Jalasarkoom on üks levinumaid inimestel esinevaid sarkoomi vorme. Kuni 70% seda tüüpi vähist esineb jäsemetes. Mõnes piirkonnas on lokaliseerimispiirkond jalalaba, sageli leitakse reie, kuigi see võib mõjutada ka teisi piirkondi. Peamisel protsendil juhtudest on haigus asümmeetriline, st pahaloomulised protsessid esinevad ainult ühes jalas.
Üldine teave
Sarkoom on pahaloomuline kasvaja, mille tekkemehhanism, tekke nüansid ja ravi iseärasused on spetsialistide tähelepanu köitnud juba pikka aega. Haigus kuulub mitteepiteeli kategooriasse, kõige sagedamini mõjutab see jäsemeid. Võimalik on esmane või sekundaarne patoloogiline protsess. Mõnel juhul on sarkoomi põhjuseks metastaasid, mis on levinud ebatüüpiliste rakkude varasemast arengukoldest. Statistikast on teada, et jäseme kahjustamisel kannatavad kõige sagedamini liigesepiirkonnad: puusaliiges ja põlved.
Puusavigastuse nüansid
Muu hulgaspahaloomuliste haiguste sageli leitud reieluu sarkoom. Millist haigust selgitab kõige paremini onkoloog. Alguses iseloomustab protsessi sümptomite täielik puudumine, seega on reieluu sarkoomi tuvastamine algstaadiumis keeruline. Tegelikult on see luu sõlm. Alternatiivne kasvuvõimalus on mööda reie luu. Lihasmassid peidavad patoloogilisi protsesse ja tõmbavad tavaliselt tähelepanu alles siis, kui kasvaja suurus muutub väga suureks, mis kutsub esile pehmete struktuuride väljaulatuvuse.
Kasvades surub sarkoom kokku selle piirkonna närvilõpmed. Kuna see põhjustab üsna palju valu, soovitab traditsiooniline meditsiin kasutada hemlocki vähi puhul – arvatakse, et see ravimtaim aitab valu leevendada ja ravib algpõhjust. Tegelikult on ebamugavustunne ja valu, mis on eriti väljendunud liikumisel, põhjus, miks pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole ja alustada täieõiguslikku ravi vastav alt viimastele meditsiini arengutele.
Seisundi progresseerumine
Sarkoomi kasvades võivad ebatüüpilised rakud levida puusa või põlve. Liigese sarkoomi nimetatakse kondroosteosarkoomiks. Patsient kaotab võime normaalselt liikuda, jala painutamise võime kaob järk-järgult täielikult. Jäse valutab pidev alt, patsient lonkab. Ebameeldivad aistingud muutuvad öise puhkuse ajal tugevamaks.
Spetsialistid kulutasid palju vaeva ja raha, et välja selgitada, mis haigusega on tegu. Sarkoom, nagu teate, mõjutab sageli pehmeid kudesid, aja jooksul häirib vereringesüsteemi toimimist, kuna see surub veresooni. Haigus esineb üsna sageli, nii et teadlastel on suur vaatlusbaas. Kahjuks ei saa veel öelda, et oli võimalik kindlaks teha kõik patoloogia põhjused ja selle ravimeetodid, sümptomid ja ilmingud. On teada, et haige jala alumise piirkonna ummikud võivad viidata sarkoomile. Mõnikord läheb pahaloomulise kasvajaga patsient esimest korda kliinikusse kaebustega pideva külma jala tunde kohta. Nahk on kahvatu, jalg paistes, võivad tekkida troofilised haavandid.
Lokaliseerimine – stop
See pahaloomulise patoloogia vorm on samuti üsna tavaline. Osteogeenne tüüp avaldub tavaliselt kerge väljaulatuvusena. Diagnoosi kinnitades vastuvõtul selgitab arst patsiendile kindlasti, mis on sarkoom ja kuidas see avaldub: on kindlaks tehtud, et haavandilised raskesti paranevad kohad, valu mistahes liigutamisel ja naha atroofia viitavad pahaloomulisele haigusele. jalast. Jala pahaloomulise kasvaja arengu eripära on tingitud sidemete, närvikiudude ja veresoonte rohkusest selles kehaosas. See toob kaasa ebanormaalsete rakkude kiire leviku pehmetesse kudedesse.
Varba sarkoom, nagu näitab statistika, haiguse osteogeenne vorm, pehmete kudede kahjustus - kõik need vähivormid ilmnevad üsna kiiresti, mis tähendab, et prognoos on keskmiselt parem, kui patsient esimeste sümptomite ilmnemisel kandideerinudaitas täpset diagnoosi panna. Järk-järgult levib haigus hüppeliigesesse. Seda edusamme näitavad tugev valu ja piiratud liikuvus. Jala ja pehmete kudede lüüasaamisega kaasneb nahatooni muutus ja arvukad nahaalused hematoomid. Tekivad mitteparanevad haavandid. Seda haigust iseloomustab varajane tugev valu sündroom. Selle intensiivsus suureneb kasvaja kasvades.
Avalduste nüansid
Selleks, et teada saada, mis on sarkoom ja kuidas see avaldub, on teadlased leidnud, et haiguse osteogeense vormi korral sümptomid esialgu praktiliselt puuduvad. Reeglina avastatakse haigus siis, kui kasvaja on juba piisav alt suur, et seda visuaalselt näha. Tugev valu ja kõnnaku muutus, liikumisvabaduse rikkumine võivad viidata sarkoomile. Mõnel patsiendil kaasneb haigusseisundi progresseerumisega palavik ja palavik, kehakaalu langus. Patsient väsib kiiresti. Võib esineda kalduvus murduda. Seda haigust iseloomustab metastaaside aktiivne levik kogu kehas.
Ravi: põhiteave
Jalavähi kiiritusraviga kaasneb keemiaravi, kuid mõlemat lähenemist peetakse teisejärguliseks: peamine sekkumine on operatsioon. Patsiendi opereerimine kõige kaasaegsemate tehnoloogiate abil muljetavaldaval protsendil juhtudest võimaldab säästa elundeid. Varases staadiumis haiglasse pöördunutele on prognoos parem ning diagnoos pandi kiiresti ja täpselt. Protsessi levimuse korral on vajalik kiireloomuline amputatsioon, mille järel viiakse läbi uuringud metastaaside tuvastamiseks. Kui mõnituvastatakse, määratakse kiiritus- ja medikamentoosne ravikuur.
Tihtipeale määratakse vähi korral juba enne operatsiooni keemiaravi ja kiiritusravi. Nende meetmete peamine eesmärk on seisundi stabiliseerimine, metastaaside tõenäosuse vähendamine. Kiiritusravi kasutamine pärast operatsiooni vähendab haiguse kordumise riski.
Puus valutab: juhtumi nüansid
Sääre sarkoom mõjutab kõige sagedamini reieluu. Haiguse areng on enamikul juhtudel suhteliselt aeglane, kuid ei väljendu sümptomitena. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, saadetakse patsient biopsiale. Esmane kahtlus on võimalik patsiendi kaebuste ja kahjustatud piirkonna palpatsiooni põhjal. On palju juhtumeid, kus haigus suudeti avastada varajases staadiumis, mis parandas oluliselt haigusjuhtumi prognoosi.
Siiski on endiselt kõrge 4. staadiumi sarkoomiga patsientide esinemissagedus kliinikus. Praeguses staadiumis on täielikku paranemist äärmiselt raske saavutada ning arstide põhiülesanne on tagada patsiendile võimalikult pikk eluiga koos selle kvaliteedi säilimisega, võttes arvesse praeguseid tehnoloogiaid. Iga konkreetse juhtumi prognoos määratakse kasvaja suuruse ja selle lokaliseerimise piirkonna, haiguse staadiumi ning metastaaside olemasolu ja levimuse järgi. Ellujäämine sõltub paljuski patsiendi vanusest.
Puusavähk
Moskva ja teiste Venemaa suurte linnade onkoloogilise ravi statistika, aga ka Iisraeli kliinilise praktika põhjal,Saksa arstide ja teiste riikide spetsialistide põhjal võime järeldada, et seda vähivormi täheldatakse sagedamini meestel, kuid naissoost poole inimkonna seas on juhtumeid vähem levinud. Vanusest sõltuvust ei selgunud: puusaliigese kahjustus võib tekkida igal inimesel. Halva kvaliteedi protsent, teistesse organitesse levimise tõenäosus on erakordselt kõrge. Kasvaja areneb üsna kiiresti. Esimesel etapil on seda väga raske tuvastada. Teadlased on leidnud, et selle vormi luusarkoomi esimene märk on lühiajaline palavik, kuid patsiendid ei pööra sellele tavaliselt tähelepanu; kliinikusse tuleku põhjuseks on pikaajaline valulikkus, ebamugavustunne liigutustes, mis ilmnevad seisundi halvenemisel.
Kasvaja pindmise asukoha korral on võimalik suhteliselt väikese väljaulatuva ala moodustumine naha õhenemise taustal. Neoplasm surub lähedalasuvaid struktuure, takistades normaalset toimimist. Valulikkus ei tekita muret mitte ainult kasvaja lokaliseerimise piirkonnas, vaid ka reie-, kubemepiirkonnas.
Lokaliseerimisvormid
Võimalik jalasarkoom ühel kahest vormist: osteogeenne või pehmeid kudesid mõjutav. Pehmete kudede terviklikkuse rikkumise korral ei ole haiguse määratlus tavaliselt tõsine raskus - neoplasm on peaaegu kohe märgatav isegi palja silmaga. Kasvaja piirkond meelitab tähelepanu hemorraagiate, haavade ja ebanormaalse naha varjundiga. Jala tugifunktsioon on pärsitud, inimene ei saa normaalselt liikuda.
Haiguse osteogeenne vorm mõjutab luud ja paikneb sügaval, kuigi mõnel juhul võib varsti pärast haigusseisundi progresseerumist palja silmaga näha kasvajat. Valu jalas ja piiratud liikumisvõime viitavad vajadusele läbida diagnostika. Haigus võib kiiresti areneda, kui ebanormaalsed rakud levivad veresoontesse, närvisüsteemi ja sidemetesse jalaluude lähedal.
Sääre vähk
Sellisel kujul häirib jala sarkoom eelkõige pehmete kudede funktsionaalsust. See on mitteepiteelne protsess, mis paikneb tavaliselt jala tagaosas. Alguses on haigust peaaegu võimatu märgata, kuna kasvaja on peidetud vasika lihase poolt. Kui lokaliseerimine on eesmine sääreosa, kaasneb haiguse progresseerumisega visuaalselt nähtava eendi moodustumine, mis lihtsustab patoloogia õigeaegset avastamist. Selles piirkonnas muutub peagi naha toon ja struktuur.
Kui sääreluu vorm on esimene, kes kannatab väikese ja sääreluu all. Kasvajaid iseloomustab kalduvus levida, ühendava luudevahelise membraani terviklikkuse rikkumine. See võib põhjustada luumurru. Neoplasmi arenedes surutakse lähedal asuvad närvikiud ja anumad kokku, mis põhjustab valu. Tunded katavad jalga, sõrmi. Naha trofism on häiritud, tursed muretsevad.
Kust probleem tuli?
Teada on mitmeid sarkoomi põhjuseid: kokkupuude kiirgusega, kokkupuude kantserogeenidega – asbest, säilitusained ja muud ohtlikud ja mürgised ühendid. Mõnel juhul seletatakse vähkipärilik tegur või varasemad luusüsteemi haigused. Praegu ei saa teadlased kindl alt öelda, et sarkoomi põhjuste täielik loetelu oli võimalik kindlaks teha. Arvatavasti on mitmed tegurid veel välja selgitamata ja selle valdkonna uurimine jätkub.
Selgitus
Sarkoomi diagnoosimine hõlmab patsiendi seisundi põhjalikku uurimist. Esiteks võetakse koeproovid histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia tulemuste põhjal hinnatakse täpselt, kas tegemist on koe pahaloomulise kasvajaga. Palju kasulikku teavet saab haige piirkonna röntgenpildist, osteostsintigraafiast. Kohustuslikud diagnostikaetapid on CT ja MRI.
Nende instrumentaalsete analüüside käigus on võimalik määrata kasvaja täpne lokaliseerimine, selle mõõtmed. Vereringesüsteemi seisundi selgitamiseks haiges piirkonnas määratakse angiograafia.
Osteogeenne sarkoom: tunnused
See haigusvorm on juba mitu aastat pälvinud silmapaistvate teadlaste ja arstide tähelepanu kogu maailmas. Meie riigi kliinikud ei ole erand: onkoloogiaravi Moskvas juhtivates uurimisinstituutides võimaldab teil määrata haiguse täpsemaid nüansse, selle progresseerumise tunnuseid ja seega ka ravikuuri eripära. On kindlaks tehtud, et osteogeense vormi korral moodustuvad luukoest ebatüüpilised rakud ja just need tekivad eluprotsessis. Võib-olla kondroblastiliste komponentide olemasolu või fibroblastide ülekaal. On tavaks rääkida sklerootilistest, osteolüütilistest jasegatüüpi haigused. Mis tahes vormis on patoloogia üks pahaloomulisemaid, areneb kiiresti ja moodustab varakult metastaase.
Osteogeenne sarkoom on nimetus, mida kasutati esmakordselt 1920. aastal. Termini autor on James Jung.
Statistika ja levitamise nüansid
Kuni 65% osteosarkoomiga patsientidest on vanuserühmas 10–30 aastat. Tõenäolisem, et puberteediea lõpuks tekivad ebatüüpilised rakud. Esinemissagedus meeste seas on kaks korda suurem kui naistel. Peamine lokaliseerimispiirkond on torukujulised pikad luud. Ligikaudu iga viies juhtum on lühikeste või lamedate luude kahjustus. Jalad on kahjustatud sagedamini kui käed, umbes kuus korda. Kuni 80% juhtudest esineb põlvedel.
Reie, sääreluu, õlavarreluu, vaagnaluu, pindluu, õlavöö, küünarnukk on ühed levinumad kohad (loetletud sageduse langusena). Väga harva täheldatakse haigust raadiuses - see piirkond on tüüpilisem hiidrakulisele kasvajale. Praktiliselt puuduvad juhud, kus atüüpilised rakud paikneksid põlvekedras.
Lokaliseerimine ja funktsioonid
Lastel on võimalik kolju kahjustada, kuid vanemas eas sarkoomi selles piirkonnas praktiliselt ei esine. Vanemas eas on luusüsteemi düstroofia moonutamise oht. Pika torukujulise luu korral paiknevad ebatüüpilised rakud kõige sagedamini metaepifüüsi otsas ja enne sünostoosi metafüüsis. Kui lokaliseerimine on reieluu, siis sagedaminidistaalne ots kannatab, kuid diafüüsis esineb iga kümnes juhtum. Sääreluu puhul moodustub pahaloomuline kasvaja tavaliselt mediaalses proksimaalses kondüülis. Õlas – deltalihase karedad alad.
Patoloogia areng
Muljetaval protsendil juhtudest ei ole võimalik kindlaks teha haiguse alguse hetke. Reeglina märkab patsient kõigepe alt liigesepiirkonna tuima valulikkust; sündroomi päritolu on ebaselge. Uuringud näitavad, et see on sageli tingitud metafüüsipiirkonna kahjustusest. Liigeses puudub efusioon, valu on lokaalne liigeses, sageli eelnevate vigastuste taustal.
Tasapisi kasvaja progresseerub, naaberkudesid mõjutavad ebatüüpilised rakud, valu muutub tugevamaks. Uuringutes võib märgata metadiafüüsi luuosa paksuse suurenemist. Kuded muutuvad pastataoliseks, naha venoosne võrgustik on selgelt nähtav. Täheldatakse liigese kontraktuuri, patsient lonkab tugev alt, palpatsiooniga kaasneb terav valu. Sageli mõtleb inimene just selles etapis oma seisundile tõsiselt. Paljud aga ei pöördu mitte klassikalise kliiniku, vaid tervendajate poole, kes soovitavad vähi puhul kasutada hemlocki. See toob kaasa märkimisväärse ajakadu.
Valu süveneb järk-järgult öösel, valuvaigistid ei aita. Isegi kipsi pealepanek ei leevenda valu. Neoplasm kasvab kiiresti, katab läheduses olevad kuded, täidab seljaaju kanali ja imbub lihaskiududesse. Osteogeenne sarkoom on altid hematogeensetele metastaasidele. Tihedaminikõik need on määratud hingamisteedes ja ajus. Erakordselt haruldased metastaasid hõlmavad luid.
Röntgenuuring: nüansid
Algstaadiumis on pildil osteoporoos, kasvaja kontuuride hägustumine. Haigus lokaliseerub metafüüsis ja ei levi sellest kaugemale. Järk-järgult täheldatakse luukoe defekti tekkimist. Võimalikud on osteoblastilised, proliferatiivsed protsessid. Luuümbris koorib, paisub, võtab spindli või tipu kuju.
Lapsepõlves on nõela periostiidi tõenäosus suurem. See on seisund, mille korral osteoblastid tekitavad luukoe vereringesüsteemis ajukoorega täisnurga all. Protsessiga kaasneb spikulite moodustumine. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on eristada osteoblastoklastoomi, granuloomi, kõhre eksostoosi ja kondrosarkoomi.
Terapeutiline lähenemine
Loomulikult on sarkoomi puhul operatsioon patsiendi ravi peamine etapp. Enne operatsiooni on ette nähtud keemiline ravi, et vältida juba moodustunud mikroskoopiliste metastaaside tekkimist ja mahasurumist, kui neid esineb või kahtlustatakse kopsudes. Keemiaravi eesmärk on ka vähendada haiguse esmase fookuse suurust. Seisundi edenemise põhjal tehakse kindlaks, kuidas kasvaja reageerib erinevatele keemilistele mõjuritele – see aitab valida sobiva pikaajalise programmi.
Osteogeense sarkoomi korral kasutatakse metotreksaati aktiivselt suurtes annustes, aga ka plaatinatravimid ja "Etoposiid". Sageli sisaldab kursus "Ifosfamiidi", "Adriblastiini". Sarkoomi operatsiooni on võimatu vältida. Kui mõni aeg tagasi oli ainsaks võimaluseks ulatuslik sekkumine, mille käigus jäse amputeeriti, siis viimastel aastatel on hakatud kasutama säästlikumaid võimalusi, eemaldades luustiku elemente ja asendades need plastikust, metallist implantaatide või surnuluudega.
Elundit säästev operatsioon ei ole võimalik, kui kasvaja on mõjutanud närvide ja veresoonte kimpu, kui tuvastatakse patoloogiline luumurd. Pahaloomulise kasvukoha suurte mõõtmetega ja pehmetesse kudedesse imbumisega jäset ei ole võimalik päästa. Säästva operatsiooni vastunäidustuste arv ei sisalda metastaaside olemasolu. Kui hingamisteedes avastatakse suuri metastaase, määratakse nende eemaldamiseks teine operatsioon.
Ravi nüansid
Keemiline ravi pärast operatsiooni määratakse ravimite kasutamise tulemuste põhjal enne operatsiooni. Kiiritusravi näitab enamikul juhtudel liiga madalat efektiivsust. See on tingitud atüüpiliste rakkude spetsiifikast: osteogeense sarkoomi korral on tundlikkus ioniseeriva kiirguse suhtes üsna madal. Kui operatsioon ei ole võimalik, kiiritatakse patsienti.
Mida oodata?
Eluprognoos sarkoomi korral sõltub suuresti sellest, millises staadiumis patsient abi otsis, ja ka ravimeetoditest. Hiljuti uusim neoadjuvant, keemiline abiaineravi, kiiritusravi. Koos korralikult tehtud operatsiooniga aitab see saavutada kõrge ellujäämisprotsendi. Hingamisteede metastaasidega patsiendid jäävad nüüd palju tõenäolisem alt ellu.
Radikaalset säästvat operatsiooni näidatakse keskmiselt 80% juhtudest. Keemiaravi enne ja pärast operatsiooni, kvalifitseeritud operatsioon - selline kompleks aitab saavutada parimat tulemust. Lokaliseeritud vormi korral on viieaastane elulemus hinnanguliselt 70% või isegi kõrgem. Kasvaja kõrge tundlikkuse korral ravimite suhtes ulatub elulemus 90-ni.
