Laste vaktsineerimise küsimus on meie riigis terav. Infotehnoloogia arenedes on kaasaegsetel imikute vanematel võimalus saada mitmesugust teavet oma raasukeste vaktsineerimise otstarbekuse kohta. Kahjuks on enamasti sel viisil saadud info ebausaldusväärne, moonutatud, mis toob kaasa põhjendamatu vaktsineerimisest keeldumise. Veelgi suuremat protesti tekitavad vaktsineerimised, mida soovitatakse haiguse leviku olukorras üldiseks rakendamiseks. Seega põhjustas plaaniväline vaktsineerimine lastehalvatuse vastu tõsiseid vastasseise vaktsineerimise pooldajate ja vastaste vahel. Oma artiklis püüame arusaadaval viisil selgitada, miks vaktsineerimist tehakse, millised on riskid.
Vaktsineerimise ajakava
Vaatamata väikelaste vanemate erinevatele muredele soovitavad arstid last poliomüeliidi vastu vaktsineerida võimalikult varakult. Jah, esimenekolmekuusele lapsele määratakse vaktsineerimine Tervishoiuministeeriumi poolt kinnitatud kalendri järgi. Järgmine vaktsineerimine viiakse läbi 45 päeva pärast eelmist. Ja viimane - kuus kuud alates sünnist. Seejärel on revaktsineerimine vajalik 18 kuu ja 14 aasta vanuselt. Selline poliomüeliidi vastu vaktsineerimise ajakava võimaldab teil viiruse vastu välja arendada tugeva immuunsuse.
Millal lapsi täiendav alt vaktsineeritakse?
Mõnel juhul tehakse plaaniväliselt lastehalvatuse vastu vaktsineerimine. See toimub:
- kui lapse vaktsineerimise fakti pole võimalik kinnitada;
- enne ebasoodsa epidemioloogilise olukorraga riikide külastamist;
- kui elukohariigis registreeritakse "metsiku" lastehalvatuse juhtumeid.
Vaktsiini ajalugu
Poliitoos oli ohtlik ja ravimatu haigus vaid mõnikümmend aastat tagasi. Patsientide seas oli kõrge suremus. Alles kahekümnendal sajandil lõi Ameerika teadlane Jonas Salk sellise haiguse vastu vaktsiini. Esimest korda vaktsineeriti lapsi inaktiveeritud lahusega 1954. aastal. Kuid kahjuks katse ebaõnnestus - suurel protsendil lastehalvatussüsti saanud koolilastest ilmnesid viirusega nakatumise sümptomid ja registreeriti surmajuhtumeid. Pärast seda juhtumit keelati vaktsiini kasutamine.
Järgmise katse poliomüeliidi vaktsiini väljatöötamiseks tegi 1957. aastal teadlane Albert Sabin. Ta lõi elusviirusel põhineva suukaudse ravimi. Testid on tõestanud suhtelist ohutust ja kõrget efektiivsustsellest poliomüeliidi profülaktikast. 1963. aastal hakati enamikus maailma riikides kasutama suukaudset vaktsiini. Kuid saadud tulemused näitasid elusviirusel põhineva ravimi ebapiisavat efektiivsust. Lisaks on pärast OPV (vaktsiini) kasutuselevõttu ametlikult registreeritud tõsiste tüsistuste juhtumeid. See asjaolu tekitas avalikkuses suurt pahameelt. Pärast seda keelati selle ravimi kasutamine enamikus maailma arenenud riikides.
Vaktsiinide tüübid
Vaatamata asjaolule, et arvukad uuringud on tõestanud immuniseerimisravimite negatiivset mõju inimorganismile, ei ole haigus ise vähem ohtlik. Seetõttu ei tühistatud universaalset vaktsineerimist, vaid töötati välja konkreetne poliomüeliidi vastu vaktsineerimise ajakava. Samas erineb see erinevates riikides mitte ainult ajastuse, vaid ka kasutatavate ravimite liikide poolest.
Tänapäeval kasutatakse inaktiveeritud ja elusviirusel põhinevaid vaktsiine. Igal neist tüüpidest on eelised ja puudused (lisateave allpool).
Vaktsineerimine lastehalvatuse vastu erinevates riikides
Arenenud riikides tehakse rutiinseid vaktsineerimisi ja ka plaanivälist vaktsineerimist poliomüeliidi vastu ainult inaktiveeritud ravimiga. SRÜ riikides vaktsineeritakse sel viisil imikuid, kes on 3 ja 4, 5 kuu vanused. sünnist saati. Immuniseerimise kolmandas etapis (6 kuu vanuselt) ja kõikidel järgnevatel revaktsineerimisel kasutatakse elusviirusel põhinevat preparaati.
Aafrika keelesmandril ja Aasias tehakse elusvaktsineerimist endiselt eranditult. See on tingitud asjaolust, et selline ravim on palju odavam kui inaktiveeritud analoog.
OPV eelised
Suukaudne vaktsiin on elusast, kuid laboratoorselt nõrgestatud poliomüeliidiviirusest valmistatud vaktsiin. Lisaks sisaldab selline vahend tingimata antibiootikume, et vältida patogeense mikrofloora paljunemist. Mis on selle vaktsiini toimemehhanism? Tegelikult nakatub inimene pärast ravimi sissevõtmist poliomüeliidi. Kuid kuna viirus on nõrgenenud, ei kujuta see tervisele ohtu.
Samas on sellisel vaktsiinil nii eeliseid kui ka puudusi. Eelised hõlmavad järgmisi fakte:
- valutu manustamine (paljudes riikides tilgutatakse vajalik kogus ravimit endiselt suhkrukuubikule ja pakutakse lastele);
- OPV (vaktsiin) on kombineeritud vaktsiin, mis kaitseb kolme poliomüeliidi tüve eest;
- elusviiruse ravimite tootmine on palju odavam kui IPV;
- Suukaudne vaktsiin ei kutsu esile mitte ainult humoraalset immuunsust, vaid ka kudede immuunsust, mida ei ole võimalik saavutada inaktiveeritud ravimiga.
Puudused
On ka OPV (vaktsiini) puudused. Saate määrata järgmise:
- Et ravim on valmistatud elusviiruse baasil, on oht saada reaalne poliomüeliidi paralüütilise vormiga nakatumine. SellisedVaktsineerimisjärgset tüsistust nimetatakse vaktsiiniga seotud haiguseks (VAP). Seda seisundit põhjustavad poliomüeliidi tüved, mis on immuniseerimispreparaadi komponendid. Tavaliselt tekivad VAP-i juhtumid vaktsiini ebaõige doseerimise, samuti valede ladustamis- ja transporditingimuste tõttu. Ei saa välistada individuaalset tundlikkust ravimi komponentide suhtes.
- Last ei ole soovitatav vaktsineerida lastehalvatuse vastu suukaudse vaktsiiniga, kui beebi vahetus läheduses on rase naine või muu vaktsineerimata laps, samuti nõrgenenud immuunsüsteemiga isikud. Sellega kaasneb nende inimeste kategooriate puhul viirusega nakatumise oht.
- Hoolimata tootjate veendumustest põhjustavad elusvaktsiinid palju tõenäolisem alt kõrv altoimeid kui IPV.
- Sellise ravimi koostist on oluline selgitada: see sisaldab 3 tüüpi viirustüvesid, 2 antibiootikumi ("Streptomütsiin" ja "Neomütsiin") ning konservandina formaldehüüdi.
IPV vaktsiin
Kui küsitakse, milline poliomüeliidi vaktsiin on ohutum, vastab enamik, et see on inaktiveeritud. Ja teatud määral on see tõsi. IPV vaieldamatu eelis on VAP-i arendamise võimatus, kuna inaktiveeritud preparaadi koostis ei sisalda elusviirusi, mis on nakkuse allikaks. Kuna kasutatakse viiruse "mitteelusaid" tüvesid, väheneb ka vaktsineerimisjärgsete tüsistuste ja kõrv altoimete oht.
Aga sellegipoolest ka ravimi koostissisaldab säilitusaineid ja antibiootikume. Lisaks on IPV puuduste hulgas kollektiivse immuniseerimise võimatus, samuti kudede lokaalse kaitse moodustumise puudumine. Viimane tegur vähendab oluliselt poliomüeliidi vastu vaktsineerimise efektiivsust, kuna viirushaiguse leviku peamised teed on toit, vesi ja majapidamine.
See immuniseerimine viiakse läbi subkutaanse või intramuskulaarse süstiga reide, abaluu alla, õlapiirkonda.
Vaktsiinide nimed
Meie riigis kasutatakse praegu OPV monovaktsiini "Polio oral". Inaktiveeritud viirust kasutatakse sellistes ravimites nagu:
- "Imovax Polio".
- "Infanrix".
- "DTP".
- "Pentaxim".
- "Tetracoke".
Kõik ülalnimetatud, välja arvatud Imovax Polio, on mitmekomponendilised vaktsiinid, st need, mis pakuvad kaitset mitme viirushaiguse, eelkõige lastehalvatuse, difteeria, teetanuse, läkaköha, Haemophilus influenzae vastu.
Võimalikud kõrv altoimed ja tüsistused
Väärib märkimist, et immuunpuudulikkuse või seedetrakti kaasasündinud häiretega inimestel, samuti vaktsineerimisreeglite mittejärgimisel tekivad tõsised tüsistused üliharva ja sagedamini. Statistika kohaselt sagenevad kõrv altoimed juhul, kui viiakse läbi ulatuslik planeerimata vaktsineerimine poliomüeliidi vastu. Sellises olukorras on kõige sagedaminifikseeritakse faktid ravimi ebaõigest hoidmisest ja transportimisest, ebaõigest annuse arvutamisest ja muudest rikkumistest.
Millised kõrv altoimed võivad tekkida pärast vaktsineerimist? Kõige ohtlikum tüsistus on VAP tekkimine pärast "elusa" viirusega nakatamist.
Sagedased kõrv altoimed pärast poliomüeliidi vastu vaktsineerimist OPV ja IPV vaktsiinidega on järgmised:
- temperatuuri tõus (kuni 38 kraadi) pärast vaktsineerimist;
- allergilised reaktsioonid;
- purunev väljaheide.
Enamasti ei vaja kõik need sümptomid erilist ravi ja kaovad iseenesest 1-2 päevaga. Kuid kui laps muretseb selliste kaebuste pärast pikka aega või kui väikese patsiendi seisund halveneb, on vaja kiiresti arstiabi otsida. Samuti peaksite kohe minema haiglasse, kui märkate selliseid sümptomeid nagu köha, nohu palaviku taustal, samuti krambid, letargia, oksendamine, jäsemete tundlikkuse vähenemine.
Kas lapsi tuleks lastehalvatuse vastu vaktsineerida?
See probleem ei valmista muret mitte ainult noortele vanematele, vaid ka maailma teadlastele. Vaktsineerimata jätmine põhjustab haiguse massilise epideemia. Me ei tohi unustada, et lastehalvatuse tagajärjed võivad olla kõige ebasoodsamad. Selle haiguse kõige levinumad tüsistused on: meningiit, jäsemete deformatsioon, arengu seiskumine, kesknärvisüsteemi häired (sh halvatus). Lisaks kandub viirus edasiõhus ja toidus, mis tähendab, et last on võimatu nakkuse eest kaitsta. Selgub, et ainus viis selle haiguse ennetamiseks on immuniseerimine, hoolimata olemasolevatest kõrv altoimete riskidest. Ärge keelduge sellisest sündmusest kui plaanivälisest vaktsineerimisest poliomüeliidi vastu. Sellist meedet rakendatakse ainult haiguse ennetamise eesmärgil.
Vastunäidustused
Millal ei ole vaktsineerimine soovitatav? Peamised vastunäidustused on järgmised:
- krooniline või nakkushaigus ägedas staadiumis;
- eelmisest vaktsineerimisest tingitud neuroloogilised tüsistused;
- immuunpuudulikkus;
- individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.
Vaktsineerimine poliomüeliidi vastu: vaktsineerimiseeskirjad
Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkeriski vähendamiseks ja vaktsineerimise tõhususe suurendamiseks tuleks järgida mõningaid soovitusi:
- peab enne immuniseerimist läbima arstliku kontrolli;
- ära söö ega joo üks tund enne ja üks tund pärast OPV vaktsineerimist;
- kuu pärast vaktsineerimist ei ole soovitatav suurendada füüsilist aktiivsust ega muuta toitumist;
- peaks vältima raskeid rasvaseid ja suhkrurikkaid toite (imetavad emad peavad ka oma toitumise üle vaatama);
- pärast vaktsineerimist (1-2 nädalat) on soovitatav vältida rahvarohkeid kohti.
Kas mu last tuleks lastehalvatuse vastu vaktsineerida? Selle pealküsimusele ühest vastust pole – igal juhul on teatud riskid. Otsuse tegemisel tuleb meeles pidada, et see haigus on äärmiselt ohtlik. Tüsistused pärast "metsiku" viirusega nakatumist võivad olla väga tõsised, kuni puude ja surmani.
