Meditsiin on täis erinevaid spetsiifilisi termineid ja mõisteid, mis on selged ainult meditsiinitöötajatele. Tavainimene lihts alt ei saa neid kõiki teada. Seetõttu tahaksin selles artiklis rääkida sellest, mis on õenduslugu.
Teave kontseptsiooni kohta
Kõigepe alt on vaja mõista selles artiklis domineerivaid termineid. Mis on siis õenduslugu? Esiteks on see oluline meditsiiniline dokument, mida keegi ei tohiks unustada (nii patsient kui ka tervishoiutöötaja ise). Mis puudutab põhieesmärki, siis see dokument peaks täielikult kajastama ühe patsiendiga seotud õendusprotsessi kõiki viit etappi.
Etappide kohta
Nagu eespool mainitud, peab tervishoiutöötaja õendusajaloo korrektseks täitmiseks läbima oma patsiendiga viis põhietappi.
- Teabe kogumine patsiendi ja tema tervisliku seisundi kohta. Siin näidatakse patsiendi nimi, vanus, sugu. Samuti uuringu, laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed (kuisellised viidi läbi).
- Järgmine mitte vähem oluline etapp on patsiendi põhiprobleemide sõnastamine ja määratlemine (muidugi tervisega seotud).
- Kolmas etapp on õendusabi sekkumisplaani pädev koostamine, mis lähtub patsiendi probleemide prioriteetsusest. Samas peab õde seadma ka lühi- ja pikaajalised eesmärgid.
- Neljas etapp: õendusabi sekkumisplaani elluviimine nii arsti ettekirjutuse järgi kui ka iseseisv alt (ettevalmistus uuringuteks, termomeetria jne).
- Kõige olulisem etapp: patsiendi ravivastuse analüüs õendusabi sekkumistele. Sel juhul on kriteeriumid nii objektiivsed (kehatemperatuuri normaliseerumine, laboratoorsete analüüside paranemine) kui ka subjektiivsed näitajad (une normaliseerumine, valu vähenemine).
Disain
Tasub öelda, et teraapia (nagu ka mõne muu meditsiini osa, näiteks kirurgia või pediaatria) õendusabi haiguslugu tuleb täita kõigi reeglite kohaselt. Seega peab õde järgima selle dokumendi täitmise erinõudeid:
- Kõik read peavad olema täidetud puhta, ühtlase ja loetava käekirjaga.
- Järgige rangelt õendusloo täitmise vormi.
- Formulatsioon peaks olema lühike ja täpne, järeldused loogilised.
- Õendusloos kuvatav teave peaks olema võimalikult rikkalik ja täielik.
- Dokument peab olemapuhas.
Pärast haiguse õendusloo täitmist toetab seda dokumenti kaust teiste konkreetse patsiendiga seotud dokumentidega.
Näide
Selles artiklis tahan samuti umbkaudselt kaaluda, milline võiks välja näha ravi õenduse haiguslugu. Seega tasub öelda, et see täidetakse vastav alt kehtestatud vormile, sageli trükitakse kõik küsimused välja ja õde saab ainult vastused neile kirja panna. Samal ajal peab õde koostama ka oma tööplaani ehk konkreetsele patsiendile suunatud meditsiinilised erimeetmed. Seega võib see olla ligikaudu järgmises vormingus tabel:
| Kuupäev | Patsiendi probleem | Eesmärk (st oodatav tulemus) | Õe tegevus | Patsiendi hindamise sagedus | Lõplik sihtkuupäev | Õe viimane hindamine |
Igasse lahtrisse peab õde sisestama kõik andmed selle kohta, mida tuleb teha ja mida patsiendiga on tehtud. Käesoleva dokumendi lõppeesmärk on võrrelda patsiendi jaoks varem seatud eesmärke ja õendusabi tulemusi. Tasub öelda, et nende andmete põhjal saab patsiendi ravi tema arsti poolt isegi kohandada.
