Artiklis räägime üksikasjalikult kilpnäärmehaiguste diagnoosimisest. Vaatleme teemat tervikuna, kuid süveneme erinevate patoloogiate diagnoosimisse. Õpime tundma kaasaegseid ja traditsioonilisi meetodeid, räägime nende eelistest ja puudustest.
Kilpnääre reguleerib närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi talitlust hormoonide tootmise kaudu. Seetõttu sõltub sellest väikesest kaitsjast palju. Kui näärme töö on häiritud, tuleb esimesel võimalusel pöörduda arsti poole, et selgitada välja põhjus ja määrata ravi.
Millal on vajalik põhjalik läbivaatus?
Alustuseks meenutame, et kilpnäärme talitlushäirete sümptomid on peaaegu alati samad, mistõttu on neid üsna raske segamini ajada. Esiteks on see ebamugavustunne kaelas, väsimus, köha, jäsemete turse. Ka sellel taustal on küünte, juuste, naha seisund järsult halvenenud. Need sümptomid on väga sageli iseloomulikud paljudele teistele haigustele. Seetõttu tasub esialgu pöörduda terapeudi poole, et lähtuv altpatsiendi peamistest kaebustest väljastas saatekirja konkreetse arsti juurde.
Peamine spetsialist selle näärme häiretega tegelemisel on endokrinoloog. Tõenäoliselt määrab ta hormoonide testid, et tuvastada põletikulised protsessid, hormonaalne rike või moodustiste olemasolu näärmes. Enne lõpliku diagnoosi panemist peab patsient siiski läbima palju täiendavaid protseduure.
Tihti võidakse uuring tellida regulaarse stressi, kehva toitumise või keskkonnamürgistuse tõttu. Kõik see võib kergesti põhjustada näärme talitlushäireid. Patoloogiat, mille puhul selle funktsioonid on nõrgenenud, nimetatakse hüpotüreoidismiks. See väljendub depressiooni, kaalutõusu, väsimuse, kõhukinnisuse vormis. Patoloogiat, mille puhul nääre funktsioonid on liiga aktiivsed, nimetatakse hüpertüreoidismiks. See väljendub suurenenud ärrituvuses, erutuvuses ja kiires kaalukaotuses koos suurepärase isuga.
Selle organi vähk avaldub õhupuudusena, pigistustundena kaelas. Lümfisõlmed paisuvad ka, hääl on kähe. Loomulikult võivad sellised sümptomid ilmneda ka teiste haiguste korral, kuid pärast endokrinoloogi läbivaatust on parem läbida põhjalik uuring.
Järjestus
Kilpnäärme diagnoos koosneb mitmest labori- ja instrumentaaluuringute kompleksist. Esialgu kasutatakse kõige lihtsamat meetodit, nimelt palpatsiooni. Pärast seda saadetakse patsient ultraheliuuringule. Kui kahtlustatakse kasvajat, tuleb teha punktsioonja stsintigraafia. Samuti on väga oluline lasta end testida kilpnäärme poolt toodetud hormoonide suhtes. Nende tasakaalustamatus võib näidata rikkumise tegelikku põhjust.
Palpatsioon
Kilpnäärmehaiguse lihtsaim diagnoos on uuring. Kogenud arst saab määrata nääre liikuvuse ja suuruse. Ta suudab määrata ka struuma olemasolu ja asukoha ning isegi olemuse. Tuletage meelde, et see võib olla sõlmeline või hajus.
Diagnoosi ajal haarab arst kaelast ja vajutab õrn alt näärmepiirkonnale. Patsiendi jaoks on see protseduur peaaegu valutu, kuid see võimaldab teil diagnoosida 60% täpsusega. Sel juhul on lümfisõlmede palpatsioon kohustuslik. Seega, kui nende suurus on hammaste vähese liikuvuse taustal suurenenud, võib see viidata vähkkasvajate esinemisele.
Pange tähele, et näärme suurust on kuus. 0-tasemel on see normaalse suurusega, kuid 5-ndal tasemel võib see olla üsna suur ja raskendada hingamist. Sel juhul peaks arst kontrollima, kas nääre pigistab unearterisse.
Ultraheli
Kilpnäärme ultrahelidiagnoos võimaldab määrata elundi kontuurid, selle kudede homogeensuse ja struktuuri. Tänu ultrahelile saate teada neoplasmide olemasolu või puudumise kohta. Sellised andmed on vajalikud, et arst saaks lõpliku diagnoosi teha. Tänu sellele uurimismeetodile on võimalik määrata elundis esinevaid fokaalseid või hajusaid häireid. Hajus katkestus tähendab sedatoimub muutus kogu näärme struktuuris. Sellist patoloogiat saab tuvastada isegi palpatsiooniga. Arst võib märgata elundi mahu suurenemist.
Fokaalsed patoloogiad tähendavad põletikusõlmi, kus kudede ülekasv. Sellisel juhul võivad patoloogiad olla keerulised või hajus-fokaalsed, mis on üsna tavaline. Ultraheli tulemused viitavad adenoomi, nodulaarse struuma, türeoidiidi, tsüstide, vähi esinemisele. Kuid see meetod ei saa tagada diagnoosi täpsust. See keskendub nääre seisundi välisele hindamisele. Teatud protsesside kulgemise olemuse väljaselgitamiseks on vaja uurida hormoonide taset ja suhet. Mõnikord võib osutuda vajalikuks koe biopsia.
Pange tähele, et onkoloogiliste patoloogiate diagnoosimise algstaadiumis tehakse elektrograafiat. See on ka kilpnäärme ultrahelidiagnoos, mis võimaldab teil teada saada kudede tihedust. Seega saab kasvaja tuvastada juba algstaadiumis.
Kiiremeetodid
Nagu me teame, on kilpnääre sagarakujuline elund, mis asub kaela keskel. See koosneb kahest sagarast mõlemal küljel, mis on ühendatud maakitsega. Paljudel inimestel see puudub või on õhuke kiulise koe riba. Pange tähele, et näärme suurus ja maht võivad olenev alt soost ja vanusest erineda.
Kilpnäärme kiiritusdiagnostika on terve tegevuste kompleks, mis hõlmab radiograafiat ja kompuutertomograafiat. Röntgen võib näidatateatud neoplasmide olemasolu või puudumine, samuti k altsiumisoolade ladestumine. Nagu eelmiste diagnostikameetodite puhul, saab röntgenuuringu abil teada näärme asukoha ja suuruse. Selle meetodi eeliseks on see, et pilt on dokumentaalne diagnostikapaber ja see on staatiline. Selle meetodi puuduseks on see, et sellise läbivaatuse käigus saab organism teatud koguse kiirgust. Kuigi see on ebaoluline, ei tasu sellist uurimistööd sageli teha.
Kompuutertomograafia on kaasaegne uurimismeetod. Seda meetodit kasutatakse aga rakkude uurimiseks. See meetod on efektiivne, kui nääre avaldab tugevat survet naaberorganitele, samuti siis, kui on vaja hinnata meetodit ja kirurgilise sekkumise vajadust. Samal ajal võib kompuutertomograafia näidata kasvajate täpset asukohta.
MRI on kehale täiesti ohutu meetod. See on kallis protseduur, kuid see ei avalda haigele elundile täiendavat kiirgust. Selle tulemusena saab spetsialist läbilõikejärgse pildi, mis võimaldab tuvastada isegi väikeste moodustiste suurust ja asukohta, näärme kuju ja struktuuri muutusi.
Kilpnäärme tsütoloogiline diagnoos
Tsütoloogilise uuringu materjal saadakse kilpnäärme punktsiooniga. See on lihtne ja üsna odav viis, mis on ka valutu. See operatsioonieelne meetod võimaldabteatud protsessi morfoloogiline kontrollimine. Sageli viiakse tsütoloogiline uuring läbi paralleelselt histoloogilisega. Esimese eesmärk on vähendada kasvajateta patsientidele tehtavate kohustuslike operatsioonide arvu. Seda kasutatakse sageli ka pahaloomuliste kahjustuste vältimiseks. Samas saavutas ta suure populaarsuse, sest haigete opereerimise juhtumeid on sagenenud, isegi kui selleks pole erilist vajadust. Fakt on see, et sellise sekkumise korral suureneb erinevate tüsistuste oht.
Tsütoloogilise uuringu näidustus on kasvaja. Samuti on selle meetodiga uuring ette nähtud sõlmeliste moodustiste jaoks. Põhimõtteliselt on kõigi väiksemate patoloogiate puhul õige läbi viia selline elundi uuring, et koostada konkreetne raviplaan. Seetõttu peavad kirurgid, tsütoloogid ja endokrinoloogid koostööd tegema. Nende töö olemus peaks olema terviklik diagnoos, mis põhineb erinevatel uuringutasemetel.
Mõtleme, kuidas punktsioon tehakse. Patsient peab võtma horisontaalasendi. Tal ei ole lubatud rääkida ega neelata. Spetsialist kasutab kaela läbistamiseks 23 G nõelu. Sel juhul võib kasutada kohalikku anesteesiat. Sellise analüüsi väärtus suureneb oluliselt, kui materjali koheselt hindab tsütoloog. Kõige täpsema diagnoosi saamiseks ja pahaloomulise kasvaja tekke võimaluse välistamiseks tehakse vähem alt kaks punktsiooni.
Kilpnäärme diferentsiaaldiagnostika
Diferentsiaaldiagnostika hõlmab erinevaid kilpnäärme diagnoosimise meetodeid. Selline uuring on vajalik, kui ühemõttelist diagnoosi on raske panna. Sellisel juhul peab endokrinoloog haiguse kindlakstegemiseks läbi viima maksimaalse arvu meetmeid. Ta saab kaasata teisi spetsialiste, kes teda selles aitavad. Diferentsiaaldiagnostika hõlmab erinevate tehnikate kasutamist, et saavutada varane diagnoos või vältida operatsiooni. Selline järgimine on üsna populaarne ja kaasaegne, kuid samas kallis.
Muud meetodid
Nüüd vaatame üksikasjalikum alt teisi kilpnäärme diagnoosimise meetodeid. Sageli kasutatakse stsintigraafiat. See on meetod, mille käigus süstitakse kehasse radioisotoope. Need kogunevad näärmesse ja ilmuvad pärast gammakaamera kasutamist piltidele. Nii saab spetsialist elundi kolmemõõtmelise mudeli, millel on selgelt näha radioisotoopide kogunemine. See diagnostiline meetod on eriti kasulik vähkkasvajate puhul. Kahjulikud isotoobid erituvad organismist väga kiiresti väljaheidete ja uriiniga.
Koebiopsia on hästi tuntud rakuline diagnostikameetod, mida kasutatakse vähi kahtluse korral. Tänu sellele meetodile on võimalik absoluutse täpsusega määrata neoplasmide olemust. Selle meetodi põhimõte seisneb selles, et patsiendilt võetakse kilpnäärmekoe proov. Spetsiaalse mängu abil teeb arst kaela piirkonda mitu torke ja edastab saadud materjali tsütoloogile. Tegelikult on biopsia ja punktsioon üks ja seesamaprotseduur.
Kilpnäärme laboratoorne diagnoos
Pange tähele, et see organ toodab 2 peamist hormooni T3 ja T4, mis on organismile vajalikud õigeks ainevahetuseks. Sel juhul toodab hüpofüüs kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis mõjutab näärme talitlust. Selle jaoks on vaja võtta ka analüüs, sest probleeme kilpnäärmega võivad põhjustada aju talitlushäired.
Analüüsi on kolme tüüpi. Esimene on radioimmunoanalüüs, mis on kõige levinum ja täpsem meetod. Patsient võtab venoosset verd, mis hiljem segatakse radioaktiivse reagendiga, mis suudab hormooniga seonduda. Mõne aja pärast eraldatakse vabad ja seotud ained ning määratakse tulemused. Teist tüüpi analüüs on luminestsents. Sel juhul võetakse patsiendilt ka venoosset verd ja eksponeeritakse ultraviolettkiirgust. Pärast seda arvutab laborant fluoromeetri abil välja soovitud hormooni koguse. Ja kolmandat tüüpi analüüs on ensümaatiline. On vaja määrata kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon. Sel juhul võetakse ka veeniverd, mis segatakse reaktiiviga.
Sõlmepatoloogiad
Sõlmed võivad tekkida näärme erinevates osades. Need on asümptomaatilised, nii et enamasti avastatakse need täiesti juhuslikult. Samal ajal on sõlmede patoloogiad väga levinud. Nende diagnoosimiseks kasutatakse palpatsiooni, ultraheli, laboratoorseid analüüse. Mõnikord tehakse nõela biopsia, mis võib anda väga täpseid tulemusi.
Oleme läbi vaadanud kõik kilpnäärmehaiguste diagnoosimise meetodid. Sellest võime järeldada, et praegu on olemas kaasaegsed meetodid, mis võimaldavad teil ilma kirurgilise sekkumiseta teada saada selle organi seisundist. Samal ajal on kilpnäärme ultraheli diagnostika endiselt kõige populaarsem uurimismeetod. Põhimõtteliselt pole sellel meetodil midagi halba, kuna see annab üsna täpset teavet. Ravi sõltub aga kilpnäärme diagnoosist, seega peaksite selles küsimuses olema väga ettevaatlik ja konsulteerima parimate spetsialistidega.
Pidage meeles, et arstid soovitavad igal aastal endokrinoloogi kabinetti külastada. Lisaks on soovitatav läbida kilpnäärmehaiguste diagnoos ja võtta analüüsid, isegi kui selleks pole erilisi näidustusi. Alates 25. eluaastast tuleb igal aastal läbida põhjalik läbivaatus. Kilpnäärme õigeaegsed testid ja diagnostika aitavad vältida tohutut hulka probleeme.
Riskirühmas olevad inimesed peaksid pöörama erilist tähelepanu oma tervisele. Need on täiskasvanud ja need, kelle peres on esinenud kilpnäärmehaigusi. Ettevaatlik tuleb olla ka neile, kes elavad kiirgustsoonides ja on vastuvõtlikud pea ja kaela kiiritamisele. Pidage meeles, et isegi tuvastatud sõlm võib osutuda kolloidseks ja siis pole ravi vaja. Sellist haridust ei tohiks eemaldada, kuna see pole tervisele ohtlik. Kuid samas võib olla tõsine haridus, millest on võimalik eduk alt taastuda alles alguses.viisil.
