HCG kõrge tase mitterasedatel patsientidel on üsna murettekitav märk. Sageli näitab see onkoloogiliste haiguste esinemist, mis nõuavad kohest ravi. Seda hormooni toodetakse suurtes kogustes ainult raseduse ajal. Miks hCG tõuseb, kui naine ei ole rase? Milliste patoloogiate korral täheldatakse sellist kõrvalekallet normist? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Mis see on
hCG (inimese kooriongonadotropiin) on hormoon, mida toodetakse märkimisväärses koguses ainult raseduse ajal. Seda toodavad koorioni rakud - lootemembraan, millest hiljem moodustub platsenta. HCG tootmine algab umbes nädal pärast rasestumist. Kooriongonadotropiin on loote normaalseks arenguks ja edukaks raseduseks hädavajalik.
Tavaliselt hCG-d mitterasedatel patsientidel peaaegu ei esine.toodetakse, kuna see hormoon moodustub peamiselt loote membraanides. Kooriongonadotropiini võib toota hüpofüüs, kuid selle kogus on äärmiselt väike.
Kuidas määrata hormooni taset
HCG taseme väljaselgitamiseks peate võtma selle hormooni vereanalüüsi. Biomaterjal võetakse uurimiseks käe perifeersest veenist. Kooriongonadotropiini sisaldus määratakse ensüümi immuunanalüüsiga. Testi tulemused on tavaliselt saadaval järgmisel päeval.
Analüüsiks valmistumine
Et analüüsiandmed oleksid usaldusväärsed, peab patsient järgima järgmisi ettevalmistusreegleid:
- Lõpetage söömine 8–10 tundi enne testi.
- 6 tundi enne testi ei ole soovitatav juua vett.
- 1,5–2 tundi enne proovide võtmist peate suitsetamisest loobuma.
- Kaks päeva enne uuringut peate hoiduma alkohoolsete jookide tarbimisest.
Oluline on meeles pidada, et HCG taset mitterasedatel patsientidel võib hormoonide tarbimine mõjutada. Seetõttu peate 2 päeva enne analüüsi lõpetama selliste ravimite kasutamise. Kui ravikuuri ei ole võimalik katkestada, tuleb arsti teavitada kõigist võetud ravimitest.
Tavaline jõudlus
HCG normiks mitterasedatel peetakse 0 kuni 5 mU / ml. Kui hormooni kontsentratsioon ületab kontrollväärtusi, võib see olla tõsiste patoloogiate tunnuseks. Siiski ei saa välistada valeanalüüsi tulemusi, kui patsient rikkus uuringuks valmistumise reegleid. Kui kahtlete ehtsusesanalüüsiandmete põhjal on soovitatav proov uuesti võtta.
HCG alampiiri ei ole. Kui naine ei ole rase, võib see hormoon tal täielikult puududa. Kooriongonadotropiini nullindikaator ei näita antud juhul patoloogiat. Normist kõrvalekaldeks loetakse ainult hormooni kontsentratsiooni suurenemist.
Kuid tiinusperioodil on hCG vähenemine üsna ohtlik märk. See hormoon on vajalik platsenta normaalseks moodustumiseks ja embrüo arenguks.
Suurendamise põhjus
Miks on hCG tõus mitterasedatel patsientidel? Inimese kooriongonadotropiini taset võivad mõjutada hormonaalsed ravimid, samuti hiljutine abort või raseduse katkemine. Sellised põhjused ei ole patoloogilised, kuna hormooni taseme tõus on pöörduv.
Kuid sageli viitab hCG kõrge kontsentratsioon ohtlikele patoloogiatele:
- pahaloomulised kasvajad;
- mulliline libisemine;
- koorionkartsinoom.
Järgmisena vaatleme lähem alt koorionihormooni taseme tõusu võimalikke põhjuseid.
Ravimid
HCG tase mitterasedatel patsientidel võib ravimite kasutamise tõttu tõusta. Valed testitulemused märgitakse kõige sagedamini inimese kooriongonadotropiini sisaldavate hormonaalsete preparaatidega ravi ajal. Nende hulka kuuluvad:
- "Choryogonin".
- "Profazi".
- "Horagon".
- "Prerotten".
- "Kooriongonadotropiin".
Neid ravimeid manustatakse kõige sagedamini süstimise teel. Neid kasutatakse menstrua altsükli häirete, viljatuse raviks ja IVF-i ettevalmistamiseks.
Sel põhjusel soovitavad arstid mõni päev enne analüüsi lõpetada hormoonide kasutamise. Kuid sageli määratakse need ravimid spetsiaalse skeemi järgi ja ravikuuri ei saa katkestada. Sellistel juhtudel on vajalik test läbida pärast hormoonravi lõppu. Selliste ravimite võtmise taustal annab uuring enamikul juhtudel ebausaldusväärseid tulemusi.
Tänapäeval kasutavad mõned naised hCG preparaate lihasmassi kasvatamiseks. See võib põhjustada ka valesid testitulemusi. Arstid keelavad kategooriliselt hormonaalsete ravimite kasutamise spordi eesmärgil. See võib esile kutsuda tõsiseid endokriinseid häireid ja isegi kasvajate teket.
Abort
HCG tase mitterasedatel võib pärast aborti või raseduse katkemist tõusta. See on tingitud asjaolust, et lootekesta poolt toodetud hormoon jääb pärast raseduse katkemist patsiendi verre. Tema jõudlus ei taastu kohe normaalseks.
Pärast aborti normaliseerub hCG tase väga aeglaselt. Raseduse kunstlik katkestamine on kehale suur stress. Esimese 5-7 päeva jooksul võib hormooni kontsentratsioon isegi suureneda. Seejärel hakkavad kooriongonadotropiini näitajad järk-järgult vähenema. HCG tase on täiesti normaalne alles 5-6 nädalat pärast aborti.
On aegu, mil nädal pärastraseduse kunstliku katkestamise korral suureneb hormooni kontsentratsioon jätkuv alt. See on üsna murettekitav märk. See võib viidata sellele, et koorioni osakesed jäävad emakaõõnde. Sellisel juhul peab patsient tegema endomeetriumi kuretaaži.
Varase raseduse katkemise korral püsib hCG kontsentratsioon nädala jooksul kõrgendatud. Siis on hormooni tase täiesti normaalne. Kui spontaanne abort toimus teisel või kolmandal trimestril, siis taastumisperiood kestab umbes 1 kuu.
Pahaloomulised kasvajad
Pahaloomulised kasvajad võivad olla kõrge hCG taseme põhjuseks mitterasedatel patsientidel. See hormoon on omamoodi kasvaja marker. Idurakkude kasvajate korral täheldatakse kooriongonadotropiini suurenenud kontsentratsiooni. Need neoplasmid paiknevad munasarjades või mediastiinumis. Need moodustuvad primaarsetest rakkudest, mis ladestuvad sünnieelsel perioodil.
HCG võib mitterasedatel patsientidel suureneda ka pahaloomuliste kasvajate korral järgmistes elundites:
- pärasool ja jämesool;
- neer;
- kops;
- emakas.
Inimese kooriongonadotropiini kontsentratsiooni tõus ei ole alati ohtlike kasvajate tunnuseks. Siiski tuleb patsienti kasvajamarkerite suhtes testida ja läbida mitmeid instrumentaalseid uuringuid.
Molaarmutt ja kooriokartsinoom
Neid haigusi võib seostada ebanormaalse rasedusega. Nendega agapatoloogiate korral embrüo ei arene emakas, vaid koorionirakkudest moodustuvad ohtlikud kasvajad. Seetõttu ei tunne naised raseduse tunnuseid.
Hüdatidiformse muti põhjus on kromosoomide puudulikkus viljastamisprotsessi ajal. Pärast spermatosoidi ja munaraku sulandumist hakkavad koorioni villid kasvama ja muutuvad vedelikuga vesiikuliteks. Loode kas ei arene või sureb kohe. Koorioni patoloogiliselt ülekasvanud osakesed toodavad suurenenud kogust hCG-d.
Selle ohtliku patoloogiaga kaasneb tugev emakaverejooks. Suguelunditest eristuvad vesiikulite segu. Patsient vajab erakorralist operatsiooni. Siiski võib hCG tase mitterasedatel jääda kõrgele isegi pärast muti eemaldamist.
Koorionkartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub lootemembraani rakkudest. Sel juhul embrüo emakas ei arene või sureb. Kasvaja võib kasvada väljapoole suguelundeid ja metastaaseeruda kopsudesse. Tema rakud toodavad pidev alt hormooni hCG.
Patsient kaebab kõhuvalu ja määrimise üle, mis ei allu tavapärasele ravile. Algstaadiumis ravitakse kooriokartsinoomi konservatiivselt kasvajavastaste keemiaravi ravimitega.
Parandusmeetodid
Mida teha kõrgenenud hCG-ga mitterasedatel naistel? Milline hormoonide tase näitab võimalikke patoloogiaid? Kui kooriongonadotropiini näitajad on üle 5mU/ml patsient peab läbima täiendava uuringu. Kui naisel pole hiljuti olnud aborti ega raseduse katkemist ning ta ei võta hormonaalseid ravimeid, siis on suure tõenäosusega kõrvalekallete põhjused seotud haigustega.
Patsient peaks kindlasti tegema alfafetoproteiini testi. Selle kasvaja markeri uuring aitab kinnitada või ümber lükata pahaloomuliste kasvajate esinemist. Võimaliku raseduse, samuti hüdatidiformse mooli või kooriokartsinoomi välistamiseks on vaja läbida põhjalik günekoloogiline läbivaatus. Arst võib määrata ka reproduktiivorganite MRI või ultraheliuuringu.
HCG taseme vähendamiseks pole spetsiifilisi ravimeid. Hormooni kontsentratsioon normaliseerub alles pärast selle tõusu põhjuse kõrvaldamist.
Kooriongonadotropiini sisalduse korrigeerimise meetodid sõltuvad kõrvalekallete etioloogiast:
- Ravimite võtmisel. Kui hormonaalseid ravimeid võetakse ilma arsti retseptita, on vaja nende kontrollimatust kasutamisest loobuda. Kui patsienti ravitakse hCG-ga ravimitega, normaliseerub inimese kooriongonadotropiini sisaldus pärast ravi lõpetamist iseenesest.
- Pärast aborti või raseduse katkemist. Sel juhul ei ole eriravi ette nähtud. HCG tase normaliseerub, kui keha taastub. Kui hormooni kontsentratsioon püsib pikka aega kõrge, tuleb koorioni jääkide eemaldamiseks läbi viia emakaõõne kuretaaž.
- Pahaloomuliste kasvajate puhul. Meetodi valikravi sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside tekke ohust. Algstaadiumis kasutatakse keemiaravi ja kiiritust. Rasketel juhtudel eemaldatakse kasvajad kirurgiliselt.
- Hydatidiformi triivi korral. Patsient vajab kiiret operatsiooni. Arst teostab emakaõõne kuretaaži ja eemaldab mullid. Vajadusel on ette nähtud keemiaravi kuur. 1,5 aastat peaks naine olema günekoloogi ja onkoloogi järelevalve all.
- Koorionikartsinoomiga. Patsientidele määratakse ravikuur tsütostaatikumidega või kiiritusraviga. Rasketel juhtudel tehakse emaka eemaldamiseks operatsioon.
Oluline on meeles pidada, et hormooni hCG kõrge tase raseduse puudumisel on väga ohtlik märk. See võib viidata tõsistele patoloogiatele, mida ei tohiks kunagi alustada.
