Pimesoole põletik on haigus, mida paljud meist teavad vaid kuulduste järgi. Sümptomite hulgas, mida kõik kuulevad, on äge valu kõhus. Kuid haiguse sümptomid ei piirdu ainult valuga. Ja juhtudel, kui apenditsiit tekib eakatel inimestel, ei pruugi valu praktiliselt olla. Väga oluline on õigeaegselt pöörata tähelepanu teistele enda või lähedase pimesoolepõletiku sümptomitele ning pöörduda viivitamatult arsti poole ja osutada õigeaegset kvalifitseeritud abi. Apenditsiit, mille diagnoos hõlmab mitmeid uuringuid, võib põhjustada peritoniiti, mis omakorda võib lõppeda surmaga.
Apenditsiidi põhjused
Arstid ei tea täpselt, miks mõnel inimesel pimesool põletikuline tekib. Siiski on arvamus, et haiguse arengu tõukejõuks saavad soolteprobleemid, väljaheitekivid, helmintiainvasioonid, kõhukinnisus, rasedus ja protsessi arengu anomaaliad. Valetoitumine võib samuti provotseerida põletikku protsessi umbsoole. Pole ime, et lapsepõlves räägiti meile, et määrdunud seemned võivad viia pimesoolepõletiku operatsioonini.
Igal juhul on võimatu end pimesoolepõletiku eest kaitsta. Hirmuäratava diagnoosiga satuvad haiglasse nii vastsündinud beebid, pensionärid kui ka terved noored. Apenditsiit, mille diagnoosimise eesmärk on eristada haigust paljudest muudest terviseprobleemidest, nõuab kohest kirurgilist sekkumist.
Apenditsiidi arengu etapid
Umbsoole põletikul on oma algus ja loogiline järeldus. Äge pimesoolepõletik, mille diagnoos sisaldab mitmeid meetmeid probleemi tuvastamiseks ja haiguse eristamiseks, läbib mitu etappi, millest igaüks läheb sujuv alt üle järgmisele. See on:
- Katarraalne pimesoolepõletik. Selles etapis mõjutab põletikuline protsess ainult pimesoole.
- Pindmist staadiumi iseloomustab progresseeruv põletik koos esmase limaskesta kahjustusega. Sel perioodil leitakse protsessi luumenist leukotsüüdid ja veri.
- Flegmoonilises staadiumis muutub kogu pimesool põletikuliseks, sealhulgas protsessi väliskest.
- Flegmonoos-haavandilisele staadiumile on iseloomulik haavandite tekkimine pimesoole limaskestale.
- Viimane staadium on gangreenne, mida iseloomustab protsessi seinte nekroos ja selle sisu läbimurre kõhuõõnde.
Arvestades, et põletiku algusest kuni peritoniidi staadiumi möödub vaid kaks kuni neli päeva, siishaiguse esimeste sümptomite avastamisel peaksite konsulteerima arstiga, kes rakendab kõiki pimesoolepõletiku diagnoosimise meetodeid.
Ägeda apenditsiidi tavalised sümptomid täiskasvanutel
Nagu igal teisel haigusel, on ka pimesoole protsessi põletikul oma sümptomid. Ägeda apenditsiidi üldised sümptomid sõltuvad põletiku staadiumist, protsessi asukohast ja isegi patsiendi vanusest. Ägeda pimesoolepõletiku arengu esimesel etapil tekib iiveldus, ühekordne või korduv oksendamine, mis erinev alt toidumürgitusest ei too leevendust. Inimene hakkab kaebama tugeva nõrkuse ja halva enesetunde, isukaotuse ja mõningate roojamisprobleemide üle. Apenditsiidi diagnoosimine täiskasvanutel selles staadiumis on peaaegu võimatu, kuna sellised häired on iseloomulikud paljudele ägedatele ja kroonilistele haigustele.
Järgmine etapp on kaetud keelega, algul märg, hiljem kuiv. Patsiendi temperatuur tõuseb 38 kraadini ja rektaalne temperatuur on kehatemperatuurist kõrgem mitte 1, vaid mitme kraadi võrra. Protsessi vaagna asukoht viib lahtise väljaheiteni; pimesool, mis asub põie vahetus läheduses, põhjustab urineerimishäireid. Söögiisu kaotust, sealhulgas anoreksiat, täheldatakse 90% umbsoole protsessi põletiku juhtudest. Kui patsient jätkab normaalset söömist, on kõige tõenäolisem alt vajalik ägeda apenditsiidi diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab tuvastada mõne muu sarnase haiguse.sümptomid.
Kohalikud sümptomid
Arvestades, et üldsümptomid on iseloomulikud mitmetele teistele haigustele, on esimestel tundidel väga raske täpset diagnoosi panna. 4 tunni möödudes aga ühinevad üldnähtudega lokaalsed sümptomid, mis võimaldavad eristada pimesoole põletikku ja osutada patsiendile vajalikku meditsiinilist abi. See on:
- Valutav tuim valu. Veelgi enam, valu muutub märgatavaks enne üldiste sümptomite tekkimist. See on lokaliseeritud kas kogu kõhupiirkonnas või naba- või paremas niude piirkonnas. Protsessi vaagnapiirkonnaga tekib valu rinna kohal ja prehepaatilises - hüpohondriumis. Kuid sagedamini seisavad arstid silmitsi nn Kocheri sümptomiga, kui valu mõne tunni pärast liigub epigastimaalsest piirkonnast paremasse niudepiirkonda.
- Valu süveneb järk-järgult ja valudest muutub see ägedaks, kiirgudes mõnikord suguelundite piirkonda, alaseljale või paremale reide. Eriti ered alt tunnevad patsiendid liikumise või köhimise ajal ebamugavust. Sageli paluvad arstid patsiendil köhida, et täpselt määrata valu olemus ja asukoht.
- Valu taandus järsult? See on ka üks haiguse sümptomeid, teatades närvirakkude nekroosist selle protsessi käigus. Pealegi on sümptom tõeliselt hirmuäratav, eelneb patsiendi seisundi halvenemisele ja kõhukelmepõletikule.
- Kõhuseina lihaste pinge viitab ka kõhukelmepõletikule (retrotsekaalse protsessi lokaliseerimise korral pingestuvad alaselja lihased). Kõhu puudutamisel tõmbuvad lihased refleksiivselt kokku, mis näitab sedapõletik jõudis vistseraalsesse kõhukelme.
- Parempoolses niudepiirkonnas on naha hüpertensioon.
- Parema kõhupoole lihased tunduvad hingamisel maha jäävat, mis viitab lihaspingele.
- Põhnadel patsientidel nihkub naba veidi paremale poole.
- Apenditsiidi diagnoosimine kodus hõlmab palpatsiooni. Piisab vajutada niudepiirkonnale ja järsult hari ära rebida – valu hakkab kohe suurenema.
- Rektaalne pimesoolepõletiku uurimine paljastab pärasoole helluse. Täpsem alt selle esisein.
Täiendavad kodused diagnostikameetodid
Patoloogiliste reflekside tuvastamiseks ja haiguse eristamiseks kasutatakse ka järgmisi meetodeid:
- Duboisi sümptom – valu vagusnärvi kuklaluu punktidele vajutamisel.
- Moskovski sümptom – laienenud parem pupill.
- Kõhus on ka punktid, mille vajutamine põhjustab pimesoolepõletiku korral valuhoo. Kuid ainult arst teab nende täpset asukohta, seega peaksite ootama kiirabi saabumist.
Apenditsiit lastel
Laste pimesoolepõletiku diagnoosimise raskus seisneb selles, et vanuse tõttu ei saa nad oma tunnetest rääkida. Veelgi enam, mida noorem on laps, seda kiiremini haigus areneb. Peaaegu kõik lapseea pimesoolepõletiku sümptomid on tavalised, mistõttu peaks neid kõiki ravima spetsialist. Esiteks muudab laps omaharjumuspärane käitumine, lakkab aktiivsest liikumisest, muutub loiuks ja apaatseks. Hiljem ilmnevad muud sümptomid, mis eristavad haigust.
Vastsündinu keeldub rinda andmast ega pudelist, fontanel vajub alla, keel muutub kuivaks. Parempoolses niudepiirkonnas on tingimata tugev pinge. Ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimine lastel on jälgida lapse asendit. Imikud lamavad tavaliselt paremal küljel, põlved kõverdatud. Vanemad lapsed saavad istuda ettepoole kallutades.
Kui arst palpeerib paremat niudepiirkonda, tõmbab laps instinktiivselt parema jala kõhtu ja lükkab arsti käe endast eemale. Apenditsiidi diagnoosimine eelkooliealiste ja kooliealiste laste puhul sisaldab alati küsimust "kus see täpselt valutab?". Traditsiooniliselt näitab laps naba. Haiguse käiguga võib valu liikuda piirkonda, kus põletikuline protsess asub. Letargia, iiveldus, oksendamine, valule eelnev kõhukinnisus, tahhükardia ja palavik on samuti pimesoole põletiku sümptomid.
Äge pimesoolepõletik rasedatel
Rasedad naised ei ole immuunsed sellise ebameeldiva haiguse eest nagu pimesoolepõletik. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et raseduse algstaadiumis esinevale toksikoosile on iseloomulikud üldised sümptomid, nagu kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Emaka kasvuga muutub haiguse sümptomite arengu kindlakstegemine keerulisemaks. Mõned meetodid ägeda pimesoolepõletiku diagnoosimiseks teises ja kolmandastrimestrid ei pruugi tulemusi anda. Näiteks ei määrata kõhukelme ärrituse sümptomeid, valud ei ole lokaliseeritud paremasse niudepiirkonda, kuid ülalpool on palpatsioon ebaefektiivne protsessi katva kasvava emaka tõttu. Seetõttu võib valutavat, tuima või kramplikku valu segi ajada eelseisva raseduse katkemise sümptomitega.
Arvestades apenditsiidi diagnoosimise raskusi rasedatel, peaksite viivitamatult minema haiglasse läbivaatusele ja läbima kõik vajalikud testid, et täpselt kindlaks teha probleemi olemus, kahjustamata seejuures lapseootel ema ega tema last. Apenditsiidi kahtlus? Diferentsiaaldiagnostika aitab diagnoosi õigsust kontrollida või selle ümber lükata. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil raseduse ajal pimesoole eemaldada ilma tervist kahjustamata. Edu peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja tüsistuste, näiteks peritoniit, arengu ennetamine. Kahjuks on flegmonaalse või gangrenoosse pimesoolepõletiku korral vajalik keisrilõige. Alles pärast seda on võimalik eemaldada pimesool, puhastada kõhuõõnde ja päästa naine.
Apenditsiit vanas eas
Kõige ohtlikum on pimesoolepõletik, mis esineb vanematel inimestel. See on tingitud peaaegu kõigi haiguse sümptomite kustutamisest. Valusündroom on nõrk, düsuurilisi ja düspeptilisi häireid praktiliselt ei esine, temperatuur jääb normaalseks. Ärge pange tähele eakatel inimestel ja tahhükardiat, ESR-i suurenemist ja leukotsütoosi, mis on iseloomulikud ägeda apenditsiidi rünnakutele. sestvanusega seotud lõtvus kõhuseinal ei ilmu ja kaitsereaktsioon kõhulihastest. Seetõttu peaksid vanemad patsiendid võimalikult selgelt reageerima oma seisundi muutustele. Pimesoole põletiku vähimagi kahtluse korral on vaja kutsuda arst, kes saab läbi viia patsiendi täieliku läbivaatuse.
Apenditsiidi tüsistused
Haiguse äge vorm võib põhjustada pimesoole hävimise või selle spontaanse amputatsiooni. Sel juhul lähevad mädased massid protsessist kaugemale, mis põhjustab kõhukelme lokaalset või hajusat põletikku. Flegmoosse vormi korral on võimalik empüeemi teke, mädane kahjustus, mis levib kõhukelmele, pärasoole ja naaberkudedesse. Nii moodustuvad mädased kolded, mis jõuavad rasvkoesse.
Pimesoole tromboflebiit ähvardab mitte vähem tõsiste tagajärgedega, provotseerides portaalveeni ja okste septilise tromboflebiidi arengut. See viib maksa veenide ummistumiseni ja mädaste spetsiifiliste põletike tekkeni. Arvestades selliseid tüsistusi, tuleb pimesoolepõletiku raviga alustada kohe, ilma "homseks" edasi lükkamata ja lootmata, et "äkki läheb üle".
Krooniline pimesoolepõletik
On olemas selline asi nagu krooniline, mitte äge pimesoolepõletik. Haiguse kliinik, diagnoos ja ravi erinevad pimesoole ägeda põletiku pildist. Tegelikult on krooniline vorm ägeda põletiku tagajärg. Pimesooles tekivad düstroofsed ja sklerootilised protsessid, millega kaasneb kudede hävimine. Tekivad ja paranevad põletikud, tekivad armid ja adhesioonid, võivad tekkida haavandid ja infiltraadid. Mõnel juhul põhjustab krooniline apenditsiit asjaolu, et protsess muutub tsüstiks, mille läbimurre ei ole vähem ohtlik kui pimesoole enda läbimurre. Väärib märkimist, et krooniline vorm on äärmiselt haruldane nähtus, mida täheldatakse ainult ühel juhul 100-st. Kas kahtlustate, et teil on krooniline apenditsiit? Diagnoosimine, ravi ja hilisem meditsiiniline abi toimub haiglas.
Diagnoos
Apenditsiidi diagnoosimine kodus peaks olema võimalikult täpne, kuna viga ja sellele järgnenud ravimid, näiteks mürgistusest, võivad kaasa tuua kurbaid tagajärgi. See mitte ainult ei raskenda diagnoosi, vaid halvendab ka patsiendi seisundit. Apenditsiit, mille diferentsiaaldiagnostika on teatud määral võimalik kodus, ei talu iseravi. Enne arstide saabumist ei tohi võtta ravimeid ega panna valutavale kohale soojenduspatja, püüdes vaevusi leevendada. Selline patsiendi "hooldus" võib põhjustada enneaegset peritoniiti ja muid võimalikke tüsistusi.
Teid viidi haiglasse pimesoolepõletiku esialgse diagnoosiga? Apenditsiidi ultraheli diagnoosimine võimaldab teil haigust eristada ja võtta õigeaegseid meetmeid probleemist vabanemiseks. Samuti kasutatakse diagnoosimisel kõhuõõne radiograafiat, kompuutertomograafiat ja irrigoskoopiat. Pärast kirurgilist sekkumist täpsustatakse haiguse morfoloogilist vormi jahistoloogiline uuring on käimas.
Apenditsiidi ravi
Traditsiooniliselt eemaldatakse adnexa operatsiooniga. Kõige sagedamini kasutatav meetod on laparotoomiline apendektoomia, mille käigus eemaldatakse põletikuline protsess kõhuseina dissekteeritud osa kaudu. Sellise operatsiooni puhul ei teki väikeste aukude tõttu praktiliselt operatsioonijärgset armistumist ning teleskooptoru kasutamine võimaldab teha kirurgilise sekkumise võimalikult täpseks. Operatsioonijärgse perioodi kestus väheneb, adhesioonide ja haiguse kroonilise vormi väljakujunemise võimalus on viidud miinimumini.
Antibakteriaalne ravi pärast operatsiooni on ette nähtud, kui vaagnas on põletikuline efusioon. Katarraalses vormis antibiootikume ei kasutata. Pärast operatsiooni jäänud omapärane arm võimaldab lähitulevikus sarnaste sümptomitega haiglaravi korral täpselt kindlaks teha pimesoole eemaldamise. Sellepärast eemaldatakse niudepiirkonna muude operatsioonide tegemisel pimesool alati, isegi kui see pole põletikuline, et mitte häirida teist spetsialisti. Apenditsiit, mille diagnoosimine ja ravi tuleks läbi viia võimalikult kiiresti, on "ühekordne" haigus. Seetõttu tuleb korduvate sümptomite korral pöörduda spetsialistide poole, kes suudavad tuvastada sarnaste sümptomitega haiguse.
