdroksiidi, magneesiumkarbonaati. Kasutatakse ka prootonpumba inhibiitoreid, nagu pantoprasool ja omeprasool. Histamiini retseptorite H2-blokaatoreid peetakse tõhusateks.
Kohe tuleb öelda, et hiataalsonga ravi (ilma operatsioonita) aitab leevendada seedehäireid ja parandada patsiendi seisundit. Olemasolevat laiendust ei saa aga sel viisil eemaldada.
Õige toitumine songa korral
Dieet hiatal songa korral on äärmiselt oluline. Nagu juba mainitud, on ülekaalulisus riskitegur, seega kui patsient on ülekaaluline, on soovitatav vähendada päevast kaloraaži. Lisaks aitab korralikult valitud dieet vabaneda kõhukinnisusest, stimuleerib perist altikat ning küllastab keha vajalike toitainete ja vitamiinidega. Refluksösofagiidi korral on eriti kasulikud järgmised toidud.
- Viinamarju peetakse õigustatult üheks aluselisemaks toiduaineks, seetõttu neutraliseerivad nad hästi maohappe mõju. Loomulikult on parem eelistada kodus valmistatud toodet, mis ei sisalda pestitsiide.
- Ananass sisaldab proteolüütilisi ensüüme ja aitab seetõttu seedimist.
- Ka kapsas on kasulik. Usutakse, etsee toode kiirendab haavandite paranemisprotsessi. Kui inimene ei seedi värsket kapsast, võib seda tarbida hautatud või keedetult.
- Toitudesse tasub lisada kartul, kuna see toode neutraliseerib hästi ka kõrget happesust.
- Kasulikud on sellised põllukultuurid nagu nisu, hirss ja riis.
- Antatsiidina võite kasutada spetsiaalset savi, mida müüakse apteegis (näiteks Smecta aitab kõrge happesusega toime tulla).
Soovitatav fraktsionaalne toitumine – nii on söögitoru koormus väiksem ja mao seinad ei veni liiga palju. Eksperdid soovitavad süüa 5-8 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. See, muide, aitab kaasa toidu kiirele seedimisele.
Muide, on toiduaineid, mis tuleb ära visata. Nende nimekiri on järgmine:
- rasvane liha;
- vorstid;
- praetud toidud;
- suhkur;
- piim ja piimatooted;
- alkohol;
- kohv ja kakao;
- rafineeritud toidud;
- küpsetamine;
- mõned vürtsid, eriti pipar, kaneel, ingver, nelk.
Toidud on kõige parem aurutatud või ahjus küpsetatud.
Hiataalsonga kirurgiline ravi: toimimine ja selle rakendamise tunnused
Konservatiivne ravi ei anna alati soovitud tulemust. Mida peaks sel juhul tegema hiatal-songa patsient? Toiming tehakse järgmiste näidustuste olemasolul:
- mõju puudubravimteraapia ja dieet;
- tüsistuste olemasolu, eelkõige verejooks, aneemia, haavandid ja söögitoru erosioonid;
- suur song;
- söögitoru limaskesta düsplaasia;
- kägistunud song või oht selle tekkeks.
Tänapäeval on patsiendi seisundi normaliseerimiseks palju protseduure. Kuid nende kõigi eesmärk on õmmelda söögitoru ava diafragmas ja luua refluksivastane mehhanism, mis takistab maosisu tagasivoolu söögitorusse.
Enamasti pööratakse maopõhja ümber söögitoru 270 või 360 kraadi. Seega loob arst omamoodi manseti, mis takistab maomahla tagasivoolust söögitoru torusse. Kunagi viidi sarnane protseduur läbi otsese juurdepääsu kaudu. Kuid tänapäeval tehakse operatsiooni üha sagedamini laparoskoopiliselt – see aitab vähendada infektsioonide ja muude tüsistuste riski, kuna instrumendid sisestatakse sisse läbi väikeste nahatorkete.
Traditsioonilise meditsiini retseptid
Kodused abinõud ei paranda kindlasti diafragma herniat. Sellest hoolimata leevendab traditsiooniline meditsiin patsiendi seisundit, tuleb hästi toime kõrge happesusega, kiirendab erosioonide ja haavandite paranemisprotsessi.
- Tavaline söögisooda aitab hapet neutraliseerida. Pulbri teelusikatäis tuleb lahustada klaasis soojas vees ja juua. Vahetult väärib märkimist, et sellist vahendit saab kasutada ainult aeg-aj alt – sooda pidev kasutamine võib seisundit ainult süvendada.
- Keetmist peetakse kasulikukskummel. Poest saab osta valmis kummeliteed või valmistada ise keetmise kuivatatud lilledest. Tervendajad soovitavad seda teed juua kohe pärast ebamugavustunde tekkimist maos. Kummelil on väljendunud põletikuvastased omadused, see aitab leevendada seedetrakti limaskesta ärritust.
- Mündi tee aitab toime tulla ka valu ja ebamugavustundega epigastimaalses piirkonnas.
- Kasulikud on ka linaseemned – neid soovitatakse süüa iga päev hommikusöögiks. Õhtul tuleks supilusikatäis seemneid valada kolme supilusikatäie veega ja jätta üleöö. Hommikul tuleks segu kuumutada, mitte keeta. Saadud läga tuleb süüa, närida terad põhjalikult. See tööriist aitab hapet neutraliseerida. Pealegi on linaseemnekeetmisel ümbritsevad omadused – need kaitsevad söögitoru ja mao limaskesti maomahla ärritava toime eest.
- Eksperdid soovitavad lisada dieeti looduslik jogurt ja keefir – need kaitsevad ka seedetrakti seinu ja aitavad ära hoida kõrvetisi.
- Ingverijuure teed peetakse tervislikuks.
- Mandlid aitavad kaitsta ka seedetrakti limaskesta happerünnaku eest. Kõik, mida pead tegema, on süüa iga päev paar pähkleid.
- Mõned rahvaravitsejad soovitavad võtta õunasiidri äädikat. Tl äädikat tuleks valada 100 ml keedetud sooja vette ja lahust magustada pärnameega. See ravim on hea kõrvetiste vastu.
- Efektiivseks peetakse ka spetsiaalset ürdikollektsiooni. Sestselle valmistamisel peate segama 50 g punase jalaka koort ja linaseemneid, samuti 100 g vahukommi juure ja soolehe lehti. Kolm supilusikatäit ravimit valatakse liitri keeva veega, kaetakse kaanega ja infundeeritakse tund aega. Kogu päeva jooksul tuleks kurnatud lahust juua tee asemel.
Loomulikult on sellise haigusega võimatu ise ravida. Rääkige kindlasti oma arstile mis tahes koduse abinõu kasutamisest.
Prognoosid ja ennetus
Patsientide prognoos sõltub otseselt haiguse vormist, selle arenguastmest, patsiendi üldisest seisundist ja ka valitud ravimeetodist. Diafragma söögitoru avause hernia operatsioon vähendab kordumise tõenäosust. Patsiendid, kes on läbinud medikamentoosset ravi, peavad olema registreeritud gastroenteroloogi juures ja läbima regulaarsed uuringud.
Spetsiifilised ennetusvahendid puuduvad. Arstid soovitavad aga õiget toitumist, et vältida kõhukinnisust, mis avaldab kõhuorganitele lisapinget. Kasulikud on regulaarsed terapeutilised harjutused, spetsiaalsed harjutused, mille eesmärk on tugevdada ajakirjanduse lihaseid. Kuid vältida tuleks liigset füüsilist pingutust ja raskete raskuste tõstmist. Kui märkate enda juures mingeid rikkumisi, peate kiiresti pöörduma arsti poole – mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on võimalus kiireks paranemiseks.
