Perianaalsed tüükad on tüükad päraku avause ümbruses. Lööve võib levida ka pärasoolde. Sel juhul räägivad arstid päraku tüükadest. Sellised koosseisud on viirusliku päritoluga. Haigust, mille käigus tekivad tüükad, nimetatakse papillomatoosiks. See on üks sugulisel teel levivatest haigustest. Kuidas tüükadest lahti saada?
Põhjused
Perianaalsed tüükad on põhjustatud inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumisest. Sellel mikroorganismil on palju tüvesid. Selle piirkonna tüükad on kõige sagedamini põhjustatud HPV genotüübi 6 või 11 nakatumisest.
Papilloomiviirused on sageli onkogeensed ja ilma ravita võivad viia pahaloomuliste kasvajate tekkeni. Siiski on HPV tüüpidel 6 ja 11 madal onkogeensus ning tõenäosus, et tüükad muutuvad onkoloogilisteks moodustisteks, on äärmiselt väike.
Edastusmarsruudid
Enamasti levivad seda tüüpi HPV-d sugulisel teel. Nakkus levib igasuguse kaitsmata kontakti kaudu (anaalne, vaginaalne, oraalne). Paljud inimesed on selle viiruse kandjad. Harvadel juhtudel tekib infektsioon majapidamise teel. Võite nakatuda kellegi teise voodipesu, riiete ja käterätikutega. Viirus kandub edasi ka basseini või solaariumi külastades. Väga sageli on päraku- ja perianaalsed tüükad kombineeritud lööbega suguelundite piirkonnas. Sellisel juhul võib rase naine nakatada lapse sünnituse ajal. Nakatunud vastsündinul on tüükad kurgus ja kõris.
Provokeerivad tegurid
Perianaalse piirkonna kondüloomid ei ilmne kohe pärast nakatumist. Inkubatsiooniperiood võib olla väga pikk - mitmest nädalast mitme aastani. Kogu selle aja on viirus inimese rakkudes passiivses olekus. Perianaalsed kondüloomid tekivad ainult siis, kui inimese immuunsus väheneb. See võib juhtuda järgmiste kahjulike tegurite mõjul:
- hüpotermia;
- avitaminoos;
- rasedus ja sünnitus;
- stress;
- suitsetamine ja liigne joomine;
- pärast külmetust;
- pärast krooniliste haiguste ägenemist.
Kõik need seisundid ja haigused põhjustavad organismi kaitsevõime langust ja viiruse aktiveerumist.
Pathogenees
Papilloomiviirus siseneb kehasse limaskestade kokkupuutelnakatunud inimese kestad koos patsiendi nahaga. Patogeen siseneb pärisnahka väikeste haavade ja sisselõigete kaudu. Mikroorganism võib olla naha sügavates kihtides ega anna end tunda. Immuunsuse vähenemisega hakkab HPV aktiivselt paljunema ja jõuab naha pinnale. Epidermisel tekivad tüügaste kujul lööbed. Kõige sagedamini tekivad esmased lööbed suguelundite limaskestal. Siis nad kasvavad ja liiguvad pärakusse. Nii tekivad perianaalsed tüükad.
Oluline on meeles pidada, et inimene on nakkav lööbe ilmnemise hetkest. Kuid patsient ei ole alati oma haigusest teadlik. Tüükad võivad paikneda mitte ainult päraku ümbritseval nahal, vaid ka päraku sees. Sellisel juhul pole need nähtavad, neid saab avastada ainult arstliku läbivaatuse käigus.
Löövete ilmnemine
Kui HPV on nakatunud, ilmuvad nahale ja limaskestadele kahte tüüpi lööbeid. Need erinevad üksteisest välimuse poolest:
Perianaalse piirkonna kondüloomid. Nad näevad välja nagu papillakujulised tüükad, mis tõusevad naha kohal. Nende värvus erineb tavaliselt epidermise põhiosa varjust vähe. Haiguse alguses ilmnevad need nahal üksikute lööbetena. Kui seda ei ravita, ühinevad tüükad. Moodustused ilmuvad lillkapsa kammi või pea kujul
Lamedad tüükad. Need on palju vähem levinud kui suguelundite perianaalsed tüükad. See on ohtlikum lööbe tüüp, kuna lamedaid tüükaid on väga raske eemaldadaavastada. Tavaliselt saab patsient neist teada alles pärast arsti poole pöördumist. Nad tõusevad vaid veidi üle naha ja on väga sageli lihavärvi, mistõttu neid sageli isegi arstliku läbivaatuse käigus ei tuvastata
Perianaalsete tüükade fotosid näete ülal.
Sümptomaatilised sümptomid
Nahalööbed teravate või lamedate tüükadena ei ole papillomatoosi ainus sümptom. Patsienti häirivad ka muud ebameeldivad ilmingud:
- Sügelus ja põletustunne päraku piirkonnas.
- Võite tunda valu kõhukelmes.
- Suurte sisemiste tüügaste korral on ebamugavustunne ja võõrkeha tunne pärakus.
- Kaarenenud juhtudel väljub pärasoolest verine ja mädane eritis.
Valulikke aistinguid võib süvendada aluspesuga kahjustatud piirkonna juhuslik ärritus ja trauma. Oluline on meeles pidada, et papillomatoosi täheldatakse sageli patsiendil koos teiste seksuaalsete infektsioonidega - klamüüdia, genitaalherpes jne. Sel juhul täheldatakse palju sagedamini valu kõhukelmes ja patoloogilist eritist. Samuti võib lööbe trauma tõttu HPV-ga liituda sekundaarne bakteriaalne infektsioon.
Diagnoos
Perianaalsete kondüloomide ravi viib läbi dermatovenereoloog koos proktoloogiga. Haiguse diagnoosimine on tavaliselt lihtne:
- Esm alt viib arst läbi perianaalse piirkonna välise läbivaatuse. Juba selles etapis võib spetsialist haigust kahtlustada iseloomulike lööbete järgi.
- Seejärel teeb proktoloog endoskoopilise uuringuuurimine sigmoidoskoobiga. Lõppude lõpuks paiknevad tüükad sageli mitte ainult väljaspool, vaid ka pärasoole seintel.
- Lisaks võtke PCR-diagnostika jaoks vereanalüüs. See aitab tuvastada HPV tüve.
Arstid soovitavad papillomatoosi põdevatel patsientidel läbida seksuaalinfektsioonide põhjalik diagnoos. Sageli leitakse patsientidel koos HPV-ga ka teisi viiruseid ja baktereid. Kui patsiendil on püsiv seksuaalpartner, tuleb teda ka uurida. Sageli inimene ise ei kahtlusta, et ta on nakatunud.
Raviravi
Perianaalpiirkonna kondüloomide ravi on suunatud lööbe vastu võitlemisele ja patsiendi immuunsuse tugevdamisele. Tuleb meeles pidada, et lööbe vastu võitlemine rahvapäraste ravimitega on täiesti kasutu. Meditsiiniliste meetoditega on tüükaid võimalik eemaldada ainult spetsiaalsete lahenduste abil:
- "Solcoderma";
- "Condilina";
- spray "Epigen Intimacy".
Igal neil vahenditel on oma eelised ja puudused:
- Ravim "Solcoderm" hävitab tõhus alt perianaalsed tüükad. See sisaldab happeid, mis kauteriseerivad ja mumifitseerivad tüükad. Löövetest vabanemiseks piisab sageli ühest protseduurist. Seda lahendust saab aga kasutada vaid raviasutuses. Kui see puutub kokku terve nahaga, võib see põhjustada põletusi.
- Lahendus "Kondilin" koos ulatuslike lööbetega mõnikord peabkasutada mitu korda. Ühe protseduuriga suudavad nad töödelda kuni 50 kondüloomi. Seda saab kasutada kodus. Siiski on soovitav, et esimese protseduuri teeks arst.
Spray "Epigen Intim" on kõige õrnem vahend. See ei põhjusta põletusi, kui see puutub kokku terve nahaga. Ulatuslike lööbe korral ei ole pihusti siiski piisav alt tõhus
Samuti kasutatakse tüügaste raviks viirusevastaseid rektaalsuposiite "Panavir" ja "Genferon". Need ravimid võitlevad hästi haiguse tekitajaga, kuid nende kasutamisest ei piisa lööbest vabanemiseks.
Viiruse vastu võitlemiseks on ette nähtud ka suukaudsed ravimid:
- "Cycloferon".
- "Panavir".
- "Isoprinosiin".
- "Groprinosiin".
Ravi juures mängib suurt rolli organismi kaitsevõime tugevdamine. Sel eesmärgil on ette nähtud multivitamiinid ja immunomodulaatorid ("Polyoxidonium", "Immunolmax").
Tüügaste kirurgiline eemaldamine
Perianaalsete tüükade eemaldamine kirurgiliste meetoditega võimaldab teil lühikese ajaga vabaneda löövetest. Sellised ravimeetodid on palju tõhusamad kui lööbe ravi kauteriseerivate lahustega. Praegu kasutatakse tüügaste eemaldamiseks järgmisi meetodeid:
- Krüodestruktsioon. Neoplasm eemaldatakse vedela lämmastikuga. Tüükad on külmunud, seejärel neilemoodustub valge koorik. See kukub mõne nädala pärast maha. 4-6 kuu pärast taastub patsiendi normaalne nahavärv ja kondüloomidest pole jälgegi.
- Laserteraapia. See on kirurgilise ravi kõige valutum viis. Laser kauteriseerib ja hävitab tüükarakke. Pärast ravi armistumist pole.
- Radioknife. See on üsna kallis meetod kondüloomide eemaldamiseks. Kohaliku tuimestuse all lõigatakse tüükad ära ja kahjustuse kohas olevad veresooned kauteriseeritakse. See aitab vältida nakatumist ja verejooksu.
- Eemaldamine skalpelliga. See on kõige traumaatilisem kirurgilise ravi meetod. Praegu kasutatakse seda harva. Traditsiooniline tüügaste eemaldamine on näidustatud ainult ulatuslike lööbe ja moodustiste pahaloomulisuse kahtluse korral. Sel juhul saadetakse eemaldatud lööbepiirkonnad laborisse histoloogiliseks uuringuks.
Taastumisperiood pärast tüügaste eemaldamist võib võtta teistsuguse aja. Paranemine võib kesta 7 kuni 30 päeva. Nahka tuleb pesta kaaliumpermanganaadi lahusega või kummeli ja saialille keetmisega. Pärast operatsiooni määrab arst välja viirusevastased ja valuvaigistid:
- "Panavir".
- "Miramistin".
- "Ketorol".
- "Ibuprofeen".
Kõige lihtsam taastumisperiood pärast laser- ja raadiolaineteraapiat. Kui tüükad eemaldati skalpelliga, võib taastusravi kesta kuni 1 kuu.
Prognoos
HPV-st on võimatu täielikult vabaneda. See viirus, mis on viidud keharakkudesse, jääb neisse igaveseks. Võite võtta meetmeid ainult papillomatoosi ägenemise vältimiseks. Selleks tuleb ennekõike tugevdada oma immuunsust, süüa õigesti, vältida alajahtumist ja külmetushaigusi ning jälgida ka hügieeni. See aitab hoida viiruse passiivsena.
Ennetamine
HPV-nakkuse ennetamine on üsna keeruline. Lõppude lõpuks on enam kui pooled täiskasvanutest selle viiruse kandjad. Kuid järgmised meetmed võivad aidata vähendada nakkusohtu:
- vältige liiderlikkust;
- kondoomi kasutamine;
- keeldumine kasutamast teiste inimeste isiklikke asju;
- Regulaarne HPV testimine.
Tänaseks on välja töötatud HPV-vastased vaktsiinid "Gardasil" ja "Cervarix". Vaktsiin kaitseb nakatumise eest aga ainult siis, kui patsient ei ole selle viirustüvega nakatunud. Seetõttu on enne vaktsineerimist vaja teha HPV test.
