Paranasaalsete siinuste röntgenuuring tehakse kahes projektsioonis: lõug ja ninaneelus. Iga röntgenikiirgus võimaldab visualiseerida konkreetset anatoomilist struktuuri. Paljude erinevate nüansside ja peensuste tõttu peab raviarsti määramist enne röntgenuuringu tegemist tingimata analüüsima radioloog. See spetsialist võib määrata alternatiivse projektsiooni või isegi tühistada peaarsti vastuvõtu.
Mida röntgen näitab?
Röntgenülesvõte ninakõrvalkoobastest frontaalprojektsioonis näitab järgmisi anatoomilisi struktuure:
- Võrelabürindi struktuur.
- Sfenoidse siinuse parema ja vasaku poole kuvamine.
Tuleb märkida, et kahjuks on sellise radiograafiaga sinusiiti võimatu määrata. See on tegelikult nii, nii et eesmineprojektsiooni kasutatakse ninakõrvalurgete pneumatiseerimise uurimisel harva. Sinusiidi uurimisel on kõige eelistatum lõua projektsioon. Ta kuvab siinused võimalikult ligipääsetavates ja avatud.
Siinuse röntgeniprotseduuri kirjeldus on esitatud allpool.
Nina lõua virnastamise kasutamisel asetsevad oimuluu püramiidid ülalõua siinuste piirkonna peal. Nina-lõua projektsiooni halva jõudluse taustal võivad oimusluude struktuurid vaate peaaegu täielikult blokeerida.
Eelnimetatud defekti kõrvaldamiseks palutakse patsiendil mõnikord suu avada. Sellise munemise korral võivad ajalised luud alla kukkuda. Tala saab suunata vertikaalselt vertikaali suhtes kolmekümnekraadise nurga all. Sellistel röntgenpiltidel on võimalik selgelt jälgida sphenoidse luu siinuse seisundit.
Mida saab lisada?
Kui ül altoodud projektsioonist ei piisa, võib ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõtet täiendada geniantrograafia või tomograafiaga. Tomograafia on mitmekihiline uuring. See võimaldab teil uurida anatoomilisi struktuure, mis asuvad sügaval koes. Gymorograafia hõlmab kontrastaine sisseviimist patsiendile ninakõrvalurgete piirkonnas. Seda tehnikat kasutatakse sageli tsüsti meenutava rõngakujulise varju tuvastamisel.
Kuidas uuringut tehakse ja protseduuri kirjeldus
Paranasaalsete siinuste röntgenülesvõtet lõua projektsiooni osana saab tehavertikaalne asend. Või tehakse seda horisontaalses versioonis, st patsiendi lamamisel. Kõige sagedamini istub või seisab inimene protseduuri ajal radiograafilise vertikaalse statiivi lähedal. See munemine võimaldab saada optimaalseid pilte sinusiidi kahtluse korral. Kuidas tehakse ninakõrvalkoobaste röntgenuuring?
- Patsient peaks seisma leti ääres ja olema varustatud fikseeritud ruudustikuga.
- Inimese pea on paigutatud nii, et lõug puudutab latti ja nina on sellest kahe sentimeetri kaugusel.
- Pea keskjoon asetseb sagitaalselt.
- Säritus on tehtud kassetil 13 x 18.
- See säilitab saja sentimeetri fookuskauguse.
Kontrastaine kasutamine
Paranasaalsete siinuste röntgenuuring kontrastainega võimaldab teil täielikult uurida anatoomiliste moodustiste struktuuri ja lisaks võimaldab see manipuleerimine tuvastada täiendavaid plussvarju, mis sageli osutuvad moodustuvad tsüstist, kasvajatest või polüüpidest.
Protseduuri lisanüansid
Enne ninakõrvalkoobaste röntgenuuringut ei ole vaja teha täiendavaid ettevalmistavaid protseduure. Tuleb lihts alt tulla röntgenikabinetti, andes diagnostikule saatekirja. Järgmiseks võtab patsient ära kõik oma metallist ehted riietega, millel on rauast vahetükid, seejärel paneb need selgaspetsiaalne põll. Tegelikult on see kogu põhiline ettevalmistus paranasaalsete siinuste röntgenuuringuks.
Millest algoritm sõltub?
Röntgenikiirgusega manipuleerimise algoritm sõltub suuresti näidustustest:
- Siinuste uurimiseks tehakse kujutised kuklaluu vaatest ja ka esiküljelt.
- Luu moodustumise uurimise raames tehakse pilt korraga kolmel tasapinnal, nimelt: vasakul, sirgjoonel ja paremal, mõnikord isegi neljas projektsioon (naso -lõug) valmistavad diagnostikud.
Radioloogilt saab protseduuri ajal reeglina täpsed soovitused ja juhised patsiendi õige asendi kohta. Pildistamise ajal hingake kindlasti sügav alt sisse ja seejärel hoidke hinge kinni. Uuring võib kesta ühest minutist mitme minutini.
Protseduuri tulemused edastatakse reeglina otse raviarstile (tavaliselt on see nüanss saatekirjas märgitud) või kolmkümmend minutit hiljem otse patsiendile endale. Arst hindab pilte ja teeb järelduse koos järgneva raviskeemi ja soovitustega. Väärib märkimist, et seda tüüpi uuringud on rangelt vastunäidustatud sagedamini kui üks kord kuue kuu jooksul.
Protseduuri vastunäidustused
Asendis olevatel naistel ei ole kategooriliselt soovitatav teha ninakõrvalkoobaste röntgenuuringut, kuna kiirte äärmiselt negatiivne mõju on teada juba väga pikka aega.embrüo arenguks. Sellest manipuleerimisest on vaja keelduda ka siis, kui patsiendil on näo-, hamba- või kraniaalsed metallproteesid.
Seda tüüpi uuringutest on vaja keelduda ka siis, kui patsiendil on diagnoositud onkoloogiline haigus. Vastasel juhul ei ole sellel röntgenitüübil muid vastunäidustusi, kuid siiski on soovitatav konsulteerida arstiga.
Paranasaalsete siinuste röntgenpildi dešifreerimine
Hea röntgenülesvõte põskkoobastest kahjuks lisavarju (nn artefakte) ei näita. Kuid samal ajal on anatoomilised struktuurid reeglina sümmeetrilised ja selgelt nähtavad. Sinusiidi esinemisel saab visualiseerida vedeliku taset, mis asub mediaalsest külgseinteni. Kroonilise põletikulise protsessiga põskkoobastes (näiteks hüpertroofilise sinusiidi korral) kaasneb tavaliselt limaskestade paksenemine nõgusate väliskontuuridega (vastav alt paraboolkõvera põhimõttele).
Miks on ninakõrvalkoobaste röntgenikiirgus paljudele huvipakkuv.
Ägedate protsesside eristamiseks kroonilistest sümptomitest on teise uuringu tegemisel soovitatav nihutada patsiendi pead paremale või vasakule. Kui põletikuline protsess on värske, muutub vedeliku tase kindlasti. Kroonilise muutusega ei muutu patoloogia röntgeni sümptomid. Kriteeriumid, mille järgi pildi kvaliteeti hinnataksejärgmine:
- Luuseinte selge struktuuri olemasolu.
- Sümmeetrilise stiili olemasolu.
- Valge-halli varju olemasolu. See kriteerium määrab särituse tehnilised omadused.
Miks tehakse paranasaalsete siinuste röntgenikiirgus? Saadud pildil näete alati erinevaid kasvajaid ja tsüste koos võõrkehade esinemisega, pragude, prahi ja luumurdude moodustumisega. Lisaks võib arst märgata igasuguseid varjutusi, mis näitavad põletikulist protsessi.
Haiguse puudumisel
Haiguste puudumisel eristuvad kõik nina struktuurid siledate ja samal ajal selgete kontuuridega ning ninakõrvalkoopad tunduvad poolovaalsete ühtlaste nišidena. Siinused peaksid reeglina olema täielikult tumenenud. Kui esinevad heledad laigud, on see näitaja ühe või teise põletikulise protsessi olemasolust.
Olukordades, kus arst ei saa röntgenikiirguse põhjal usaldusväärselt diagnoosi panna, soovitatakse patsientidel teha magnetresonants- ja kompuutertomograafia. Loomulikult maksavad sellised uuringud patsiendile veidi rohkem, kuid teabe sisu ja samal ajal on ohutus suurusjärgu võrra suurem.
Kuidas tehakse ninakõrvalkoobaste röntgenülesvõte ülalõuaurkevaluga?
Gümorograafia
Gümorograafia võimaldab määrata siinusesisese moodustumise. Seda saab kasutada ka tsüstide ja polüüpide diagnoosimisel. Kuidas genyantrograafiat teostatakse:
- Kohe pärast anesteesiat torgatakse põsekoopa sein.
- Selle kaudu pestakse patsiendi ninakõrvalurgeid furatsiliini lahusega.
- Seejärel süstitakse läbi nõela lahust kuumutatud jodlipoliga.
- Järgmisena pildistatakse nina-lõua, nina- ja külgmised projektsioonid.
Genyantrograafia läbiviimisel on mõlema ninakõrvalkoobaste üheaegselt röntgenülesvõte tegemine keelatud. Sellises olukorras on anatoomilise struktuuri selge visualiseerimine välistatud, kuna vastassiinusest kattub kokkupuude.
Tagumise ninaõõne röntgenuuring
Anatoomias on tagumised ninakõrvalkoopad järgmised anatoomilised struktuurid:
- Kiilukujuline struktuur.
- Võrerakkude struktuur.
Nina-lõua ja lõua projektsioonide kasutamine ei sobi nende anatoomiliste struktuuride uurimiseks. Siin tuleb mängu aksiaalne projektsioon. Seda projektsiooni kasutades on näha ka oimuluude kivine osa koos koljupõhja avaustega ja selle luumurdudega. Sfenoidsel luul on palju erinevaid struktuure. Röntgenipildi korrektseks dešifreerimiseks peab radioloogil olema palju kogemusi. Aksiaalsel röntgenikiirgusel on sphenoidse luu tiivad alati selgelt nähtavad koos basilaarse apofüüsiga.
Sellises projektsioonis on ümmargune tagumine räbaldunud ja ovaalne auk väga hästi jälgitav. Kolju vigastuste korral (peapeale kukkumise taustal, löökidega kroonile või kuklaluule),tekib murrujoon. Ülevaatuse käigus on näha alalõualuu jooned ja luumurd ning lisaks veel kuklaluu apofüüsi alused. Kui ühes nendest anatoomilistest struktuuridest tuvastatakse haigus, täiendatakse röntgenikiirgust sihtmärgiga röntgenikiirgusega, et kuva oleks selgem.
Tuleb rõhutada, et kolju, aga ka ninakõrvalurgete röntgenuuring on radioloogia üks raskemaid valdkondi. Paljude moodustiste tõttu on sageli röntgenpildil võimalik näha sümptomeid, mis tekivad erinevate anatoomiliste detailide kattumisel või üksteise peale asetamisel. Selleks on vaja väga suurt praktilist kogemust, et kolju ja ninakõrvalurgete piltidel oleks võimalik eristada normi haigusest.
Mida röntgen näitab, nüüd me teame.
Kus protseduuri teha?
Tavaliselt on absoluutselt igal kliinikul oma röntgenikabinet. Samuti saab diagnostikat teha spetsiaalsetes otolarüngoloogiakeskustes (see on eriti soovitatav lastele) või muudes suurtes kliinikutes.
Protseduurile saatekirja peab väljastama ainult arst. Sellisel juhul võib isemanustamine olla patsiendi jaoks äärmiselt negatiivsete tagajärgedega.
Pärast iga protseduuri läbimist röntgenikiirgusega tehakse patsiendi registrisse vastavad märgid. Sagedane röntgendiagnostika võib kahjustada kogu inimkeha seisundit: hambad, juuksed,küüned jms. See võib vallandada kiired vananemisprotsessid.
Vaatasime, mida näitab ninakõrvalkoobaste röntgen. Samuti on kirjeldatud protseduuri.
