Krooniline väsimus, liigne kaal, juuste väljalangemine ja haprad küüned on paljudele tuttavad sümptomid. Neid esineb sagedamini naistel, kuid mõnikord täheldatakse neid ka meestel. Mõnel juhul jäetakse need märgid lihts alt tähelepanuta. Väsimus on seotud pideva tööga, kaalutõus aga alatoitumusega. Kuid need sümptomid viitavad sageli sellise patoloogia arengule nagu sekundaarne hüpotüreoidism. Täiskasvanutel võib selline haigus esineda varjatud kujul. Selle patoloogia sümptomeid võib segi ajada teiste haiguste sümptomitega. Lõppude lõpuks mõjutab hüpotüreoidism peaaegu kõiki kehasüsteeme. Selle haiguse ravi kontrollib endokrinoloog.
Hüpotüreoidism: patoloogia kirjeldus
Hüpotüreoidismi iseloomustavad hormonaalsed muutused, mis on seotud kilpnäärme või aju (hüpofüüsi) talitlushäiretega. Seda haigust iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud, mis hõlmavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme. Vaatamata hormoonide taseme muutustele kilpnääresekundaarse hüpotüreoidismiga peetakse terveks. Fakt on see, et sellel patoloogial on keskne päritolu. See areneb hüpofüüsi - ajus paikneva endokriinse organi - häiretega. See omakorda toob kaasa kilpnäärme sekundaarse kahjustuse.
Sekundaarset hüpotüreoidismi diagnoositakse sagedamini noorematel patsientidel. See on sagedamini naissoost elanikkonna seas. See haigus on eriti ohtlik lastele. Patoloogia laboratoorsed tunnused on TSH taseme tõus ning türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) koguse kompenseeriv langus. Seoses muutustega hüpofüüsi talitluses võib esineda häireid teiste endokriinsete struktuuride töös. Eelkõige neerupealised, sugunäärmed jne.
Sekundaarne hüpotüreoidism: haiguse põhjused
Patoloogia põhjused on seotud ajukoe struktuursete muutustega. Kesksel geneesil on primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism. Mis vahe neil siis on? Nagu teate, kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem kõiki kehas esinevaid perifeerseid endokriinnäärmeid. See asub ajus. Peamine endokriinne moodustis on hüpotalamus. See organ asub aju parema ja vasaku poolkera vahel. Selle osakonna hormoonide sekretsiooni rikkumisega areneb esmane hüpotüreoidism. Hüpotalamuses toodetakse bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis seejärel sisenevad hüpofüüsi. Seal toodetakse kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Hüpofüüs suhtleb endokriinsete organitegaeriti kilpnäärmega. Seetõttu väheneb TSH sekretsiooni suurenemisega türoksiini ja trijodotüroniini tootmine.
Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused on järgmised:
- Hüpofüüsi põletikulised haigused. Selle organi kahjustus võib olla seotud viirusliku ja bakteriaalse entsefaliidiga.
- Kaasasündinud hüpoplaasia või hüpofüüsi puudumine.
- Vähkkasvajad või healoomulised kasvajad.
- Isheemiline ajukahjustus.
- Hemorraagia hüpofüüsi piirkonnas.
- Ajukasvajate kiiritamisest tingitud kiirgusega kokkupuude.
- Atroofilised haigused.
Ajuripatsi kahjustuse tõttu tekib sekundaarne hüpotüreoidism. Ärge ajage seda seisundit segi kilpnäärmehaigusega. Kui see organ on kahjustatud, tekib tertsiaarne hüpotüreoidism. Olenemata hormonaalsete häirete etioloogiast ja allikast tegeleb selle patoloogia raviga endokrinoloog.
Sünnitusjärgse hüpotüreoidismi areng
Raseduse ajal toimub organismis palju erinevaid muutusi, suuremal määral on need seotud endokriinsfääriga. See on tingitud asjaolust, et osa hormoone sekreteerib platsenta. Teatud bioloogiliste ainete liialduse tõttu organismis väheneb nende sekretsioon hüpofüüsis. Seevastu hormoonide tootmise vähenemine on signaal nende tootmise suurenemisest ajus. Nende muutuste tagajärjel tekib mõnel naisel pärast sünnitust sekundaarne hüpotüreoidism. Patsientide seas on selle esinemise oht palju suurem,kellel on veres kilpnäärmerakkude vastased antikehad.
Selle endokriinse organi autoimmuunne põletik põhjustab hüpofüüsi aktiveerumist. Kilpnääret stimuleeriv hormoon hakkab tootma kiiremini ja suurtes kogustes. Sarnast seisundit pärast sünnitust peetakse ajutiseks, see tähendab mööduvaks. Kilpnäärme alatalitlus tekib naistel 4-5 kuud pärast lapse sündi. Enamasti ei ole sellel selgelt väljendunud kliinilist pilti. Kilpnäärmehormoonide vähenemisele eelneb pöördprotsess - türeotoksikoos. Seda täheldatakse sünnitusjärgse perioodi esimestel kuudel. Aasta jooksul normaliseerub hormonaalne taust. Kui seda ei juhtu, siis haigus tekkis enne rasedust, kuid seda ei avastatud varem.
Omandatud hüpotüreoidism: sümptomid ja ravi naistel
Tsentraalse päritoluga hüpotüreoidismi esineb sagedamini naistel. Haiguse sümptomid sõltuvad hormonaalse rikete raskusastmest. Kuidas hüpotüreoidism areneb? Sümptomid ja ravi naistel, nagu ka teiste patoloogiate puhul, on omavahel seotud. Peamised märgid, mis viitavad haiguse esinemisele:
- Ebaregulaarne menstruatsioon.
- Uine.
- Krooniline väsimus.
- Haprad küüned ja juuksed.
- Kaalutõus.
- Edematoosne sündroom.
- Kõhukinnisuse kalduvus.
Mõnel juhul on patoloogial ainult teatud ilming, teised aga vähem väljendunud. Mõnikord on hüpotüreoidism asümptomaatiline. Kõige sagedasem kliiniku külastamise põhjusmuutub ülekaaluliseks, alopeetsia (juuste väljalangemine) ja väljendunud turse sündroom.
Kilpnäärme alatalitluse ravi algab hormonaalsete ravimite määramisega. Samal ajal selgitatakse välja haiguse põhjus. Mõnel juhul ei ole asendusravi esmane ravi.
Hpottüreoidismi nähud lastel
Sekundaarne hüpotüreoidism lastel on ohtlik haigus, mis võib viia vaimse alaarengu ja füüsilise arengu hilinemiseni. Fakt on see, et kilpnäärmehormoonid on eriti vajalikud varases eas. Need mõjutavad kasvuprotsesse ja intelligentsuse kujunemist. Haiguse põhjuseks võivad olla hüpofüüsi häired, aga ka ebapiisav joodi tarbimine lapse kehas (tertsiaarse hüpotüreoidismiga). Olenemata hormonaalsete muutuste allikast tuleb asendusravi alustada kohe, kui tuvastatakse TSH kontsentratsiooni tõus.
Sekundaarse hüpotüreoidismi diagnoos
Kuidas kutsuda esile sekundaarne hüpotüreoidism? Patoloogia diagnoosimine algab kaebuste kogumisest ja patsiendi läbivaatusest. Patsiendid märgivad sageli pidevat väsimust ja unisust, kehakaalu tõusu. Tähelepanu tuleks pöörata külmavärinale ja tursete tekkele. Mõnel juhul avastatakse hüpotüreoidism juhuslikult, näiteks menstruatsiooni ärajäämine, mis ei ole seotud rasedusega.
Uuringul on südame löögisageduse langus ja hüpotensioon. Turse võib paikneda mis tahes kehaosas, sagedamini näol. Palpatsioon näitab, et neil onpehme lima konsistents (mükseem).
Lõpliku diagnoosi saab panna pärast laborianalüüse. Patsientidel suureneb TSH tase ja väheneb kilpnäärmehormoonide hulk. Haiguse allika tuvastamiseks tehakse Türgi sadula radiograafia, aju CT-uuring.
Hpottüreoidismi ravimeetodid
Sekundaarne hüpotüreoidism on näidustus pikaajaliseks hormoonraviks. Ravi peab toimuma endokrinoloogi järelevalve all. Iga 3 kuu järel tehakse TSH ja türoksiini taseme määramiseks laboridiagnostika. Nende näitajate stabiliseerumine kinnitab ravi õigsust. TSH kõrge taseme korral suureneb hormoonide annus. Asendusravina kasutatakse ravimeid "Eutiroks" ja "Levothyroxine".
Lisaks tuleks välja selgitada patoloogia põhjus. Põletikuliste haiguste korral viiakse läbi antibakteriaalne ja viirusevastane ravi. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline ravi (adenoomi ja hüpofüüsi vähi korral).
Tüsistuste ennustamine ja ennetamine
Hormonaalsete ravimite pideva kasutamise korral on kilpnäärme alatalitluse prognoos soodne. Õigesti valitud ravimite annus aitab haiguse sümptomeid täielikult peatada. Tüsistuste vältimiseks peaksite süstemaatiliselt analüüsima TSH taseme määramiseks ja endokrinoloogi poolt jälgima. Te ei saa ise ravimite annust muuta ega ravi katkestada.
