Statistika järgi diagnoositakse eesnäärmevähki 14% juhtudest. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia meestel 50 aasta pärast. See on 73% juhtudest ka varases eakas tugevama soo esindajate surma põhjuseks. Selline kurb statistika paneb mõtlema eesnäärme tervise ja funktsionaalsuse regulaarsele jälgimisele. Vähi sümptomeid ja ravi käsitletakse tänases artiklis.
Haiguse kirjeldus
Eesnääre on endokriinnääre, mis on osa reproduktiivsüsteemist. See täidab mitmeid funktsioone: seemnevedeliku tootmine, osalemine ejakulatsioonis. Nääre asub põie kohal ja jämesoole kõrval, ümbritsedes kusiti. Väliselt ja suuruselt meenutab see kreeka pähklit.
Eesnäärmevähk on tõsine onkoloogiline haigus. pahaloomuline kasvajakaldub eraldama metastaase teistele organitele. Patoloogilise protsessi areng on äärmiselt aeglane ja märkamatu. Neoplasmi mikroskoopiliste tunnuste ilmnemine, kriitilise etapi algus võib kesta 10 kuni 15 aastat. Patsiendid pöörduvad kaebustega arsti poole, kui see saavutab muljetavaldava suuruse ja hakkab metastaase andma.
Peamised põhjused
Eesnäärmevähi esinemissagedus on geograafilise piirkonna lõikes erinev. Näiteks Ida- ja Lõuna-Aasias on see Euroopa piirkonnaga võrreldes palju madalam. Arstid ei ole veel suutnud kindlaks teha patoloogia arengu täpseid põhjuseid. Teadus teab aga peamisi riskirühmi:
- Vanus. Alla 40-aastastel meestel on pahaloomulise kasvaja tekke oht minimaalne. See suureneb pärast 60. eluaastat. Selles vanuses diagnoositakse onkopatoloogiat igal kaheksandal tugevama soo esindajal.
- Pärilikkus. Kui lähisugulastel on diagnoositud eesnäärmevähk, suureneb nende haigestumise tõenäosus mitu korda. Samal ajal avastatakse selle esimesed sümptomid enne 60. eluaastat.
- Elustiil. Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine) võivad aktiveerida olemasoleva kasvaja taandarengu pahaloomuliseks protsessiks.
- Toit. Punane liha, kõrge loomsete rasvade sisaldusega toit ja kiudainete puudus toidus võivad esile kutsuda vähki.
- Hormonaalne taust. On otseseid tõendeid meestevahelise seose kohtasuguhormoonid koos pahaloomuliste sõlmede tekkega eesnäärme näärmekoes.
- Kroonilised haigused. Me räägime prostatiidist, diabeedist, rasvumisest.
Kui mees langeb korraga ühte või mitmesse riskirühma, peaks ta pöörama erilist tähelepanu enda tervisele. Haiguse õigeaegne avastamine võimaldab teil kohe ravi alustada ja haigusest jagu saada.
Kliiniline pilt
Eesnäärmevähki on algstaadiumis üsna raske diagnoosida. Haiguse sümptomid puuduvad üldse või on varjatud. Selle esimesi ilminguid täheldatakse, kui neoplasm ületab ureetra piire. Siiski võivad patsiendid kaevata:
- vahelduv urineerimine;
- mitmekordne öine ja päevane roojamine;
- tugev soov urineerida, millega kaasneb tugev valu;
- põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
- ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
- veri uriinis või spermas.
Neoplasmi suuruse edasise suurenemisega suureneb loetletud sümptomite intensiivsus. Kui metastaasid hakkavad tungima lähedalasuvatesse elunditesse, muutub kliiniline pilt mõnevõrra. Jalade turse ilmnemine näitab kubeme lümfisõlmede pahaloomuliste rakkude kahjustust. Defekatsiooniprotsessi rikkumine kõhukinnisuse kujul näitab metastaaside tungimist pärasoolde. Metastaasid võivad tekkida kõhu- ja rindkere organites. Sel juhul osalemisest kopsude patoloogilises protsessisütleb tugev köha ja maks – kollatõbi.
Haiguse arengu astmed ja staadiumid
Vähktõve kahe mõiste "staadium" ja "aste" vahel on mõned erinevused. Viimasel juhul on tavaks võtta klassifitseerimise aluseks näärme rakumassi uuringute tulemused histoloogilisel ja tsütoloogilisel tasemel.
Eesnäärmevähi astmeid on 5:
- Esialgne. Seda iseloomustab rakuliste elementide aeglane morfoloogiline transformatsioon.
- Teiseks. Muutunud rakud erinevad juba oluliselt tervetest. Samal ajal tuvastatakse nende kuhjumine ühes piirkonnas ja moodustub patoloogiline sõlm.
- Kolmas. Eraldatakse erineva morfoloogiaga rakud. Kui kasvajat ei ravita, hakkab selle suurus kiiresti suurenema.
- Neljandaks. Enamikku elemente on raske eristada.
- Viies. Rakkude mass ei ole diferentseerunud, on täiesti ebatüüpiline.
Eesnäärmevähi kahtluse korral on oluline määrata ka haiguse staadium. Kokku on neid neli:
- Muutused tuvastatakse ainult mikroskoopilisel tasemel pärast elundi biopsiat. Ultraheli ja palpatsioon ei võimalda haigust diagnoosida.
- Teises etapis on patoloogiat võimalik tuvastada juba ultraheliga. Sõlm on endiselt piiratud kapsliga ja kasvaja suurus ei ületa elundit.
- Kolmanda etapi määrab kasvaja väljumine väljaspool nääre. Suur tõenäosus metastaaside tuvastamiseks põies ja pärasooles.
- Viimane staadium on võrreldav 4. astme eesnäärmevähiga. Metastaasid jätkavad aktiivset levikut kogu kehas. Mees tunneb urineerimisel pidevat valu ja kaebab kurnatuse üle.
Et ravi oleks efektiivne, peab arst õigesti määrama haiguse astme ja arenguastme. Selline lähenemine võimaldab ennustada ka selle edasist kulgu.
Diagnostikameetodid
Vähimagi eesnäärme talitlushäire kahtluse korral peaks mees pöörduma uroloogi poole. Standardne uuring algab rektaalse palpatsiooniga ja patsiendi ajaloo uurimisega. Normaalsete elundite suurustega on ette nähtud täiendav analüüs - eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) kontsentratsiooni mõõtmine veres. See toimib omamoodi vähimarkerina. Vereanalüüs on kõige informatiivsem diagnostiline meetod. Lisaks on ette nähtud eesnäärme ultraheliuuring ja MRI.
Ainult biopsia võib lõplikku diagnoosi kinnitada. See protseduur hõlmab spetsiaalse nõela kasutamist, mis sisestatakse pärasoolde. Selle abil võtab arst neoplasmist koe edasiseks uurimiseks laboris. Sellel uurimismeetodil on kõrvalmõjud - vere lisandite ilmnemine spermas ja uriinis. Tavaliselt peaksid need tüsistused mõne päevaga mööduma. Põletiku tekkimise tõenäosus biopsia kohas on siiski üsna suur.
Ravivalikud
Eesnäärmevähi ravimeetodi valik on arsti otsustada. Sel juhul peab arst võtma arvesse mitmeid tegureid: patsiendi vanus, patoloogia arenguaste, metastaaside olemasolu jne.
Sama algoritmi pole olemas. Kõige sagedamini on neoplasmi kirurgiline eemaldamine soovitatav, kui operatsioonile ei ole vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad seniilne vanus, kaasuvate kesknärvisüsteemi ja veresoonkonna probleemide esinemine. Vastasel juhul põhjustab sekkumine patsiendile rohkem kahju kui leevendab tema seisundit. Onkoloogia 1-2 etapis ei ole radikaalseid ravimeetodeid vaja. Sel juhul jäetakse ravimteraapia ära. Lisateavet eesnäärmevähi iga ravimeetodi kohta kirjeldatakse allpool.
kirurgia
Kasvaja eemaldamise protseduuri saab läbi viia kahel viisil: kõhuõõne operatsioon või laparoskoopia.
Esimesel juhul teeb arst alakõhus väikese sisselõike, eraldab näärme põiest ja lõikab välja. Samal ajal säilivad erektsiooni eest vastutavad närvid. Seejärel ühendatakse kateetri abil ureetra känd põiega, mis eemaldatakse 2 nädala pärast. Sellise protseduuriga kaasnevad sageli tüsistused uriinipidamatuse, impotentsuse näol.
Arstid eelistavad tänapäeval eesnäärmevähi kõrvaldamiseks laparoskoopilist meetodit. Operatsiooni iseloomustab vähene trauma ja kiire taastumisperiood. Protseduuri käigus mitupunktsioonid kõhuõõnde, mille kaudu seejärel sisestatakse instrumendid kirurgilisteks manipulatsioonideks. Seda saab teha aga ainult metastaaside puudumisel.
Ravimi kasutamine
Eakatele meestele, kellel on operatsioonile vastunäidustused, määratakse ravimteraapia koos hormonaalsete ravimite kasutamisega. Selline lähenemine pikendab kaugelearenenud metastaasidega vähivormidega patsiendi eluiga. Selle peamine eesmärk on kunstlikult alandada androgeenide kõrget taset.
Hormoonravi hõlmab järgmisi ravimeid:
- Ravimid, mis blokeerivad testosterooni tootmist ("Triptoreliin", "Goseleriin"). Neid tutvustatakse kord 30 päeva jooksul, kuid mõnikord harvemini.
- Antiandrogeenid, mis peatavad testosterooni toime eesnäärmele ("Flutamiid", "Nilutamiid"). Esimesed 4 ravikuud määratakse need vahendid samaaegselt agonistidega. Nende kasutamine võimaldab sageli säästa libiidot ja erektsioonifunktsiooni.
- Östrogeenid. Selle rühma ravimite kasutamist iseloomustab kõrge efektiivsus, kuid sellega võivad kaasneda kõrv altoimed. Me räägime müokardiinfarktist, seedetrakti häiretest, trombembooliast.
Kaasaegne meditsiin ei pea õigeks kasutada hormoonravi vähi varases staadiumis, kuna sel juhul on selle efektiivsus võrdne nulliga.
Kemoteraapia
Eesnäärmevähi kaugelearenenud staadiumismetastaasidega vähkkasvajaid ravitakse keemiaraviga. Tema abi kasutatakse ka kasvaja tundlikkuse puudumisel hormonaalsete ravimite suhtes, ägenemise korral pärast operatsiooni. Ravi hõlmab ravimite kasutamist, mille koostises on mürgised ained, mis blokeerivad vähielementide kasvu. Kehasse sattudes kanduvad nende komponendid koos vereringega kogu kehasse ja leiavad kõige kaugemad metastaasid.
Samas on neil kahjulik mõju ka normaalsetele rakkudele. Teadlased pole veel suutnud välja pakkuda universaalset selektiivse toimega ravimit. Seetõttu tekivad patsientidel pärast keemiaravi sageli mürgistusnähud (kõhulahtisus, iiveldus koos oksendamisega, aneemia, juuste väljalangemine). Seda tehakse 3–6-kuuliste tsüklitena, mille järel antakse kehale aega taastumiseks.
Kiiritusravi
Pahaloomuliste elementide jagunemise kiiruse vähendamiseks kasutatakse kiiritus- või kiiritusravi. Viimane ravimeetod ei ole aga patsiendi paranemise tagatis. Seetõttu kasutatakse seda koos hormonaalsete ravimitega.
Alternatiivne meetod patoloogiliste rakkude hävitamiseks eesnäärmevähi algstaadiumis on brahhüteraapia. See põhineb radioaktiivse joodi viimisel kehasse. Kogu protseduur viiakse läbi ultraheliaparaadi kontrolli all. Lokaalse kokkupuute tõttu tõuseb kiirgustase ainult kahjustuses ja terved koed jäävad puutumata. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei kesta rohkem kui tund.
Taastumise prognoos
Statistika järgiuuringute kohaselt on iga seitsmes tugevama soo esindaja pärast 50. eluaastat eesnäärmevähk. Selle haiguse prognoos sõltub selle staadiumist. Algstaadiumis, kui patsient järgib kõiki arsti soovitusi, on viieaastane elulemus 100%. Teises etapis on see näitaja veidi madalam - 85%. Kasvaja kasvu korral väljaspool elundit võib soodsat tulemust loota vaid iga teine patsient. Metastaaside ja haiguse agressiivse kulgemise korral ei ela patsiendid kauem kui kolm aastat.
Ennetusmeetodid
Eesnäärmevähi sümptomite ilmnemisel tuleb ravi alustada kohe. Ainult sel juhul saame loota soodsale tulemusele. Kuidas vältida haiguse arengut?
Spetsiifiline ennetus puudub. Haigestumise risk väheneb aga oluliselt, kui inimene:
- jälgi oma toitumist;
- väldib kokkupuudet toksiliste ainetega;
- tervislik eluviis;
- el on regulaarne seksuaalelu.
Samuti on oluline käia aeg-aj alt täielikus kontrollis uroloogi juures.
