Pahaloomulised kasvajad ei mõjuta mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Nad tungivad nii raku kudedesse kui ka vereringesüsteemi. Verevähk lastel on palju levinum kui ükski teine onkoloogiline patoloogia.
Üldine teave
Verevähk on vereloomesüsteemi pahaloomuliste kasvajate üldnimetus. Seda terminit kasutatakse patsientide seas laialdaselt, samas kui arstid nimetavad seda haiguste rühma hemoblastoosiks. See haigus on kasvaja, mis ilmneb luuüdi struktuuride ebanormaalse aktiivsuse tagajärjel. Selline kasvaja mitte ainult ei häiri normaalset rakkude jagunemise protsessi, vaid kasvab ka kiiresti iseenesest, levides üle kogu keha.
Selline ebanormaalne nähtus põhjustab tervete vererakkude rõhumist ja järkjärgulist nihkumist. Seetõttu on lapse verevähi nähud alati seotud tervete rakkude arvu vähenemisega.
Seda patoloogiat võib nimetada tõeliseks epideemiaks. Tänapäeval diagnoosivad arstid liiga sageli "leukeemiat" väga noortel elututel patsientidel.
Paljud peavad ekslikult verevähki samasuguseks onkoloogiliseks haiguseks kui siseorganite kasvajaid. Kuid tegelikkuses areneb selline patoloogia täiesti erineval viisil. Kahjustatud rakud katavad kogu keha, liikudes läbi selle koos ringleva verevooluga. Seetõttu on seda tüüpi vähki äärmiselt raske avastada. Lõppude lõpuks ei saa kasvaja palpatsiooni ajal tunda. Seda saab tuvastada ainult luuüdi analüüsiga.
Arendusmehhanism
Millised on laste verevähi põhjused? Selle haiguse sümptomid on otseselt seotud rakkude kontrollimatu jagunemisega. Mis saab aga selle anomaalse protsessi käivitamismehhanismiks?
Luuüdi toimib vereloomeorganina, mis toodab vererakke. Neid elemente on mitut sorti.
- Leukotsüüdid toimivad barjäärina plasmasse sisenevate bakterite, infektsioonide, viiruste ja muude patogeenide vastu.
- Trombotsüüdid. Need on vajalikud kehakudede terviklikkuse säilitamiseks. Erinevate vigastuste korral tekivad verehüübed. Just nende abiga katavad trombotsüüdid vigastatud koha koes, mille tõttu vere transportimine lakkab.
- Erütrotsüüdid. Nad mängivad kehas omamoodi transpordi rolli. Nad varustavad rakke vajaliku hapnikuga.
Kõik kirjeldatud tüüpi rakud võivad muutuda pahaloomuliseks. Selle patoloogiaga puutuvad kokku valdav alt noored elemendid.
Etioloogia
Sellise mehhanismi tekkimisel võib olla palju põhjuseid. Peamised eelsoodumustingimused on:
- kiirgusega kokkupuude – ootamatu epideemia hüppeline hüpe laste seas leidis aset pärast Hiroshimas ja Nagasakis Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud õnnetusi;
- kahjulik keskkonnataust - tehnilisel moderniseerimisel on inimkonna jaoks ka negatiivne külg, just selle tõttu täheldatakse kogu maailmas keskkonnaseisundi halvenemist;
- geneetiline eelsoodumus - risk haigestuda beebil, kelle peres on vähihaigeid, on palju suurem kui lapsel, kelle sugulastel pole kunagi vähki olnud;
- immuunsüsteemi kaitsvate omaduste halvenemine.
Laste verevähi peamiseks põhjuseks peetakse nõrgenenud immuunsüsteemi. Tavaliselt ilmneb see nähtus pärast seda, kui laps on põdenud tõsist haigust. Muide, teadlased on välja selgitanud äärmiselt kurioosse fakti. Selgub, et allergia all kannatavatel lastel on väiksem vähk haigestuda. See on tingitud asjaolust, et nende immuunsus on pidev alt heas vormis.
Funktsioonid
Ebanormaalse protsessi alguseks piisab vaid ühest muteerunud rakust. See hakkab intensiivselt jagunema, mistõttu tekivad lastel verevähi tunnused üsna kiiresti. Tähelepanuväärne on: mida noorem on beebi, seda kiiremini areneb patoloogia tema kehas.
Mis on verevähi nimetus meditsiinis? Paljudes allikates nimetatakse seda haigust sageli leukeemiaks või leukeemiaks. Seepatoloogia hõlmab leukotsüütide tüüpi rakkude ebanormaalset jagunemist. Kuid see konkreetne haigustüüp on nii levinud, et enamik selle all kannatavaid inimesi tajub kõiki verevähi liike.
Kliiniline pilt
Verevähi nähud lastel ja noorukitel on peaaegu samad, mis küpses eas patsientidel. Algstaadiumis on haigust äärmiselt raske avastada, kuid teatud sümptomeid saab siiski eristada:
- somaatilised ilmingud peaksid hõlmama liiga suurt väsimust, unustamist, unetust või vastupidi unisust;
- abstsessid ja nahavigastused võtavad väga kaua aega;
- verevalumid, tursed, nahavärv muutub silmapiirkonnas kahvatuks;
- Veritsevad igemed, regulaarne ninaverejooks;
- laps on regulaarselt haige, kandes viirus- ja nakkushaigusi.
Verevähi järgmises staadiumis tekivad lastel sümptomid, mis on väga sarnased tavaliste haiguste omadega, mistõttu on anomaalia õigeaegne diagnoosimine väga raske. Tavaliselt iseloomustavad patoloogia kliinilist pilti:
- kerge kehatemperatuuri tõus ilma nähtava põhjuseta;
- valu põlvedes ja küünarnukkides;
- luude liigne haprus;
- isupuudus – laps võib täielikult keelduda isegi oma lemmikmaiustustest;
- regulaarne migreen, pearinglus;
- minestamine;
- krooniline väsimus, huvi kaotus välismaailma vastu.
Kriitilised märgid
Kõik kirjeldatud sümptomid on teadaolev alt iseloomulikud paljudele hingamisteede ja nakkushaigustele. Seetõttu ei pööra vanemad tavaliselt tähelepanu nende verevähi tunnuste esinemisele lapsel. Kuid need peavad olema murettekitavad, eriti kui nendega on kaasas ka:
- drastiline kaalulangus;
- apaatia tekkimine, mille tõttu laps tahab kogu aeg magada;
- naha kuivus ja kollasus;
- ärritavus;
- liigne higistamine puhkuse ajal;
- punakad lööbed;
- suurenenud lümfisõlmed;
- põrna, maksa, kõhu suurenemine.
Kui need nähud avastatakse lapsel, tuleb seda viivitamatult näidata spetsialistile. Lisaks on väga oluline mitte jätta tähelepanuta sisemise verejooksu ilminguid: oksendamine koos vereribadega, tugev nõrkus, hüpotensioon, köha koos ichoriga, veri uriinis, tahhükardia, trombid väljaheites. Kõik need märgid võivad olla kerged, kuid neid ei tohiks kunagi ignoreerida.
Diagnoos
Onkoloogilise patoloogia kahtluse korral saadetakse laps igakülgsele uuringule, mis algab vereanalüüsiga. Verevähi korral erinevad iga luuüdi võrse näitajad vanusenormidest. Niisiis, ESR kiireneb, erütrotsüütide ja hemoglobiini omadused vähenevad. Samuti väheneb retikulotsüütide kontsentratsioon - nende arv ulatub vaid 10-30% -ninorm, tulenev alt lapse vanusest.
Verevähi vereanalüüside näitajad võivad viidata nii leukotsüütide mahu suurenemisele (30010^9) kui ka vähenemisele (1,510^9). Nende arvu määrab täielikult leukeemia vorm ja staadium. Ebanormaalseks muutub ka trombotsüütide arv – nende arv on vanuse normiga võrreldes tunduv alt väiksem. Seetõttu seisavad vereleukeemia diagnoosiga imikud silmitsi halva vere hüübimisega – isegi väike marrastus põhjustab suure verekaotuse.
Samuti on märgatav hemoglobiinitaseme langus. Selle indikaator on ainult 20-60 g / l. Vere leukeemia varases staadiumis võib aneemia puududa, kuid see on alati olemas hilisemates arenguetappides.
Biokeemilises analüüsis ilmnevad muu hulgas ka muud ebanormaalsed kõrvalekalded. Näiteks võib spetsialist märgata uurea, transaminaaside, bilirubiini ja kreatiniini kontsentratsiooni olulist tõusu. See näitab neerude glomerulite ja hepatotsüütide tõsist kahjustust. Kuid fibrinogeeni ja glükoosi kogus, vastupidi, on oluliselt vähenenud.
Muud tehnikad
Pealinna ühe parima onkoloogiakliiniku Dmitri Rogatšovi keskuse spetsialistid räägivad vereanalüüsi olulisusest lapse vähikahtluse korral. Selle uuringu käigus saadud teave on sageli määrav. Nende andmete põhjal saab arst juba väidetavat diagnoosi kinnitada või ümber lükata.
Lisaks saab väikese patsiendi juurde suunata:
- radiograafia;
- immunohistokeemia;
- luuüdi biopsia;
- kompuutertomograafia.
Nende verevähi diagnoosimismeetodite abil saavad arstid haigusest kõige üksikasjalikuma pildi: määrata luuüdi ja siseorganite kahjustuse aste, kasvaja tüüp ja metastaaside olemasolu.
Kemoteraapia
Teadlased üle maailma jätkavad tööd tõhusamate ja ohutumate viiside väljatöötamiseks vähist vabanemiseks. Kuid täna on neid ainult kaks:
- luuüdi siirdamine;
- keemiaravi.
Viimane tehnika hõlmab ülitoksilise ravimi suurte annuste viimist haige lapse verre. Ainult selliste agressiivsete ravimite abil saab vereringes olevad pahaloomulised rakud täielikult hävitada.
Selle ravimeetodi peamine puudus on ravimi toime mitteselektiivsus. Lõppude lõpuks surevad koos kahjustatud rakkudega ka terved elemendid. Esiteks kannatavad keemiaravi kuded, mida iseloomustab kiire areng:
- juuksefolliiklid;
- luuüdi;
- seedetrakti rakud.
Seetõttu kogevad noored ja täiskasvanud patsiendid sageli iiveldust, kõhulahtisust ja juuste väljalangemist. Koos nende tagajärgedega ilmnevad ka teised: aneemia, leukopeenia, isutus.
Pärast keemiaravi tehakse lastele vereülekandeidkaotatud trombotsüütide ja punaste vereliblede arvu täiendamine.
On tähelepanuväärne, et laps talub sellist ravi palju paremini kui täiskasvanud patsient. Kümnest verevähiga väikesest lapsest seitse jääb pärast keemiaravi ellu.
Operatsioon
Paljud arstid soovitavad leukeemia diagnoosiga patsientidele luuüdi siirdamist, mis hõlmab tervelt doonorilt võetud kontsentraadi manustamist. Kuid enne sellise operatsiooni tegemist hävitatakse lapse olemasolev luuüdi. Selline manipuleerimine toimub spetsiaalsete kemikaalide abil. Selle tagajärjel surevad nii kahjustatud kui ka terved rakud.
Kuid tegelikkuses kasutatakse operatsiooni ainult äärmuslikel juhtudel, kui kasvaja on pahaloomuline. Reeglina saavad operatsioonide doonoriteks lapse lähisugulased.
Dmitri Rogatšovi keskuse spetsialistid räägivad patoloogia diagnoosimise tähtsusest, mis paljuski määrab konkreetse ravi vajaduse. Tõsi, arstid ütlevad veel üht: onkoloogiliste haiguste ravis on peamine aeg. Mida varem hakkate oma last ravima, seda suurem on tõenäosus saada tõeliselt hea tulemus. Ja kuna laste keha taastub palju kiiremini, on imikute ravi palju lihtsam kui täiskasvanutel.
Prognoos
Kui kaua elavad inimesed verevähiga? Tegelikult edasine ennustussõltub täielikult leukeemia staadiumist, selle raskusastmest ja lapse vanusest. Ägedat haigust iseloomustab agressiivsus ja mööduvus. Seetõttu on selle onkoloogia vormi prognoos tavaliselt ebasoodne.
Verevähi kroonilise vormi puhul saame rääkida patoloogia healoomulisest kulgemisest ja positiivsest tulemusest. Selliste leukeemiate korral täheldatakse ravi positiivset tulemust 75% kõigist laste haigusjuhtudest, samas kui ägeda vormi korral ulatub see näitaja ainult 50% -ni.
