Mis on Krukenbergi metastaasid? See patoloogia on sekundaarne vähk. See mõjutab ainult naissoost populatsiooni, kuna seda leidub munasarjades. See on ebatüüpiliste rakkude akumulatsioon, mis jagunevad ja moodustavad sekundaarse kasvaja. Munasarjade pahaloomuliste kasvajate hulgas on see epiteeli ja embrüonaalsete vähivormide järel kolmandal kohal. Toimib ebasoodsa märgina, teatades primaarse pahaloomulise moodustumise levikust ja protsessi 3-4 astmest.
Põhjused
Krukenbergi vähk on metastaatiline munasarjavähk. Metastaasid ringlevad kõhuorganitest, kõige sagedamini maost. Harva võib esmaseks asukohaks olla rind, kilpnääre või emakas.
Patoloogia arengu mehhanismid
Primaarne kasvaja muutub aktiivseks patoloogiliseks fookuseks, mis on varustatud vere ja toitainetega. Sel juhul jagunevad rakud kontrollimatult ja võivad punguda. Sageli sisenevad nad keha vereringe- ja lümfisüsteemi. Nende füsioloogiliste vedelike vooluga kanduvad pahaloomulised rakud teistesse organitesse ja tekivad sekundaarsed kasvajad. Krukenbergi metastaasid lokaliseeritakse sagedamini mõlemas munasarjas. Kasvajahakkab arenema ja toimib uute metastaaside allikana.
Vähktõve protsessis on 4 etappi:
- 1 etapp – mõjutatud on üks munasarja.
- 2 etapp – protsessi kaasatakse üks või mõlemad munasarjad ja seda ümbritsev vaagnakude.
- 3 staadium – kasvaja leitakse ühest või mõlemast munasarjast ning metastaasid on ka vaagna kõhukelmes või retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes.
- 4 staadium – vähk katab mõlemad munasarjad ja on uute metastaaside allikas teistesse organitesse.
Virchowi, Krukenbergi, Schnitzleri ja õe Josephi metastaasid maovähi korral
Virchow metastaas – levib lümfivooluga läbi rindkere lümfikanali ja lokaliseerub vasakpoolses supraklavikulaarses piirkonnas. Tunneb end läbivaatusel hästi.
Krukenbergi metastaasid lokaliseeritakse munasarjades. Schnitzleri metastaas paikneb väikese vaagna koes ja on palpeeritav pärasoole digitaalsel uurimisel. Õde Josephi metastaasid paiknevad nabas.
Krukenbergi metastaaside sümptomid ja ravi
Krukenbergi metastaasid paiknevad munasarjades, mis on hormoone tootvad endokriinsed organid. Toimub krahh. Hormonaalse taseme muutused väljenduvad mitmete sümptomitena:
- langenud libiido ja võimetus kogeda orgasmi (külmus);
- suurenenud higistamine;
- meeleolukõikumised;
- meesmustriliste juuste välimus (antennide välimus, karvad kõhul, rinnal, seljal) jahääle tämbri muutmine madalamaks;
- menstrua altsükli häired (menstruatsioon võib olla tugev või napp, esineb erakordset verejooksu tupest);
- sageli kutsub kasvaja agressiivsus esile menopausi.
Naine võib tunda ka ebamugavustunnet ja valu alakõhus, mis häirib puhata või vahekorra ajal, samuti menstruatsiooni eelõhtul. Mõnel juhul on urineerimisprotsessi rikkumine ja häire avaldub põiepõletiku kujul. Kasvaja võib ümbritsevaid elundeid kokku suruda. Sümptomite avaldumise määr sõltub kasvaja suurusest, vanusest, naise üldisest seisundist ja kaasuva patoloogia olemasolust.
Eelnimetatud sümptomitega kaasnevad tingimata primaarse vähi ilmingud.
Mao onkoloogilise patoloogiaga täheldatakse järgmisi sümptomeid:
- mäda lõhnaga röhitsemine;
- iiveldus ja oksendamine;
- raskustunne maos;
- puhitus;
- valu epigastimaalses piirkonnas;
- astsiit – vedeliku kogunemine kõhuõõnde.
Kui protsess läheb kõhukelmele, hakkab see tootma vedelikku, mille maht võib ulatuda kuni 10 liitrini. Seda võib leida pleuraõõnes, mis väljendub hingamis- ja kardiovaskulaarses puudulikkuses.
Iga vähiprotsess viib keha kurnamiseni, kuna see nõuab immuunsüsteemi suuremat võitlust sellega ning nõuab ka selle kasvuks energiavarustust toitainetega.
Vähkkahheksia (kurnatuse) sümptomid
Seal onjärgmised rikkumise tunnused:
- üldine nõrkus, väsimus;
- kehatemperatuuri tõus 37,3-37,5 kraadi piires;
- märkimisväärne kaalulangus lühikese aja jooksul;
- isutus või selle puudumine;
- maitseperversioon;
- seedehäired.
Krukenbergi metastaaside diagnoos
Väga sageli eelneb kaugmetastaaside avastamine maovähi avastamisele. Sel juhul võib protsess jätkuda juba edasijõudnud etapis (3-4). põhilised diagnostikameetodid:
- Kaebuste tuvastamine ja haiguse arengu ajaloo uurimine. On vaja üksikasjalikult kirjeldada sümptomeid, millal see algas, mis on põhjus, kas on muid seedetrakti sümptomeid.
- Ülevaatus. Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil, bimanuaalne uuring (kahe käega). Võite leida ümaraid moodustisi, millel on sile pind ja valutu. Kindlasti uurige piimanäärmeid ja piirkondlikke (lähedal asuvad lümfisõlmed). Pärasoole digitaalne uuring Schnitzleri metastaaside tuvastamiseks.
- Vaagnaelundite ultraheliuuring täidetud põiega, nii on lisandid paremini nähtavad. Võimaldab kiiresti määrata patoloogilise fookuse, selle kuju, suuruse ja leviku astme. On olemas ultraheli meetod koos biopsiaga.
- Perkutaanne biopsia ja sellele järgnev tsütoloogiline uuring, mis kirjeldab Krukenbergi metastaase. Kasutatakse praegu harva, sestsobimatu ja traumaatiline.
- MSCT kontrastiga. Võimaldab üksikasjalikult uurida kasvajat ja ümbritsevaid kudesid, et teha kindlaks metastaaside olemasolu. Kasutatakse, kui ultraheli pilt on ebaselge.
- Primaarfookuse uurimine: fibrogastroduodenoskoopia, piimanäärmete uuring, kõhuõõne ultraheliuuring, kilpnäärme uuring.
- Kasvaja Doppleri uuring on vajalik kasvaja verevoolu uurimiseks. Väärtuslik meetod kirurgidele.
- Kasvajamarkerite taseme määramine veres – kasvajaga seotud antigeenid. Nende tase tõuseb koos onkoloogilise protsessi progresseerumisega. Kõige informatiivsemad on C-125, CA-19-9, CA-72-4. Neid leidub 89–100% patsientidest.
Krukenbergi metastaaside ravi
Ravimeetmete mahu määrab onkoloog või onkoloog-kirurg. Arvesse tuleb võtta patsiendi vanust, haiguse tõsidust ja staadiumi. Kui operatsioon on patsiendile vastunäidustatud, kasutavad nad keemia- ja kiiritusravi kursusi, samuti valu leevendamist narkootiliste analgeetikumidega (palliatiivne ravi).
Kirurgiline ravi on patsiendi jaoks väga raske ja raske, sest seda tehakse mitmes etapis.
- Esmase fookuse kõrvaldamine ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega. Kui see on mao eemaldamine, on sellise operatsiooni viimane etapp gastrostoomia.
- Munasarjade eemaldamine. Sünnitusiga ei võeta arvesse, sest onküsimused patsiendi elu kohta. Kui haigestub ainult üks munasari, siis teine eemaldatakse profülaktikaks, sest Krukenbergi metastaaside ilmnemine selles on vaid aja küsimus.
Eemaldatud elundid saadetakse histoloogilisele uuringule, et mõista kasvaja olemust ja kasvu päritolu.
Pärast kirurgilist ravi määratakse keemia- ja kiiritusravi kuur, et vältida korduvaid kasvajaid ja võidelda organismis allesjäänud pahaloomuliste rakkudega.
Haigete taastusravi pärast ravi on suunatud psühholoogilisele abile, immunostimuleerivale ravile, taastavale ravile, dieedile, unele ja puhkusele. Kui on gastrostoomia, siis on selle jaoks vajalik korralik hooldus. Sel perioodil on eriti oluline lähedaste toetus.
Prognoos
Kahjuks valmistab pettumuse. Meditsiinilise statistika kohaselt on suremus esimesel esinemisaastal 95%. Kuid teada on viieaastase elulemuse juhtumeid - 1% juhtudest. Sellise karmi statistika põhjuseks on esmase pahaloomulise fookuse tähelepanuta jäetud olek.
Krukenbergi metastaaside ennetamine
Meie riigis ei võimalda kodanike mentaliteet õigeaegselt arstiabi otsida. Meie meditsiin on enamasti tasuta, kuid on olemas tervisekontrolli ruumid. Polikliinikud kutsuvad elanikkonda aktiivselt tervisekontrollile. See on suunatud kõigile elanikkonnarühmadele ja võimaldab teil tuvastada haiguse algfaasi tunnuseid ja alustada ravi õigeaegselt. Planeeritudgünekoloogi uuringud näitavad ka kõrvalekaldeid naise kehas. Maohaigusi põdevatel inimestel on vajalik plaaniline fibrogastroduodenoskoopia, kuna on oht maovähi tekkeks.
Sekundaarse munasarjavähi ennetamine on võimalik ainult teie keha regulaarse uurimisega.
