Peaaegu kõik inimese elundid võivad olla altid kasvajatele. Pankreas pole erand. Pseudotsüst on sama kasvaja, mis võib paikneda peas, kehal endal või elundi sabas. Kõige sagedamini ei pruugi seda patoloogiat pikka aega diagnoosida spetsiifiliste sümptomite puudumise tõttu. Sageli ei tunne patsiendid üldse ebamugavust.
Miks see haigus tekib?
Väärib märkimist, et kõige sagedamini diagnoositakse kõhunäärmepea pseudotsüst. Arstide sõnul ilmneb patoloogia kõige sagedamini kroonilise või ägeda pankreatiidi taustal.
Vähem ei ohusta ka inimesi, kes on kogenud kõhunäärme enda või selle seina otsest traumat. Samal ajal näeb kasvaja ise välja nagu hematoom ja selle sees on lihts alt tohutu kogusspetsiaalsed ensüümid. Kui patoloogia on tekkinud sellistel asjaoludel, tuleb teha ainult kirurgiline sekkumine ja inimeselt eemaldada pankrease pseudotsüst. Arvustused pärast ravi on positiivsed.
Samuti võib neoplasmi ilmnemise põhjuseks olla ICE-ravimite sagedane intravenoosne manustamine. Kahjuks on see vajalik meede inimestele, kes põevad kroonilist pankreatiiti. Seetõttu soovitavad arstid tungiv alt IPF-i manustamisel regulaarselt läbida uuringuid, et välistada pankrease pseudotsüsti teke ja kasv.
Pseudotsüstid on vähem tõenäolised kirurgilise ravi taustal või varasema kõhunäärme ateroskleroosi taustal. Viimane patoloogia on äärmiselt haruldane.
Iatrogeensed pseudotsüstid väärivad eraldi arutelu. Sellised moodustised on samuti üsna haruldased. Enamasti moodustuvad need pärast kõhunäärme operatsiooni. Oluline on meeles pidada, et see pseudotsüst ei ole meditsiinilise vea tagajärg. See on lihts alt keha reaktsioon traumaatilisele tegurile.
Peamised etapid
Gastroenteroloogid eristavad mitut kõnealust moodustise tüüpi. Pseudotsüst võib paikneda kehal, peas ja tekkida ka pankrease saba pseudotsüst.
Haridused erinevad ka oma esinemise olemuse poolest:
- pankrease;
- traumaatiline;
- operatsioonijärgne.
Samuti määravad haiguse mitmed etapidarengut. Väärib märkimist, et ainult arst saab kindlaks teha, millises staadiumis on pankrease pseudotsüst. Ravi on asjakohane.
- Esialgne etapp kestab ligikaudu 1,5 kuud. Praegu on kahjustuse õõnsuse moodustumine alles algamas.
- Teine etapp kestab kuni 3 kuud. Saadud õõnsus muutub lahti.
- Kolmas etapp kestab kuni kuus kuud pärast haiguse algust. Selles etapis ilmneb juba kiuline moodustumine.
- Viimase etapi määrab tiheda kapsli olemasolu
Muud klassifikatsioonid
Nagu iga teine haigus, on parem seda haigust mitte alustada ja ravida seda varajases staadiumis. Algstaadiumis paraneb hästi keha moodustumine, samuti saba, samuti kõhunäärme pea pseudotsüst. Ravi, ülevaated on sageli positiivsed. Õigeaegse ravi korral tekkisid terviseprobleemid vaid üksikutel patsientidel. See on enamasti tingitud mõnest kroonilisest kaasuvast haigusest.
Gastroenteroloogias jagatakse seda kasvajat ka ajalise klassifikatsiooni järgi, st kui kaua haigus esineb:
- äge vorm pannakse hariduse olemasolul, mis pole veel 3 kuud vana;
- alaäge vorm – mitte rohkem kui kuus kuud;
- krooniline vorm määratakse siis, kui kapsel on juba moodustunud ja selle vanus ületab kuue kuu.
Kõige lihtsam on ravida ägedat vormi, mil põletik on ravimite suhtes kõige tundlikum. Olukord on hullem kroonilisevormi. Tavaliselt ravitakse kroonilist pseudotsüsti ainult operatsiooniga.
Väärib märkimist, et pseudotsüst ei eksisteeri alati ühes eksemplaris. Juhtub ka seda, et arstil on patsiendil mitu kasvajat.
Haigusega kaasnevad sümptomid
Tavaliselt ei avaldu ükski kasvaja pikka aega ja patsient ei tea isegi selle olemasolust kehas. Kuid arstid hoiatavad, et märke on endiselt ja inimene võib eeldada, et tal tekib pankrease pseudotsüst. Sümptomid ei ole tüüpilised. Esiteks on see valu kõhuõõnes. Väärib märkimist, et haiguse algstaadiumis on valu teravam, kuid mõne aja pärast muutub see tuimaks või kaob täielikult, jättes endast maha vaid ebameeldivad aistingud.
Mõnikord võib inimesel tekkida iiveldus ja oksendamine. See sümptom ei ole sellisele haigusele tüüpiline. Selliste aistingute tekkimisel võib arst eeldada tüsistuste esinemist.
Mõned pankrease pseudotsüsti ravinud inimesed märgivad, et valu oli kõige sagedamini lokaliseeritud paremas hüpohondriumis (peakasvaja korral) või vasakpoolses hüpohondriumis (kasvaja korral näärme keha või saba). Ebameeldivad aistingud on olemuselt paroksüsmaalsed ja muutuvad mõnikord püsivaks piinavaks valuks.
Kaasaegsed diagnostikatüübid
Kui patsient pöördub gastroenteroloogi poole, peab ta esm alt võimalikult põhjalikult uurima patsiendi haiguslugu ja hindama selle kvaliteetitema elu. Sellele peaks järgnema põhjalik kontroll. Tavaliselt koosneb see kõhukelme ja kõhu õrnast palpeerimisest. Kui pseudotsüst on suur, võib arst tuvastada kerge asümmeetria, aga ka väikese palli.
Valu korral alustab patsient uuringut vere- ja uriinianalüüsi võtmisega. Kuna see moodustis on healoomuline, ei näita biokeemiline uuring täit pilti. Terapeut võib ainult eeldada, et patsiendil on haige pankreas. Pseudotsüsti aga sarnase meetodiga ei määrata.
Parimad ja moodsamad haiguse diagnoosimise meetodid on järgmised:
- Röntgenikiirgus kontrastiga. Piltidel on näha pseudotsüsti ja selle kasvu tõttu siseorganite nihkumise tunnuseid.
- Ultraheli diagnostika aitab kindlaks teha, milline moodustise osa asub, samuti kummutab või kinnitab tüsistuste olemasolu.
- EDGS tuvastab põletiku esinemise, siseorganite kokkusurumise ja võimaliku veenide laienemise söögitorus.
- ERCP. Kõige informatiivsem protseduur. Viitab endoskoopilistele tehnikatele. Selle käigus saab arst kahjustatud piirkonda üksikasjalikult uurida ja täpselt kindlaks teha, kas inimesel on pankrease pseudotsüst.
- CT. Teine informatiivne meetod. CT-skaneerimise ajal kuvatakse põletik võimalikult täpselt.
- Sellise diagnoosi puhul on tsütoloogiline uuring kohustuslik, kuna pseudotsüsti võib kergesti segi ajada pahaloomulise kasvajagaharidus.
Samuti võib sellist moodustist segi ajada tõelise tsüsti või healoomulise kasvajaga.
Ravimiravi
Uimastiravi on rakendatav ainult siis, kui pseudotsüst on tekkinud suhteliselt hiljuti. Konservatiivne ravi on näidustatud ka valu puudumisel ja alla 6 sentimeetri suuruse massi korral.
Samuti eelistavad mõned arstid esialgse diagnoosiga teatud aja oodata ega määra isegi tablette. Fakt on see, et pankrease pseudotsüst võib iseenesest laheneda. Tavaliselt tehakse vaatlust mitu kuud ja kui pilt on salvestatud, määratakse ravi juba ette.
Uimastiprogramm koosneb tavaliselt:
- IPP;
- H2-histamiini retseptorite blokaatorid;
- kolinolüütikumid.
Samuti täiendab uimastiravi suurepäraselt kateetri paigaldamine. See asub otse moodustunud kapslis. Läbi kateetri süstib õde teatud ravimeid desinfitseerimiseks.
Paljud patsiendid, kes on juba põdenud pankreatiiti, võivad märgata, et pseudotsüstide ravi ravimitega ja pankreatiidi ravi on väga sarnased. Tõepoolest, ravimid leevendavad peamiselt ainult ägedat põletikulist protsessi, mille järel tekkimine iseenesest viibib.
kirurgia
Kui pseudotsüst kasvab suureks (üle 6 sentimeetri), ei lahene iseenesest ja konservatiivne ravi ei anna tulemusi, siis tehakse otsusoperatsioon.
Kirurgiline eemaldamine võib erineda:
- Perkutaanne drenaaž. Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks viisiks. Operatsiooni käigus rajatakse drenaaž läbi naha ja näärme seina. Arstid kasutavad seda meetodit mõnikord ettevaatusega, kuna mõnel patsiendil võivad tekkida teatud tüsistused.
- Lineaarne endoskoopiline ehhograafia. Selle meetodiga tühjendatakse pseudotsüst inimese mao või soolestiku kaudu. Meetodit peetakse samuti tõhusaks, kuid seda saab kasutada ainult siis, kui moodustis asub mao vahetus läheduses.
- Kõhunäärme pseudotsüsti transpillaarne drenaaž. Seda meetodit ei saa pidada täieõiguslikuks kirurgiliseks. Selle olemus seisneb spetsiaalse stendi paigaldamises. See asetatakse inimkehasse järgmise ERCP ajal.
- Sisemine drenaaž. Seda peetakse aegunud meetodiks. Kaasaegses meditsiinis seda praktiliselt ei kasutata, kuna paljud patsiendid taluvad sellist operatsiooni väga halvasti.
- Pseudotsüsti täielik kirurgiline eemaldamine. Operatsiooni käigus tehakse kõhupiirkonda suur sisselõige. See meetod on väga traumaatiline, kuid seda kasutatakse väga sageli siis, kui moodustis paikneb kõhunäärme peas või sabas.
Enne mis tahes operatsiooni peab patsient järgima ranget dieeti.
Millised tüsistused võivad tekkida?
Kui lükkate pidev alt arsti juurde minekut edasi ja ei tee sedajärgige arsti nõudeid, võib pseudotsüst inimkehale tõsiselt kahjustada. Tavaliselt on tüsistuste kõrvaldamiseks vaja täiendavat operatsiooni.
Peamised tüsistused:
- rebend (see juhtub äärmiselt harva, võib tekkida ainult siis, kui organ on vigastatud);
- festering;
- verejooks.
Pärast operatsiooni esineb ka tüsistusi. See kehtib keha, saba moodustumise kohta ja sellele on vastuvõtlik ka kõhunäärme pea pseudotsüst. Arvamused pärast operatsiooni ainult kinnitavad seda fakti. Niisiis, võimalikud tüsistused:
- hemorraagia;
- teiste organite kahjustus;
- armi moodustumine;
- fistulite moodustumine;
- kasvaja üleminek vähiks;
- infektsioon.
Samas saab vältida paljusid tüsistusi, kui kirurg sooritab operatsiooni õigesti ja täpselt. Kuid pahaloomulise kasvaja eest pole kahjuks keegi immuunne. Seetõttu tuleks pärast operatsiooni teostada õigeaegne kontroll kahjustatud piirkonna üle.
Prognoos
Kõhunäärme pseudotsüst ei ole surmav haigus, kuid teatud oht on siiski olemas. Suremus sellesse haigusesse ei ületa 14%, kuid seda ainult juhul, kui inimene ignoreerib patoloogiat ja keeldub ravist.
Operatsiooni ajal on ka surmaoht. Sel juhul on suremus 11%. Kui pärastoperatsiooni, patsiendil on mädane või infektsioon, siis suureneb surmaoht märkimisväärselt.
Samuti ärge unustage neoplasmi võimalikku kordumist. Muidugi pole see nii suur kui tõelistel kasvajatel, kuid siiski olemas. Meditsiiniliste aruannete kohaselt on pseudotsüsti kordumise tõenäosus ligikaudu 30%. Arvatakse, et retsidiiv on palju ohtlikum kui esialgne moodustumine. Relapsi ajal on suur tõenäosus, et kasvaja muutub vähiks, samuti tekivad tüsistused. Korduva pseudotsüsti korral on võimaliku surma oht suurem.
Ennetusmeetmed
Ranged reeglid ja ennetusmeetmed lihts alt puuduvad. Loomulikult võib tervisliku eluviisi säilitamine ja halbadest harjumustest loobumine vähendada moodustiste tekkimise ohtu. Samuti ärge unustage haiguste õigeaegset ravi. Tasub meenutada, et kõige sagedamini tekib pankrease pseudotsüst alaravitud pankreatiidi taustal.
Samuti ärge unustage ennetust inimestele, kes põevad hepatiiti, kuna haigus mõjutab negatiivselt ka kõhunäärme seisundit. Kui sellest hoolimata esineb kõrvalekaldeid, peab patsient tingimata järgima ranget dieeti, keeldudes raskest toidust ja mitte koormama keha raske füüsilise pingutusega.
Pseudotsüsti avastamisel tuleks loobuda ravist rahvapäraste meetoditega. Teatud ürtide või tõmmiste kasutamine mitte ainult ei pruugitoovad kasu, aga kahjustavad ka juba haiget elundit.
