Kõrgtehnoloogiate maailmas on juba alanud periood, mil teadus ja meditsiin käivad käsikäes ning aitavad teineteist täiustuda. See seisneb peamiselt uutes haiguste diagnoosimise meetodites, nende varasemas avastamises. Nüüd räägivad kõik magnetresonantstomograafiast (MRI), tuumamagnetresonantsist (NMR), kompuutertomograafiast (CT) ja isegi positronemissioontomograafiast (PET). Kuid pikka aega on inimkeha sisekeskkonna visualiseerimiseks olnud veel üks viis – müokardi stsintigraafia.
Definitsioonid
Müokardi stsintigraafia on südame mitteinvasiivne kauguuring, milles kasutatakse radioaktiivseid osakesi. Tegelikult on see rekord nende isotoopide jaotumisest kehas nende kiirguse fikseerimise protsessis.
Müokardi perfusioonistsintigraafia on sisuliselt sama uuring, mida eespool kirjeldatud, kuid selles kasutatakse radioaktiivset talliumi. Seda toodetakse nii koormustestidega kui ka ilma nendeta. Võimaldab täpselt määrata isheemia fookuse, mistõttu on see koronaararterite haiguse (südame isheemiatõve) diagnoosimisel hädavajalik.
Igaühele vastav alt tema vajadustele
Alates 2007. aastast USA-sLääne-Euroopas ja paljudes teistes arenenud riikides on stsintigraafia lai alt levinud. Seda meditsiiniteenust on juba kasutanud üle viieteistkümne miljoni inimese. Seal on see üsna rutiinne protseduur, mis ei võta palju aega ja vaeva.
Postsovetlikus ruumis on olukord põhimõtteliselt erinev. Hetkel töötab Venemaal umbes kakssada stsintigraafia gammakaamerat (võrreldes Ameerika kolmeteistkümne tuhandega). Ja need on saadaval ainult kõrgelt eriarstiabi tasemel.
Kuidas see töötab?
Protseduuriks ettevalmistatud patsiendile süstitakse veeni radioaktiivset märgistusravimit, mis sisaldab vektormolekuli ja radioaktiivseid isotoope. Nende töö on omavahel seotud, kuna vektoril on keemiline afiinsus (dispositsioon) inimkeha konkreetse organi või koe suhtes. Ja isotoop kiirgab gammakiirgust ümbritsevasse ruumi. Seda tüüpi lainete registreerimine võimaldab teil määrata parima ja halvima verevarustuse kohad.
Mida stsintigraafia näitab?
Tänu sellele pildistamismeetodile saate hoolik alt vaadata ja hinnata südamelihase verevarustust nii tervikuna kui ka üksikute osade kaupa. Otsige üles ebapiisava verevooluga piirkonnad, samuti eristage kohti, kus südamekude on surnud, nendest, mida saab veel päästa. Infarktijärgsetel patsientidel on armid ja isheemiapiirkonnad kergesti tuvastatavad. Lisaks oskab spetsialist uuringu tulemuste põhjal ennustada, millinetüsistusi tuleks oodata ja kui kiiresti.
Protseduuri näidustused
Kuna see protseduur on üsna kallis rõõm, peab selle eesmärk olema põhjendatud. Seda tehakse järgmistel juhtudel:
1. Näiliselt tervetele inimestele enne olulisi spordivõistlusi ja pikaajalisi kirurgilisi sekkumisi üldnarkoosis, et välistada tüsistuste või vigastuste oht.
2. Koronaararterite haiguse diagnoosimiseks, kui on olemas kõik eeldused sellise diagnoosi panemiseks.
3. Ravi efektiivsuse testimise meetodina: koronaararterite šunteerimine, angioplastika, medikamentoosne ravi.
4. Südame töö kontrollimiseks pärast müokardiinfarkti (kuid mitte kohe pärast seda, kuna võivad tekkida korduvad südameinfarktid).
Reeglina võimaldab see meetod täpselt määrata paikse diagnoosi ja seda kontrollida.
Patsiendi ettevalmistamine protseduuriks
Enne iga meditsiinilist või diagnostilist protseduuri saab patsient arstilt soovitusi, mille järgimine aitab uuringut läbi viia täielikum alt ja inimest vähem traumeeriv alt:
- uuring tehakse tühja kõhuga;
- päev enne seda ei saa juua kohvi, Coca-Colat, teed, süüa šokolaadi;
- peate lõpetama südant stabiliseerivate ravimite võtmine;
- tehke raseduse välistamiseks ultraheli ja imetavad emad peaksid lapsele eelnev alt piima valmistamarinnaga toitmine ei ole võimalik kahe päeva jooksul;
- mehed ei tohi päev enne uuringut kasutada erektsiooni parandavaid ravimeid;- rääkige kindlasti oma arstile, kui teil on bronhiaalastma.
Radionukliidpreparaadid
Müokardi stsintigraafia ei ole täielik ilma radioaktiivsete ravimite kasutamiseta. Nüüd on neid olenev alt uuringu eesmärgist mitut tüüpi:
- MIBI ehk sestamibi kasutatakse südame töö uurimiseks, sellel on südamelihase tropism.
- Mono- ja bisfosfonaadid omavad afiinsust luukoe suhtes, neid kasutatakse vähi ja selle tüsistuste ning vigastuste diagnoosimiseks.
- Dietüleentriamiinpentaäädikhape tuvastab neerupatoloogia.
- Kilpnäärme testimisel kasutatakse pertehnaate.
- Jood-123 on kilpnäärme kuvamiseks.
Kaasaegsele farmakoloogilisele turule on juba ilmunud ravimid, tänu millele on võimalik diagnoosida onkoloogiliste haiguste spetsiifilisi vorme. Neid aineid süstitakse inimkehasse intravenoosselt, seega peate eelnev alt välja selgitama, kas patsiendil on allergiaid.
Stressitestid
Müokardi stressistsintigraafia tehakse samamoodi nagu elektrokardiograafia sarnane uuring. Stressiolukorra tekitamiseks pakutakse patsiendile treenimist simulaatoritel (jooksurat, jalgratas). Sellise protseduuri näidustused on usaldusväärsed muutused EKG-s, südame isheemiatõvele iseloomulikud kaebused. Üks neistProtseduuri kõige keerulisem osa on vasaku vatsakese kvaliteetse visualiseerimise saamine. Positiivse proovi kriteeriumid on järgmised:
- Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon mitte rohkem kui 35%.
- Suurenenud väljatõmbefraktsioon raske töö ajal enam kui 5%.
- Kontraktiilsuse kahjustuse usaldusväärne ilming.
- Kardiomüotsüütide kontraktiilsuse lokaalsed häired minimaalsel koormusel.
Stsintigraafia tulemused
Müokardi stsintigraafia annab mitut tüüpi südamelihase kujutisi. Esiteks on need endiselt, n-ö staatilised pildid. See on elundi kahemõõtmeline (tasane) kujutis. Kõige sagedamini uuritakse sel viisil luid, sisesekretsiooninäärmeid jne
Teiseks on dünaamilised või liikuvad kujutised, mis võimaldavad hinnata õõnesorganite tööd. Need saadakse mitme pildi lisamise tulemusena. Neid kasutatakse maksa, neerude, südame ja veresoonte uurimiseks.
Uuringu kolmas registreerimisviis on EKG sünkroniseerimine. Kardiogrammi täiendav eemaldamine võimaldab võrrelda elundikahjustuse funktsiooni ja topograafiat.
Mõned spetsialistid ühendavad müokardi stsintigraafiat tehes ka SPECT-i (ühe footoni emissiooniga kompuutertomograafia), et saada uuritavast elundist kolmemõõtmelised kujutised. Seda tehakse sageli siis, kui kahtlustatakse südame- või ajupatoloogiat.
Kas meetod on ohutu?
Venemaal tehakse stsintigraafiat ainult erandjuhtudelmüokard. Selle uuringu vastunäidustused on lihtsad: individuaalne tundlikkus radioisotoopide preparaadi suhtes. Lisaks on protseduur vastunäidustatud:
- rasedad ja imetavad emad;
- inimesed, kellel on teiste organite ja süsteemide rasked haigused (see võib tekitada probleeme koormuse kasutamisega seotud uuringu ajal);
- sepsise ja palavikuga patsiendid;
- müokardiidi, südamepuudulikkuse ja pärast hiljutist südameinfarkti.
Meetod ise on valutu ja praktiliselt kahjutu. Mõnikord kogevad patsiendid ravimite või treeningute kõrv altoimeid, kuid ebamugavustunne taandub tavaliselt kiiresti ja inimesed naasevad tavaellu.
Kuidas õppetööle jõuda
Kus teha müokardi stsintigraafiat? Kõigepe alt tuleb polikliinikus või ravihaiglas läbida uuring, et teha kindlaks, kas nii kuluka uuringu järele on vajadus. Paljusid südamehaigusi saab avastada ligipääsetavamate meetoditega.
Nagu eespool mainitud, on postsovetlikus ruumis selline testimise võimalus saadaval ainult suurtes linnades. Moskvas tehakse müokardi stsintigraafiat mitmes erakliinikus, samuti sekkumiskardioloogia teadus- ja praktilises keskuses, Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi Venemaa gerontoloogia uurimisinstituudis N. N. A. N. Bakulev ja nimelise MMA kliinilise keskuse kiirgusdiagnostika osakonnas. I. M. Sechenov.
Hinnapoliitika riiklikes ja erameditsiiniasutustes võib erineda, mõnikord isegi vägahädavajalik. Seetõttu on mõttekas hoolik alt uurida konkreetse haigla pakutavaid teenuseid ja seejärel otsustada, kas küsitud summa sobib teile sellise uuringu jaoks nagu müokardi stsintigraafia. Hind Moskvas võib erineda olenev alt protseduuri ulatusest ja protseduuri asukohast. Maksumus on kuskil seitsme kuni kaheksa tuhande rubla piires. See on mõeldud lihtsaks uurimiseks. Kuid on patsiente, kes vajavad stressist tingitud müokardi stsintigraafiat. Selle hind on vähem alt kaks korda kõrgem. Vastav alt viieteistkümnest tuhandest rublast. See meetod annab aga arstile terviklikuma pildi patsiendi tervislikust seisundist ning aitab valida ka parima ravitaktika.
Müokardi stsintigraafia on suhteliselt uus, mitteinvasiivne, ohutu ja valutu viis südamelihase uurimiseks. Ühendades kaasaegse arvutitehnoloogia saavutused ja avastused radioaktiivsete ainete vallas, on saanud võimalikuks koronaar-kopsuhaiguse diagnoosimine kõige varasemates staadiumides.
