Apenditsiit võib kõiki üllatada. Apenditsiidi sündroomid (ilmingud) on sarnased paljude teiste haigustega. Muide, see on üks väheseid haigusi, mida diagnoositakse endiselt peamiselt ainult kliinilise pildi järgi. Ainus erand on laparoskoopia – minimaalselt invasiivne uurimismeetod, mille jaoks on vaja mõjuvaid põhjuseid. Millised on apenditsiidi sümptomid? Millised tüsistused võivad tekkida?
Mis on pimesoolepõletik
Apenditsiit on pimesoole pimesoole põletik, mis võib tekkida erineva intensiivsusega. Põletik on tavaline kõhuõõne haigus, mis nõuab erakorralist kirurgilist sekkumist. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat vanuses 22–25, kuid see võib ilmneda igas vanuses.
Statistika kohaselt haigestuvad naised apenditsiiti sagedamini kui mehed. Äge pimesoolepõletik, mis moodustab peaaegu 90% ägedate kirurgiliste haiguste juhtudest, on tavaline põhjusperitoniidi areng.
Põletiku põhjused
Apenditsiidi sümptomite või sündroomide kogum moodustub teadmata põhjustel. Arstid ei mõista siiani, miks mõnel inimesel tekib pimesoolepõletik ja teistel mitte. Hetkel käsitletakse ainult patoloogia arengu teooriaid.
Kõige levinum hüpotees on nakkuslik kahjustus. Apenditsiidi korral määratakse patsiendi analüüsides sageli erinevate haiguste patogeenid, näiteks Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus ja mitmed bakterid. Need bakterid on soolestikus normaalsed, kuid soodsatel tingimustel algab nende aktiivne paljunemine, mille tulemusena tekib põletikuline protsess.
Samuti võib pimesoolepõletiku valu põhjus olla pimesoole ummistus. Seda soodustavad kaasasündinud arenguanomaaliad. Erinevad kasvajad, väljaheitekivid ja võõrkehad võivad luumenit ummistada.
Vere stagnatsioon ja pimesoole nekroosi teke aitab kaasa vereringe häiretele. Väikeste anumate töö rikkumine mõjutab keha negatiivselt, provotseerides põletikku. Kui soolemotoorika neurogeensete reaktsioonide tõttu halveneb, võib tekkida liigne lima tootmine ja pimesoole edasine põletik.
Meditsiinipraktika näitab, et põletikku diagnoositakse sagedamini patsientidel, kes põevad kroonilist kõhukinnisust, mõningaid nakkuspatoloogiaid ning südame- ja veresoonkonnahaigusi.
Meestel võib pimesoolepõletik muutuda põletikuliseks halbade harjumuste ja varjatud kehainfektsioonide taustal. Naistel provotseerivad apenditsiidi sündroomi günekoloogilised haigused. Lapsepõlves põhjustavad kaasasündinud kõrvalekalded sageli patoloogiat, näiteks pimesoole valendiku ahenemist.
Apenditsiidi esimesed sümptomid
Üsna raske on pimesoolepõletikku määrata. Mõnel juhul on diagnoosimine keeruline isegi kogenud spetsialistide jaoks. Täiskasvanute apenditsiidi sündroomid on sarnased mürgistusnähtudega, kuid ilma keha ilmse mürgistuseta. Korduvat oksendamist, suukuivust, nõrkust ja kõhulahtisust tavaliselt ei esine.
Apenditsiidi valu tekib maos. Nelja kuni kuue tunni pärast intensiivistub ebamugavustunne, liikudes nabast paremale jäävasse piirkonda. Temperatuur tõuseb 37,2-37,4 °C-ni. Võimalik on valu migreerumine, st seisund, kui ebamugavustunne on tunda kõhu erinevates osades.
Kliiniline pilt
Kõige iseloomulikum sündroom pimesoolepõletikule on valu naba all ja päikesepõimiku piirkonnas. Mõnikord on patsient mures ebamugavuse pärast ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Valu võib olla erineva intensiivsusega. Kuid järk-järgult muutub selle lokaliseerimine selgemaks - ta tunneb pimesoole piirkonnas ebamugavust. Liikumisel, kehaasendi muutmisel intensiivistuvad aevastamis- ja köhaaistingud. Tulevikus pole valu leevendamine võimalik. See viitab tüsistuste tekkele (peritoniit).
Apenditsiidi sarnane valusündroom ei ole spetsiifiline. Ebamugavustunne on paljudel tavalinemuud soolehaigused. Näiteks lastel täheldatakse infektsioonide korral valu. Arsti diagnoosimise hõlbustamiseks peate teavitama varasematest haigustest. See säästab aega.
Milliseid sündroome apenditsiidi korral ikka esineb? Põletik põhjustab mõnikord iiveldust ja oksendamist. Tühja kõhuga okses ainult kollakeha vedelik ja lima. Oksendamine esineb tavaliselt üks kord. Sapi puudumine okses viitab koletsüstiidile, sapipõie ummistusele. Ohtlikuks peetakse olukorda, kui pimesoolepõletiku (valu sündroom ja muud nähud) sümptomite taustal tekib korduv oksendamine, mis ei too patsiendile leevendust.
Sageli on patsiendid mures kõrge temperatuuri pärast (umbes 37-38 °C). Ohtlik on selle tõstmine 39-40 ° C-ni ja järsk langus kriitilise madala tasemeni. Apenditsiidi taustal on tavaline sündroom, mida nimetatakse düspepsiaks. See on seedetrakti aktiivsuse rikkumine, mis esineb koos urineerimishäiretega. Samal ajal võib uriin omandada intensiivse varjundi, patsiendil on tugev erutatsioon, liigne gaasi moodustumine, kõrvetised, väljaheidete tumenemine. Viimane on väga ohtlik sümptom, mis viitab soole- või maoverejooksule.
Apenditsiit võib alata täiesti erinevate sümptomite ja üsna kerge valuga. Tugevate valuvaigistite võtmisel võib valu ägeda apenditsiidi korral viidata protsessi seinte nekrootilistele muutustele. Pöörduge viivitamatult arsti poole.
Shchetkin-Blumbergi sündroom on tüüpiline ägeda apenditsiidi korral. Pärast pehmet survet kõhuseinale peate sõrmed järsult lahti rebima. Põletikuga annab valu rohkem tunda siis, kui käsi lahti lasta, mitte aga kõhule vajutades. Samuti saate põletikku määrata kääride sündroomi järgi. Apenditsiidi korral tekib normaalse kehatemperatuuri taustal raske tahhükardia.
Võite tuvastada ka Asaturiani sündroomi. Selleks surutakse vasakusse niudepiirkonda rusikas ja parem ulatub välja. Sel ajal palpeeritakse vasaku käega pimesoolt ja selle käigus võib leida valuliku koha, mis vastab pimesoolepõletikule. Tavaliselt suureneb valu palpeerimisel, kui patsient asetseb vasakul küljel. Sageli tekib valusündroom rõhuga kõhu keskosas.
Sümptomid lastel
Lastel on peritoniidi tekkerisk palju suurem kui täiskasvanutel, mistõttu peavad vanemad väikese patsiendi enesetunde muutustele tähelepanelikult tähelepanu pöörama.
Imikutel tekib pimesoolepõletik üliharva põletikuliseks, patoloogia diagnoosimise sagedus suureneb kahe kuni kolme aasta pärast. Enamasti pannakse diagnoos (kui räägime ägedast pimesoolepõletikust) 9-12-aastastel lastel, kuid üldiselt saabub haigestumus kõrgsagedus 15-19-aastastel.
Apenditsiidi sündroome lastel alates sünnist kuni viie aastani täheldatakse tavaliselt järgmiselt: rahutus, tujukus, iiveldus ja oksendamine, nõrkus, unisus, suukuivus, janu, palavik, külmavärinad, kahvatus, seedehäired (lahtine väljaheide või kõhukinnisus). AgaEespool loetletud märgid võivad viidata nii pimesoolepõletikule kui ka teistele haigustele. Igal juhul tuleb arst kutsuda.
Juba koolieas on lastel ja täiskasvanutel täheldatud samu pimesoolepõletiku sündroome. Magu hakkab valutama, temperatuur võib tõusta, järsult vajutades tunneb patsient valu. Tüüpilised ilmingud moodustavad ainult 30% juhtudest, ülejäänud 70% on ebatüüpilised. Mõnikord paikneb pimesool mujal kõhukelmes. Valu võib olla alakõhus ja maos, seljas, pärasooles.
Järgmised märgid näitavad, et peate kiiresti arsti poole pöörduma:
- keele kuivus;
- vähenenud söögiisu;
- chill;
- palavik;
- ühekordne või korduv oksendamine;
- iiveldus.
Väljaheide jääb enamikul juhtudel normaalseks, võib esineda kõhukinnisust või kõhulahtisust (harvadel juhtudel). Arsti juurde tuleb pöörduda hiljem alt kaks kuni kolm tundi pärast rünnaku algust. Kui teismeline tüdruk kaebab valu, peate enne arsti saabumist välja selgitama viimase menstruatsiooni kuupäeva. Valu, mis näeb välja nagu pimesoolepõletik, võib tekkida enne menstruatsiooni.
Rünnaku ajal ei saa kõhule soojenduspatja panna ega soojendavaid vanne teha, sest kuumus kiirendab põletikku. Ärge andke klistiiri, mis suurendab survet põletikulisele kohale. Keelatud on anda lapsele mingeid ravimeid või lahtisteid, see võib raskendada diagnoosi ja provotseerida pimesoole rebendi. Te ei saa süüa, võite anda ainult magustatud vett.
Misega
Apenditsiidi valu võib segi ajada paljude teiste seedesüsteemi haigustega. See on banaalne toidumürgitus, maksa- ja neerukoolikud, emakapõletik, soolestiku lümfisõlmed, äge koletsüstiit. Isegi arst ei saa alati täpse tõenäosusega kindlaks teha, kas patsiendil on pimesoolepõletik.
Võimalikud tüsistused
Kui te ei lähe õigeaegselt meditsiiniasutusse ega eemalda põletikulist protsessi, on see täis tõsiseid tüsistusi. Juba 48 tunni pärast tekib appendikulaarne infiltraat, mis raskendab oluliselt kirurgilist ravi. Kui operatsioon lükatakse pikemaks ajaks edasi, tekib täiendav põletikuline protsess. See tingimus nõuab avatud juurdepääsu toimingut. Vajalikud võivad olla täiendavad sekkumised. Taastumine võtab aega kuni kaks nädalat ja taastumine kestab vähem alt kuu. Tavalise kehalise aktiivsuse juurde on võimalik naasta alles aasta pärast.
Apenditsiidi kõige ohtlikum tüsistus on peritoniit. Selline olukord võib lõppeda isegi surmaga. Tavaliselt algab sel juhul kaks päeva pärast ägedaid sümptomeid kujuteldava heaolu periood, see tähendab, et patsient tunneb end paremini, ta otsustab abi mitte otsida. Kuid peagi halveneb seisund kõige raskemate tagajärgedega (soolekudede hävitamine, äge põletikuline protsess). Kui pöördute põletiku alguses arsti poole, saate haiglas viibimise aega lühendada ühele päevale ja sellega toime tullasuhteliselt lihtne operatsioon. Tüsistuste korral peate haiglas viibima parimal juhul umbes nädala.
Diagnostilised meetmed
Diagnoos põhineb kliinilisel pildil ja seda kinnitavad vereanalüüsid. Kõige usaldusväärsem meetod on laparoskoopia. Põletikulise protsessi vormi selgitamine on võimalik juba kirurgilise sekkumise ajal, mille järel tehakse eemaldatud kudede histoloogiline uuring. Instrumentaalsete meetoditega diagnoosimisel kasutatakse kompuutertomograafiat, kõhuseina röntgeni, ultraheliuuringut, irrigoskoopiat.
Hilise diagnoosi tagajärjed
Kui põletikku õigel ajal ei diagnoosita, suureneb operatsioonijärgsel perioodil tüsistuste risk. Haav mädaneb. Samuti pikendab see operatsiooni aega, taastus- ja keha taastumisprotsessi kestust. Kaasaegsed ravimeetodid võivad enamikul juhtudel vältida ohtlikke tagajärgi, kui patsient on jälgimise all. Siiski ei tasu loota ainult arstide professionaalsusele, sest igaüks peaks vastutama oma tervise eest ise.
Ravimeetodid
Seni on meeste, naiste ja laste pimesoolepõletiku valusündroomi ravitud ainult kirurgiliselt. Varem tehti lahtist kõhuõõneoperatsiooni, kuid see on alati kehale raske katsumus, raske taastusravi ja elukvaliteedi oluline halvenemine operatsioonijärgsel perioodil. Enamasti pimesoolepõletikopereerida laparoskoopiliselt.
Spetsiaalse tööriista abil saate uurida ja opereerida siseorganeid. Selle meetodiga kogenud arst saab opereerida isegi viiepäevast pimesoolepõletikku, mis hõlbustab oluliselt patsiendi elu. Muide, laparoskoopia on ka parim diagnostiline meetod. See, mis näeb välja nagu pimesoolepõletik, võib tegelikult olla teine haigus, mis selgub juba operatsiooni käigus. Varem eemaldati ainult pimesoolepõletik, mistõttu ei olnud võimalik seda diagnostikameetodit kasutada.
Kui tüsistusi ei ole, siis apenditsiidi sündroomid täiskasvanutel ei vaja antibiootikume. Põletikulise protsessi esinemisel vaagnas on ette nähtud antibiootikumravi. Tavaliselt on ette nähtud mitme rühma antibakteriaalsete ravimite kombinatsioon. Tüsistunud pimesoolepõletik nõuab antibiootikume.
Kasulikud nõuanded kirurgilt
Arstid soovitavad mitte kunagi ise ravida, kui teil on pimesoolepõletikule sarnased sümptomid. Te ei tohiks võtta mingeid ravimeid (eriti põletikuvastaseid, valuvaigisteid ega spasmolüütikume), kuna need võivad diagnoosimist keerulisemaks muuta. Õigeaegne juurdepääs arstile kiirendab oluliselt taastumist ja taastumist pärast operatsiooni. Oluline on, et pimesoolepõletikku ei saa ravida ravimitega, vajalik on vaid operatsioon. Muide, vermiformse pimesoole ravis on tohutu pluss - olles sellega ühe korra haigestunud ja paranenud, võid pimesoolepõletiku igaveseks unustada.
Krooniline pimesoolepõletik
Kroonilinepimesoolepõletik on loid põletikuvorm, mis on kõige sagedamini seotud varasema ägeda põletikulise protsessiga. Kliinilist pilti iseloomustab valutav valu, ebamugavustunne kõhus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus. Diagnoos põhineb muude põhjuste välistamisel, mis võivad selliseid sümptomeid esile kutsuda. Väljendamata kliinilise pildi ravi on konservatiivne.
Apenditsiidi ennetamine
Haiguse ennetamiseks on vaja ravida seedetrakti erinevaid patoloogiaid, kõhukinnisust, süüa õigesti, vältida ülesöömist. Murettekitavate sümptomitega tuleks pöörduda arsti poole, sest juba kerge vaevus võib viidata tõsisele haigusele. Üldiselt on tervislik eluviis soovitatav.
