Selles artiklis vaatleme lähem alt, kuidas reuma lapsel avaldub. Sümptomid, sordid, ravi omadused, diagnoosimine ja ennetamine on peamised probleemid, millele keskendume.
Juhime kohe teie tähelepanu asjaolule, et reuma võib tekkida absoluutselt igas vanuses. See on nakkus-allergilise iseloomuga haigus. Kliiniliste ilmingute mitmekesisus tuleneb sellest, et reuma ei mõjuta mitte konkreetset organit, vaid sidekudesid, mis esinevad kõigis inimese elundites. Võtke arvesse laste reuma sümptomeid.
Mis see on?
Alustame oma artiklit reuma mõistega. Mis haigus see on? See on põletikulise haiguse nimi, mis mõjutab korraga kogu keha (st on süsteemne). Reuma päritolu on nakkus-allergiline. Sellel on teine nimi: Sokolovsky-Buyo haigus.
Haigust iseloomustab sidekoe kahjustus. Mõjutatud on peamiselt südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi sidekuded. On olemas statistikateave, mis näitab, et naised kannatavad selle haiguse all kõige sagedamini - kolm korda rohkem kui mehed. Täiskasvanueas see erinevus aga kaob.
Millised on laste reuma tunnused? Lapsepõlves esinevad haiguse sümptomid ja ravi on veidi erinevad. See on tingitud asjaolust, et laste reumatismil on mõned tunnused, näiteks:
- südame-veresoonkonna kahjustuse tugevam raskus;
- muutused teistes süsteemides ja elundites;
- haiguse ülemineku võimalus krooniliseks vormiks (tõenäosuse protsent lapsepõlves on väga kõrge);
- kordumine.
Krooniline vorm avaldub järgmiselt: pärast ravi on puhkeperiood, kuid mõne aja pärast ilmneb probleem uuesti. Väärib märkimist, et reuma ägenemisi täheldatakse lastel väga sageli.
2- või 10-aastaste laste reuma sümptomid on praktiliselt samad. Pange tähele, et seitsme- kuni viieteistaastased lapsed on haigusele eriti vastuvõtlikud. Laste reuma ähvardab mitmeid tüsistusi, sealhulgas südamepuudulikkust. Reuma hakkab sageli arenema pärast nakkushaigusi. Nende hulka kuuluvad sarlakid, tonsilliit ja nii edasi.
Eriti sageli leitakse fookus südame-veresoonkonna süsteemis. Reuma on levinud kogu maailmas, eriti ebasoodsas olukorras olevates riikides, kus haiguse esinemissagedus on väga kõrge.
Haiguse sümptomeid ja diagnoosimist lapsepõlves vaatleme lähem alt hiljem, kuid nüüd tahan sellele tähelepanu pöörataJonesi kriteeriumide järgi. Oluline on märkida, et ta eristab suuri ja väikeseid kriteeriume. Kui täheldatakse vähem alt ühte märki esimesest kategooriast, siis sellest piisab haiguse diagnoosimiseks.
| Suured kriteeriumid | Väikesed kriteeriumid |
| Kardiit (esineb 70% juhtudest), polüartriit (75%), erüteem (kuni 10%), korea (kuni 10%), nahaalused sõlmed (kuni 20%). | Palavik, artralgia, anamneesis reuma, suurenenud ESR või CRP. |
Sümptomid
Nüüd vaatleme lähem alt lapse reuma sümptomeid. Nagu varem mainitud, võib reuma hävitada sidekoe korraga mitmes elundis. See võib seletada haiguse erinevate ilmingute suurt hulka. Kõik sõltub protsesside vormist ja raskusastmest.
Reuma tekitaja stimuleerib C-reaktiivse valgu nimelise aine tootmist. Just tema põhjustab põletikku ja sidekoe kahjustusi. Jällegi juhime teie tähelepanu asjaolule, et reuma ei teki nullist. Selle arenguprotsess algab pärast nakkushaigust. Kokku on haigusel kolm vormi, räägime neist veidi hiljem. Reuma peamine tunnus on äge algus. Sümptomite hulka kuuluvad:
- kehatemperatuuri järsk tõus;
- tugev nõrkus;
- tunne on halvem.
Tavalised esmased sümptomid on nüüd loetletud. Väikestel lastel (2aastat) võivad reuma sümptomid olla:
- ärritavus;
- pisarus;
- unehäired ja nii edasi.
Lisaks ühinevad nendega järk-järgult ka muud sümptomid, mis iseloomustavad ühte reumavormidest. Laste reuma, mille sümptomeid ja ravi käsitleme artiklis, võib avalduda erineval viisil, kuid ligikaudu 85% juhtudest ähvardab haigus südametüsistustega.
Klassifikatsioon
Kokku on haigusel kolm vormi:
- artikulaarne;
- süda;
- närviline.
Räägime neist üksikasjalikum alt veidi hiljem.
Tasub teada, et streptokokk-reuma sümptomid lastel ei jää märkamatuks. Haigusega kaasnevad alati tagajärjed tüsistuste näol või reuma muutub krooniliseks.
10-aastaste ja nooremate laste reuma sümptomid on täiesti erinevad. Kogenud spetsialist suudab haigust igal etapil hõlpsasti diagnoosida.
Reumal on kaks faasi:
- aktiivne;
- mitteaktiivne.
Millised on haiguse aktiivsuse kriteeriumid? Nende hulka kuuluvad:
- ilmingute raskus;
- laborimarkerite muutmine.
Selle põhjal eristatakse kolme astme reumat. Need on esitatud allolevas tabelis.
| Esimene aste | Minimaalne aktiivsus | Kliinilised ja laboratoorsed nähud on selles etapis väga kerged. |
| Teine aste | Mõõdukas tegevus | Laste streptokokk-reuma teine aste, mille sümptomid on juba selgelt väljendunud, on kergesti diagnoositavad. Seda seetõttu, et kliinilised, radioloogilised ja muud nähud on juba nähtavad. |
| Kolmas aste | Maksimaalne tegevus | Iseloomulikud tunnused on: palavik, reumaatilise südamehaiguse nähud, liigesesündroom, järsud muutused laboratoorsetes parameetrites ja nii edasi. |
Liigeste vorm
Mõelge nüüd liigesevormi lapse reuma sümptomitele. Alustame peatükki väikese statistilise teabega. Imikud kuuluvad sellesse kategooriasse harva. Ligi 20% juhtudest avaldub liigesereuma vanuses üks kuni viis aastat; ja peaaegu 80% – kümme kuni viisteist aastat.
Laste liigeste reuma sümptomid võivad avalduda järgmiselt:
- palavik;
- nõrkus;
- peavalud;
- liigesevalu;
- punetus ja turse liigeste kohal ja nii edasi.
Hoolimata tõsiasjast, et haigusjuhte on palju, ei ole patogeeni veel kindlaks tehtud. Kahtlemata on reuma nakkav iseloom. See infektsioon mõjutab enamikul juhtudel ninaneelus paiknevaid lümfisõlmi. Haigused on seotud varasemate tonsilliidi, kaariese ja põletikuliste protsessidega.
Väärib märkimist, et teooriaid on mituhaiguse esinemine. Laste liigeste reuma, mille sümptomeid ja ravi käesolevas artiklis käsitleme, on enamiku arvates nakkus-allergilise iseloomuga. See on kõige laialdasem alt aktsepteeritud teooria. Kui te seda arvamust järgite, on reuma inimkeha allergilise reaktsiooni tagajärg. Bakterite jääkproduktide sisenemise tõttu rakkudesse inkubatsiooniperioodil toimub keha ümberkujundamine. Streptokokid võivad sel juhul põhjustada ül altoodud reuma sümptomeid.
On juba öeldud, et reuma põhjuseks on sageli varem ülekantud nakkushaigus (eelkõige sarlakid). Siiski võib tuua ka teisi näiteid:
- hüpotermia;
- ülepinge.
Paljud sümptomid viitavad sellele, et selles protsessis osaleb kesknärvisüsteem (kesknärvisüsteem). Nende sümptomite hulka kuuluvad:
- chorea;
- motoorikahäired;
- vaimne haigus;
- närvihaigused ja nii edasi.
Oluline on märkida, et kõigi ülalnimetatud haigustega kaasneb väga sageli ka reuma. Uuringud näitavad, et ajukoore reaktiivsus on oluliselt vähenenud. Seda saab kogenud spetsialist hõlpsasti kindlaks teha. Miks see juhtub? Seda seostatakse tavaliselt subkortikaalsete keskuste erutatavuse suurenemisega, mis mõjutab kogu keha.
Südamekuju
Nüüd pakume veidi rohkem juttu lapse reuma kardiaalsest vormist, selle sümptomitesthaigus. Juhime koheselt tähelepanu asjaolule, et südameprobleemid võivad alata nii samaaegselt reuma liigesvormiga kui ka järk-järgult. Reuma rasket vormi iseloomustab asjaolu, et südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad väga aeglaselt, see tähendab, et haigus areneb märkamatult.
Ütlesime varem, et liigesereuma iseloomulik tunnus on äkiline ja äge rünnak. Tekivad teravad valud jne. Mõned lapsed võivad aga kurta kerge liigesevalu ja väsimuse üle. Isegi siis võivad tekkida südameprobleemid. Tõsiste tagajärgede vältimiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks minge ka selliste kaebuste korral spetsialisti konsultatsioonile.
Laste südamereumat, mille sümptomeid ja ravi me praegu käsitleme, nimetatakse tavaliselt reumaatiliseks südamehaiguseks. Esialgne etapp praktiliselt ei avaldu kuidagi. Sümptomite hulka kuuluvad:
- väsimus;
- mänge pole;
- vastumeelsus kandideerida;
- düspnoe;
- palpitatsioonid;
- kahvatu nahk.
Raske vormiga kaasneb kõrgenenud temperatuur, mis tavaliselt ei ületa kolmkümmend kaheksa kraadi. Lapse üldine seisund halveneb iga päev.
Reuma kardiaalne vorm võib põhjustada mõningaid allolevas tabelis näidatud südameprobleeme.
| endokardiit | südame sisevoodri rikkumine |
| müokardiit | keskmine |
| perikardiit | väljas |
| pankardiit | kõik kolm |
Kõik see viib südamehaiguste tekkeni, see tähendab, et põletikuline protsess läheb üle klappidesse. Väga oluline on teada, et õigeaegne ravi ja ettenähtud režiimi järgimine on õnneliku tuleviku võti. Paljud südamerikete all kannatavad lapsed elavad normaalset elu (käivad koolis, sõpradega väljas, ringides jne). Kui haigusjuht jäetakse tähelepanuta, omandab haigus raske vormi, mis mõjutab tervislikku seisundit järgmiselt:
- vereringehäire olemasolu;
- jäsemete turse;
- tugev õhupuudus;
- suurenenud maks.
Teine haiguse raske vormi eripära on rõngakujuline lööve nahal. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole! Õigeaegne ravi on lapsele võimalus normaalseks eluks, mida ei tohi kasutamata jätta.
Närviline vorm
Artikli selles osas pöörame tähelepanu laste reuma närvivormile. Haiguse sümptomid ja ravi on peamised probleemid, mida selles artiklis püüame käsitleda.
Laste reuma närvivormi eripäraks on korea, teatud ajuosade kahjustus. Korea areneb järk-järgult, sümptomiteks võivad olla:
- meeleolumuutus;
- ärritavus;
- pisarus;
- lihastõmblused (märkuset see sümptom on võimeline progresseeruma; mõned vanemad arvavad, et laps on grimass ja ulakas, isegi ei mõista asjade tegelikku seisu);
- distsipliini puudumine;
- hooletus;
- käekirja muutus;
- hägune kõne;
- lõdv kõnnak.
Mis puudutab distsipliini puudumist ja hooletust, siis tasub teha ka mõned täpsustused. Tegelikult pole laps süüdi. Ta tõesti ei saa oma kingi korralikult kinni siduda, sageli kukub maha kahvlid, lusikad, pastakad ja muud esemed. Pöörake tähelepanu nendele sümptomitele. Paljud ajavad selle segamini väsimuse või hoolimatusega. Tegelikult vajab laps teie abi. Need sümptomid ilmnevad umbes kolm kuud. Pöörake rohkem tähelepanu lapse käitumisele ja seisundile, et mitte õiget hetke käest lasta ja õigel ajal ravi alustada.
Selle haiguse hea uudis on see, et reuma närvivormis esinevad südamekahjustused on äärmiselt haruldased. Kui haigus on põhjustanud südame-veresoonkonna süsteemi tüsistusi, kulgeb haigus väga lihts alt. Kui märkate lapse käitumises vähem alt mõningaid muutusi, pöörduge arsti poole.
Pöörame nüüd veidi tähelepanu hüperkineesile. See on seisund, mis ilmneb haiguse kõige kõrgemal tasemel. Sel perioodil on inimene kogu aeg liikumises (ta ei saa paigal istuda, seista ega lamada). Tekivad tahtmatud lihaste kokkutõmbed, mis võivad lapse söömist segada (keelelihaste kokkutõmbed,huuled jne). Need levivad teistele lihasrühmadele, võivad ilmneda järgmised märgid:
- pidev vilkumine;
- keel väljas;
- grimassi ajamine.
Pange tähele, et une ajal kaovad kõik hüperkineesi sümptomid. Lisaks kõigile ül altoodud sümptomitele võib uuring tuvastada lihastoonuse vähenemist. Raskete vormide korral, kui see on palja silmaga nähtav, ei ole vaja teha eriuuringuid. Raske haigusvormiga laps ei saa pead hoida ega istuda. Reeglina kestavad kõik sümptomid kolmest nädalast kolme kuuni. Siis nad järk-järgult taanduvad. Kindlasti pidage meeles, et retsidiivid on üsna tavalised (ilmnemisaeg on umbes aasta pärast viimast haigusjuhtu, mõnikord palju varem).
Korea korral võib kehatemperatuur veidi tõusta (kuni 37,5 kraadini). Liigestes võib esineda turset ja valu.
Põhjused
Artikli selles osas püüame üksikasjalikult analüüsida laste reuma põhjuste küsimust. Nagu varem mainitud, ei suuda isegi kaasaegne meditsiin sellele küsimusele täpset vastust anda. On mitmeid teooriaid ja neist lähtudes võime järeldada, et põhjused võivad olla paljud tegurid.
| Tegur | Selgitus |
| Hiljutised nakkushaigused | Nende hulka kuuluvad ägedad hingamisteede infektsioonid, tonsilliit, sarlakid, tonsilliit ja nii edasi. Oluline on märkida, et neid põhjustab A-rühma streptokokk. Tasub selgitada, et nakatumine infektsioonigaei ole reuma väljakujunemise peamine tingimus. See nõuab immuunsüsteemi talitlushäireid. Ainult sel juhul hakkab see terveid rakke ründama. See väljendub juhtudel, kui ravi alustati hilinemisega või on see lihts alt vale. |
| Teine tegur on pärilik | Uuringute ja küsitluste seeria käigus leiti, et pärilik tegur mängib rolli ka reuma tekkes. On täheldatud, et haigus esineb sageli sama perekonna liikmetel. |
| Streptokoki infektsiooni pikaajaline kandmine | Reeglina võib streptokokk ninaneelus elada pikka aega, mille tagajärjel tekib immuunsüsteemi talitlushäireid. Tulemuseks - reuma areng. |
| Väikesed tegurid | Ükskõik kui kummaliselt see ka ei kõlaks, on ka teisi (väiksemaid) tegureid, mis võivad põhjustada reuma väljakujunemist lapsepõlves. Nende hulka kuuluvad: hüpotermia, ületöötamine, kehv toitumine. Kuidas see mõjutab haiguse arengut? Lihtsam alt öeldes mõjutavad need tegurid negatiivselt lapse immuunsüsteemi. Selle tulemusena suureneb reuma haigestumise tõenäosus mitu korda. |
Diagnoos
Mis on laste reuma (sümptomid, fotod, põhjused on toodud artiklis), loodame, et nüüd on see selge. Pöördume haiguse diagnoosimise poole. Alustuseks tuleb öelda, et lapsel võib haigust kahtlustada absoluutselt igaüks, alustades vanematest jakoolitajad ja lõpetades lastearsti või reumatoloogiga.
Laste reuma (kliinilised ilmingud) kliinik on mitmekesine. Oluline on teada peamisi kriteeriume:
- kardiit (igasugune);
- korea (pöörasime sellele haigusele varem palju tähelepanu);
- sõlmede olemasolu lapse naha all;
- erüteem;
- polüartriit;
- hiljuti strep-infektsioon;
- pärilik tegur.
Kui lapsel on vähem alt üks neist sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Lisaks nendele kriteeriumidele on ka teisi:
- artralgia;
- palavik;
- muutunud verepildid.
Diagnoosimiseks ei piisa patsiendi uurimisest ja küsitlemisest. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja läbi viia mitmeid laboriuuringuid, mis hõlmavad rindkere röntgeni, EKG, ehhokardiograafiat.
Röntgenikiirgus aitab määrata südame konfiguratsiooni, EKG näitab südamehäireid (kui neid on), ehhokardiograafia määrab südamehaiguse olemasolu.
Ravi
Vaatasime laste reuma diagnoosi ja sümptomeid. Haiguse ravi on järgmine küsimus. Sel juhul on vaja integreeritud lähenemisviisi. Reumaravi eesmärk on:
- sümptomite leevendamine;
- mõju streptokoki taimestikule.
Laste reumat (sümptomid, ravi ja fotod, millest me kaalume) ravitakse haiglas. Pange tähele, et ravi viiakse läbi isegi siis, kui seda kahtlustatakse.haigus.
Beebi vajab:
- voodirahu koos aktiivsuse järkjärgulise suurenemisega;
- õige toitumine, toit sisaldab suuremas koguses kaaliumi;
- vaba aja tegevuste õige korraldus.
Ravimiravi põhineb:
- antibakteriaalsed ravimid;
- hormonaalne;
- põletikuvastane;
- vitamiinikompleksid;
- kaaliumpreparaadid;
- immunostimulaatorid.
Kõik need ravimid aitavad võidelda patogeense mikroflooraga. Selle tulemusena eemaldatakse põletikuline protsess ja haiguse sümptomid vähenevad märgatav alt. Oluline on märkida, et uimastiravil võivad olla mõned kõrv altoimed:
- haavandi teke;
- maoverejooks;
- häired sisesekretsiooninäärmete töös.
Ennetamine
See jaotis on pühendatud laste reuma ennetamisele. Eristage esmast ja sekundaarset ennetamist. Esimesel juhul pööratakse tähelepanu lapse õigele arengule:
- karastumine;
- õige toitumine;
- sport;
- võitlus A-rühma streptokokkinfektsioonide vastu.
Teiseseks eesmärgiks on retsidiivi ärahoidmine:
- "Bicilin 5" – 1,5 miljonit ühikut üks kord nelja nädala jooksul koolilastele;
- Bitsiliin 5 annus 0,75 miljonit ühikut üks kord iga kahe nädala järel koolieelikutele.
Pange tähele, et see on soovitatav ägenemiste vältimiseksaastaringselt, kord kuus. Soovitatav kestus on viis aastat.
Prognoos
Paljud emad said selle haigusega toime, pöördudes õigeaegselt haiglasse arstiabi saamiseks. Kui teostate reuma ennetamist, ei kujuta retsidiiv ohtu elule. Analüüsisime üksikasjalikult laste reuma probleemi, sümptomeid, ülevaateid. Millised on ennustused?
Pange tähele, et reumaatilise südamehaigusega kaasneb umbes 25 protsendil juhtudest südamehaiguste areng. Taasilmumine ei jäta võimalust vältida klapikahjustusi. Selle tulemusena on vajalik südameoperatsioon. Südamepuudulikkuse surmav tulemus on ligikaudu 0,4%. Tuleb märkida, et haiguse tulemus sõltub ravi õigsusest ja õigeaegsusest.
