Imikute vanemad mõtlevad üha enam oma laste rutiinse vaktsineerimise vajaduse ja otstarbekuse üle. Räägime sellest, kuidas MMR-vaktsiini talutakse. Täiskasvanud ei usalda vaktsiinitootjaid, nende tootmise kvaliteeti, transpordi- ja ladustamistingimuste järgimist. Lisaks on meie laste tervis halvenenud ja nõrgenenud keskkonnategurite tõttu – imikud kannatavad sageli allergiliste reaktsioonide, külmetushaiguste käes. Tekivad küsimused, kuidas laps vaktsineerimist talub, milline immuunreaktsioon järgneb ja millised on selle võimalikud tagajärjed beebi tervisele. Meie artiklis on kõik korras.
Milliste haiguste vastu on MMR-vaktsiinid?
MMR-vaktsiin on vaktsiin selliste haiguste vastu nagu leetrid, mumps (üldtuntud kui mumps) ja punetised. Nende haiguste vastu võib vaktsineerida kompleks- või monovaktsiini osana. Kas lapsed vajavad nende haiguste eest kaitset, miks need on ohtlikud?
Leetrid on nakkushaigus, millega kaasneb iseloomulik lööve ja palavik. Umbes 5 päeva pärast hakkab lööve langema, temperatuurkeha taastub normaalseks. Lühiajaline haigus, mis möödub iseenesest – miks on see lapsele ohtlik? Oht seisneb mitmesuguste tõsiste tüsistuste tekkes: kopsupõletik, entsefaliit, keskkõrvapõletik, silmakahjustus ja teised. Haiguse leviku tunnuseks on see, et kokkupuutel haige inimesega nakatub vaktsineerimata laps peaaegu 100% juhtudest. Arvestades seda tõsiasja, vaktsineeritakse lapsi üha vähem MMR-iga, tagajärjed ei lasknud end kaua oodata – haigusjuhtude arv suureneb iga aastaga.
Punetised lapsepõlves on kergesti talutavad, sageli isegi ilma kehatemperatuuri tõusuta. Haiguse sümptomiteks on väike lööve ja lümfisõlmede turse. Kuid haigus kujutab tõsist ohtu rasedale naisele, nimelt tema lootele. Kui tüdrukut ei vaktsineeritud lapsepõlves punetiste vastu või ta ei haigestunud, siis täiskasvanuna on ta raseduse ajal ohus. Punetised häirivad loote õiget arengut, sageli põhjustab lapseootel ema nakatumine raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Lapse sünnil on võimalikud vastsündinu tõsised väärarengud, mis sageli ei sobi kokku eluga. Seetõttu on MMR vaktsineerimine tüdrukute jaoks hädavajalik.
Mumps mõjutab kõrvasüljenäärmeid. Tekivad peavalud, tekib kõrge temperatuur, kuni 40 kraadi, kaelale ja kõrvadesse tekib turse. Lapsel on raske närida, neelata. Võimalikud on järgmised mumpsi tüsistused: kõrvapõletik, ajupõletik, poistel areneb sageli munandite põletik (orhiit), mis tulevikusvõib põhjustada viljatust.
Kõik ülalnimetatud haigused kanduvad edasi õhus olevate tilkade ja majapidamisteede kaudu, see tähendab, et iga vaktsineerimata inimene võib nakatuda olenemata ennetusmeetmetest.
Kuidas MMR-vaktsiin toimib
Vaktsineerida haiguste vastu kompleks- või monovaktsiini abil. Immuunvastus tekib 92–97% vaktsineeritud inimestest.
Kõigil MMR-vaktsineerimiseks mõeldud preparaatidel on ühine tunnus – need sisaldavad elusaid (nõrgestatud) patogeene. Kuidas MMR (vaktsineerimine) töötab? Juhend näitab inimese otsest nakatumist pärast ravimi manustamist. Kuid vaktsiin sisaldab nii palju elusaid mikroorganisme, et kehas hakkavad tööle kõik kaitsefunktsioonid, sealhulgas patogeense taimestiku vastaste antikehade tootmine. Täielik haigus ei arene. Siiski on võimalikud mitmesugused kõrv altoimed. Allpool räägime neist üksikasjalikum alt.
Mis on MMR-vaktsiinid?
Tänapäeval kasutatakse SRÜ riikides MMR-i vaktsineerimiseks järgmisi preparaate:
Leetrite vaktsiin:
Venemaal valmistatud L-16 preparaat. See on valmistatud vutimuna baasil, mis on eelis, kuna lastel tekib sageli kanavalgu suhtes allergiline reaktsioon (nimelt kasutatakse seda enamikus välismaistes vaktsiinides)
Mumpsi puhul:
- Venemaa elusvaktsiin L-3, nagu ravim L-16, on valmistatud vutimunadest.
- Tšehhi narkootikum Pavivak.
Punetiste puhul:
- Rudivaxvalmistatud Prantsusmaal.
- Hervewax, Inglismaa.
- India vaktsiin SII.
Komplekssed vaktsiinid:
- Vene ravim leetrite ja mumpsi vastu.
- "Priorix" – Belgias toodetud CCP pookimine. Arvamused ravimi kohta on positiivsed. See on võitnud meditsiinitöötajate ja tarbijate usalduse. Erakliinikutes immuniseerimiseks kolme haiguse – leetrite, punetiste ja mumpsi – vastu soovitatakse just seda vaktsiini kõige ohutuma ja tõhusaimana.
- Hollandi MMP-II vaktsiinil on vastuoluline maine – on arvamus, et pärast selle ravimiga vaktsineerimist tekkisid lastel autismi sümptomid, kuid usaldusväärset kontrollitud teavet selle probleemi kohta praegu ei ole.
Kuidas vaktsineerimine toimub?
Tavaliselt ei tekita raskusi MMR-vaktsineerimise läbiviimisel. Lapse reaktsioon sissejuhatuse ajal võib väljenduda tugeva rahutu nutuna. Vaktsineerimisjärgsed tüsistused võivad ilmneda alles viiendal päeval pärast vaktsineerimist. Võimalike kõrv altoimete minimeerimiseks tuleb protseduur läbi viia kõigi ohutusstandardite kohaselt. Tähelepanu tasub pöörata asjaolule, et vaktsiin tuleks vahetult enne protseduuri lahti pakkida. Lahustage ravimit ainult spetsiaalses lahuses, mis on vaktsiiniga ühendatud.
Vastsündinutele manustatakse reie või õla piirkonda, vanematele lastele - abaluude piirkonda, MDA pookimine. Tüsistused, mis tervishoiutöötajatele muret ei valmista, võivad hõlmata järgmist:võimalik valu, punetus, turse ravimi manustamispiirkonnas kahe päeva jooksul. Kuid kui ül altoodud sümptomid ilmnevad ja nendega kaasnevad muud kõrv altoimed, tuleb konsulteerida lastearstiga.
Vaktsineerimise ajakava
MMR vaktsineerimist tehakse üheaastastele imikutele, pärast mida korratakse immuniseerimist 6-aastaselt. Mõnel juhul vaktsineeritakse meditsiinilistel põhjustel ka täiskasvanuid. Näiteks naine raseduse planeerimise ajal. Tuleb märkida, et rasestumise algust tuleks planeerida vähem alt 3 kuud pärast MMR-vaktsineerimist.
Vaktsiin ühildub teiste immuniseerimistoodetega: MMR-i võib manustada samaaegselt Haemophilus influenzae, A-hepatiidi, TMR-i, teetanuse ja poliomüeliidi vaktsiinidega.
MMR-vaktsineerimise absoluutsed vastunäidustused
MMR-vaktsineerimisel on absoluutsed ja ajutised vastunäidustused. Peate immuniseerimisest keelduma patsiendi järgmistel tingimustel:
- kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus;
- rakulise immuunsuse defektide olemasolu;
- tõsised reaktsioonid eelnevatele vaktsineerimistele;
- allergia olemasolu ravimi komponentide suhtes.
Ajutised vastunäidustused
Vaktsineeritud lapse või täiskasvanu ajutiste terviseprobleemide korral viiakse MMR vaktsineerimine läbi pärast täielikku taastumist ja organismi immuunjõudude taastamist. Vastunäidustused on järgmised:
- kortikosteroidide, immunomoduleerivate ravimite, raadio- jakeemiaravi;
- ägedad hingamisteede infektsioonid;
- krooniliste haiguste ägenemised;
- vereringesüsteemi ravitavad haigused;
- neeruprobleemid;
- palavik ja palavik;
- rasedus.
Sagedased kõrv altoimed
Tavaliselt talub MMR (vaktsineerimine) hästi. Kõrv altoimed esinevad 10% juhtudest. Mõned tekkivad tüsistused ei valmista arstidele muret, need kuuluvad ravimile normaalsete immuunvastuste loendisse. Oluline on meeles pidada, et mis tahes reaktsioon MMR-vaktsiinile võib ilmneda alles 4–15 päeva pärast immuniseerimist. Kui vaktsineeritud isiku terviseseisundis ilmnesid kõrvalekalded märgitud kuupäevadest varem või hiljem, ei ole need kuidagi seotud vaktsineerimisega, välja arvatud süstekoha punetus, mida täheldatakse kahel esimesel päeval.
Tavalised reaktsioonid pärast MMR-vaktsiini on järgmised:
- temperatuuri tõus (kuni 39 kraadi);
- nohu;
- köha;
- neelu punetus;
- suurenenud kõrvasüljenäärmed ja lümfisõlmed;
- allergilised reaktsioonid: lööve, nõgestõbi (enamasti tekivad sellised reaktsioonid antibiootikumi "Neomütsiin" ja ravimite koostises sisalduva valgu kasutamisel);
- naistel on vaktsineerimisjärgsed kaebused lihas- ja liigesevalu kohta. Sellist reaktsiooni lastel ja meestel täheldatakse ainult 0,3% juhtudest.
Tüsistused
Teatatud on tõsistest tüsistustestpärast MDA vaktsineerimist. Õnneks on need harvad, teiste kehahäirete taustal. Kõrv altoimete tekkimise põhjused võivad olla patsiendi haigus, ebakvaliteetne vaktsiin, ravimi ebaõige kasutamine. MMR-vaktsineerimise järgsed tüsistused on järgmised:
- Krambid, mis arenevad kõrge temperatuuri taustal. Sellise sümptomi korral määratakse palavikuvastased ravimid paratsetamooliga, samuti on soovitatav läbida neuroloogi läbivaatus, et välistada närvisüsteemi kahjustuse taustaareng.
- Vaktsineerimisjärgne ajukahjustus (entsefaliit). Otsustades, kas vaktsineerida MMR-i või mitte, tuleb arvestada, et selline tüsistus pärast vaktsineerimist on 1000 korda harvem kui täieliku leetrite või punetiste nakatumise korral.
- Pärast mumpsi vaktsineerimist või kompleksvaktsineerimist, mis hõlmab seda haigust, võib meningiit tekkida 1% juhtudest, samas kui haiguse edasikandumisel ulatub see arv 25%ni.
- 30 minuti jooksul pärast MMR-vaktsineerimist on võimalik reaktsioon anafülaktilise šoki kujul. Ainult adrenaliini sissetoomine aitab sellises olukorras elu päästa. Seetõttu ärge ise ravige - võtke vaktsineerimiseks ühendust riikliku või erakliinikuga ning järgige ka kõiki arsti juhiseid, sealhulgas jälgige vaktsineerimise reaktsiooni poole tunni jooksul meditsiiniasutuse seintes. Samuti on vaja konsulteerida külalisõega viiendal ja kümnendal päeval pärast vaktsineerimist.
- Äärmiselt harvadel juhtudel on teatatud trombotsütopeeniast –vereliistakute arvu vähenemine.
Vaktsineerimiseks valmistumine
Et vähendada erinevate vaktsineerimisjärgsete tüsistuste tekkeriski, on vaja läbi viia eelnev ettevalmistus immuniseerimiseks. Sellised meetmed on eriti olulised laste vaktsineerimisel. Enne rutiinset vaktsineerimist järgige neid juhiseid:
- Ärge lisage oma lapse toitumisse uusi toite. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ka imetav ema järgima regulaarset dieeti.
- Paar päeva enne kavandatavat vaktsineerimist on vaja läbida üldine vere- ja uriinianalüüs, et välistada varjatud, loid haigusi.
- Lastele, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele või kellel on varasemate vaktsineerimiste ajal selliseid tüsistusi esinenud, võidakse anda antihistamiine 2 päeva enne vaktsineerimist ja paar päeva pärast vaktsineerimist.
- Pärast MMR-vaktsineerimist tõuseb kehatemperatuur sageli kõrgele. Kuid sellest hoolimata ei soovita arstid ennetuslikel eesmärkidel palavikuvastaseid ravimeid võtta. Need on ette nähtud ainult lastele, kellel on eelsoodumus palavikukrampide tekkeks. Võtke ravim kohe pärast vaktsiini manustamist.
- Kui teie laps on terve ja tal pole näidustusi narkootikumide võtmiseks, veenduge ohutuse huvides enne vaktsineerimist, et kodus oleks esmaabiravimid - palavikualandajad (Nurofen, Panadol) ja näiteks antihistamiinikumid, "Suprastin."
- Vahetult enne vaktsineerimist peab lapse lastearst läbi vaatama: mõõtatemperatuuri, hinnake üldist tervist.
Mida teha pärast MMR-vaktsineerimist?
Kas laps on MMR-iga vaktsineeritud? Keha reaktsioon võib ilmneda alles 5. päeval. Kõrv altoimete esinemise minimeerimiseks järgige mõningaid näpunäiteid. Seetõttu ärge laske lapsel ka pärast vaktsineerimist uusi toite proovida. Lisaks välistage raske toit, te ei saa last üle toita. Suurendage vedeliku tarbimist.
Esimesel kahel päeval on parem kodus püsida, kuna puru keha on nõrgenenud ja kergesti vastuvõtlik erinevate haigustega nakatumisele. Piira kontakti teistega kahe nädala jooksul. Hoidke oma beebi hüpotermia või ülekuumenemise eest eemal.
Millal peaksin arsti kutsuma?
Pärast vaktsineerimist jälgige hoolik alt beebi seisundit: mõõtke regulaarselt temperatuuri, jälgige tema reaktsioone, käitumist, kaebusi. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:
- kõhulahtisus;
- okse;
- kõrge palavik, mis palavikualandajatega ei vähene;
- temperatuur üle 40 kraadi;
- raske allergiline reaktsioon;
- süstekoha turse või kõvenemine läbimõõduga üle 3 cm või mädanemine;
- lapse pikaajaline põhjuseta nutt;
- krambid;
- Quincke turse;
- lämbumine;
- teadvuse kaotus.
Kui otsustate, kas anda lapsele MMR (vaktsineerimine) või mitte, kaaluge plusse ja miinuseid. Mõelge pettumust valmistavale statistikaleandmed, mis näitavad, et täisväärtusliku leetrite, mumpsi või punetiste nakatumise korral on erineva raskusastmega tüsistuste tõenäosus sadu kordi suurem kui pärast tänapäevaste ravimitega vaktsineerimist. Lisaks näitavad emade ülevaated MMR-vaktsineerimise kõrget ohutuse taset – enamikul vaktsineeritud lastel ei esinenud vaktsineerimisjärgseid tüsistusi. Järgige ennetusmeetmeid ja arsti juhiseid – siis on vaktsiin teie lapsele ainult kasulik ja kaitseb tõsiste haiguste eest.
