Kaasaegses maailmas on onkoloogia üks inimkonna peamisi hädasid. Igal aastal kaotab maailm umbes 8 miljonit inimest, kes pole suutnud sellest salakavalast haigusest jagu saada. Kopsuvähk on üsna agressiivne, kuna see areneb kiiresti.
Kurb statistika
Levikus on kopsuvähk kõigi teiste pahaloomuliste haiguste seas esikohal. Seega tehakse see diagnoos igal aastal miljonile inimesele, kellest 60% sureb. Venemaal moodustab see patoloogia umbes 12% vähijuhtude koguarvust. Kõigist vähisurmadest sureb 15% kopsuvähki.
Lisaks esineb meeste seas haigus kolm korda sagedamini kui naistel. Iga neljas onkoloogiaga mees kannatab selle konkreetse haiguse all, naiste seas aga vaid iga kaheteistkümnes.
Kopsuvähi põhjused
Loomulikult on peamine selle patoloogia väljakujunemist soodustav tegur inimese sõltuvus suitsetamisest. Statistika ütleb, et 80% kõigist vähihaigetestkops suitsetas pikka aega. Sigaret sisaldab tohutul hulgal kahjulikke aineid, millest umbes 60 on kantserogeense toimega (võime tekitada vähki).
Nikotiinisõltlastel on kakskümmend korda suurem tõenäosus haigestuda vähki kui mittesuitsetajatel. Kui palju aastaid pärast suitsetamist kopsuvähk areneb, on raske öelda. Fakt on see, et risk haigestuda haigusesse sõltub otseselt suitsetamise kestusest, päevasest sigarettide arvust, aga ka nikotiini ja muude kantserogeenide protsendist neis.
Mida kangemaid sigarette inimene suitsetab, seda sagedamini ja kauem ta seda teeb, seda rohkem seab ta end ohtu kopsudes pahaloomuliste protsesside tekkeks.
Sama kehtib passiivsete suitsetajate kohta, kes langevad vastu tahtmist tubakasuitsu ohvriteks. 1977. aastal leidsid teadlased, et sigaretisõltlaste naistel ja lastel on kolm korda suurem tõenäosus vähki haigestuda kui mittesuitsetajatel. Kui kaua kopsuvähk sellise elustiili juures areneb, võib igaüks arvata, kuid praktika näitab, et vahel piisab 5-10 aastast.
Lisaks kasvas sõjajärgsel perioodil riikides järsult suitsetajate arv, mille tulemusena on vaid 10 aastaga kopsuvähiga patsientide arv peaaegu kahekordistunud.
Teine kopsuvähi leviku põhjus on raske keskkonnaolukord paljudes riikides. Laiaulatusliku tööstuse arengu ja looduse hävitamise juures on õhus pidev alt hulk ohtlikke aineid, misladestuma ülemistes hingamisteedes, põhjustades ebanormaalset rakkude jagunemist.
Sage ja pikaajaline kokkupuude kahjulike ainetega (asbestitolm, klorometüüli eeterlikud aurud ja teised) võib olla provotseeriv tegur. See kehtib eriti ehitustööstuse, keemia- ja ravimitööstuse töötajate kohta.
Ohus on ka inimesed, kes põevad kroonilisi hingamisteede haigusi või kopsufibroosi.
Ärge unustage sellist olulist provotseerivat tegurit nagu pärilikkus. Raske on öelda, kui palju kopsuvähki areneb inimestel, kelle veresugulastel on kopsuonkoloogia. Kuid reeglina on sellistel patsientidel haiguse kulg kiirem kui teistel.
Seetõttu peaks see rühm inimesi eriti hoolik alt jälgima oma kopsude seisundit. Selleks peaksite täielikult loobuma suitsetamisest, muude kahjulike ainete sissehingamisest ja regulaarselt läbima ennetavaid uuringuid
Haiguse staadiumid
Nagu kõik teised onkoloogilised protsessid, kulgeb kopsuvähk mitmes etapis. Need erinevad üksteisest sümptomite raskuse, kasvaja suuruse, metastaaside olemasolu ja nende arvu poolest.
Mida varem kasvaja diagnoositakse ja asjakohaseid meetmeid võetakse, seda suurem on patsiendi võimalus paraneda ja eluiga pikendada.
Null etapp
Iseloomustab sümptomite puudumine, kasvaja väiksus, diagnoosimise keerukus. Nii näiteks ei suuda fluorograafia sageli väikest moodustist märgata.
Sümptomaatilised sümptomid on kas väga nõrgad või puuduvad täielikult.
Esimene etapp
Kasvaja suurus ei ületa kolme sentimeetrit. Pleura kude ja lümfisõlmed ei ole veel mõjutatud. Diagnoos on võimalik, kuid praktikas on selles etapis kasvaja ainult kümnel protsendil patsientidest. Ravi alustamisel esimeses etapis on prognoos väga soodne - elulemus järgmise viie aasta jooksul on 95%.
Kasvaja väiksuse tõttu puuduvad spetsiifilised sümptomid, kuid võib esineda üldise halb enesetunne, nimelt:
- pidev nõrkus ja letargia;
- apaatiatunne;
- üldtoonuse langus;
- temperatuuri perioodiline tõus subfebriili väärtusteni, ilma külmetusnähtudeta.
Teine etapp
Pahaloomulise kasvaja läbimõõt selles staadiumis on kolm kuni viis sentimeetrit, samas võib täheldada metastaaside ilmnemist bronhide lümfisõlmedes.
Diagnostikameetodid tuvastavad juba kergesti kasvajaid. Selles etapis avastavad arstid ligikaudu kolmandiku juhtudest.
Kui kiiresti kopsuvähi metastaasid arenevad, sõltub onkoloogia tüübist. Väikerakulise vähiga patsientidel moodustuvad need võimalikult lühikese aja jooksul ja levivad kogu kehas. Teise etapi iseloomulik tunnus on väljendunud välimushaiguse sümptomid.
Kopsuvähi kujunemise kohta on mitmeid märke. Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- seletamatu köha, millel puuduvad muud viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tunnused;
- Valu sügav alt sissehingamisel;
- kähe hääl;
- söögiisu vähenemine või puudumine;
- kaalulangus;
- õhupuuduse ilmnemine.
Teine murettekitav "kell" võib olla liiga sagedane bronhiidi ja kopsupõletiku esinemine.
Kolmas etapp
Sõltuv alt sellest, kui kiiresti kopsuvähk areneb, jaguneb see staadium kaheks:
3a etapp. Kasvaja läbimõõt on üle viie sentimeetri. Märgitakse pleura ja rindkere seina kahjustusi. Metastaasid jõuavad bronhide ja lümfisõlmedesse. Prognoos on soodne ainult 30% patsientidest. Rohkem kui 50% kõigist kopsuvähi juhtudest diagnoositakse selles staadiumis.
3b etapp. Kopsuvähi arenedes suureneb kasvaja suurus. Selle etapi põhijooneks on vaskulaarmasina, söögitoru, südame ja selgroo kaasamine protsessi.
Enamasti kehv väljavaade.
Kui kaua kulub kopsuvähi arenemiseks selles staadiumis, on võimatu vastata. Kuid peaaegu alati selles etapis ilmneb protsessi elav sümptomatoloogia. Patsient võib kogeda:
- valulik, püsiv köha koos verise või mädase rögaga;
- pidev valu sisserindkere piirkonnad, mis suurenevad sissehingamisel;
- tugev kaalulangus;
- täielik isukaotus;
- pidev õhupuudus, mis tekib isegi väikseima pingutuse korral;
- kõrge kehatemperatuur;
- regulaarne bronhiit ja kopsupõletik;
- kuulamisel tekib kopsudesse vilistav hingamine;
- valu õlavöötmes;
- sõrmeotste tuimus;
- regulaarne pearinglus ja peavalu;
- nägemine ja kuulmine võivad olla kahjustatud.
Kui selles staadiumis avastatakse vähk, vähenevad patsiendi võimalused paraneda oluliselt.
Neljas etapp
Kui kaua kopsuvähk sellesse staadiumisse areneb, igal üksikjuhul eraldi. Siiski on neil kõigil üks ühine joon – kontrollimatu kasvaja metastaas. Metastaasid levivad kogu kehas, settides aju, maksa, kõhunäärme ja teiste organite kudedesse. Selles etapis olevate patsientide jaoks annavad onkoloogid pettumust valmistava prognoosi. Peaaegu 100% haigusest on surmav.
Kopsuvähi viimases staadiumis on sümptomid eriti väljendunud. Patsiendil on järgmised sümptomid:
- vägivaldne, lämbuv köha koos verise rögaga;
- valu rinnus võib olla intensiivne;
- õhupuudus isegi puhkeolekus;
- nõrkus;
- söömisest keeldumine;
- stenokardia;
- seedimise häired.
Väärib märkimist, et ül altoodudstaadiumid on olulised ainult sellistel juhtudel nagu mitteväikerakk-kopsuvähi areng.
Esineb ka väikerakk-kopsuvähk – bronhide epiteelirakkudest tekkiv onkoloogiline haigus. Seda tüüpi iseloomustab kõrge pahaloomulisuse aste, sümptomite pikaajaline puudumine ja väga kiire areng, seetõttu eristatakse onkoloogias ainult kahte protsessi etappi:
- Kasvaja asub samas kopsus ja lähedalasuvates kudedes.
- Kasvaja hakkab andma metastaase ja ulatub kahjustatud kopsukoest kaugemale.
Sümptomid on sarnased mitteväikerakk-vähi sümptomitega, kuid need on vähem väljendunud ja jäävad pikaks ajaks nähtamatuks. Väikerakulise kartsinoomi puhul on prognoos ebasoodsam. Isegi varajase sekkumise korral on viieaastane elulemus vaid 40%.
Kui kaua võtab aega kopsuvähi arenemine
Muidugi on iga juhtum ainulaadne ja täpset ajavahemikku on võimatu anda. Seetõttu võib haiguse väljendunud sümptomite ilmnemiseks kuluda üks kuu kuni mitu aastat.
Praktikas on juhtumeid, kus mõni kuu pärast esimeste sümptomite ilmnemist nõudis kopsuvähk patsiendi elu. Juhtub ja vastupidi – inimene elab ega tunne mingeid sümptomeid mitu aastat.
Juhtub, et patsiendil hakkavad sümptomid ilmnema juba viimases etapis. Sellised inimesed otsivad arstiabi liiga hilja. Ja onkoloogid ei oska täpset vastust anda, mitu aastat on kopsuvähk välja kujunenudselline patsient. See võib kesta paar kuud või mitu aastat.
Inimesed, kellel õnnestus haigus võita, jätavad tagasisidet kopsuvähi tekke kohta. Mõned väidavad, et neil polnud pikka aega mingeid sümptomeid. Kasvaja diagnoositi juhuslikult, 1. või 2. staadiumis. Pärast operatsiooni ja mitut keemiaravi kuuri õnnestus neil haigus võita ja ellu jääda. Nüüd on neilt vaja vaid perioodiliselt läbida vastavad uuringud ja võtta vereanalüüsid. Seda tehakse selleks, et kontrollida onkoloogia võimalikku kordumist. Teised patsiendid tundsid end juba esimesel etapil nõrgana ja halvasti, misjärel nad pöördusid koheselt arsti poole ja päästsid sellega oma elu.
Väärib märkimist, et patsiendi moraalil on märkimisväärne mõju kopsuvähi arengule. Kui inimene sellist diagnoosi pannes ei taju seda lausena, ei kaota südant ega anna alla, siis tema võimalused edukaks tulemuseks suurenevad oluliselt. Ja seda kinnitavad patsientide ülevaated. Võib öelda, et see, kuidas kopsuvähk areneb, sõltub patsiendist endast.
Lisaks, statistika kohaselt ei tapa inimene enamikul juhtudel kasvaja enda, vaid selle metastaaside tõttu. Seetõttu on väga oluline vähk õigeaegselt diagnoosida ja võtta selle raviks asjakohased meetmed.
Kopsuvähi ravi
kirurgia
Asjakohane ainult siis, kuimitteväikerakk-vähk. Üldnarkoosis teeb kirurg rindkere avamise, mille järel kasvaja lõigatakse täielikult või osaliselt välja. Arsti põhiülesanne on võimalikult palju pahaloomulisi kudesid välja võtta. Mida rohkem kasvajat eemaldatakse, seda suurem on patsiendi paranemise võimalus. Siiski tuleb märkida, et see ravimeetod ei ole alati võimalik. Näiteks protsessi 3-4 staadiumis olevate patsientide operatsioon on enamikul juhtudel sobimatu, kuna kasvaja kasvab juba naaberkudedesse ja annab metastaase. Sellisel patsiendil on operatsioonist väga raske taastuda.
Kemoteraapia
Kasutatakse sageli põhimeetodina. Keemiaravi on patsiendi ravi ravimitega, millel on kasvajavastane toime. Sõltuv alt sellest, kui kiiresti kopsuvähk areneb, jaguneb see meetod mitmeks tüübiks:
- Neoadjuvant – määratakse juhtudel, kui metastaase veel ei ole ja on plaanis operatsioon kasvaja eemaldamiseks. Enne operatsiooni on vaja pahaloomulised rakud hävitada.
- Adjuvant – selline keemiaravi viiakse läbi pärast operatsiooni. Ravi peamine eesmärk on hävitada allesjäänud kasvajarakud.
- Süsteemne – kasutatakse patsientidel, kes on hilinenud operatsioonile (vähi viimases staadiumis). Seetõttu on selliste patsientide peamine ravimeetod keemiaravi.
Kiiritusravi
Ravimeetod, mille puhul pahaloomulist kasvajat kiiritatakse gammakiirgusega. Neil kiirtel on hävitavmõju vähirakkudele, takistab nende kasvu ja paljunemist. Nii kasvaja ise kui ka metastaasidele kalduvad kohad on kiiritatud. Meetodit saab kasutada ka mitteväikerakulise vähi korral.
See vähiravi valdkond on jõudnud kaugele. Hiljuti on ilmunud palju kiiritusvõimalusi, mis võivad kasvajat võimalikult palju hävitada, kahjustades minimaalselt terveid kudesid. Niisiis on üks uusimaid meetodeid suure doosiga brahhüteraapia, mille puhul kiirgusallikaks on implantaat, mis asetatakse kirurgiliselt inimkehasse kasvaja vahetusse lähedusse ja hävitab selle.
Teine uusim meetod on IMRT RAPID Arc radioaktiivne ravi, mille puhul absoluutselt kogu kiirgusdoos suunatakse kasvajale, mõjutamata seejuures terveid elundeid.
Eespool nimetatud 3 hooldust on peamised. Siiski on vähi vastu võitlemiseks mitmeid muid meetodeid.
Sihitud või suunatud vähiravi
Koosneb mitmete spetsiaalsete ravimite ("Erlotiniib", "Gefitiniib" jms) kasutamises, mis tunnevad ära kasvajarakkude spetsiifilised tunnused ning pidurdavad nende kasvu ja levikut.
Neil fondidel on kõrge terapeutiline toime. Lisaks on nad võimelised häirima kasvaja verevarustuse protsesse. Seda ravimeetodit saab kasutada nii põhiravina kui ka kombinatsioonis keemiaravi ravimitega, suurendades seeläbi patsiendi paranemise võimalusi.
Palliatiivravi
Kehtib siis, kuikui prognoos on halb. Arstide õlul jääb üle vaid sümptomaatiline ravi, et leevendada patsiendi kannatusi ja maksimeerida tema elu. Kõige tavalisem palliatiivse ravi vorm on valuvaigistid.
Järeldus
Kopsuvähk on kiire arengu ja kõrge suremusega ohtlik haigus. Keegi ei tea kindl alt, kui palju kopsuvähki konkreetsel inimesel areneb. On juhtumeid, kui patsientidel oli haiguse kulg äge. Seetõttu on äärmiselt oluline regulaarselt läbida ennetav arstlik läbivaatus ja fluorograafiline uuring. Lisaks peaksite väga vastutustundlikult hoolitsema oma tervise ja üldise heaolu eest, loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.
Kuidas kopsuvähk arenes? Patsientide ütlustes öeldi, et kõige raskem on diagnoosist teada saada ja sellega nõustuda. Peaasi on moraal ja soov võidelda nii tugeva vaenlasega nagu onkoloogia.
