Artiklis käsitleme liigeste reuma sümptomeid ja ravi. Samuti ütleme teile, milliseid tablette võtta.
Reuma on põletikuline süsteemne haigus, mis paikneb valdav alt südame membraanis. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on pärilik eelsoodumus sellele haigusele, samuti vanusekategoorias seitse kuni viisteist aastat. Reuma mõjutab tavaliselt noori ja teismelisi, harvemini nõrgestatud ja eakaid patsiente.
Südame reumaatilised haigused on üks peamisi surmaallikaid (USA-s sureb sellesse haigusesse igal aastal umbes 50 000 inimest). Sageli algab see patoloogia külmal aastaajal, eriti põhjapoolsetel laiuskraadidel. See ei kuulu epideemiliste haiguste hulka, kuigi reumale eelnev streptokokkinfektsioon võib avalduda epideemiana. Seetõttu võib haigus alata tervel inimrühmal– näiteks lastekodudes, koolides, sõjaväelaagrites, haiglates, kitsastes elutingimustes ja vaestes peredes. Seroloogilised ja bakterioloogilised uuringud näitavad, et reuma on spetsiifiline allergiline reaktsioon infektsioonile, mis on tekkinud mis tahes A-rühma kuuluva beetahemolüütilise streptokoki korral.
Kuu jooksul tekib 2,5%-l streptokokkinfektsiooni põdenud patsientidest äge reuma. Sageli eelnevad reuma tekkele sellised haigused nagu sarlakid, tonsilliit, erüsiipel, äge põletik keskkõrvas, sünnitusaegne palavik. Sellisel juhul ei teki organismil selle infektsiooni vastu immuunsust ja vastusena uuesti nakatumisele algab autoimmuunne rünnak. Allpool on kirjeldatud reuma ravi.
Mis põhjustab reumat?
Reumat võib põhjustada kolm peamist põhjust:
- patsiendi streptokokkinfektsioonid (nt tonsilliit jne);
- pärilik eelsoodumus;
- allergiline (immuun)reaktsioon.
Reuma sümptomid
Selline haigus nagu reuma ei ole üksik haigus. Sageli kaasnevad sellega ka muud haigused, kuna streptokoki poolt eritatavad kahjulikud ained ja immuunsuse antikehad mõjutavad ja kahjustavad erinevaid süsteeme ja organeid ning selliseid sümptomeid võib pidada reumaatilisteks vormideks.
Esimesed reumanähud muudavad patoloogia diagnoosimise võimatuks. Need ilmnevad umbes 2-3 nädalat pärast seda, kui patsiendil on korduvad ülaosa infektsioonidhingamisteed (tonsilliit, larüngiit, farüngiit) koos väljakujunenud streptokoki kahjustusega. Väliselt meenutab pilt külmetushaiguse retsidiivi. Ägeda reuma sümptomiteks on kehatemperatuuri tõus kuni neljakümne kraadini, külmavärinad, kiire pulss, jõukaotus, liigne higistamine, valulikud ja paistes liigesed. Haiguse all kannatavad eelkõige kõige aktiivsem alt töötavad ja suurimad liigesed. Käte reuma ravi on üsna levinud.
Seejärel levib põletik ülejäänud liigestesse, sageli sümmeetriliselt. Nad on väga punetavad, paistes, katsudes kuumad, liigutamisel ja vajutamisel on tunda valu. Kõige sagedamini ei ole põletikuline protsess liigese stabiilsete muutuste põhjuseks. Pulss on arütmiline, sage, tekivad valud rinnus, südame laienemine (laienemine), mõnel juhul on kuulda perikardi hõõrdumise heli, mis viitab südamekahjustusele.
Reumal on järgmised ühised tunnused:
- hüpertermia, kui temperatuur tõuseb ohtlikule tasemele (38-40 kraadini); see on tingitud ägeda immuunvastuse tekkest patogeenile;
- peavalu otsmikul tuntav;
- letargia, patsientide kirjelduse järgi tahavad nad kogu aeg magada, keha on nagu "puuvillane".
Spetsiifilised reuma tunnused:
- liigesevalu, mis mõjutab peamiselt suuri liigeseid (küünarnukid, põlved), tõmbamine, pikaajaline ja tuim valu. Reumat iseloomustab põletikulise protsessi kiire areng, nii etpõletiku tunnused ja liigesevalud kaovad kiiresti, taastades nende funktsioonid;
- veresoonkonna häired: ninaverejooks, veresoonte haprus jne;
- valu rinnaku taga: valutav või tuim südamevalu, mis ei ilmne kohe, vaid ühe või mitme päeva pärast;
- rõngakujulised lööbed, mis ilmnevad umbes 4–10% juhtudest, on väljastpoolt roosad, ümara kujuga ja sakiliste servadega lööve; ei häiri mingil viisil patsienti;
- reumaatilised sõlmed, mis tekivad põletikulistele liigestele; need on nahaalused moodustised läbimõõduga 5 mm kuni 2-3 cm, liikumatud ja tihedad, kuid valutud; need ilmuvad väga harva, jäävad kahe kuu jooksul alates haiguse algusest. Aktiivse reuma ravi peab olema õigeaegne.
Konkreetsed sümptomid ilmnevad alles 1-3 päeva pärast. Harvadel juhtudel esinevad kõhukelme organite kahjustuse sümptomid (valu paremas hüpohondriumis jne), mis viitab patoloogia raskele kulgemisele ja vajab võimalikult kiiret haiglaravi.
Teostatakse ka laste reumaravi. Nendel on patoloogial kas krooniline või kergem kulg, ilma eriliste tunnusteta. Iseloomustab kiire pulss, üldine halb enesetunne, liigesevalu, valu ei ole tunda liikumisel (nn. "kasvuvalud"). Südamehaiguse sümptomite puudumisel on haigus harva surmav, kuigi kardiidiga patsientidel on eluiga oluliselt lühem.
VeelÜksikasju laste reuma ravi kohta käsitletakse allpool.
Reuma diagnoos
Ükski diagnostiline protseduur ei võimalda sajaprotsendilise täpsusega kinnitada patsiendi reuma esinemist. Ainult saadud teabe põhjaliku hindamisega saab kogenud spetsialist teha järeldusi haiguse esinemise kohta. Seetõttu on reuma diagnoosimine keeruline.
Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid analüüse:
- vereanalüüsid;
- EKG (kardiograafia);
- Ultraheli diagnostika.
Ultraheli
Tänu südame ultraheliuuringule (tuntud ka kui ehhokardiograafia) on võimalik määrata klappide seisukorda ja nende kokkutõmbumisvõimet. Reuma arengu käigus muutub ka südametegevus. Ehhokardiograafia võimaldab tuvastada defekte varajases staadiumis ja võtta vajalikke meetmeid õigeaegselt.
Kas reumat ravitakse kodus? Lisateavet selle kohta hiljem.
EKG (kardiograafia)
See uuring võimaldab selgitada südamelihase toitumise taset. EKG määrab südametegevuse minimaalsed defektid ja näitab neid graafiliselt spetsiaalse anduri abil. Kõige tõhusam on kardiograafiliste uuringute läbiviimine mitme päeva jooksul, sest reuma on pidev rikkumine ja südametegevuse muutusi saab kõige paremini määrata dünaamikas. Enamikul reumahaigetel (umbes 90%) on sarnased patoloogiadsüdamelihase toimimine.
Testid
Reuma diagnoosimiseks võetakse verd veenist. Arsti võivad hoiatada sellised näitajad nagu:
- leukotsütoos, st leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon;
- streptokokkide vastaste antikehade olemasolu;
- valgudefektid vere koostises;
- streptokokkide ensüümainete vastaste antikehade tuvastamine organismis;
- suurenenud ESR;
- hemoglobiinitaseme langus;
- spetsiifilise C-reaktiivse valgu tuvastamine.
Lisaks võib arst esmasel läbivaatusel märgata polüartriidi tunnuseid (liigeste punetus ja turse, need on puudutades kuumad). Kui diagnostilisi meetmeid läbi viia kompleksselt, on võimalik reumat diagnoosida suure täpsusega.
Diagnoosi määramiseks on vajalik ühe järgmistest komplekssetest tunnustest:
- südametalitluse häire (kardiit), samuti streptokoki vastaste antikehade eraldamine patsiendi verest;
- heledad välisilmingud (liigeseturse jne) ja südame kõrvalekalded;
- südame defektid ja kahe laboratoorse väärtuse olemasolu, mis viitavad reumale;
- 2 anamneesis spetsiifilised sümptomid (südame häired, liigesepõletik, nahalööbed, reumaatilised sõlmed, väike korea) ja üks mittespetsiifiline (hüpertermia, südame rütmihäired, laboratoorsete parameetrite muutusedanalüüsid);
- kolm mittespetsiifilist sümptomit ja üks spetsiifiline.
Reuma ja artriidi ravi on väga sarnane.
Reuma liigid
Reumatoloogid on kasutusele võtnud põhiklassifikatsiooni, mis hõlmab kahte tüüpi reumat:
- Krooniline reuma, mida iseloomustab sagedane ägenemine isegi ravi korral. Selle ägenemised esinevad erinevatel aastaaegadel, peamiselt külmal aastaajal (talvel ja sügisel). Sarnane toime on iseloomulik ka patsientidele, kes elavad külmas või niiskes korteris. Mitu korda aastas esineb ägenemisi. Enamik patsiente (umbes 85%) on alla neljakümneaastased. Mõjutatud on süda ja liigesed. Haigus on raske ja halvendab oluliselt elukvaliteeti. Patsient tunneb pidevat valu südames ja liigestes. Pärast retsidiivi (ägeda faasi) möödumist võib haigus kesta mitu kuud või isegi aastaid. Reuma ravi aktiivses faasis toimub enamasti haiglas.
- Äge reuma. Selles faasis esinev haigus on valdav alt iseloomulik noortele (alla kahekümneaastastele) patsientidele. Selle põhjustajaks on streptokokk. Seda haigust seostatakse patsiendi ülemiste hingamisteede infektsiooniga, mis seisneb selle sümptomite hilisemas avaldumises (kahe kuni kolme nädala jooksul).
Nüüd teame liigeste reuma sümptomeid. Milline ravi on igal konkreetsel juhul ette nähtud, kaalume edasi.
Milliseid ravimeid juua, paljud inimesed on huvitatud. Ägedat reumat iseloomustab kiirearengut. Esialgu ilmnevad üldise joobeseisundi tunnused, nagu külmetus, mis raskendab haiguse kohest määramist. Seejärel ilmnevad 1-2 päeva pärast spetsiifilised sümptomid (kardiit, polüartriit, nahalööbed, harvadel juhtudel sõlmed). Ägeda faasi kestus on keskmiselt umbes kolm kuud. See võib kesta ka kauem - kuni kuus kuud. Kõige ohtlikum ägeda vormi korral on kardiit ehk südamekahjustus, kuna veerandil juhtudest põhjustab see südamehaigusi.
Reumaravi vahendid aitavad teil arsti valida.
Haiguse klassifikatsioon
Reuma jaguneb järgmisteks vormideks, mis eristatakse sõltuv alt kahjustatud elundist või süsteemist:
- Südame vorm ehk reumaatiline südamehaigus. Sel juhul tekivad lihaseliste südamestruktuuride kahjustused. Patsienti võib häirida tugev valu või selle vaevumärgatav ilming. Kuid hävimisprotsessid toimuvad endiselt. Südamereuma ravi peaks olema terviklik. Haiguse kulg on algstaadiumis peaaegu märkamatu ja määratakse ainult EKG abil. Hilises staadiumis ilmnevad rasked südamekahjustused, samuti äge südamepuudulikkus, mis on tingitud selle lihaste toitumise vähenemisest ja selle tulemusena väheneb kokkutõmbumisvõime. Patsiendil on südame rütmihäired (tahhükardia), mis määratakse ehhokardiograafia (ultraheli) abil. Südame reuma ravi on kirjeldatud allpool.
- Liigeste vorm. See võib esineda haiguse iseseisva ilminguna või kombinatsioonis südamekahjustusega. Selle vormigahaigus mõjutab suuri liigeseid. Väikesed liigesed kaasatakse protsessi hilisemas etapis. Streptokoki ensüümide ja lümfotsüütide antikehade mõjul hävivad reuma korral kõhred ja liigesekott. Seetõttu pole diagnoosimisel probleeme: liiges on punane ja väga paistes. Patsient ei saa põletikuliste jäsemetega liigutusi teha, kuna ta tunneb tugevat valu. Selle reumavormi ägedat faasi iseloomustab temperatuuri tõus 38-39 °C-ni.
- Neuroloogiline vorm. Närvisüsteemi kahjustused on veidi harvemad. Seda haigusvormi iseloomustab motoorse aktiivsuse eest vastutavate ajukoore neuronite kahjustus. Nende tahtmatu stimuleerimine toimeainetega põhjustab patsiendil kontrollimatuid spontaanseid lihasliigutusi. See väljendub jäsemete tõmblemises ja grimassides. See haigusvorm on väga ebameeldiv, kuna see raskendab inimese elu ühiskonnas ja häirib tema leibkonna iseteenindust. Sümptomid kestavad kaks kuni neli nädalat. Ilmingud unenäos puuduvad.
- Kopsuvorm. See avaldub koos südame- ja liigeste kahjustusega, kuid esineb väga harva (1–3% kliiniliste juhtumite koguarvust). Haigus areneb bronhiidi või pleuriidi kujul.
- Nahavorm. See avaldub nahalööbe või reumaatiliste sõlmede kujul. Võib esineda mitte rohkem kui viiel protsendil kõigist haigustest.
- Oftalmiline vorm. Seda saab diagnoosida ainult komplekssel viisil koos "klassikaliste" reuma tunnustega. Avaldub aastalvõrkkesta (retiniit) või muude nägemisorganite struktuuride kahjustus (iridotsükliit, iriit jne). See vorm võib põhjustada osalist või täielikku nägemise kaotust.
Kui reumaravi ei alustata õigel ajal, võivad tekkida tüsistused.
Haiguse võimalikud tüsistused
Patsiendil esinevad reuma tüsistused on järgmised:
- korduv krooniline kulg - haigus võib muutuda krooniliseks;
- südamedefektide areng - nende teket esineb umbes veerandil kõikidest ägedas vormis patoloogia juhtudest; defekt mõjutab südame peamisi lihasstruktuure, mis viib elundi kvaliteedi halvenemiseni;
- isheemilised ja trombemboolilised häired, mille tagajärjeks on veresoonte ummistus (insuldid) või rebendid, sealhulgas neeruarterid, nägemisorganite võrkkesta jne;
- südamemembraanide põletik, mis on olemuselt nakkav ja võib kujutada tõsist ohtu patsiendi elule.
Reuma ravi omadused
Raviga määratakse kõige sagedamini järgmised ravimid.
Bitsilliin
Sellist haigust nagu reuma iseloomustab segaimmuun-bakterioloogiline päritolu. Seetõttu on ravi keeruline ja patoloogiat ei ravita peaaegu kunagi täielikult. Kuna haigust põhjustab streptokoki bakter (immuunsüsteemi reaktsioon on sekundaarne ja on vastusvõõrorganismi tungimine), siis on peamine raviülesanne bakterite hävitamine ning nende lagunemis- ja elutegevuse produktide võimalikult kiire eemaldamine.
Bitsilliin, penitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, millel on lihtsa penitsilliiniga võrreldes kauem kestev toime, on saanud peamiseks ravimiks võitluses haiguse tekitajaga.
Antibakteriaalse ravi aktiivne (esimene) faas kestab kümnest päevast kahe nädalani. Uuringud näitavad, et lühem periood ei ole sobiv, kuna infektsioon püsib. Samas on pikk periood ebaefektiivne, sest streptokokk toodab aineid, mis hävitavad reumaravimite toimeaineid ning antibiootikum muutub patsiendile ohtlikuks.
Pärast seda algab passiivne (teine) faas. Kolm nädalat pärast ravimi võtmise lõppu manustatakse patsiendile intramuskulaarselt sama ravimit suu kaudu. Sellist ravi viiakse läbi 5-6 aastat (iga kolme nädala järel, üks süst), et vähendada haiguse kordumise tõenäosust ja vältida võimalikke südame tüsistusi. Reumat ravitakse ka teiste ravimitega.
"Aspiriin"
Suurepärane meditsiinipraktikas, selline ravim nagu atsetüülsalitsüülhape. Aspiriini kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi (lapse kandmise ja rinnaga toitmise aeg, veresoonte haprus, probleemid seedeorganitega), kuid selline reumaravi võimaldab saavutada märkimisväärset efekti.haiguse neuroloogiliste ja liigesevormidega. "Aspiriin" kõrvaldab valu ja vähendab liigesepõletikku. Esimesel kahel nädalal kasutatakse seda maksimaalses lubatud annuses. Pärast peamist raviperioodi tuleb Aspiriini võtta veel 30 päeva, kaks grammi päevas.
Hormonaalsed ravimid reuma raviks. Raske haiguse ravis kasutatakse prednisolooni (annus on maksimaalne lubatud).
Reuma statsionaarne ravi hõlmab:
- Haiglarežiim koos voodirežiimiga kogu haiguse ägedate ja alaägedate sümptomite perioodil.
- Dieet.
- harjutus.
- Ravimid ja füsioteraapia.
- kirurgia rasketel juhtudel.
Allpool kaaluge reuma sümptomite ravi rahvapäraste ravimitega.
Rahvalikud meetodid
Teraapia peaks algama veeprotseduuridega, mis leevendavad põletikku, parandavad vereringet ja on üldtugevdava toimega.
Reuma raviks on rahvapärased abinõud mitmekesised.
Meremuda või soola või heinakestade vannid on väga tõhusad. Heinavanni valmistamiseks valage 1 kg kestale 2 liitrit vett ja keetke 30 minutit. Saadud puljong valatakse täidetud vanni. Võtke see vähem alt 10 minutit.
Reuma ravi rahvapäraste vahenditega põhineb hõõrdumiseks mõeldud lahuste valmistamisel. Hea efekti saate järgmiste retseptide abil:
- 10 tabletti "Analgin" jahvatatakse, lisatakse 10 ml-nijoodi ja segatakse 40 ml kamperalkoholiga. Segule lisatakse 300 ml alkoholi ja loksutatakse. Lahus tuleb jätta 3 nädalaks pimedasse kohta. Pärast seda tehakse hõõrumist kaks korda päevas.
- Hea leevendab valu reuma sinepi Tinktuura puhul. See võtab 100 ml viina, 1 tl. sinepipulber. Segage kõik ja nõudke viis päeva külmkapis. Kasutage vastav alt vajadusele.
- Siseruumides asuvatest fikuserohelistest lehtedest valmistatud segu annab häid tulemusi. 100 ml alkoholi, 20 gr. purustatud fikuse lehed. Segage koostisained ja hoidke külmkapis nädalas. Kurnatud seguga hõõrutakse kahjustatud piirkondi hommikul ja õhtul 7 päeva jooksul.
Ravi lastel
Laste ravi toimub kolmes etapis.
Esimene etapp on statsionaarne ravi (2-2,5 kuu jooksul). Reuma aktiivses faasis on vajalik voodirežiim koos kehalise aktiivsuse järkjärgulise laienemisega. Narkootikumide ravi hõlmab: antibiootikume, MSPVA-sid, antihistamiine, immunosupressiivseid ravimeid, vajadusel südameravimeid, diureetikume ja muid ravimeid.
Teine etapp on spaahooldus. Laste taastusravi viiakse läbi 2-3 kuud sanatooriumis. Ravimeid kasutatakse pooles annuses. Nad kasutavad ravivõimlemist, õhutamist, head toitumist, vitamiiniteraapiat.
Kolmas etapp on dispanservaatlus. See viiakse läbi protsessi aktiveerimise ilmingute tuvastamiseks, retsidiivide aastaringse ennetamise rakendamiseks. Kasutatakse pika toimeajaga antibiootikume. Kulutaka kroonilise infektsiooni koldete sanitaartööd ja kooliskäimise võimaluse määramine.
Haiguste ennetamine
Reuma vältimiseks on ainult üks ennetusmeede ja see on streptokokkinfektsiooni tekke vältimine juba algusest peale. Õigeaegse antibiootikumravi korral muutub patoloogia tekkimise võimalus minimaalseks.
Järgmised ennetusmeetmed aitavad selle haiguse tõenäosust vähendada:
- Immuunsüsteemi tugevdamine. Reuma ilmnemise peamine põhjus on streptokokkinfektsiooni sisenemine koos vere sissevooluga süsteemidesse ja organitesse. Enamasti on takistamatu nakatumine võimalik nõrgenenud immuunsuse tõttu, mis ei suuda patogeeni aktiivsust õigeaegselt maha suruda. Immuunsüsteemi tugevdamiseks tuleb valida õige, vitamiinirikas dieet ja korralikult puhata.
- Streptokokkidega kokkupuute vältimine. On vaja järgida isikliku hügieeni norme, püüda võimalikult vähe nakkuspatoloogiaid taluda. Lisaks on vaja välistada inimeste kokkupuude streptokokkinfektsiooniga nakatunud patsientidega.
- Õigeaegne külmetushaiguste ravi. Reuma võib tekkida mitte ainult korduva koostoime tõttu patogeense bakteriga, vaid ka pikaajalise ravi puudumisel. Kui patsiendil on esimesed külmetusnähud, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. See soovitus kehtib eelkõige isikute kohta, kellel on olnudkinnitatud streptokokkinfektsiooniga või neil on see haigus varem olnud.
- Profülaktiline kanalisatsioon pärast kokkupuudet patogeeniga. Bitsilliini on soovitatav võtta piisavas annuses (intramuskulaarselt ja poolteist miljonit ühikut üks kord).
Reuma on seega keeruline, mitte ainult etioloogia, vaid ka sümptomite poolest. Seda haigust ei ole piisav alt uuritud, mistõttu on õige diagnoosi kindlaksmääramisel teatud raskusi. Lisaks on sellest võimatu täielikult lahti saada. Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele on aga võimalik kõrvaldada haiguse negatiivsed ilmingud, minimeerida ohtu patsiendi elule ja kahjulikke tagajärgi ning tagada patsientidele kõrge elukvaliteet.
