Astma sümptomid on paljudele tuttavad – haigus esineb hirmutav alt suurel protsendil maailma elanikkonnast. Astma on raske patoloogia, mille mõned ilmingud meenutavad muid hingamissüsteemi probleeme. Oskus seda õigel ajal ära tunda, arsti poole pöörduda ja adekvaatne ravi valida on täisväärtusliku elu võti. Tuleb meeles pidada, et sagedamini registreeritakse astma esimesi sümptomeid väikelastel, kuid on ka juhtumeid, kui hingamisteede haigus ilmnes esmakordselt täiskasvanul. Meditsiinistatistika ütleb, et astma, mis esmakordselt ilmnes lapsepõlves, on ravitav keskmiselt igal teisel patsiendil.
Kust probleem tuli?
Enne astma sümptomitega tegelemist peaksite end kurssi viima haiguse tunnuste ja seda esile kutsuvate põhjustega. Haigus kuulub kroonilise kategooriasse, väljendub bronhide obstruktsioonis, see tähendab, et hingamisteed on kitsendatud. Patoloogilise seisundi esimene ilming on köha. Astma sümptomiteks on vilistav hingamine ja õhupuudus. Patsiendid on mures õhupuuduse pärast,aeg tuleb tunne nagu oleks kõik rinnus pigistatud. Statistika kohaselt kannatab umbes 10% maailma elanikkonnast astma erinevates vormides. Takistus võib olla osaliselt või täielikult pöörduv. Sagedamini nõuab see meditsiinilist sekkumist, kuid vähesel protsendil juhtudest taandub haigus spontaanselt, iseenesest.
Astma sümptomid ja haiguse ravi on omavahel seotud ning seetõttu põhineb ravi haiguse olemusel, nimelt selle peamisel algpõhjusel, mis põhjustab spetsiifilisi ilminguid ja määrab meetmed nende leevendamiseks. Fakt on see, et astmahaigetel on bronhipuu kuded mis tahes stiimulite suhtes väga tundlikud, nad on reaktiivsed, nii et kõige ettearvamatumates olukordades tekib tõsine reaktsioon, kui patsient kohtub agressiivse teguriga. Mõnel juhul on sellised tunnused seletatavad pärilikkusega, kuid mõnikord võivad inimese asukohakeskkonna tingimused esile kutsuda sellise hirmuäratava sümptomi nagu astmahoog. Mõnikord on astma põhjuseks sagedased hingamisteede nakkushaigused, allergiline reaktsioon.
Välimus: põhifunktsioonid
Astma sümptomid on seletatavad põletikuliste protsessidega, hingamisteede ummistumisega limaskestade sekretsiooniga, spasmide ja õhukanalite ahenemisega. Patsient märgib reeglina:
- düspnoe;
- õhupuudus;
- köha häirib öörahu ajal rohkem;
- vilistamine väljahingamisel, sissehingamisel;
- raskustunne sisserind;
- valu hingamisteede piirkonnas;
- pingutustunne.
Arstid tuginevad mitmesugustele ilmingutele. Bronhiaalastma sümptomid on erinevad ja mitte ainult erinevatel inimestel, vaid ka ühel patsiendil erinevatel kellaaegadel. Palju sõltub ümbritseva ruumi tingimustest. Võib-olla ilmneb ainult osa loetletud sümptomite loendist, on võimalus nende kõigi samaaegseks saabumiseks. Aistingute raskusaste, ägenemise aste on samuti oluliselt erinev. Mõnikord avaldub astma ainult kergete, kergete vaevuste korral ja muudel juhtudel on vaja kiiret abi ja isegi patsiendi hospitaliseerimist, vastasel juhul on surmaoht suur.
Kui sümptomid järsult suurenevad, räägitakse rünnakust. Mõnel juhul on need harvad, pikkade rahuperioodidega, samas kui teised seisavad silmitsi rünnakutega peaaegu iga päev. On teada, et füüsiline aktiivsus, viirushaigused võivad esile kutsuda astmahoo.
Haigus: kuidas algusest peale ära tunda?
Teades täiskasvanute ja laste bronhiaalastma esimesi sümptomeid, saate õigeaegselt aru, et ravikuuri valimiseks peate pöörduma arsti poole. Peamine ülesanne on vältida haiguse progresseerumist, kontrollida hingamissüsteemi seisundit. Varajased nähud ei ole krambid, sellised rasked ilmingud tulevad palju hiljem. Kahjuks jäetakse esmased astmaatilised sündmused sageli tähelepanuta, kuna need on üsna väikesed.
Esimesed bronhiaalastma sümptomid täiskasvanutel ja lastel näevad väljajärgmiselt:
- õues viibimine, siseruumides koristamine kutsuvad esile köha, nohu, sügeluse, kurguvalu, pigistustunne rinnus;
- suvel, eriti päikesepaistelistel päevadel ja tugeva tuulega kaasneb hingamisega vilistav hingamine, köha ja nohu häirivad, vihma korral nõrgeneb märgatav alt;
- suvel on organismi üldine seisund halvem kui talvel ja kõik haigused ägenevad;
- füüsilisest aktiivsusest tingitud nõrgenemine.
Astma korral väsib inimene kiiresti ja väga, tehes isegi igapäevaseid tuttavaid asju.
Suurem risk õppida ise, millised on algava astma sümptomid inimestel, kelle lähisugulased kannatavad erinevat tüüpi allergiate all.
Teada on, et astma võib ise üle minna, kui inimene vahetab pikemaks ajaks elukohta. See on tingitud allergeeni väljajätmisest tema igapäevasest rutiinist. Kui mõne aja pärast naasete eelmisse asukohta, süvenevad sümptomid tõenäoliselt uuesti.
Etapid ja märgid: kuidas astma saab alguse
Sümptomid täiskasvanutel ja lastel algstaadiumis on suhteliselt õrnad, need näitavad organismi reaktsiooni allergeenile. Inimene on mures köha, riniidi, nina või kurgu sügeluse pärast. Sagedamini juhtub see kevadise õitsemise perioodil, maja puhastamisel.
Järgmine etapp avaldub hingamisteede haiguste sagenemisena, alates lihtsatest külmetushaigustest kuni üsna raske bronhiidini. Astmale võib viidata SARS-i suurenenud sagedusega. Sellises olekusmeditsiinilist klassifikatsiooni nimetatakse astmaeelseks.
Kolmas etapp on haiguse esimene rünnak.
Lapsed jäävad haigeks
Astma sümptomid lastel on üsna tavalised. Arstide sõnul haigestub keskmiselt iga kümnes laps ja aastatega haigestumissagedus ainult kasvab. Kuni 60% kõigist laste pulmonoloogi patsientidest on koormatud perekonna ajalugu, st lähisugulaste hulgas on allergiliste reaktsioonide all kannatajaid. Lapsel, keda mõjutab nii geneetiline tegur kui ka negatiivne, agressiivne keskkond, tekivad astma sümptomid kõige tõenäolisem alt.
Astma tekkimist on väga raske kahtlustada: isegi need lapsed, keda haigus ei ähvarda, põevad sageli külmetust, mistõttu on võimatu sellele ilmingule keskenduda. Ka meie aja ökoloogia jätab soovida, seetõttu kannatab üha rohkem inimesi allergiate all ja suures osas on sellised reaktsioonid iseloomulikud haprale lapse kehale.
Kaasaegsed vanemad peavad teadma, millised on astma sümptomid ja ravi lastel. Võib kahtlustada, et on aeg arsti juurde minna, kui beebi kaebab rinnus pigistamist ja tunnet, et tal poleks piisav alt õhku. Tavaliselt astmaatikud ei maga hästi, on rahutud ja kapriissed. Kuiv köha, millest on väga raske vabaneda, võib märgata, et midagi on valesti. Öösel ja hommikul tekib nohu, nina on kinni, nahale tekivad lööbed – need kohad on tavaliselt väga sügelevad. Õhupuudus kuulub ka astma nähtude – sümptomite – hulka. Väljahingamisel väljub õhk vilega, väljahingamise kestus on sageli kaks korda pikem kui sissehingamine.
Tüübid, rühmad ja ilmingud
Täiskasvanu astma sümptomid ja ravi sõltuvad otseselt haigusjuhu eripärast, haiguse tõsidusest. Taset on kolm – kerge, keskmine, raske. Lihtsaim variant on kergelt vaevaline hingamine. Relapside korral kasutatakse põletikureaktsiooni peatamiseks ravimeid. Teofülliini preparaadid on üsna populaarsed. Lisaks võib arst soovitada inhalatsioonitooteid – need on tõhusad köha vastu ja peatavad kiiresti rünnakud.
Kui astma tekkimist ei olnud võimalik õigeaegselt märgata ning sümptomid täiskasvanutel ja lastel progresseeruvad, muutub haigus mõõdukaks. Hingamine on raske ja vilistav hingamine on sagedane. Jätkuva eduga häirivad mind iga päev rasked köhahood.
Üks üsna raskeid haigustüüpe on aspiriini astma. Seda esineb erinevates vanuserühmades, see on raske. Allergiline reaktsioon aspiriinile võib seda esile kutsuda. Aspiriini astma ohustab allergikuid, kellel on ninaõõnes polüübid.
Allergiline reaktsioon väljendub bronhiaalastmana. Lisaks köhimisele teevad muret nohu ja dermatiit.
Kaasaegse meditsiini kuum teema on kardiaalse astma sümptomid ja ravi. See on haiguse vorm, kui veri stagneerub kopse toitvates veenides, mis põhjustab tõsiseid rünnakuid. Lisaks ülalkirjeldatud ilmingutele, mis on iseloomulikud igat tüüpi astmale, südamevormiga, paisuvad veenid kaelas, patsient kardab surra ning nahk muutub kahvatuks ja isegi siniseks.
Kõige raskem vorm,peetakse raskemaks isegi kui kardiaalne astma, mille sümptomid ja ravi on tänapäeva meditsiini jaoks raske ülesanne - status asthmaticus. Õigeaegse piisava ravi puudumisel põhjustab see suure tõenäosusega surmava tulemuse.
Bronhiaalastma: manifestatsioonide tunnused
Astmaatikutele iseloomulikku köha peetakse peamiseks patoloogiliseks nähtuseks. Patsiendi hingamine on kähe, aeg-aj alt seisund halveneb. Võimalik on vormi üleminek kroonikale, millega kaasnevad tõsised rünnakud. Atoopilist bronhiaalastmat täheldatakse tavaliselt allergeeniga kokkupuute taustal.
On teada, et täiskasvanutel võivad astma sümptomid esile kutsuda emotsionaalset stressi, pinget, stressi. Sel juhul kaasneb köhaga rindkere sees olevate organite pingetunne, nina on kinni, nahk sügeleb. Patsient tunneb ärevust, valutab rinnus ja muutub raskeks hingata. Astmaatiline vilistab kuiv alt, helid on üsna valjud ja kaugelt kuuldavad. Üks astma sümptomeid täiskasvanutel ja lastel on hingamisteede reaktsioon nii tugev, et on võimatu hingata. Samal ajal paisuvad kaelas veresooned. Rünnaku kestus on sageli pikk.
Köhimisel võib tekkida röga. Üks bronhiaalastma ravivajadusele viitavatest sümptomitest on sissehingamisel naha ribide vahele tõmbumine. Silmade alla ilmuvad tumedad ringid.
Rünnaku esilekutsumine võib:
- load;
- külm;
- päevaaeg (öö, varahommik).
Nende sümptomite korral on astma ravi tavaliselthõlmab ravimite võtmist, mis laiendavad hingamisteede luumenit.
Mida teha?
Astmahoog on üsna äge ja raske, õhupuudus tekib vaid mõne sekundiga ning patsiendi vilistav hingamine on kuulda juba kaugelt. Selle hõlbustamiseks peate istuma ja haarama tooli seljatoest, rahunema ja püüdma oma hingamist normaalseks muuta. Proovige kogu kopsudes olev õhk välja hingata. Selle hõlbustamiseks peaksite avama akna – see annab värske õhu sissevoolu.
Kui täiskasvanutel ilmnevad bronhiaalastma sümptomid, hõlmab ravi spetsiaalsete inhalaatorite kasutamist, mis leevendavad kiiresti patsiendi seisundit. Hiljuti end tõestanud ravimite aktiivsed komponendid on fenoterool, salbutamool, terbutaliin. Kõigil astmahaigetel peaks olema selliste ainetega aerosoolid käepärast. Rünnaku peatamiseks piisab tavaliselt paarist hingetõmbest, seisundi paranedes tehakse veel paar süsti.
Ravimid
Astma sümptomeid täiskasvanutel tuleb ravida viivitamatult. Samas on see sama oluline ka lastele. Selle haiguse korral on mitut tüüpi ravimeid, mis on tõhusad. Põhiprogramm sisaldab tavaliselt selliseid ühendeid, mis suudavad rünnakut ära hoida, kui ka "hädaabi" ehk aineid, mis konkreetsel patsiendil rünnaku tõhus alt peatavad. Apteekides on sellistel juhtudel ravimite valik üsna suur, kuid mitte kõik ei sobi: palju sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Valik on parem jätta arstile.
VeelÜks oluline astmaravimite rühm on suukaudsed steroidid. Tavaliselt määratakse rahalised vahendid pikkadeks kursusteks ja nende kasutamise põhiidee on krampide ennetamine. Steroidid on saadaval erinevates vormides: kapslid, tabletid, lahused ja siirupid. Kortikosteroidide väljakirjutamise korral on ravikuur tavaliselt 11 päeva. Pikaajaline ravi võib takistada krampide teket tulevikus, vähendada nende esinemissagedust.
Inhaleeritavad steroidid on ravimid, mis on loodud hingamissüsteemi turse leevendamiseks. Abi astma ja beeta-antagonistide puhul, vältides uut haigushoogu. Eripäraks on efekti kestus. Kõige tugevama efekti saavutamiseks on mõistlik kombineerida beeta-antagoniste ja steroide aerosoolidena.
Leukotrieeni inhibiitorid on ravimid, mis pärsivad nende struktuuride ja muude keemiliste komponentide aktiivsust, mis võivad allergia korral põletikku esile kutsuda. Lõpuks näidatakse astmaatikutele naatriumkromoglükaati, põletikuvastast mittesteroidset ravimit, millel ei ole organismile süsteemset toimet.
Tagatuli
Astma võib põhjustada astmaatilist seisundit; võimalikud tagajärjed on ka:
- bettolepsia;
- hingamisfunktsiooni puudumine;
- pneumotooraks;
- väga tugev köha;
- murdunud ribid;
- arengu hilinemine.
Astma põhjustab teatavatel juhtudel vaimseid probleeme. Suuremal määral on see tüüpilinealaealised patsiendid.
Kuna astma korral pumbavad kopsud aeg-aj alt õhku, võib see põhjustada rindkere punni – "kanarind". Kui haigus on raske, on oht, et õhu kopsudesse pääsemise teed ummistuvad. On ka juhtumeid, kui tugeva köha taustal kaotas patsient teadvuse.
Sümptomid ja nende selgitus
Kui sümptomid viitavad bronhiaalastmale, suunatakse patsient eriuuringule. Seda haigust iseloomustab üsna spetsiifiline kliiniline pilt, kuid olulised on ka täiendavad selgitused, kuna teatud astma ilmingud on iseloomulikud ka paljudele teistele patoloogiatele.
Kõigepe alt määratakse patsiendile instrumentaalsed uuringud. Selleks kontrollige välist hingamist. Sunnitud väljahingamise näitajaid analüüsitakse esimesel sekundil ja üldiselt on need kaks parameetrit omavahel seotud. Kui suhe on alla 70%, võite rääkida astmast.
Seisundi selgitamiseks on soovitatav teha röga- ja vereanalüüs. Bronhide toodetud saladuses leitakse astmaatiku rögas eosinofiile. Aine ise on viskoosne, raskesti eraldatav, kahekihiline. Orgaanilise aine koostises on võimalikud Charcot-Leideni, Kurshmani elemendid. Laboratoorsetes tingimustes tuvastatakse vere eosinofiilia.
Allergilise reaktsiooni tuvastamiseks viiakse läbi erinevaid teste, sealhulgas sissehingamisel. Patsiendile määratakse radioallergosorbentanalüüs, analüüsitakse IgE-d.
Diagnoosimise viimane etapp on röntgen- või tomograafia. See võimaldab teil tuvastadakopsustruktuurides esinevate patoloogiliste protsesside tunnused. Arstid tuvastavad emfüseemi, kui see on olemas, võivad diagnoosida kroonilise bronhiidi.
Astmaatiline seisund
Esialgne staadium on suhteliselt kompenseeritud, seega ei esine kopsuventilatsiooni puudulikkuse väljendunud ilminguid, samas kui hingeldus on pikenenud. Sissehingamine jääb normaalseks ja väljahingamine on oluliselt raskem. Sissehingamine ja väljahingamine on seotud suhtega 1:2 või 1:2, 5. Patsient märgib:
- düspnoe;
- tsüanoos;
- bronhospasm;
- kopsuummikud;
- ebaproduktiivne köha.
Vereanalüüsid näitavad muutusi gaaside, hapete ja aluste vahekorras. Märgitakse hüperventilatsiooni. Röga eraldamine toimub suurte raskustega.
Uuringu käigus märgib arst, et hingamine on raske, seda tehakse kõigis kopsuosakondades, samas kui patsient kostab erinevat vilistavat hingamist ja suminat. Ventilatsiooni ja perfusiooni suhe on häiritud, õhu kiirus väljahingamise hetkel (maksimaalselt) on peaaegu kaks korda väiksem kui normist, kuid parimal juhul - kuni 80%. Patsient seisab silmitsi kopsuemfüseemi väljendunud ilmingutega, südametoonid on summutatud, südame rütm ja kiirus kaob. Astmaatiline seisund väljendub kõrge vererõhu ja üldise dehüdratsioonina.
Bronholüütikumid, astmaatilise seisundiga sümpatomimeetikumid ei too leevendust, lämbumine ei kao.
Olu edenemine
Teisel etapil suurenevad obstruktiivsed häired, kopsude ventilatsioon on veelgi häiritud, registreeritakse hingamisteede dekompensatsioon. Bronhide spasm on tõsine, väljahingamine on oluliselt raskendatud ja lihaste aktiivsus on hüperventilatsioonist hoolimata ebaefektiivne, seega ei saa hüpoksiat vältida. Väljahingamisel on maksimaalne õhukiirus väiksem kui pool normist.
Mõnede jaoks kaasnevad astmaatilise staatuse teise astmega krambid, tõmblused ning erutus asendub järk-järgult unisusega. Hingamissagedus on üle 30 hingetõmbe minutis, samal ajal kui protsess on mürarikas, kuuldav inimestele, kes on patsiendist mitme meetri kaugusel. Võimalik kopsu obstruktsioon. Südame löögisagedus ületab 120 lööki minutis. Dehüdratsioon väljendunud. Järk-järgult muutub hüperventilatsioon alaventilatsiooniks.
Kolmas etapp
Meditsiinis nimetatakse seda hüpoksiliseks koomaks. Patsiendi pupillid laienevad, nad praktiliselt ei reageeri valgusele, hingamisrütm on langenud, hingamine ise on pindmine, sagedus üle 60 tsükli minutis, bradüpnoe on võimalik. Äärmuslik hüpoksia, hüperkapnia on äärmiselt väljendunud. Bronhide spasm on täielik, bronhid on täielikult ummistunud näärmete toodetud viskoosse saladusega. Auskultatoorset nurinat pole kuulda. Südame töö on häiritud, täheldatakse südamevatsakeste virvendust.
Välimused
Astmaatilise seisundi esimeses etapis märgitakse:
- sagedased köhahood, mida ravimid ei kontrolli;
- orthopnea;
- kiire hingamine;
- röga on raske eraldada, aine on väga viskoosne;
- tugev hingamismüra kostab kaugelt;
- nahk on kahvatu, sinakasvarjund;
- tahhükardia;
- arütmia;
- kalduvus mis tahes põhjusel ärrituda;
- elevil olek;
- hallutsinatsioonid.
Seisundi selgitamiseks teevad nad nii gaaside kui ka biokeemilise vereanalüüsi ja teevad elektrokardiogrammi.
Teise etapi ilmingud:
- patsiendi seisund on tõsine;
- tugev õhupuudus;
- orthopnea;
- pindmine hingamine, kramplik õhuhõive;
- kaela veresoonte turse;
- erutus muutub apaatiaks ja tagasi;
- hall nahatoon;
- higistamine;
- kiire pulss;
- madal vererõhk.
Seisundi selgitamiseks tuleb analüüsida verd, teha analüüs hapete ja leeliste tasakaalu määramiseks, teha elektrokardiogramm.
Kolmanda etapi ilmingud:
- kooma;
- punane tsüanoos;
- teadvuse kaotus;
- kramp;
- harv, hingeldav;
- filamentne pulss;
- rõhk on madal või ei mõõdeta üldse.
