Kaasaegne maailm pakub raskete haigustega patsientidele kaasaegsemaid ravimeetodeid. Kirurgilised operatsioonid on ammu kaugele arenenud ja tänapäeval on vähe selliseid luu- ja lihaskonna patoloogiaid, mida selliste protseduuride abil ei oleks võimalik leevendada.
Paljud on huvitatud sellest, mis on artroskoopia, kui ohtlik selline operatsioon on ja millistes olukordades tuleks seda teha. Vaatleme kõiki neid küsimusi üksikasjalikum alt. Kuid kõigepe alt peaksite selle protseduuriga lähem alt tutvuma.
Mis on artroskoopia
See protseduur on kirurgiline sekkumine, mis võimaldab täpsem alt diagnoosida teatud inimkeha liigeste rühmade seisundit. Artroskoopiat peetakse üheks kõige vähem invasiivseks operatsiooniks. Fakt on see, et selle rakendamise ajal tehakse vaid mõned augud, mille pikkus ei ületa 3-5 mm.
Tänu sellele on liigeste artroskoopia operatsioon nüüd väga populaarne. See pole aga uus meetod, vaid tehnoloogia, mis on olnud kasutusel juba aastaid.
Millalprotseduuri alustati esimest korda
Esimest korda kuulutati liigeste artroskoopiast välja 20. sajandi alguses. 1912. aastal esines Taani kirurg arstide kongressil ja tutvustas oma arenguid. Tema nimi oli Severin Nordentoft. Kuid tol ajal ei olnud endoskoopilised seadmed veel nii arenenud, arstid lihts alt ei kasutanud optikat, mis on tänapäeval saadaval. Seetõttu unustati areng, kuni 20. sajandi 30. aastatel kirjutas Rootsi poliitik ja osalise tööajaga arst nimega Eugen Bircher töö, milles kirjeldatakse üksikasjalikult, mis on põlveliigese artroskoopia ja et see protseduur võib aidata paljusid patsiente. Arst tõestas, et suudab endoskoobi abil diagnoosida rebendi tüüpi ja muid koekahjustusi. Siiski kasutas ta sel ajal siiski avatud operatsiooni.
Sellegipoolest sai Bircherist artroskoopia kontrastse lähenemise autor. Vaatamata sellele jättis andekas arst kiiresti oma arstikarjääri. Hiljem uuris tema tööd Jaapani kirurg Masaki Watanabe. Saadud andmete põhjal lõi ta moodsama artroskoopi, millel on palju ühist tänapäevaste seadmetega.
1930. aastate alguses tundis meditsiiniringkond selle protseduuri vastu täielikku huvi. See kutsus esile spetsiaalse artroskoopilise aparaadi loomise, mis oli varustatud väga õhukese toruga, mille läbimõõt oli vaid 4 mm. Pärast seda õppisid nad kogu maailmas, mis on artroskoopia, ja hakkasid seda diagnostikameetodit eduk alt kasutama.
Protseduuri omadused
Artroskoopia operatsioon on pisike sisselõige nahas, tänu millele on võimalik pääseda kahjustatud liigesesse ja võtta selle sees paiknevatest kudedest soovitud proov. Kuna Jaapani spetsialist oli esimene, kes seda protseduuri tõsiselt kirjeldas, said just dr Watanabe patsiendid selles valdkonnas edukad katsed.
Algul opereeris ta ainult sportlasi. Kuid hiljem hakkasid seda protseduuri kasutama traumatoloogid, samuti arstid, kes tegelevad liigeste liikuvuse probleemidega. Protseduur aitab endiselt patsiente, kes seisavad silmitsi seda tüüpi patoloogiaga.
Liigeste artroskoopia käigus võetud proovi abil on võimalik analüüsida patsiendi seisundit. Pärast seda saate läbi viia protseduuri kahjustatud kudede ja luude taastamiseks või asendamiseks tehiselementidega.
Sordid
Seda protseduuri võib olla mitut tüüpi. Reeglina erineb see olenev alt toimumiskohast. Näiteks on operatsioon, mida nimetatakse põlveliigese artroskoopiaks. Sarnane protseduur tehakse ka eesmise ja tagumise ristatisideme rebenemise korral. Seda tehakse ka meniski tõsise kahjustuse korral. Sel juhul tehakse pärast artroskoopiat kahjustatud osade rekonstrueerimine. Reeglina kasutatakse selleks looduslikku tüüpi pooke. Näiteks võtab arst vajaliku materjali reielt. Kuid võib kasutada ka tehisosi. Põlveliigese artroskoopia on aidanud paljudel inimestel normaalse elu juurde naasta ja uuesti alustada.kõndima.
On olemas ka protseduur, mida tehakse õlaliigesele. See on kõige nõudlikum sportlaste seas, kes sageli kahjustavad seda konkreetset kehaosa. Enamik neist kannatab nihestuste ja õlaliigese ebastabiilse töö tõttu. Kannatab ka rotaatormansett. Sel juhul muutub õlaliigese artroskoopia võimas diagnostiline protseduur.
Lisaks on küünarliigese artroskoopia. Sel juhul pole enamasti tegemist raviga, vaid diagnostilise meetmega. Sarnane protseduur tehakse ka siis, kui patsient kaebab liikumisraskuste ja liigesevalu üle.
Samuti on veel kahte tüüpi toiminguid. Veidi harvemini kui ülalkirjeldatu, tehakse puusaliigese operatsioone. Selle protseduuri ebapopulaarsus on tingitud asjaolust, et seda tüüpi toimingud nõuavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, saavad arstid võimaluse hinnata patsiendi reieluu materjali seisundit, mis võimaldab teil ravi kohandada.
Üks lihtsamaid ja õrnemaid protseduure on hüppeliigese artroskoopia. Kuid sellistel toimingutel on hoolimata nende näilisest lihtsusest kõige rohkem vastunäidustusi. Seetõttu tasub põhjalikum alt läbi mõelda, kellele selliseid protseduure soovitatakse ja kes peaks neist hoiduma.
Artroskoopia näidustused
Tänapäeval kasutatakse seda protseduuri üha enam mitte ainult diagnoosimiseks, vaid ka patoloogiate raviks. Näiteks võib artroskoopia olla valik, kui muud mitteinvasiivsed ravimeetodid ei ole andnud olulisi tulemusi. Samuti võib selline sündmus olla vajalik, kui diagnostik või kirurg vajab täpsemaid ja usaldusväärsemaid andmeid patsiendi seisundi kohta.
Artroskoopia võib olla kasulik, kui patsiendil on:
- Liigekõhre või meniski vigastused.
- Osteokondroosi lahkamine.
- Ristsideme rebend.
- Nihestused põlvekedra piirkonnas.
- Liigest tungivad lahtised kehad.
- Sünoviidi esimesed sümptomid.
Kui rääkida diagnostiliste meetmete eelistest, siis artroskoopia aitab saada kõige selgema pildi, kui:
- Nihestunud õlg.
- Adhesiivne kapsuliit ehk õlavarreluu periartriit.
- Biitsepsi kõõlustes esinevad patoloogiad.
- Õlamanseti vigastus.
- Ebastabiilsed liigesed.
- Deformeeriva artroosi esimeste tunnuste tuvastamine.
Uuringud artroskoopiaga
See protseduur on kõige populaarsem küünarliigeste probleemide korral. Tavaliselt tehakse artroskoopia, kui patsiendil on:
- Lepingud.
- Deformeerivat tüüpi artroos.
- Vabade kehade välimus küünarliiges.
Puusaliigese artroskoopia jaoks on ka mitmeid näidustusi. Näiteks viiakse selline protseduur läbi, kuipatsiendil diagnoositi kondromatoos, deformeerivat tüüpi artroos või liigeste huulte kahjustus.
Hüppeliigese protseduuri tehakse olukordades, kus patsiendid kannatavad kontraktuuride, deformeeriva artroosi, intraartikulaarsete luumurdude, dissecans osteokondriidi ja paljude muude probleemide all.
Seega võime öelda, et see operatsioon on tõhus paljude patoloogiate diagnoosimisel, ravil ja ennetamisel. See aga ei tähenda, et artroskoopiat saaks alati teha.
Protseduuri vastunäidustused
Vaatamata sellele, et seda protseduuri peetakse suhteliselt ohutuks, ei tasu seda kõikides olukordades teha. Näiteks anküloosi korral on see vastunäidustatud. Samuti ei soovita arstid teha artroskoopiat, kui patsiendil on diagnoositud kõrvalekaldeid kahjustatud liigeste arengus.
Sellist operatsiooni tuleks vältida, kui inimene on ülekaaluline.
Protseduuri kirjeldus
Ammu enne protseduuri on oluline konsulteerida mitu korda spetsialistiga ja viia läbi ettevalmistavad meetmed. Keha täielik läbivaatus on kohustuslik, et pärast põlve või mõne muu liigese artroskoopiat ei tuleks silmitsi seista tüsistustega, mis on põhjustatud täiendavatest patoloogiatest, mis tekivad samaaegselt peamise kahjustusega.
Kui rääkida operatsioonist endast, siis seda tehakse üldnarkoosis. Kohalik anesteesia sarnastes olukordadesmitte piisav alt. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravimi toimest ei pruugi kogu protseduuri vältel piisata, mis toob kaasa mitte eriti meeldiva üllatuse nii patsiendile kui ka kirurgile.
Protseduuriks kasutan artroskoopilist sondi, artroskoopi ennast, trokaarit (vajalik väikeste aukude tekitamiseks) ja metallist kanüüle.
Operatsioon ise kestab umbes 1-3 tundi. Pärast põlve-, küünarnuki- või muu liigese artroskoopiat peab kirurgil olema juurdepääs uuritavale alale. Reeglina magab patsient protseduurijärgse esmase läbivaatuse ajal veel. Kui operatsioon tehti põlvele, tuleb see fikseerida 90 kraadise nurga all. Selleks kasutatakse spetsiaalset hoidikut.
Mõnikord on vaja kasutada žgutti.
Toimingu tulemus
Tänu sellele protseduurile on kirurgil võimalus teha kahjustatud piirkonnaga palju manipuleerimisi. Ta saab selge pildi liigese olekust seestpoolt. Kuid see pole kaugeltki sellise operatsiooni ainus eelis. Näiteks võib spetsialist kohe eemaldada meniski, õmbluse, võtta vajaliku materjali järgnevaks biopsiaks. Protseduuri ajal eemaldavad kirurgid sageli kondromatoosseid kehasid, teevad refiksatsiooni ja palju muud.
Kui patsient läbis pärast põlveliigese artroskoopiat taastumiskuuri, siis suure tõenäosusega valu selles piirkonnas kaob. Samal ajal märgivad paljud patsiendid turse vähenemist ja amplituudi suurenemistliigutused. Tänu sellele võime öelda, et artroskoopia aitab inimese tavaellu naasta.
Tüsistused, millega võite kokku puutuda
Kui räägime riskidest, mille eest arst peaks hoiatama, siis tasub tähele panna, et mõnikord avastatakse patsientidel pärast sellist protseduuri sünoviit, bakteriaalsed või nakkuslikud kahjustused. Operatsiooni ajal võib spetsialist kogemata vigastusi tekitada. Mõnikord purunevad artroskoopia ajal instrumendid.
Liigeste õõnsustesse võivad tekkida verehüübed. On juhtumeid, kui protseduuri ajal mõjutas patsiente ümbrise sündroomi. See on seisund, mida iseloomustab vedeliku pigistamine kudedes või närvides.
Artroskoopia: ülevaated, plussid ja miinused
Kui arvestada selle protseduuri läbinud patsientide arvamust, märgivad paljud nende seisundi paranemist. Näiteks inimesed, kes on põdenud kroonilisi või kroonilisi vigastusi, deformeerivat artroosi ja muid patoloogiaid, väidavad, et tänu protseduurile suutsid nad saavutada pikaajalise remissiooni.
Samuti märgivad paljud, et seda kirurgilist sekkumist võib nimetada säästvaks, kuna liiges ei avane protseduuri ajal täielikult. Tänu sellele säilib rohkem kudesid ja taastusravi pärast operatsiooni võtab oluliselt vähem aega. Lisaks on õiglane öelda, et artroskoopia korral on nakkusoht palju väiksem kui tavapäraste protseduuride puhul.
Samuti märgivad paljud patsiendid suurepärast kosmeetilist efekti. Kuna ainult paar pisikestsisselõiked, inimkehal ei ole märgatavaid arme ja arme. Artroskoopia ei nõua suurt arvu õmblusi. Seetõttu on see protseduur eriti populaarne naiste seas.
Samas tasub tähelepanu pöörata ühele olulisele punktile. Mõned patsiendid märgivad, et selle protseduuri ajal kasutatakse spetsiaalset niisutusvedelikku. See eraldab vuukide pinnad, et parandada vuugi nähtavust seestpoolt. Kui kogenematu spetsialist teeb nende manipulatsioonide tegemisel vea, siis on oht, et niisutusvedelik tungib pehmetesse kudedesse. Seetõttu võib valutavale kohale tekkida üsna suur hematoom, paistetus ja isegi hemorraagia. Muidugi võtab selliste defektide üleminek palju kauem aega.
Samuti soovitatakse artroskoopia läbinud patsientidel hoolik alt lugeda selliste protseduuride vastunäidustusi. Harvad pole juhud, kui vuukide pindade vahele tekivad adhesioonid. See piirab oluliselt liikuvust pärast operatsiooni. Seetõttu võib mõnel inimesel taastumine võtta palju kauem aega. Teised märgivad, et täielikku mootorifunktsiooni pole tagasi tulnud.
Taastusravi omadused
Hoolimata asjaolust, et seda protseduuri ei saa nimetada täieõiguslikuks operatsiooniks, nõuab see siiski suuremat tähelepanu. Kui räägime taastusravi kestusest ja keerukusest, peetakse artroskoopiat üsna õrnaks, kuid palju sõltub patsiendi vanusest, tervisest ja paljudest muudest teguritest. Tavaliselt maksimumhaiglas viibimise kestus ei ületa 1 kuu. Kuid tavaliselt võtab taastusravi palju vähem aega. Näiteks pärast meniski artroskoopiat saavad patsiendid koju minna juba paar tundi pärast protseduuri.
Täieliku taastusravi osas on olukord veidi erinev. See võib kesta kuni 4 kuud. Kuid mõne tingimuse järgimine aitab paranemisprotsessi kiirendada. Näiteks on soovitatav mõelda nakkushaiguste ennetamisele juba ammu enne kirurgilise sekkumise tegemist. Selleks tuleks konsulteerida spetsialistiga, ta võib välja kirjutada antibiootikumid, mida sellistes olukordades võtta.
Teine viis taastusravi kiirendamiseks on esimest korda pärast operatsiooni puhata. Sellisel juhul peab opereeritav jäse olema kindl alt fikseeritud.
Loomulikult tuleb jälgida toidu kvaliteeti, mitte olla tuuletõmbuses ja piirata oma füüsilist aktiivsust. Samuti tasub kaaluda, mida patsient kannab. Eelistada tuleks kudumeid. Opereeritud jäsemele tuleb esimestel nädalatel kanda elastsed sidemed. Esimestel nädalatel ei tohi kuuma vanni võtta. Samuti ärge lubage hüpotermiat.
