Kaasaegses tervishoiusüsteemis on kõik haigused rühmitatud teatud sümptomite, kulgemise raskusastme ja muude tunnuste järgi. Alajäsemete patoloogiad pole erand. Meie artiklis vaatleme, milline on veenihaiguste klassifikatsioon.
Miks diagnoosi krüptida?
Paljudele tavainimestele jääb arusaamatuks, miks üldse klassifikatsiooni kehtestada? Nende haiguslugusid vaadates näevad patsiendid seal kindlaid koode. Olgu see varem, mustvalgelt kirjutasid arstid üles kõik oma patsientide peamised ja kaasnevad diagnoosid, mida võis igal ajal hõlpsasti lugeda. Miks võeti nüüdisaegses tervishoius erinevate patoloogiate jaoks kasutusele kodeeritud sildid?
- Haiguste krüpteeritud nimetusi saab lugeda ainult spetsialist, mis on konfidentsiaalse teabe hoidmiseks väga oluline.
- Arvutitehnoloogia tulekuga sisestatakse suurem osa teabest nende süstematiseerimise ja lisaks analüüsi hõlbustamiseks programmidesse tähtnumbriliste koodide kujul.
- Rahvusvahelineühtlustamine koos haiguskoodide standardiseerimisega võimaldab diagnoosi dešifreerida, isegi kui see tehti teises riigis.
Haiguste klassifikatsioon võib olla rahvusvaheline või üle võetud konkreetse riigi tervishoiusüsteemis.
ICD-10 meditsiinilise dokumendi kasutamine
Peamine dokument, mida arstid üle maailma kasutavad, on nn RHK-10, mis on erinevate haiguste klassifikatsioonisüsteemi uusim muudetud ja uuendatud versioon. Number "10" viitab sellele, et Maailma Terviseorganisatsioon on versiooni juba kümme korda üle vaadanud ja täiustanud.
Selle dokumendi järgi kuuluvad veenide haigused üheksanda klassi pealkirja all: "Vereringesüsteemi patoloogiad". See loend sisaldab kõige laiemat loendit diagnoosidest koos erinevate tüsistustega ja ilma, mida saab diagnoosida veenilaiendite ilmnemisel. Näiteks alajäsemete veenilaiendite haigused leiate numbri 183 all:
- Kood 183.9 viitab veenilaienditele, mis taanduvad tüsistusteta troofiliste haavandite või põletiku kujul.
- Kood 183.1 viitab jalgade varikoossele patoloogiale koos põletikulise protsessi arenguga.
- Tähistus 183.2 näitab veenilaiendite haigust, millega kaasnevad nekrootilised troofilised haavandid ja põletikulised protsessid.
- Kood 183.0 teatab veenilaienditest, millega kaasnevad troofilised haavandid.
Niidiagnoosimine vastav alt ICD-10 klassifikatsioonile hõlbustab oluliselt alajäsemete veenide haiguse kohta selgitava teabe määramist. Selle osana krüpteeritakse tõsisemad tüsistused muude koodidega:
- Klassifikatsioonikood 180.0 teatab tüsistustest flebiidi ja lisaks tromboflebiidi kujul, mis paiknevad teatud piirkondades.
- Kood 181 näitab emboolia ja veresoonte tromboosi teket patsiendil.
- 184.0 viitab erinevat tüüpi hemorroidide olemasolule koos kaasnevate tüsistuste ja tromboosiga.
- Kood 186.2 tähendab väikese vaagna ja kõhukelme veenilaiendeid.
Tromboflebiit
Mis võivad olla jalgade veenide haigused? Märkimisväärse osa veenilaiendite tüsistustest moodustavad igasugused süvaveenide kahjustused, eriti tromboflebiit. Selle etapiga kaasnevad reeglina venoossete seinte põletikulised protsessid, mille tulemusena moodustuvad veresoonte luumenis ummistused. Muidugi halvendab see oluliselt verevoolu. Sellega seoses on tromboflebiit seisund, mis ähvardab verehüübe purunemist, mis võib põhjustada elutähtsate veresoonte ummistumist.
Tromboflebiidi diagnoosimiseks kasutatakse šifrit, mis võimaldab selgitada käimasolevate protsesside nüansse, näiteks lokaliseerimispiirkonda, flotatsiooni olemasolu ja voolu raskusastet. Seega toimub tromboflebiidi klassifitseerimine järgmiste kriteeriumide alusel:
- Patoloogilise protsessi tüüp, näiteks: äge (kuni üks kuu), alaäge vorm(kuni kolm kuud), krooniline. Krooniline tromboflebiit diagnoositakse kolme kuu möödumisel esimeste veenihaiguse sümptomite ilmnemisest.
- Patoloogilise protsessi päritolu tüüp, näiteks veenilaiendid algasid raseduse, sünnituse, hormonaalse rikke, allergiate või infektsiooniga seotud tüsistuste taustal.
- Kroonilise veenihaiguse lokaliseerimine – protsess, mis haarab jalgade ja vaagna pindmised või süvaveenid.
- Voolu olemus. Selle kriteeriumi järgi võib haiguse kulg olla mittemädane või mädane.
Kõik loetletud klassifikatsioonitüübid sisalduvad RHK-10 dokumendis numbrikoodidega 100 kuni 199. Need väärtused sisalduvad kategoorias üldnimetuse "Vereringesüsteemi patoloogiad" all. Tervishoiusüsteemis on alfabeetilise ja numbrilise krüptimise alusel loodud muud vaevuste klassifikatsioonid.
Klassifikatsioon vormide järgi
Lisaks rahvusvahelisele klassifikatsioonile on olemas ka spetsiaalsed, mille on välja töötanud ja kasutavad erinevate riikide arstid. Näiteks Venemaal loodi oma veenihaiguste täpsustav klassifikatsioon otse nende vormi järgi. See meetod hõlmab järgmisi veenidega seotud patoloogiate arengu etappe:
- Segmentaalsete veenilaiendite teke ilma refluksita.
- Segmentaalse veenilaiendite vaskulaarhaiguse areng koos patoloogilise vedelikueritusega, mis toimub piki pinda, ja lisaks suhtlejaveenid.
- Väga väljendunud veenilaiendite haiguse ilmnemine koos patoloogilise vedelikueritusega, mis tekib süvaveenide kaudu.
Esitatav klassifikatsioon võimaldab täpselt selgitada, kuidas patoloogia areneb, lisaks antakse tunnusjoon alajäsemete veenide ja veresoonte haigustele, samuti verevoolu patoloogilistele häiretele.
Venoosse puudulikkuse astmed
Sama klassifikatsiooni järgi on kroonilisel venoossel puudulikkusel neli järgmist astet:
- Nullkraad näitab kroonilise venoosse puudulikkuse puudumist.
- Teine aste näitab jalgade raskustunnet, mis muutub turseks.
- Alajäsemete veenide haiguse kolmas aste viitab püsivale ja püsivale tursele, veresoonte seinte skleroosile ning lisaks naha hüperpigmentatsioonile ja dermatiidile.
- Neljas aste viitab troofiliste kudede muutuste ja haavandite ilmnemisele.
Tavaline on diagnoosile lisada teatud tüsistused ravi ajal. Näiteks tüsistused mitmesuguste veenide verejooksude, verehüüvete, lümfisõlmede põletiku, bakteriaalsete infektsioonide, nekroosi, troofiliste muutuste külgnevates kudedes, ekseemi ja nii edasi kujul.
Klassifikatsioon Saveljevi järgi
Tänapäeval on koduarstide seas piisav alt nõutud Saveljevi klassifikatsioonisüsteem, mis iseloomustab jäsemete verevoolu häire astet:
- Hüvitise staadium, mida iseloomustab haiguse sümptomite peaaegu täielik puudumine, välja arvatud ebamugavustunne veenikahjustuse piirkonnas.
- Subkompensatsiooni staadium, mis on aeg, mille jooksul haiguse sümptomid intensiivistuvad, avaldudes visuaalselt retikulaarse mustrina ja sümptomaatiliselt turse kujul koos kipituse, sügeluse, raskustunde, krampidega ja muud jäsemete varikoosse patoloogiaga seotud nähtused. Samal ajal intensiivistub oluliselt stagnatsioon kudedes ja normaalne vereringe on häiritud.
- Dekompensatsiooni staadiumile on iseloomulik verevoolu tõsise häire ilmnemine, millega kaasneb hüperpigmentatsioon ja külgnevate kudede põletik. Sel ajal võivad sümptomid intensiivistuda ja areneda korrapäraseks valuks. Koe nekrootiliste kahjustuste ja troofiliste haavandite ilmnemine ei ole välistatud.
Anatoomiline lokaliseerimine
Mõjutatud jäseme veenide anatoomilise asukoha järgi on klassifitseerimissüsteem, mis on õige diagnoosi tegemisel äärmiselt oluline:
- Suure kõhuõõne veenilaiendite protsess.
- Väikese kõhuõõne veenilaiendite protsess.
- Suurte ja väikeste sapeenveenide veenilaiendite protsess.
- Külgveeni veenilaiendite protsess.
CEAP-tunnid
On olemas rahvusvaheline veenihaiguste klassifikatsioon, mis põhineb patoloogia sümptomitel ja tunnustel. Seda nimetatakse CEAR, kus:
- "C" tähistabhaiguse kliiniline pilt.
- "E" annab teada haiguse etioloogiast.
- "A" sisaldab teavet kahjustatud veenide asukoha anatoomia kohta.
- "P" tähistab veenilaiendite tekkemehhanisme.
Arstid kasutavad kõige sagedamini sektsiooni "C", mis omakorda on jagatud astmeteks nullist kuueni. Seega on jalaveenide haiguse kliinilise pildi igal etapil oma klass:
- Nullklass sisaldab teavet jäsemete veenilaiendite ilmsete ilmingute puudumise kohta. Kuid samal ajal võivad patsiendid kurta jalgade raskustunnet ja väsimust.
- Esimene klass tähendab, et võite märgata retikulaarse mustri (tärnid, võrgud) ilmumist. Samal ajal kannatavad patsiendid öiste krampide all.
- Teine klass näitab veenide ja veresoonte ilmsete laienemiste ilmnemist, mida saab silmaga selgelt eristada.
- Kolmas klass teatab, et patsiendid kannatavad jäsemete turse, kudede paistetuse ja muude veenilaiendite sümptomite all, mis ei kao pärast puhkust.
- Neljas klass tähistab väljendunud veenilaiendeid ja veenilaiendeid, samuti külgneva naha hüperpigmentatsiooni ja põletikku.
- Viiendat klassi iseloomustab haavandiliste kahjustuste esinemine ning lisaks tromboflebiidi sümptomid ja nekrootilised muutused.
- Kuuenda klassiga kaasneb mitteparaneva nekroosi teke. Lisaks võivad patsientidel tekkida sügavad troofilised haavandid.
Läbisektsioonide "E" ja "A" klassifikatsioon on võimalik diagnoosida sügavate ja pindmiste veenide kahjustuse taustal, samuti selgitada haiguse etioloogiat. Jaotis "P" võimaldab omakorda selgitada erinevate reflukside esinemist venoosse voodi kahjustatud piirkondades.
Puude skaala
Veenilaiendite diagnoosimise osana on oluline arvestada haavandiliste muutuste arvu, suurust ja aega, mille jooksul patoloogia esineb. Arvesse võetakse ka ägenemiste esinemist ja nende koguarvu. Muuhulgas tuleks selgitada veenilaiendite all kannatavate patsientide töövõimet puudutavat teavet, mis viiakse läbi vähenenud töövõime skaalal:
- "Null" viitab jäsemete veenide haiguse asümptomaatilisele kulgemisele, mis ei nõua töövõime piiramist.
- "Üks" viitab haiguse sümptomitele, mis ei nõua puuet.
- "Deuce" teatab haiguse sümptomite esinemisest, mis ei võimalda patsiendil töötada üle kaheksa tunni, samas kui korrigeeriv ravi on kohustuslik.
- "Kolm" näitab täielikku puuet.
Seega on tänu klassifikatsioonile võimalik konkreetsel ajahetkel täpsustada haiguse seisundit, eriti juhtudel, kui see progresseerub või, vastupidi, ei avaldu kuidagi. Olemasolev klassifikatsioonisüsteem võimaldab täpsemini sõnastada konkreetse patsiendi diagnoosi, täpsustades erinevate tüsistuste esinemist jne.
Esitatav CEAP-süsteem iseloomustab veenihaigusi piisav alt detailselt, kuid erineb paljudes erinevates punktides, mis omakorda kajastub lõplikus šifris. Seega on veenidega seotud probleemide igasugune klassifikatsioon ennekõike asjakohaste haiguste loetelu, mis võimaldab kõige täpsemini mitte ainult kindlaks teha, vaid ka diagnoosi panna.
Veenihaiguste ravi
Nende patoloogiate ravi on erinev, olenev alt arenguastmest.
Skleroteraapiat kasutatakse väikeste sõlmede või pikenduste eemaldamiseks.
Traditsioonilise ravina soovitatakse patsientidele spetsiaalseid kõrge elastsusega sukki, samuti spetsiaalseid harjutusi kõrgele tõstetud jalgadega. See on efektiivne nii veenilaiendite kui ka krooniliste veenihaiguste korral.
Operatsioon on näidustatud, kui eelnevatest meetoditest pole korralikku efekti, haiguse käigus tekivad mitmesugused tüsistused (haavandid või tugev verejooks).
Vaja võib minna ka ravimeid, eriti kui tegemist on haiguse kaugelearenenud vormiga või tüsistuste tekkega.
Riskide minimeerimiseks peate pühendama aega oma jalgadele ja nende tervisele. Peaksite regulaarselt jalgu soojendama, tegema alkoholikompresse, kasutama ravimtaimede keedusi ja sooritama spetsiaalseid füüsilisi harjutusi.
