Tuberaalanesteesia on tüsistuste seisukoh alt kõige ohtlikum süstimistehnika. Praegu kasutatakse seda protseduuri harva. See viiakse läbi ravimite ekstraoraalse ja intraoraalse manustamise teel. Anesteesiat kasutatakse ülemiste purihammaste piirkonna anesteseerimiseks, eelkõige alveolaarsete närvide blokeerimiseks.
Protseduuri omadused
Süstekoha keerukad anatoomilised omadused suurendavad tüsistuste riski ja vähendavad anesteesia efektiivsust. Mõelge mõnele punktile.
Ülemise lõualuu kohal asuvas temporaal-pterügoidses ruumis on venoosne põimik. See hõivab ala infraorbitaalsest lõhest alalõualuuni. Veeniseina juhuslik punktsioon põhjustab ulatusliku hematoomi moodustumist, mida on raske vältida.
Nõela sisestamine ebapiisaval tasemel põhjustab lahuse süstimise nahaalusesse rasvkoesse. Sel juhultuberaalanesteesia ei ole üldse efektiivne. Nõela sisestamise sügavuse ületamine toob kaasa järgmised tagajärjed:
- Anesteetikumi süstimine nägemisnärvi piirkonda põhjustab ajutise pimedaksjäämise.
- Ravimi süstimine silmaorbiidi kiudu põhjustab ajutist strabismust.
- Lahuse süstimine pterigoidlihasesse põhjustab pärast anesteetikumi toime lõppemist tugevat valu.
Protseduuri ajal ei tohi otsal lasta üle tuberkulli libiseda, kuna see võib närve ja väikseid veresooni perforeerida.
Anesteesiapiirkond
Tuberaalanesteesia hambaravis võimaldab teil tuimestada järgmisi piirkondi:
- ülemiste purihammaste piirkond;
- periost ja seda katva alveolaarse protsessi limaskest;
- lõualuu siinuse limaskest ja luu piki tagumist seina.
Tagast mööduva anesteesia piiriala on konstantne. Ees võib see ulatuda esimese väikese purihamba keskpaigani ja vastav alt ka selles piirkonnas piki igemet paikneva limaskestani.
Egorovi intraoraalne tuberaalanesteesia
Protseduur:
- Patsiendi suu on poolavatud. Põsk kinnitatakse spaatliga.
- Juhtinud nõela lõike luukoe poole, teeb arst torke luu teise molaari tasemel.
- Nõel peaks olema alveolaarprotsessi suhtes 45° nurga all.o.
- Nõel liigub üles, tagasi ja keskele,samal ajal on vaja kontrollida selle pidevat kontakti luuga. Teel eraldub väike kogus anesteetikumi.
- Nõel sisestatakse 2–2,5 cm. Kolb tõmmatakse tagasi, et kontrollida, kas anum pole läbi torgatud.
- Kui verd ei ole, süstitakse kuni 2 ml lahust. Süstal eemaldatakse.
- Patsient vajutab hematoomi vältimiseks anesteesiakohta.
- Ravimi täielik toime ilmneb 10 minuti jooksul.
Kui kasutate lühitoimelist anesteetikumi, on protseduur efektiivne 45 minutit, kui pikk - kuni 2,5 tundi. Intraoraalset tuberaalanesteesiat tehakse ambulatoorseteks operatsioonideks ja mitme purihamba samaaegseks sekkumiseks.
Ekstraoraalne meetod
Sõltumata sellest, kummal küljel on vajalik tuberaalanesteesia, nõuab manustamistehnika patsiendi pea kallutamist vastupidises suunas. Enne anesteesiat ise määrab arst kindlaks sügavuse, milleni nõel tuleb sisestada. See on kaugus orbiidi alumise välisnurga ja sigoomi eesmise alumise nurga vahel.
Hambaarst asub patsiendist paremal. Nõel sisestatakse zygomaatilise luu anteroinferior nurga piirkonda. Selle nurk peaks olema 45o kesksagita altasandi suhtes ja täisnurk tragoorbitaaljoone suhtes. Pärast nõela sisestamist soovitud sügavusele süstitakse anesteetikum. Valu leevendamine ilmneb 5 minuti jooksul.
Narkootikumid
Tuberaalanesteesia tehakse lokaalanesteetikumidega:
- Lidokaiin - on esimene amiidide derivaat, mille alusel sünteesiti "bupivakaiin", "artikaiin", "mesokaiin" ja teised ravimid. Seda kasutatakse 1-2% lahuse kujul. Lidokaiin kuulub madala hinnakategooria ravimite hulka. Vastunäidustatud orgaanilise maksahaigusega patsientidele.
- Trimekaiin on amiidide derivaat. Oma efektiivsuse, kiiruse ja toime kestuse poolest on see mitu korda parem kui novokaiini. Saadaval erineva kontsentratsiooniga lahuste kujul. Ravimi kasutuselevõtu kõrvalmõjuna võib tekkida naha kahvatus, iiveldus, peavalu.
- Ravimil "Ultracain", mille hind on 1,5-2 korda kõrgem kui teistel lokaalanesteetikumide esindajatel (50 rubla ampulli kohta), on kasutusel suurem eelis. Kõrge difusioonivõime ja hea toime kestus võimaldavad seda kasutada mitte ainult kirurgilises, vaid ka ortopeedilises hambaravis. Kui palju Ultracain maksab? Ravimi hind (selle konkreetse ainega anesteesia eest Venemaa hambakliinikutes tuleb maksta 250–300 rubla) on seletatav selle välismaise päritoluga. Analoogid - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Kõiki tooteid kasutatakse koos vasokonstriktoriga (adrenaliiniga). Ravimi valimisel määrab spetsialist individuaalse taluvuse ja maksimaalse annuse,võtab arvesse patsiendi vanust, samuti raseduse olemasolu ja kaasnevaid patoloogiaid.
Protseduuri tüsistused
Tuberaalanesteesia, mille ülevaated on erinevad (patsiendid märgivad suurepärast valuvaigistavat toimet, kuid mõned kurdavad, et tuimus ei kao pikka aega, kuni 5 tundi, pluss juba mainitud kõrv altoimed paljudele meele järgi), peaks läbi viima kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist, kes suudab arvestada sündmuse kõigi vajalike nüanssidega. Mõningaid võimalikke tüsistusi on juba kaalutud. Nende ennetamisele tuleks pühendada aega.
Anesteesia piirkonnas on võimalik vältida veresoonte vigastusi ja hematoomide teket. Selleks ei tohiks anesteesia ajal kaotada nõela kontakt luukoega ja seda ei tohi torgata rohkem kui 2,5 cm Pärast nõela eemaldamist masseeritakse süstitud anesteetikumi tekitatud infiltraat ülalõualuu taha ülespoole. tuberkuloos. Tuberaalanesteesia on lubatud ainult põletikuliste protsesside puudumisel süstekohas.
Patsiendile ohtlik on lahuse sattumine vereringesse. Selle mürgisus suureneb 10 korda ja vasokonstriktori toime - 40. Patsiendil võib tekkida šokk, kollaps, minestamine. Sellise tüsistuse vältimiseks tõmmatakse enne anesteetikumi süstimist süstla kolb tagasi. See võimaldab teil veenduda, et nõel ei satuks anumasse. Kui süstlasse ilmub verd, peate muutma nõela suunda ja alles seejärel süstima ravimit.
Aseptikareeglite rikkumine protseduuri ajal võibviia infektsioonini. Nõela suhu sisestamisel peate veenduma, et see ei puuduta hammast. Naastu sattumine põhjustab flegmooni arengut.
Järeldus
Tüsistuste suure arvu ja tehnika keerukuse tõttu kasutatakse tuberaalanesteesiat harva. Anesteesia valik tuleks usaldada spetsialistile.
