Sapikivitõbi on alatoitlusest ja ainevahetushäiretest tingitud seedesüsteemi levinud probleem. Kuidas lahustada sapipõies kive, mis võivad inimest aastaid häirida, räägime oma lühikeses materjalis.
Haiguse määratlus ja staadiumid
Mis on sapikivitõbi? See on ainevahetushaigus, mille puhul sapipõies ja maksakanalites tekivad kivid. Kas sapikivid lahustuvad? Kõik sõltub nende etapist ja koosseisust.
Patoloogiline protsess läbib kolm etappi, mida saab mitmel viisil mõjutada.
- Esimene staadium ei avaldu kliiniliselt ja seda iseloomustab kolesterooli sisalduse suurenemine sapis kuni kolesteroolihelveste ja kristallideni. Lisaks sisaldab see vähem fosfolipiide, sapphappeid ja letsitiini, mis on sapikivid lahustavad ained.
- Teine etapp on määratletud kuikivikandja, ei avaldu kuidagi ja seda iseloomustab sapi omaduste muutuste süvenemine. Kolesterooli helbed ja kristallid muutuvad kivideks, mis täidavad järk-järgult sapipõie ja selle kanalid.
- Kolmas staadium on täpselt see kalkulatiivne koletsüstiit, mis paneb inimese arsti juurde minema. Sapikivide lahustamiseks selles etapis ilma operatsioonita on vaja järgida tervet meditsiiniliste soovituste skeemi. Neid saab anda ainult spetsialist.
Haiguse sümptomid
Sapikivitõve kaks esimest etappi on asümptomaatilised. Kliinilised ilmingud ilmnevad järgmistel juhtudel:
- Sapipõie ja selle kanalite põletik.
- Ummistused, ummikud.
- Oreli täielik kividega täitmine ja selle ladestusfunktsiooni rikkumine.
Haiguse kõige iseloomulikum sümptom on koolikud. Seda iseloomustab tugev valu paremas hüpohondriumis või keskel ribide all. Valu võib kiirguda vasakusse hüpohondriumisse, alakõhusse, selga, paremasse abaluu või nende vahele jäävasse piirkonda. Valu võib kesta tunde. Lisaks valulikele aistingutele esinevad mitmesugused vegetatiivsed reaktsioonid: higistamine, naha punetus või kahvatus, vererõhu tõus ja kiire südametegevus. Iiveldus ja oksendamine on sapiteede koolikute sagedased kaaslased. Lisaks väheneb söögiisu, patsient on rahutu, valu ei lase magada.
Kehatemperatuuri tõustes kahtlustatakse ägedat koletsüstiiti või kolangiiti. Naha kollasus, kõvakesta, näitab, et kivitakistab sapi väljavoolu.
Haiguse diagnoos
See, kas sapipõies olevaid sapikivisid on võimalik erinevate meetoditega lahustada, sõltub sellest, millised kivid põies ja kanalitesse tekkisid.
Kive on järgmist tüüpi:
- Kolesterool, mis sisaldab kuni 75% kolesterooli, samuti pigmente, lubjasoolasid, valke ja mutsiine. Kohtuge kõige sagedamini (70–90% kõigist juhtudest). Neid leidub sapipõies ja palju harvemini kanalites.
- Pruunad pigmendikivid sisaldavad kuni 30% kolesterooli, samuti k altsiumbilirubinaati. Ilmub pärast operatsiooni ühises sapijuhas, harva põies endas.
- Must pigment sisaldab musta pigmenti, mutsiini ja valke. Esinevad peamiselt sapipõies, üliharva tavalises kanalis.
- Segakomplekskivid sisaldavad vähem kolesterooli, aga ka lubjasoolasid, valke, mutsiini ja pigmendiaineid. Esineb umbes 20% juhtudest.
Lahustage sapikivid ilma operatsioonita, kui need on kolesterool. Need kivid ei ole röntgenikiirgusel nähtavad. Peamine diagnostiline meetod on ultraheli. Visualiseeritakse kivid ja nende varjud, aga ka sapipõie paksenenud sein.
Kõhuõõne tavalistel radiograafilistel piltidel on kive näha palju harvemini, kui need sisaldavad lubjasoolasid, radiopositiivseid moodustisi.
Fibrogastroduodenoskoopia tehakse, et uurida hariliku sapi väljumiskohtakaksteistsõrmiksoole juha kivide ummistuse tuvastamiseks.
Biokeemilises vereanalüüsis uuritakse kolesterooli kogust ja lipiidide spektrit ning maksa talitlust bilirubiini ja ensüümainete baasil.
Täielik vereanalüüs diagnoosib aktiivse põletikulise protsessi olemasolu või puudumist leukotsüütide arvu ja erütrotsüütide settimise määra järgi.
Dieet sapikivitõve raviks
Meditsiiniline toitumine peaks igal etapil olema suunatud kolesteroolitaseme alandamisele, selle hüpersekretsioonile organismis. Olulist rolli mängib siin õige toitumine, mille eesmärk on vähendada kehakaalu, korrigeerida ainevahetusprotsesse. Sageli on sapi patoloogiline pilt seotud endokriinse patoloogiaga, mis nõuab spetsiaalset dieeti.
Toitu tuleks võtta osade kaupa – neli kuni kuus korda päevas, jaotades toitu ühtlaselt tundide peale, et ei tekiks sapi stagnatsiooni põies. Portsjonid peaksid olema väikesed, söömine on keelatud, kuna see põhjustab sapiteede spasme ja erineva intensiivsusega valulisi tundeid.
Dieettoit välistab praetud, rasvase, suitsutatud, vürtsika ja kõrge kalorsusega (kuni 2900 kcal) tarbimise. Toit peaks olema valgurikas. Tooteid valides tuleks arvestada nende rasvasisaldusega. See kehtib piimatoodete kohta, mida tuleb osta madala rasvasisaldusega. Liha peaks olema madala rasvasisaldusega (kana, kalkun, küülik, veiseliha). Kala jõgi või madala rasvasisaldusega (latikas, ahven, tursk, koha, heik). Liha ja kala tuleks aurutada võiküpseta.
Kasulik on süüa umbes 100 grammi tooreid köögivilju või puuvilju kolm kuni neli korda päevas. Peate neid sööma enne peamist sööki. Õunad ja pirnid ning nendest saadud mahlad aitavad sapikividel hästi lahustada, mis on pälvinud paljude toitumisspetsialistide armastuse. Samadel eesmärkidel kasutatakse porgandit, hapukapsast, sellerit. Kivi moodustumisega võitleva patsiendi toidulaual peaks olema kiudainerikas toit. Üks rahvapäraseid abinõusid on supilusikatäie nisukliide söömine kaks korda päevas. Pearoale lisatud keeva veega pruulitud kliid aitavad lahustada sapikivid ja parandada soolestiku tööd.
Pooled rasvad peaksid olema taimsed. Taimeõlid (päevalille-, linaseemne-, oliivi-, maisi- ja sojaoad) aitavad alandada kolesteroolitaset, rikastavad organismi tokoferooliga, lahjendavad sappi nende koostises olevate prostaglandiinide abil.
Neutraalne ja aluseline sapp aitab kaasa kolesterooli lahustumisele selles, happeline keskkond aga hoopis kristalliseerumist ja kivide moodustumist. See toob kaasa suure hulga jahutoodete ja teraviljade tarbimise. Keskkonna aluselisemaks muutmiseks tuleks toidulauale lisada hapupiimatooteid, kodujuustu, juustu, köögivilju (v.a kaunviljad), puuvilju ja marju (v.a punased sõstrad).
Supid tuleks keeta lahjana. Pehmeks keedetud munad on lubatud mitte rohkem kui üks päevas. Maitseainetest võite kasutada peterselli ja tilli, puuviljakastmeid. Teed ja kohvi võib juua nõrg alt, hea on võtta mahlu. Kange alkohol ja õlu on keelatud.
Näidustused kivide ravimi lahustamiseks
Teatud tingimustel on võimalik sapipõies kive lahustada rahvapäraste ja meditsiiniliste meetoditega:
- Sapipõis sisaldab ainult kolesteroolikivi, mis on ultraheliga nähtavad ja röntgenülesvõtetel puuduvad.
- Suurus – mitte rohkem kui kaks sentimeetrit.
- Sapipõis töötab õigesti ja täielikult, kogudes sappi.
- Kehas olevad kivid ei võta rohkem kui poole selle mahust.
- Sapipõiest väljuv kanal peab olema läbitav.
- Ühiskanalis pole kive.
- Kivide ilmumise tähtaeg on alla kolme aasta, kuna hiljem koguneb neisse suur kogus raskesti lahustuvaid mineraalsooli.
Kivide ravimite lahustamise vastunäidustused
Teadke haigusseisundeid, mis keelavad lüüsiravimid ja milliseid sapikivisid saab ravimitega lahustada.
Vastunäidustused on:
- Äge põletikuline reaktsioon sapipõie seinas ja kanalites.
- Suured kivid, mille läbimõõt on üle kahe sentimeetri.
- Mis tahes etioloogiaga maksapatoloogia.
- Diabeet mellitus.
- Krooniline pankreatiit.
- Mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
- Kõigi soolestiku osade kroonilise patoloogia ägenemine.
- Röntgenipildil on näha k altsiumkarbonaatkive.
- Puudega sapipõis ilma funktsioneerimismärkideta.
- Rasedus jaimetamine.
Millised ravimid sapikivid lahustavad
Meditsiinilise lüüsi jaoks kasutatakse sapphapete – kenodeoksükoolse ja ursodeoksükoolse – preparaate, mis kompenseerivad nende ainete puudust kivide moodustumisele kalduvatel patsientidel. Nende ravimite kasutamisel pärsitakse kolesterooli imendumist toidust ja selle sünteesi maksas, mis viib selle sapisisalduse vähenemiseni. Ilma kolesteroolita, mis on kivi aluseks, muutub selle teke keeruliseks. Lisaks loovad rasvhapped põies juba olemasolevate kolesteroolikivide ja kristallidega vedelaid ühendeid, mis lahustavad sapi konglomeraate.
Thenodeoksükoolhappe ravim on "Chenofalk", mida toodab Saksa firma Doctor Falk Pharma GmbH kapslites. Igal õhtul enne magamaminekut määratakse ravim, kuna kolesteroolikivid tekivad öösel koos sapi pikaajalise stagnatsiooniga (kuna inimene ei söö öösel).
Doos sõltub inimese kehakaalust kiirusega 15 mg kilogrammi kohta. Ülekaalulised inimesed peaksid teadma, et maksimaalne annus on 1500 mg päevas.
Ravimit on vaja pikka aega võtta. Kuus kuud hiljem tehakse järel ultraheliuuring, mille käigus hinnatakse teraapia tulemust. Positiivse dünaamika puudumisel lõpetatakse ravim. Chenofalki võtmise maksimaalseks perioodiks loetakse kolm aastat. On olemas meetod ravimi võtmiseks, et vältida hilisemat kivide moodustumist inimestelkalduvus sellele patoloogiale, eeldusel, et eelmised kivid on täielikult lahustunud. Vastuvõtt toimub kuu aja jooksul 60-päevaste vaheaegadega.
Henofalki taluvus on hea. Peaksite kartma allergilisi reaktsioone sügeluse ja lööbe kujul. Pikaajalise mitmekuulise manustamise korral on vaja jälgida maksa parameetreid (ALAT ja ASAT) ning nende suurenemisel annust vähendada.
Kivide liigutamisel võib tekkida valu kõhus. Lahtine väljaheide on suurte annuste korral võimalik suurenenud rasvasisalduse tõttu väljaheites.
Ursodeoksükoolhappel põhinevat ravimit "Ursofalk" kasutatakse õhtuti annuses 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Maksimaalne kogus on 1250 mg. Ravimit peetakse kivide lahustamisel tõhusamaks ja selle taluvus on hea. Vastuvõtt toimub ultraheli kontrolli all. Dünaamika puudumisel pooleteise aasta jooksul tühistage "Ursofalk".
On olemas tehnika "Chenofalki" ja "Ursofalki" kombineerimiseks poolannuste võtmisega öösel. See ravi on tõhusam ja viib kivide lahustumiseni 70% juhtudest, erinev alt monoteraapiast, kus edu saadab vaid pooltel patsientidel.
Selgitage kõik vastunäidustused enne sapikivide lahustamist happepreparaatidega. Lisaks tuleb meeles pidada, et nende tavaravimid ei saa.
Maitsetaimed, mis lahustavad sapikivid
Taimsete ravimite kasutamine kivide lahustamiseks tuleks läbi viia alles pärast sedaraviarsti loal. Niisiis, sapikivide lahustamiseks mõeldud abinõud leiate järgmistest ravimtaimedest.
Kasutage piimaohakat, piparmünti, tansyt, kibuvitsamarju, peedikeetist, pohlalehti, lavendliõisi, mägitüümiani. Neid kasutatakse tablettide, infusioonide, teede kujul. Pidage meeles, et igal ravimil on oma vastunäidustuste loend.
Väga väikese läbimõõdu ja kolesterooli koostisega on võimalik lahustada sapipõies olevaid sapikivisid rahvapäraste vahenditega, sealhulgas taimsete ravimitega. Maitsetaimede kasutamine ägeda põletikulise protsessi ajal on vastunäidustatud.
Mitteravimite ravi
Kuidas saab sapipõies kive lahustada ilma kirurgilist ravi kasutamata, peaksite välja selgitama pärast konsulteerimist gastroenteroloogi ja kirurgiga.
Lööklaine kolelitotripsia meetod võimaldab purustada suuri kive (kuni 3 cm) väikesteks kildudeks. Kivid peavad olema kolesterool. Sapipõis peab oma funktsiooni täitma. Meetod on eriti tõhus, kui hakkate rasvhappepreparaate kasutama kaks nädalat enne seda. Kivide killustamine õnnestub 95% juhtudest.
Perkutaanne transhepaatiline kolelitolüüsi tehnika on invasiivne protseduur, mida tehakse kohaliku või üldnarkoosis. See seisneb õhukese sondi sisestamises sapipõide läbi naha ja maksakoe ning lahuse infundeerimises läbi selle sondi kivide lahustamiseks. See lahustab kuni 95% kividest.
Ennetamine
Ennetusmeetmed on suunatud ennetamiseleprimaarsete kivide ja uute kivide moodustumine pärast ül altoodud vahenditega ravi.
Ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:
- Õige toitumine kooskõlas kõigi ül altoodud tegevustega.
- Sulfaatiooni sisaldavate mineraalvete kasutamine ("Essentuki", "Borjomi", "Truskavets", "Narzan").
- Sparavi.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
- Regulaarne füüsiline aktiivsus, sealhulgas harjutused, mis arendavad diafragma ja pressi lihaseid.
- Kehakaalu kontroll.
- Krooniline hooldus.
Arutasime sapikivide lahustamist. Pädeva ravi korral on tulemus soodne.
