Felinoos on kassi kriimustushaigus. Artikli materjalid on pühendatud sellele nakkushaigusele, mis võib olla äge või krooniline. Haigus areneb pärast nakatunud looma, kõige sagedamini kassi, kriimustamist või hammustamist. Teadus tunneb seda patoloogiat ka teiste nimetuste all - healoomuline lümforetikuloos või Mollare'i granuloom (teadlase P. Mollare auks, kes kirjeldas esmakordselt eelmisel sajandil kassi kriimustustest tekkinud haiguse sümptomeid).
Alguses uskusid teadlased, et haigusel on viiruslik etioloogia, kuid 1963. aastal avaldasid Venemaa nakkushaiguste teadlased - G. P. Tšervonskaja, I. I. Terskikh ja A. Yu. Bekleshov – tuvastas patogeeni, milleks osutus rickettsia rühma kuuluv mikroob.
Haiguse patogenees ja kirjeldus
Mollare'i granuloomi ehk haiguse põhjustajakassi kriimustustest on bakter Rochalimaea henselae. See mikroorganism on keskkonnas laialdaselt esindatud. Nakatumist iseloomustab kõikjal esinev levik ja hooajalisus – ligikaudu 70% haigestumuse juhtudest diagnoositakse sügis-talvisel perioodil. Selle patoloogia puhul on riskirühma raske kindlaks määrata, kuna selle all võivad kannatada igas vanuses inimesed. Kuid lapsed, noorukid ja alla 20-aastased noored on felinoosile kõige vastuvõtlikumad.
Peamised nakkuse kandjad on imetajad, eriti kodukassid. Bakter elab looma kehal pidev alt, põhjustamata selles allergilisi reaktsioone või mingeid häireid. Kuid inimkehasse sattudes näitab patogeenne bakter kogu oma ohtlikku olemust, mõjutades negatiivselt meie tervist.
Käte ja jalgade, pea, näo ja kaela nahka peetakse mikroobide loomulikuks sissepääsuks. Bakter võib siseneda ka konjunktiivi kaudu. Muide, nakkus ei kandu nakatunud inimeselt tervele. Rochalimaea henselae vektorid on ainult loomad.
Felinoosi nimetatakse kassi kriimustuste haiguseks, sest nakatumine tekib loomaga kokkupuutel tekkinud haavade ja marrastuste tõttu nahal. Nahale sattunud bakter normaalse immuunsusega inimest ei ohusta. Kuid pärast epidermise vähima kahjustuse läbimist sügavale tunginud mikroob võib keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise taustal muutuda aktiivsemaks:
- Esiteks hakkab patogeenne bakter eraldama kriimustuskohas mürgiseid aineid, mis põhjustabpõletiku teke.
- Järgmisena rakkude hävitamise protsess ja patogeeni tungimine lümfikanalisse.
- Lümfivooluga satub infektsioon lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, kutsudes esile nende põletiku.
- Pärast seda, kui bakterid sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas, settides siseorganite kudedesse.
Felinoosi nimetatakse kassi kriimustuste haiguseks, sest nakatumine tekib loomaga kokkupuutel tekkinud haavade ja marrastuste tõttu nahal. Haiguse arengu mehhanismi nimetatakse nakkuse levikuks, mis põhjustab sihtorganites patoloogilisi muutusi. Nende hulka kuuluvad lümfisõlmed, põrn, maks, süda ja kõik need, kuhu on levinud kahjulik mikrofloora.
Mis aitab kaasa felinoosi tekkele
Kasside kriimustustest põhjustatud haiguse avaldumise soodne tingimus on organismi immuunkaitse nõrgenemine. Selle seisundi põhjuseks võivad olla:
- ainevahetusprotsesside rikkumised;
- rike rakulise immuunsuse süsteemis;
- AIDS (omandatud immuunpuudulikkuse sündroom);
- tugevate ravimite pikaajaline kasutamine (hormonaalsetel ravimitel ja tsütostaatikumidel on immunosupressiivsed omadused);
- halvad harjumused ja eelkõige alkoholi kuritarvitamine.
Pärast paranemist on patsiendil tugev immuunsus. Kassi kriimustustest (felinoosist) põhjustatud haiguse sümptomid on eriti rasked inimestele, kellel on positiivne HIV-staatus. Nende nakatumine kulgeb ebatüüpiliselt, mida iseloomustab pikaajalinekorduv kursus.
Kuidas haigus avaldub
Valdaval arvul juhtudel areneb healoomuline lümforetikuloos standardstsenaariumi järgi. Sama, mis fotol, võivad kassi kriimustushaiguse sümptomid ilmneda 3-5 päeva hiljem või 2-3 nädalat pärast nakatumist. Pikk inkubatsiooniperiood soodustab nakkuse varjatud levikut, mistõttu on väga haruldane alustada ravi kohe pärast nakatumist.
Algul areneb haigus järk-järgult ega tekita muret. Kriimustuse kohale ilmub paapul (spetsiifiline tuberkuloos), mis toimis bakteri sissepääsuna. Hõõrdumine ise paraneb mõne päevaga. Veel mõne aja pärast muutub paapul abstsessiks, mis seejärel läbi murrab ja moodustab nahale kerge erosiooni. Samas ei halvene selles staadiumis nakatunute üldine enesetunne sugugi, patsient ei tunne kehas mingeid muutusi, põletikunähte.
Alates nakatumise hetkest, 2-3 nädala pärast, ilmneb haigusele kõige iseloomulikum kassi kriimustuste ilming - lümfadeniit. Põletikulise protsessiga lümfisõlmedes, mis paiknevad infektsiooni fookusele võimalikult lähedal, kaasneb kehatemperatuuri tõus 38-41 ° C-ni. Palavik kestab tavaliselt 1 kuni 4 nädalat, mõnikord kauem, kuid pooltel juhtudel võib kehatemperatuur olla subfebriilne (mitte üle 38 °C).
Põhifunktsioonid
Haiguse progresseerumisel tekivad patsientidel lisaks palavikule ka muud kassikriimustuse sümptomid. Kellilmingud lastel on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel, kuid üldiselt on kliiniline pilt kõigile sama, olenemata vanusest:
- üldine nõrkus;
- halb enesetunne;
- loidus;
- unehäired;
- isutus;
- liigne higistamine;
- palpitatsioonid;
- õhupuudus;
- valutav peavalu.
Haiguse sümptomid ei kesta kauem kui 2-3 nädalat. Lümfisõlmede turse on selle haiguse tavaline sümptom.
Felinoosi korral võivad aksillaar-, küünar- ja kaelalümfisõlmed suureneda kuni 5 cm ja raskematel juhtudel ulatuda isegi 8 cm läbimõõduni. Sondimisel ei põhjusta need valu, kuna need ei ole omavahel ega naaberkudedega seotud. Ravimata jätmisel mõjutatud lümfisõlmed mädanevad, seejärel osalevad nende kaugemad rühmad patoloogilises protsessis, mis viib generaliseerunud adenopaatia tekkeni. Selle haiguse tsükliline kestus on kolm kuud, kuid see võib kesta palju kauem.
Mollare'i granuloomi silma vorm
Foto järgi otsustades võib kassi kriimustushaigus mõjutada silma sidekesta. Selline patoloogia kulg esineb ligikaudu igal kahekümnendal healoomulise lümforetikuloosiga patsiendil. Nakatunud looma sülje sattumise tagajärjel sidekestale osaleb patoloogilises protsessis reeglina ainult üks silm. Mõjutatud nägemisorgan äkki paisub, muutub punaseks. pealsidekestasse tekivad omapärased sõlmed ja nende asemele võivad tekkida haavandid.
Paralleelselt silma mädanemisega suureneb eesmine kõrva lümfisõlm. Järk-järgult jõuab selle läbimõõt viis sentimeetrit. Kui lümfisõlm hakkab mädanema, moodustub fistul, kuna infiltraat peab mingil viisil välja tulema. Pärast haiguse ravimist kassi kriimustustest sarnaneb haiguse ilming armiga.
Paljudel juhtudel mõjutab lümfadenopaatia nii tagumist kui ka submandibulaarset lümfisõlmi. Sageli kaasneb selle protsessiga kassi kriimustuste tõttu märkimisväärne kehatemperatuuri tõus ja muud haiguse sümptomid. Felinoosi diagnoosimine ei ole tavaliselt keeruline, sest selle kasuks võivad tunnistada ka selged keha mürgistuse tunnused.
Healoomulise lümforetikuloosi okulaarse vormi kulgemise kestus varieerub 1-2 nädala jooksul, kuid sageli haigus pikeneb ja kaob alles mõne kuu pärast. Väärib märkimist, et haiguse välised ilmingud (konjunktiivi põletik) kaovad 10-14 päeva pärast.
Felinoosi keeruline kulg
Kui Molleri granuloom muutub krooniliseks, on võimalikud mitmed tüsistused. Rasketel juhtudel mõjutab felinoos sageli kesknärvisüsteemi. Ligikaudu poolteist kuud pärast lümfisõlmede suurenemist ilmnevad neuroloogilised sümptomid, mis on iseloomulikud meningiidile, entsefalopaatiale, müeliidile ja teistele haigustele. Tüsistus võib olla kas patsiendi seisundi lühiajaline halvenemine või viia kooma ja surmani.
HIVNakatunud patsiendid märgivad samaaegselt kirjeldatud kaebustega nahaaluseid hemorraagiaid, mis tekivad veresoonte bakteriaalse kahjustuse tagajärjel. See ilming näitab infektsiooni levikut kogu kehas hematogeensel teel.
Muud felinoosi (kassi kriimustushaiguse) tüsistused on:
- müokardiit;
- põrna abstsess;
- kopsupõletik.
Diagnoos
Enamasti ei tekita "healoomulise lümforetikuloosi" diagnoos kogenud spetsialistide seas kahtlusi. Patsiendi läbivaatuse, kaebuste kogumise ja anamneesi kogumise käigus näeb kvalifitseeritud arst kindlasti seost inimese kokkupuutel loomaga iseloomulike sümptomitega lümfisõlmede põletiku näol. Spetsialisti oletus felinoosi kohta ei ole aga veel diagnoos.
Ainult mikrobioloogilise vereanalüüsi või biopsia käigus võetud biomaterjali histoloogilise analüüsi positiivsed tulemused võivad arsti kahtlust kinnitada või ümber lükata. Laboris tehakse kindlaks papule ehk abstsessi iseloom nahal. Mõnikord võetakse prooviks kahjustatud lümfisõlme kuded. Kassi kriimustushaiguse diagnoosimine hõlmab üha enam kaasaegse meetodi – bakteri DNA molekulaargeneetilise uuringu – kasutamist.
Patsiendid peavad võtma ka üksikasjaliku vereanalüüsi, mille tulemused on järjekordseks kinnituseks felinoosi esinemisele kõrgenenud eosinofiilide jaerütrotsüütide settimise kiirus.
Healoomulise lümforetikuloosi ravis on väga oluline eristada selliseid haigusi nagu:
- lümfisõlmede tuberkuloos;
- tulareemia naha-bubooniline vorm;
- lümfogranulomatoos.
Ravi infektsiooni antibiootikumidega
Enamasti paraneb see haigus iseenesest, s.t. immuunsus peab sellega toime tulema, kuid mõnikord ei saa patsient ilma meditsiinilise sekkumiseta hakkama.
Ravias on põhiroll etiotroopsel ravil – antibakteriaalsete ravimite kasutamisel, et pärssida mikroobitekitaja aktiivsust ja kõrvaldada patogeenset mikrofloorat. Enne kassi kriimustushaiguse ravimist on vaja kindlaks teha Rochalimaea henselae bakteri tundlikkuse aste erinevate rühmade antibiootikumide suhtes. Nakkuse vastu võitlemiseks kasutatakse antibakteriaalseid aineid:
- Erütromütsiin;
- tsiprofloksatsiin;
- Klaritromütsiin;
- Asitromütsiin;
- "Doksütsükliin";
- Ofloksatsiin.
Felinoosi ebatüüpilise kulgemise korral kasutatakse paikset antibiootikumi (silmatilkade kujul konjunktiivikahjustuste korral).
Muud ravimid
Ilmselge põletiku ja lümfisõlmede suurenemise korral viiakse läbi põletikuvastane ravi, kasutades diklofenakil, nimesuliidil ja teistel toimeainetel põhinevaid MSPVA-sid. Patsientidel soovitatakse teha kompresse Dimexide'iga kaks korda päevas. Lahus valmistatakse vahekorras 1: 4 (1 spl. Ravim - 4 spl.vesi). Selles niisutatakse marli side ja kantakse kahjustatud lümfisõlmele. Valu kõrvaldamiseks kasutage kehatemperatuuri alandamiseks "Ibuprofeen", "Paratsetamool", "Analgin", "Papaverine".
Kui lümfisõlm hakkab mädanema, tehakse see läbi. Kuid ainult kliiniku meditsiinitöötajad peaksid seda tegema steriilsetes tingimustes. Lümfisõlm läbistatakse spetsiaalse nõelaga ja selle sisuks olevad mädased massid imetakse ära, seejärel pestakse õõnsust antiseptilise lahusega.
Felinoosi prognoos
Valdaval arvul juhtudel on prognoos soodne: haigus möödub kiiresti, kuna keha paraneb spontaanselt. Kuid igal juhul on võimatu lasta haigusel kulgeda nakkuse leviku korral. Prognoos sõltub patoloogia tõsidusest, patsiendile arstiabi osutamise õigeaegsusest. Kui nakkus on mõjutanud kesknärvisüsteemi, on peaaegu võimatu öelda midagi konkreetset patsiendi paranemisvõimaluste kohta. Patogeen on võimeline põhjustama pöördumatuid muutusi ajukoes.
Ennetusmeetmed
Tänapäeval pole kahjuks spetsiifilist felinoosi ennetamist. Kassi kriimustushaigust saab ära hoida ainult siis, kui kahjustatud nahapiirkonda koheselt töödeldakse vesinikperoksiidi, alkoholi või muu antiseptikumiga.
Haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel on hädavajalikpöörduge arsti poole. Kui pärast kokkupuudet loomaga täheldatakse lümfisõlmede suurenemist, kehatemperatuuri tõusu ja joobeseisundi tunnuseid, tuleb minna infektsionisti või terapeudi vastuvõtule, konsulteerida neuroloogi, kardioloogi või silmaarstiga.
