Südame- ja veresoonkonnahaiguste all kannatavad patsiendid läbivad regulaarselt kliinilisi uuringuid. Esmane diagnoos võimaldab eristada patoloogiat ja panna õige diagnoosi ning dünaamikauuringud aitavad selgitada organismi seisundit teraapiaperioodil ja on ennetavaks meetmeks tüsistuste tekkeks. Tavaliselt kasutatav meetod kardiovaskulaarsüsteemi haiguste uurimiseks on angiograafia. Seda, mis on diagnostiliselt oluline, näitab manipuleerimine ja kuidas seda tehakse, arutatakse artiklis.
Üldandmed
Angiograafia väljanägemise idee elluviimiseks kulus rohkem kui 30 aastat pärast seda, kui füsioloog Bekhterev oma idee välja ütles: "Kui on lahendusi, mis ei edasta röntgenikiirgust, siis saab selliseid vedelikke täita laevad ja pildistatud." Kulus veel neli aastakümmet, enne kui manipuleerimine sai lai alt levinud ja tõhusaks.
Patsiendid, kellele on määratud protseduur, on huvitatud: "Angiograafia – mis see on?" See on meetod veresoonte seisundi ja avatuse diagnoosimiseks, mis viiakse läbi kasutadesradioaktiivsed ained. Protseduur võimaldab teil hinnata järgmisi näitajaid:
- verevoolu kiirus;
- laevade asukoht;
- kaasasündinud anomaaliate olemasolu;
- kitsendus;
- ringteede moodustamine;
- kasvajaid toitvate veresoonte seisund.
Kus protseduur tehakse?
Diagnostikakeskused (kitsas või lai profiil) ja haiglad on varustatud spetsiaalsete angiograafiaruumidega.
Siin on täidetud kõik aseptika tingimused. Vajalik tehnika asub ruumides:
- angiograaf - seade, millel on röntgeniseade veresoonte (arterite, veenide, kapillaaride, lümfisoonte) seisundi hindamiseks;
- kiire fluorograafiakaamera;
- seade, mille ülesandeks on teha röntgenülesvõtteid ja videosalvestusi.
CT-angiograafiat tehakse kõrgelt spetsialiseeritud diagnostikaasutustes. See protseduur võimaldab teil saada veresoonte seisundist (üksikasjalikult) selgema pildi ja nõuab seetõttu uusimate täiustatud seadmete kasutamist.
Uurimispõhimõtted
Veresoonesse, mida tuleb uurida ja uurida, süstitakse radioaktiivset läbipaistmatut ainet, mis on joodi derivaat. Seda tehakse kateteriseerimise või punktsiooniga. Kui veresoon asub lühikese vahemaa kaugusel naha all, süstitakse lahus sinna süstlaga (punktsioon).
Kateteriseerimist kasutatakse sügavamate arterite või veenide puhul. ATuuritava veresoone projektsioonid teevad lokaalanesteesia. Pärast naha ja nahaaluse rasvkoe sisselõiget leitakse uuritav anum ja sellesse sisestatakse sisestaja (umbes 10 cm pikkune õhuke plasttoru). Ülejäänud instrumendid ja kateeter liigutatakse läbi sisestustoru, et mitte kogemata veresoonte seinu kahjustada. Kontrastainet süstitakse läbi kateetri.
Pärast lahus veresoonde sisenemist levib kogu süsteemis. Kõigepe alt täidetakse arterid ja veenid, seejärel arterioolid, veenid ja kapillaarid. Sel ajal tehakse röntgeniaparaadi abil mitu pilti või lühike videofilm.
Teostatud arterite või veenide angiograafia (uuringute tulemused) salvestatakse digitaalsele andmekandjale, mis võimaldab teil neid manipuleerimisi teistele spetsialistidele näidata.
Kus see kehtib?
Veresoonte seisundi ja läbilaskvuse uurimist kasutatakse sellistes meditsiinivaldkondades nagu:
- veresoonkonnakirurgia - enne operatsiooni määrab arst opereeritavate piirkondade asukoha ja struktuuri;
- onkoloogia - primaarse piirkonna ja metastaaside asukohta uuritakse nende kapillaaride võrgustiku ehitamise ajal;
- pulmonoloogia - võimaldab hinnata kopsude veresoonte võrgustikku, samuti määrata tekkinud verejooksu lokaliseerimine;
- fleboloogia - eksperdid määravad kindlaks ahenemise, aneurüsmide ilmnemise, verehüüvete moodustumise, ateroskleroosi põhjustatud veresoonte kahjustused, kaasasündinud anomaaliad;
- neuroloogia – ajuveresoonte angiograafia näitab aneurüsmide, hemorraagiate olemasolu,kitsenemine, kasvajaprotsessid.
Kui on vaja uurida teatud piirkonna kõiki veresooni, nimetatakse seda protseduuri üldangiograafiaks. Üksikute veresoonte seisundi hindamise puhul nimetatakse sellist uuringut selektiivseks.
Ajuangiograafia
Uuringu jaoks manustatakse ühe arteri kateteriseerimise teel radioaktiivset läbipaistmatut ainet, näiteks:
- parem reieluu;
- õlg;
- küünarnukk;
- subklavia.
Kateeter viiakse läbi veresoonte süsteemi edasi piirkonda, kus asub uuritava veresoone haru. Selle luumenisse süstitakse lahus. Tehke kohe pildiseeria pea küljelt ja eest. Kui on vaja uurida kaugemaid struktuure, lisatakse aine teine portsjon. Jällegi järgneb võtete seeria vajalikes projektsioonides. Sisestatud instrumendid eemaldatakse ja diagnoos loetakse lõpetatuks.
Aju angiograafia nõuab kateteriseerimise koha anesteseerimiseks kohalikku tuimestust. Kui kateetrit liigutatakse läbi keha, ei tunne patsient ebamugavust. Lahuse sisseviimisel võib tekkida metallimaitse suus, näonaha punetus, lekkinud kuumuse tunne. Nähtused kaovad mõne minuti pärast.
Näidustused ajuveresoonte uurimiseks
Mitmed patoloogilised seisundid, mis nõuavad diagnoosimist (üksikasjade selgitamiseks tehakse MRI angiograafia):
- aneurüsm on veresoone laienemine, mis võib põhjustada hemorraagiat;
- angioom -vaskulaarne kasvaja;
- isheemiline insult - arst hindab trombolüüsi vajadust;
- hemorraagiline insult – määratakse verejooksu allikas;
- veresoonkonna väärareng - arst hindab patoloogia taset ja verejooksu allikat;
- TBI - võimaldab määrata vigastuse tagajärjed;
- hematoom - spetsialist hindab asukohta ja suurust;
- kasvaja – määrake varustussoonte suurus, asukoht, seisund.
Südame veresoonte angiograafia
Koonaarangiograafia – mis see on? See on meetod südame veresoonte uurimiseks. Viiakse läbi reie- või radiaalarteri kateteriseerimine ja kateeter juhitakse aordi. Röntgenkontrastlahust süstitakse vaheldumisi paremasse ja vasakusse koronaararterisse. Kohe tehakse võtete sari.
Patsient võib kaevata selliste sümptomite üle nagu:
- soojus näos;
- arütmia;
- pearinglus;
- iiveldus, oksendamine;
- köha.
Juhtivuse näidustused on südameatakk, südame isheemiatõbi, kardioskleroos, kaasasündinud südameveresoonkonna anomaaliad.
Jäsemete veresoonte uurimine
Jäsemete angiograafia hõlmab käte ja jalgade arterite ja veenide seisundi uurimist. Ülemiste jäsemete diagnoosimiseks süstitakse õlavarrearterisse radioaktiivset ainet. Alumiste jäsemete jaoks - kõhuaordi või reiearterisse, sõltuv alt tasemest, millest alates see on vajalikdiagnostika. Jala- ja sääre veresoonte uurimiseks tehakse sääreluu tagumise arteri punktsioon. Kui lahust süstitakse, võib patsient tunda jalgades kuumuse tõusu.
Näidustused uurimiseks:
- alajäsemete ateroskleroos;
- oblitereeriv endarteriit;
- tromboos, tromboflebiit;
- trombemboolia;
- kahjustus, millega kaasnevad veresoonte rebendid;
- aneurüsmi lahkamine;
- ravi efektiivsuse hindamine.
Diagnostikaks valmistumine
Tuleb täpsustada individuaalse ülitundlikkuse puudumine joodi ja selle derivaatide suhtes. Kui patsient on rase, röntgenikiirgust ei kasutata. Sel juhul on eelistatav MR angiograafia.
Alkohoolsed joogid on välistatud kahe nädala pärast, antikoagulandid (hepariin, varfariin, aspiriin) nädala pärast. Mõni päev enne diagnoosimist tehti mitmeid uuringuid, näiteks:
- kliinilised vere- ja uriinianalüüsid, koagulogramm, biokeemia;
- EKG ja südame ultraheli;
- kopsufluorograafia;
- veregrupi ja Rh faktori määramine;
- nakkuste testimine (HIV, hepatiit, süüfilis).
Angiograafia eelõhtul tehakse kiirgust läbipaistmatu aine test. 0,1 ml lahust süstitakse veeni. Urtikaaria, allergilise riniidi, konjunktiviidi, arütmiate korral on ravim keelatud.
Protseduurieelsel õhtul tehakse puhastav klistiir ja hügieeniprotseduurid. Spetsialistmäärab rahustid, mis võimaldavad patsiendil lõõgastuda ja lõõgastuda. Hommikul ei tohi uuritav süüa ega juua, enne manipuleerimist on vaja põis tühjendada.
Ettevalmistamise nüansid
On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mis nõuavad pikemat ja põhjalikumat lähenemist sellise protseduuri nagu angiograafia ettevalmistamisel. Mida peaksid patsiendid tegema, et diagnoos kulgeks tüsistusteta?
Kõrge vererõhk vajab stabiliseerimist. Sel eesmärgil kasutatakse "Nifedipine", "Dibazol", "Raunatin" või mis tahes muud antihüpertensiivset ravimit, mis on patsiendi pidevas ravis.
Südame rütmihäirete korral manustatakse "Panangin" või kaaliumkloriid. Vastav alt arsti ettekirjutusele kasutatakse südameglükosiide. Koronaararterite haiguse või südamevalu sündroomi korral kasutatakse "Nitroglycerin", "Erinit", "Sustak".
Neeruhaigus nõuab keha veega küllastamist. Kasutatav radioaktiivselt läbipaistmatu aine toimib vähem ärritav alt ja eritub organismist kiiremini uriiniga.
Krooniliste nakkusallikate (sinusiit, bronhiit) korral määrab spetsialist 2 nädalat enne uuringut antibakteriaalsed ravimid või sulfoonamiidid.
Angiograafia vastunäidustused
Diagnostilist protseduuri ei teostata, kui on oht patsiendi seisundile ja tervisele. See juhtub järgmistel tingimustel:
- vürtsikaspõletikulised haigused;
- vaimsed kõrvalekalded;
- neerupuudulikkus;
- südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis;
- allergiline joodi ja selle derivaatide suhtes;
- haigused, millega kaasnevad veritsushäired;
- rasedus.
Angiograafia on tõhus ja laialdaselt kasutatav meetod vaskulaarsüsteemi uurimiseks, millel on teiste diagnostiliste protseduuride ees palju eeliseid.
