Mao või seedetrakti kui terviku limaskesta haavandiliste kahjustuste ravi on keeruline ja pikk protsess. See on tingitud mitte ainult asjaolust, et maomahla osaks olev soolhape suurendab aeglaselt limaskesta defekti, seedides oma kudesid, vaid ka haiguse seost mikroorganismi Helicobacter pylori esinemisega. Selleks, et vältida defekti laienemist ja aidata kaasa patsiendi kiirele paranemisele, määravad arstid Omeprasooli või Ultopi. Kumb on parem, analüüsime selles artiklis.
Toimemehhanism
Vaatamata sellele, et ravimitel on erinevad nimetused, on nendes sisalduv toimeaine sama – omeprasool. Mida see ravim ravib ja esindab?
Keemiliste omaduste järgi on see aine praktiliseltvees lahustumatu, kuid etüülalkoholis või metanoolis väga hästi lahustuv.
Kliinilises praktikas kasutatakse omeprasooli mitmesuguste ravimite, sealhulgas kombineeritud ravimite osana, haavandiliste defektide raviks. "Omeprasool" või "Ultop" - kumb on parem? Väga sageli esitavad patsiendid ja arstid endale selle küsimuse.
Toimemehhanism põhineb nn prootonpumba – mao sekretoorsete rakkude rakumembraanis paikneva spetsiifilise transpordivalgu – pärssimisel. Vähendades vesinikioonide voolu sellise sekretoorse raku tsütoplasmasse, väheneb tema poolt toodetava vesinikkloriidhappe hulk ja väheneb maomahla happesus, mis toob kaasa kudede hävimise vähenemise ja soodustab haavandi kiiremat paranemist.
Farmakokineetika
Omeprasool pärsib tõhus alt nii stimuleeritud kui ka basaalvesinikkloriidhappe tootmist annusest sõltuva toimega. Ühekordse suukaudse 20 mg "Omeprasooli" annuse või ravimi "Ultop" annuse võtmisega - 20 mg, täheldatakse happesuse vähenemist juba esimese tunni jooksul, kuna ravim imendub kiiresti ja hästi soole luumenis. ja siseneb süsteemsesse vereringesse.
Hoolimata asjaolust, et ravimite toimeaine poolväärtusaeg on umbes kaks tundi, täheldatakse vesinikkloriidhappe tootmise pärssimist päeva jooksul pärast ühekordset annust.
Omeprasool Tropeen, jaotub limaskesta kaudumao-, maksa- ja sapiteede membraanid, praktiliselt ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri ja on täielikult seotud plasmavalkudega. Seondumisaste viimasega võib ulatuda kuni 90-95%.
Omeprasool eritub peamiselt uriiniga, ligikaudu 60–77% eritub metaboliitidena, nagu hüdroksüomeprasool ja karboksüülhape. Enamikul saadud konjugaatidest, välja arvatud sulfonomeprasool, praktiliselt puudub sekretsioonivastane toime. Kehasse jäänud raviaine osa eritub seedetrakti kaudu sapi ja roojaga.
Maksapuudulikkusega patsientidel tuleb erilist tähelepanu pöörata omeprasooli farmakokineetikale. Ravimi metabolismi vähendades saavutab selle biosaadavus maksimumi ja poolväärtusaeg pikeneb kolme tunnini. Kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel on omeprasooli metaboliitide eritumine aeglustunud vastav alt vereplasma kliirensile kreatiniinist.
Kasutusnäidustused
Ravimid "Omeprasool" ja "Ultop" on näidustatud kasutamiseks seedetrakti peptiliste haavandite, ülihappesuse (sh gastriit), Zollinger-Ellisoni sündroomi, operatsioonijärgsete seisundite, reflukshaiguse raviks. Neid ravimeid võib soovitada mittehaavandilise düspepsia raviks, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (valuvaigistid, palavikuvastased) ravist põhjustatud tüsistuste raviks, samuti raviks.tüsistusteta kõrvetised, mis ei esine sagedamini kui 2 korda nädalas.
Hoolimata ravimi "Omeprasooli" kasutamise näidustustest juhistes on selle ravimiga ravitav hästi teada ainult kvalifitseeritud spetsialist. Seega, kui tunnete end seedetraktis halvemini, võtke ühendust kliinikuga ja mitte ise ravima.
Vastunäidustused
Kõik ravimi vormid, sealhulgas Omeprasooli tabletid, on vastunäidustatud patsientidele, kellel on selle ravimi suhtes ülitundlikkus, samuti lastele. Mao sekretoorse funktsiooni vähenemine alahappesuse ja atroofilise gastriidi korral on samuti vastunäidustuseks omeprasooli määramisele.
Kõrvalmõjud
Ravimite "Omeprasool" ja "Ultop" ülevaated ütlevad, et mao hapet moodustava funktsiooni vähenemise tõttu võivad tekkida kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, oksendamine ja valu epigastimaalses piirkonnas. seedetraktis. Kandidoos, suukuivus, atroofilise või alahappegastriidi teke, soolepolüpoos on vähem levinud.
Närvisüsteemi poolt (aferentsed impulsid) võivad tekkida peavalud, halb enesetunne, ärevus- ja ärevustunne, depressioon ja vaimsed häired. Ei ole välistatud nägemisfunktsiooni häirete ilmnemine, mis võivad muutuda püsivaks.
Allergilised reaktsioonid omeprasoolile on haruldased. Urtikaaria esinemine on situatsiooniliselt võimalik,naha sügelus. Madala sagedusega esineb bronhide silelihasrakkude spasm, Quincke ödeemi tekkimine koos edasise progresseerumisega anafülaktilise reaktsiooni tüübi järgi ja šokiseisundi kujunemine. Günekomastia teket ja valu rinnus täheldati juhuslikult.
Kasutamine
Omeprasooli võetakse tühja kõhuga koos veega. Erikategooria patsientide puhul võib olla raske ravimikapsleid alla neelata. Sel juhul on soovitatav kapsel avada ja selle sisust valmistada veepõhine suspensioon. See suspensioon tuleb sisse võtta hiljem alt pool tundi pärast valmistamist. Raviarst määrab päevaannuse, ühekordse annuse ja ka ravikuuri.
Kasutamise omadused raseduse ja rinnaga toitmise ajal
Omeprasooli ohutuse kohta rasedatele andmed puuduvad. Raviaine võib olla näidustatud tervislikel põhjustel. Lootele avaldatava toime kategooria ei ole määratletud.
Kui imetamise ajal osutub vajalikuks omeprasooli väljakirjutamine, tuleb viimasest ravi ajal loobuda, kuna ravim suudab tungida rinnapiima.
Uimastite koostoimed
Nii "Omeprasool" kui ka "Ultop" vähendavad kõigi ravimite biosaadavust, mille imendumine sõltub maomahla happesusest. Samuti aeglustab see maksas metaboliseeruvate ravimite vabanemist. Omeprasooli valmistatud steriilset süstelahust võib kasutada12 tunni jooksul, kui lahustina kasutatakse füsioloogilist naatriumkloriidi lahust, ja mitu tundi pärast valmistamist, kui lahustina kasutatakse dekstroosi lahust. Omeprasool ei ühildu teiste lahustega.
Kaasaegsel ravil varfariiniga tuleb iga päev jälgida antikoagulandi taset vereplasmas või jälgida õigeaegselt protrombiini aega.
Mürgistuse ja üleannustamise ravi
Omeprasooli üleannustamise sümptomiteks on suukuivus, pearinglus, peavalu ja nägemishäired. Mürgistuse, segasuse, unisuse, südamepekslemise, näo punetuse aistingud on võimalikud.
Mürgistuse ravi on sümptomaatiline, mille eesmärk on ravimi võimalikult kiire eemaldamine organismist. Spetsiifiline antidoot ei ole teada. Suure vereplasma valkudega seondumise tõttu on dialüüsimeetodite kasutamine detoksikatsiooniks irratsionaalne.
Erijuhised
Kuna ravimeid kasutatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks, mille etioloogiline tegur on Helicobacter pylori infektsioon, on mikroorganismide hävitamiseks soovitatav manustada samaaegselt antibakteriaalseid ravimeid.
Enne ravimi kasutamist patsiendil on vaja ümber lükata seedetrakti pahaloomulised kasvajad, kuna omeprasooli määramine võibvarjata nende haiguste sümptomeid ja raskendada varajast diagnoosimist. Vajalik on välistada nakkuslikud parasiithaigused, samuti hinnata maksa ja neerude funktsionaalset võimekust.
"Omeprasool" või "Ultop" – kumb on parem?
Sellele küsimusele on raske üheselt vastata, sest mõlemal juhul on toimeaineks omeprasool. Vaatame ravimi "Ultop" vabastamisvorme. Kapslid on saadaval annustes 10, 20 ja 40 mg, samuti lüofiliseeritud pulbrina (40 mg ühes viaalis) süstelahuse valmistamiseks.
"Omeprasool" on farmaatsiaturul saadaval kapslitena, mis sisaldavad 10, 20 ja 40 mg omeprasooli ühes kapslis, samuti lüofiliseeritud pulbrina (40 mg ühes viaalis) süstelahuste valmistamine. Ühes pakendis on saadaval ka lahustiga lüofiliseeritud pulber. Lisaks saab ravimit osta suukaudse suspensiooni valmistamiseks kotikeste (pulbrikotikeste) kujul. Sarnase ravimisisaldusega Omeprasooli tablette (graanuleid) leidub harva.
Nende ravimite ülevaated on positiivsed, kuna omeprasool on tõhus ravim, mis vähendab mao sekretoorset aktiivsust. Ravim on nii tõhus, et isegi arstid mõtlevad: "Mis on parem kui omeprasool?" Patsientide arvamused on aga erinevad. Üsna sageli viitavad Ultop preparaadi kohta jäetud arvustused pärast manustamist kõhukinnisuse, peavalu ja iivelduse esinemisele.
Ravimite maksumus
Loomulikult ei sõltu ravimite maksumus mitte ainult apteegiketist, kus neid müüakse, vaid ka apteegi kaugusest raviasutusest ja loomulikult ka ravimi tootjast endast. Ravimi "Ultop" hind on vahemikus 212 kuni 360 rubla pakendi kohta. Lõplik maksumus sõltub annusest ja kapslite arvust pakendis. Ravimi "Omeprasool" keskmine hind on 80 kuni 140 rubla. Hind sõltub ka annusest ja kapslite arvust pakendis.
Järeldus
Ainult raviarst võib välja kirjutada "Omeprasooli" või "Ultopi". Mis on nendest ravimitest parim, teab pädev spetsialist, kelle otsuse tegemisel tuleks lähtuda vastuvõtu näidustustest ja patsiendi seisundist. Tuleb meeles pidada, et sageli on ravimi valimisel otsustavaks momendiks selle maksumus.
Patsiendid peavad pöörama tähelepanu "Omeprasoolile", mille hind on palju madalam kui "Ultopi" analoog. Need, kes on nõus rohkem maksma, võivad vaadata selle ravimi analooge. Vaatamata Ultopi mõnevõrra kõrgele hinnale võib hind õigustada nii ravimi puhastusastet kui ka võimalikke täiendavaid moduleerivaid lisandeid ravimis endas.
Olgu kuidas on, peaksite alati meeles pidama kuldreeglit: ärge ise ravige. Varajane diagnoosimine on eduka ravi võti!
