Vaktsiinid (määratlus, mille klassifikatsiooni käsitletakse käesolevas artiklis) on immunoloogilised ained, mida kasutatakse aktiivse immunoprofülaktikana (teisisõnu keha aktiivse püsiva immuunsuse moodustamiseks selle konkreetse patogeeni suhtes). WHO hinnangul on vaktsineerimine parim viis nakkushaiguste ennetamiseks. Tänu meetodi suurele tõhususele, lihtsusele, vaktsineeritud elanikkonna laiaulatuslikule hõlmamisele patoloogiate massilise ennetamise eesmärgil on paljudes riikides immunoprofülaktika klassifitseeritud riikliku prioriteedina.
Vaktsineerimine
Vaktsineerimine on spetsiaalne ennetav meede, mille eesmärk on kaitsta last või täiskasvanut teatud patoloogiate eest täielikult või oluliselt vähendada nende esinemist nende ilmnemisel.
Sarnane efekt saavutatakse immuunsuse "õppimisega". Ravimi kasutuselevõtuga võitleb keha (täpsem alt selle immuunsüsteem) kunstlikult sissetoodud infektsiooniga ja "mäletab" seda. Korduva nakatumise korral aktiveerub immuunsus palju kiiremini ja hävitab täielikult võõrained.
Käimasolevate vaktsineerimistegevuste loendsisaldab:
- vaktsineeritavate isikute valik;
- ravimivalik;
- vaktsiini kasutamise kava koostamine;
- efektiivsuse kontroll;
- võimalike tüsistuste ja patoloogiliste reaktsioonide ravi (vajadusel).
Vaktsineerimismeetodid
- Intradermaalne. Näiteks on BCG. Elusvaktsiini sisseviimine viiakse läbi õlga (selle välimine kolmandik). Sarnast meetodit kasutatakse ka tulareemia, katku, brutselloosi, siberi katku ja Q-palaviku ennetamiseks.
- Suuline. Seda kasutatakse poliomüeliidi ja marutaudi ennetamiseks. Suukaudsed ravimid gripi, leetrite, kõhutüüfuse ja arenemas meningokokihaiguse vastu.
- Nahaalune. Selle meetodi abil süstitakse mittesorbeeritud ravim abaluude või õla (välispind õla keskmise ja ülemise kolmandiku piiril) piirkonda. Eelised: madal allergeensus, manustamise lihtsus, immuunsuse resistentsus (nii lokaalne kui ka üldine).
- Aerosool. Seda kasutatakse erakorralise immuniseerimisena. Väga tõhusad on aerosoolained brutselloosi, gripi, tulareemia, difteeria, siberi katku, läkaköha, katku, punetiste, gaasigangreeni, tuberkuloosi, teetanuse, kõhutüüfuse, botulismi, düsenteeria, mumpsi B vastu.
- Intramuskulaarne. Toodetakse reie lihastes (reie nelipealihase ülemises anterolateraalses osas). Näiteks DPT.
Kaasaegne vaktsiinide klassifikatsioon
Vaktsiinide osakondi on mituravimid.
1. Toote klassifikatsioon põlvkonna järgi:
- 1 põlvkond (korpuskulaarsed vaktsiinid). Need omakorda jagunevad nõrgestatud (nõrgestatud elus) ja inaktiveeritud (surmatud) aineteks;
- 2 põlvkond: subühikud (keemilised) ja neutraliseeritud eksotoksiinid (anatoksiinid);
- 3. põlvkond, mida esindavad rekombinantsed B-hepatiidi ja rekombinantsed marutaudivaktsiinid;
- 4. põlvkond (veel turule toomata), mida esindavad plasmiidne DNA, sünteetilised peptiidid, taimsed vaktsiinid, MHC tooteid sisaldavad vaktsiinid ja antiidiotüüpsed ravimid.
2. Vaktsiinide klassifikatsioon (ka mikrobioloogia jagab need mitmesse klassi) päritolu järgi. Päritolu järgi jagunevad vaktsiinid:
- elus, mis on valmistatud elavatest, kuid nõrgestatud mikroorganismidest;
- tapetud, loodud mitmel viisil inaktiveeritud mikroorganismide baasil;
- keemilise päritoluga vaktsiinid (kõrgelt puhastatud antigeenidel põhinevad);
- biotehnoloogiliste tehnikate abil loodud vaktsiinid jagunevad omakorda:
- oligosahhariididel ja oligopeptiididel põhinevad sünteetilised vaktsiinid;
- DNA vaktsiinid;
– geneetiliselt muundatud vaktsiinid, mis on loodud rekombinantsete süsteemide sünteesi tulemusel saadud toodete põhjal.
3. Vastav alt preparaatides sisalduvatele antigeenidele on vaktsiinide klassifikatsioon järgmine (see tähendab, et need võivad esineda vaktsiinides antigeenidena):
- terved mikroobirakud (inaktiveeritud või elusad);
- mikroobsete kehade üksikud komponendid (sageli kaitsev Ag);
- mikroobsed toksiinid;
- sünteetiliste Ag-mikroobid;
- Ag, mis saadakse geenitehnoloogia tehnikaid kasutades.
Sõltuv alt võimest arendada tundlikkust mitme või ühe aine suhtes:
- monovaccine;
- vaktsiinide kastmine.
Vaktsiinide klassifikatsioon Ag komplekti järgi:
- komponent;
- korpuskulaarne.
Elusvaktsiinid
Selliste vaktsiinide valmistamiseks kasutatakse nõrgestatud nakkusetekitajate tüvesid. Sellistel vaktsiinidel on immunogeensed omadused, kuid haiguse sümptomite ilmnemine immuniseerimise ajal reeglina ei põhjusta.
Elusvaktsiini kehasse tungimise tulemusena moodustub stabiilne rakuline, sekretoorne, humoraalne immuunsus.
Pussid ja miinused
Elusvaktsiini eelised (selles artiklis käsitletud klassifikatsioon, rakendus):
- nõutav minimaalne annus;
- mitmesuguste vaktsineerimisviiside võimalus;
- immuunsuse kiire areng;
- kõrge efektiivsus;
- madal hind;
- immunogeensus võimalikult loomulik;
- ei sisalda säilitusaineid;
- selliste vaktsiinide mõjul aktiveeruvad kõik immuunsuse tüübid.
Negatiivsed:
- kui patsiendil on nõrkusimmuunsus elusvaktsiini kasutuselevõtuga, on haiguse areng võimalik;
- seda tüüpi vaktsiinid on äärmiselt tundlikud temperatuurimuutuste suhtes ja seetõttu tekivad "riknenud" elusvaktsiini sisseviimisel negatiivsed reaktsioonid või vaktsiin kaotab täielikult oma omadused;
- võimatus kombineerida selliseid vaktsiine teiste vaktsiinipreparaatidega kõrv altoimete ilmnemise või terapeutilise efektiivsuse vähenemise tõttu.
Elusvaktsiinide klassifikatsioon
Eristatakse järgmist tüüpi elusvaktsiine:
- Nõrgestatud (nõrgestatud) vaktsiinipreparaadid. Neid toodetakse tüvedest, millel on vähenenud patogeensus, kuid väljendunud immunogeensus. Vaktsiini tüve kasutuselevõtuga tekib kehas nakkusprotsessi ilming: nakkusetekitajad paljunevad, põhjustades seeläbi immuunvastuste teket. Sellistest vaktsiinidest on tuntumad kõhutüüfuse, siberi katku, Q-palaviku ja brutselloosi ennetavad ravimid. Kuid siiski on elusvaktsiinide põhiosa viirusevastased ravimid adenoviirusnakkuste, kollapalaviku, mumpsi, Sabini vaktsiin (poliomüeliidi vastu), punetiste, leetrite, gripi vastu;
- Erinevad vaktsiinid. Need on valmistatud nakkuspatoloogiate tüvede seotud patogeenide põhjal. Nende antigeenid kutsuvad esile immuunvastuse, mis on ristsuunatud patogeeni antigeenidele. Selliste vaktsiinide näide on rõugevaktsiin, mis põhineb vaktsiiniaviirusel ja BCG-l, mis põhineb veiste tuberkuloosi põhjustavatel mükobakteritel.
Gripivaktsiinid
Vaktsiinid on kõige tõhusam viis gripi ennetamiseks. Need on bioloogilised ravimid, mis tagavad lühiajalise resistentsuse gripiviiruste suhtes.
Sellise vaktsineerimise näidustused on:
- 60-aastased ja vanemad;
- kroonilised bronhopulmonaarsed või kardiovaskulaarsed patoloogiad;
- rasedus (2-3 trimestrit);
- ambulantne ja statsionaarne personal;
- isikud, kes viibivad alaliselt suletud kogukondades (vanglad, hostelid, hooldekodud jne);
- statsionaarsed või ambulatoorsed patsiendid, kellel on hemoglobinopaatiad, immuunsupressioon, maksa-, neeru- ja ainevahetushäired.
Sordid
Gripivaktsiinide klassifikatsioon hõlmab järgmisi rühmi:
- Vaktsiinid otse;
- Inaktiveeritud vaktsiinid:
- terve virioni vaktsiinid. Sisaldab terveid, kõrgelt puhastatud, inaktiveeritud virioone;
- split (lõhestatud vaktsiinid). Näiteks: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Loodud hävitatud gripiviiruse (kõik viiruse valgud) baasil;
