Apenditsiit on üsna ohtlik haigus oma tagajärgedega. Seetõttu on spetsialisti põhiülesanne võimalikult kiiresti ja täpselt diagnoosida. Haigust aitavad ära tunda mitmed märgid, mis on nime saanud teadlaste järgi, kes need esmakordselt tuvastasid – Rovsingi, Sitkovski, Bartomier-Michelsoni, Voskresensky jne sümptomid. Vaatame neid lähem alt.
Apenditsiidi põhjused
Apenditsiidi põhjuseid on mitu:
- Kõige levinum on pärasoole vermiformse otsa sissepääsu takistus. See võib juhtuda võõrkehade, väljaheidete sisenemise tõttu. Ummistus võib tekkida ka pimesoole ülemise osa pigistamisel enteriidi ja koletsüstiidi kleepuvate protsesside moodustumisega.
- Protsessi sisu stagnatsioon. See viib selle kaitsefunktsioonide nõrgenemiseni, mistõttu hakkavad pimesooles aktiivselt paljunema patogeensed bakterid - stafülokokid, E. coli, streptokokid. Need põhjustavad põletikku.
- pimesoole verega varustavate veresoonte spasmid.
- Kõhukelme vigastus, mille tagajärjeks võib olla nihkumine või vigastuslisa.
- Rasedus. Protsess võib emaka kasvu tõttu nihkuda.
- Kõhukinnisuse kalduvus.
- Halb soole perist altika.
- Ülesöömine.
- Taimsete kiudude, mikroelementide, vitamiinide puudumine toidus.
- Seedetrakti haigused.
- Pärilikud tegurid.
- Nakkushaigused.
- Parasiitide olemasolu.
- Halvad harjumused.
- Stress.
Apenditsiidi diagnoosimisest Venemaal
Apenditsiit – pärasoole pimesoole põletik. Selle esmaseks diagnoosimiseks, diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks kasutavad Venemaa arstid teatud kõhukelme ärrituse sümptomeid, mida on aastaid testitud. Neid on vähe, kuid nad on kliinilises praktikas usaldusväärsed "vanamehed". Nimetatud nende autori järgi:
- Sitkovski sümptom.
- Kocheri sümptom.
- Ülestõusmise sümptom.
- Obraztsovi sümptom.
- Rovsingi sümptom.
- Shchetkin-Blumbergi sümptom.
Igaühe neist avaldumine sõltub mitmest tegurist: pimesoole asukohast, põletiku põhjusest, haiguse tähelepanuta jätmisest jne. Analüüsime Sitkovski ja teiste sümptomit üksikasjalikum alt.
Kocheri märk
Kindel märk ägeda pimesoolepõletiku tuvastamiseks on Kocheri sündroom. Arstide seas on isegi väljend: "Kocher ei valeta." Pooltel pimesoolepõletikku põdevatel patsientidel on see sümptom.
See avaldub järgmiselt: valu epigastimaalsest piirkonnast liigub järk-järgult paremasse niude. See määratakse anamneesi kogumisel, patsiendi küsitlemisel - valusündroomi esinemiskoha, selle olemuse selgitamisel
Sitkowski sümptom
Pimesoolepõletiku puhul eelistavad arstid ikka veel valdav alt seda sümptomit. Peamine põhjus on see, et seda saab kiiresti ja lihts alt kontrollida.
Manipulatsioonid on järgmised: patsiendil palutakse lamada vasakul küljel ja kirjeldada oma tundeid. Selle liigutusega nihutatakse soolestiku silmuseid, tõmmates põletikulist protsessi endaga kaasa. Seetõttu kaebab apenditsiidi korral patsient paratamatult suurenenud valu üle.
Ülestõusmise sümptom
Teine nimi on "särgi sümptom". Märk aitab diagnoosida mitte ainult apenditsiiti, vaid ka muid kõhuõõne põletikulisi protsesse. Seetõttu on see kliinilises praktikas sama populaarne kui Sitkovski sümptom.
Kontrollitakse järgmiselt: kergelt venitatud särk, mida patsiendil seljas kantakse, kantakse kiiresti peopesa servaga üle mitmele kõhupiirkonnale. Kui patsient tunneb nende toimingute ajal valu paremas niudepiirkonnas, võib tal diagnoosida pimesoolepõletik.
Shchetkin-Blumbergi sümptom
Veel üks märk kõhukelme ärritusest, sama kuulus kui Sitkowski sümptom. Seda peetakse usaldusväärseks peritoniidi testiks, mikskasutatakse kõigi kõhuvalu kaebuste korral.
On vaja läbi viia järgmised toimingud: arst paneb aeglaselt käe patsiendi eesmisele kõhuseinale ja vajutab õrn alt, ilma pingutuseta. Siis tõmbab ta järsult käe tagasi. Kui patsient tundis samal ajal teravat valu, kinnitati Shchetkin-Blumbergi sümptom. Apenditsiidi ägeda vormi korral tunneb patsient valu selle ajal paremas niudepiirkonnas.
Rovsingi märk
Praktikas kasutatakse harva, mis ei muuda selle truudust, mistõttu mainitakse kirjanduses pidev alt Rovsingi ja Sitkovski sümptomeid. Määratakse, kui valusündroom tekib gaaside kogunemise ajal pärasooles.
Arst teeb järgmised manipulatsioonid: lamaval patsiendil on vaja käega pigistada laskuvat käärsoolt kõhukelme vasakpoolses niudeosas. Samal ajal tehke parema käega tõmblev surve veidi kõrgemaks. Kui patsient tunneb sellise rõhu muutuse korral sooletraktis valu paremas niudepiirkonnas, diagnoositakse tal apenditsiit.
Obraztsovi sümptom
Pärast seda, kui rääkisime Rovsingi, Sitkovski, Voskresenski sümptomitest, poleks üleliigne rääkida Obraztsovi märgist, mis aitab tuvastada pimesoole retrotsekaalset asukohta.
Patsiendil palutakse lamada selili ja tõsta parem jalg põlvest sirgu. Sel ajal pingestuvad eesmise kõhuõõne ja alaselja lihased ning hakkavad toimima pimesoole retseptoritele. Kui viimane on põletikuline, kaebab patsient valu paremas niudepiirkonnas.
Muud sümptomid
Oleme analüüsinud mitmeid appendikulaarseid sümptomeid, Sitkovski sümptomit. Tutvume vähem levinud, kuid meditsiinipraktikas toimuvate meetoditega pimesoole ägeda põletiku diagnoosimiseks:
- Bartomier-Michelsoni sümptom. Patsient lamab vasakul küljel ja arst, palpeerides kõhukelme paremat külge, leiab valuliku koha.
- Varlamovi sümptom. Koputades parema XII ribi piirkonda, tekib valu kõhukelme iseloomulikus paremas pooles.
- Ben Asheri sümptom. Arst surub kahe sõrme otstega patsiendi vasakusse hüpohondriumisse. Patsiendil palutakse sügav alt hingata või köhida. Kui selle manipuleerimise ajal tekib valu paremas niudepiirkonnas, on apenditsiidi kahtlus.
- Asaturyani sümptom. Arst surub parema käe rusikaga patsiendi vasaku niudepiirkonna poole. Spetsialist palpeerib vaba käega väljaulatuval paremal alal valu lokaliseerimiseks pimesoolt.
- Bassleri sümptom. Hellus määratakse niude ülemise eesmise lülisamba ja naba vahele surumisega selle luu lülisamba suunas.
- Iliescu sümptom. Iseloomuliku tsooni valulikkus tekib siis, kui parempoolse difraktsiooninärvi emakakaela punktile avaldatakse survet.
- Brendo sümptom. Seda kasutatakse apenditsiidi diagnoosimiseks rasedatel naistel. Emaka vasaku ribi vajutamiselkõhukelme paremas piirkonnas on valu.
- Zutleri sündroom. Istuvas asendis patsiendil palutakse oma parem jalg sirutada. Pimesoole põletiku korral tunneb patsient selle liigutuse ajal valu paremas niudepiirkonnas.
- Cope'i sümptom. Parema puusa pöörlemine suurendab valu paremas niudepiirkonnas.
Ägeda apenditsiidi tagajärjed
Apenditsiidi tüsistused jagunevad kahte rühma:
- Eeloperatiivne. Nende põhjused:
- Haige otsis arsti abi.
- Raviarst pani valediagnoosi.
- Toiming viidi läbi vigadega.
- Põletikud põhjustasid uusi haigusi või krooniliste teket.
- Operatsioonijärgne. Nende põhjused:
- Arsti soovituste eiramine pärast operatsiooni.
- kirurgiahaava põletik.
- Läheduses asuvate elundite, kõhukelme põletik.
Seega ei ole pimesoolepõletik kõige ohtlikum põletikuline protsess, mida saab operatsiooniga kergesti kõrvaldada. Selle järgmised tüsistused on kohutavad:
- Perforatsioon on varane tüsistus, mis areneb koos peritoniidiga. Seda iseloomustab pimesoole seinte mädane sulandumine ja mäda väljavoolamine kõhuõõnde.
- Appendikulaarne infiltraat – tekib patsientidel, kes pöördusid abi hiljaks. See on põletiku levik protsessist naaberorganitesse.
- Appendikulaarne abstsess on haruldane tüsistuste vorm. sedamädane põletik paremas niude piirkonnas, soolesilmuste vahel, diafragma all, retroperitoneaalses ruumis.
- Püleflebiit on maksa portaalveeni raske mädane-septiline põletik, mille puhul tekib palju abstsesse. Ohtlikult surmav.
- Peritoniit – kõhukelme põletik.
- Soole fistulid – operatsiooni käigus tekkinud vigade tagajärg. See on soolestiku silmuste juhuslik kahjustus pimesoole eemaldamise ajal.
Oleme analüüsinud haigust, mille puhul täheldatakse Sitkovski, Obraztsovi, Voskresenski ja nii edasi sümptomeid. Nagu olete näinud, saate selle diagnostika abil hõlpsasti ja kiiresti määrata patsiendil pimesoolepõletikku.
